Методическая разработка для студентов к занятию на тему "специфическая профилактика инфекционных болезней"


Скачать 411.71 Kb.
НазваниеМетодическая разработка для студентов к занятию на тему "специфическая профилактика инфекционных болезней"
страница1/3
Дата публикации26.05.2013
Размер411.71 Kb.
ТипМетодическая разработка
userdocs.ru > Биология > Методическая разработка
  1   2   3




МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ К ЗАНЯТИЮ НА ТЕМУ "СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ"

Иммунология - наука об иммунитете, изучающая закономерности распознавания чужеродных веществ (антигенов) и механизмы защиты от них.

Предметом изучения иммунологии является иммунитет.

Иммунитет - это способ защиты организма от инфекционных и неинфекционных агентов, обладающих генетической гетерогенностью.

Врожденный иммунитет представляет собой невосприимчивость некоторых ви­дов животных к возбудителям болезней, поражающим другие виды. Он передается наследственным путем от одного поколения другому. Примером видово­го иммунитета может служить невосприимчивость людей к чуме собак, рогато­го скота, куриной холере, инфекционной анемии лошадей. С другой стороны, животные не болеют многими инфекциями человека: брюшным тифом, малярией, корью, дифтерией, дизентерией…

Видовой иммунитет является следствием длительной эволюции взаимоот­ношений макроорганизма и патогенных микроорганизмов. Он зависит от физио­логических и биологических особенностей данного вида организмов, которые сформировались в процессе исторического развития в ходе естественного отбора, изменчивости и генетической адаптации к условиям внешней среды. В основе механизмов видового иммунитета к инфекционным заболеваниям ле­жат отсутствие в клетках организма рецепторов и субстратов, необходимых для адсорбции и размножения возбудителя, наличие веществ, бло­ки­рующих репродукцию патогенных агентов, способность макроорганизма синтезировать различные ингибиторы в ответ на внедрение болезнетворных микробов.

Приобретенный иммунитет - возникает либо в результате перенесенного заболевания (естественный активный) либо передается трансплацентарно или с молоком матери (естественный пассивный). Приобретенный иммунитет может быть также искусственным, т.е. возникающим либо в результате вак­цинации (активный искусственный), либо в результате введения сывороток или -глобулинов (пассивный искусственный).

Иммунный ответ на генетически чужеродные субстанции (антигены) в организме осуществляется центральными и периферическими органами иммун­ной системы.

В медицинской практике для создания активного искусственного иммунитета исполь­зуются:

1. Живые вакцины.

2. Убитые корпускулярные вакцины.

3. Химические вакцины.

4. Анатоксины.

5. Ассоциированные вакцины.

Для создания пассивного иммунитета используются сыворотки и -глобулины. Для профилакти­ки ряда инфекций применяют бак­териофаги.

^ ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ

Живые вакцины представляют собой иммунопрофилактические препараты, состоящие из наследственно измененных форм возбудителей (заразных) инфекционных болезней – бактерий, вирусов, риккетсий, суспензированных и лиофильно высушенных в соответствующих физиологи­ческих средах. В основе принципа получения лежит стойкое ослабление их вирулентности, наследственно закрепленное, но с сохранением антигенных и имму­но­генных свойств, способных вызывать специ­фи­ческие иммунологические сдвиги, т.е. вести к развитию постпрививочного иммунитета.

Следует помнить различные методы снижения вирулентности. Это и специальный отбор генетически близких к возбудителю данного заболевания (осповакцина) и искусственное ослабле­ние вирулентности путем:

а) воздействия на микробы неблагоприятных физических и химических факторов (пониженная температура – противочумная, действие желчи – БЦЖ);

б) адаптации микробов к организму невосприимчивых животных или путем пассажей через органы и ткани, не являющиеся входными воротами для данной инфекции (антирабическая);

в) путем пассажей через куриный эмбрион (гриппозная, сыпно­тифозная), или культуры тканей (противокоревая);

г) путем отбора авирулентных штаммов из коллекции музейных культур (туляремийная, сибиреязвенная);

д) методом генетической рекомбинации (гриппозная).
Преимущество живых ослабленных вакцин перед убитыми состоит в том, что с их помощью

а) создается наиболее прочный и длительный иммунитет;

б) для создания иммунитета достаточно однократного введения (кроме вакцины против полиомие­ли­та), что значительно облегчает организацию прививок;

в) возможностъ введения вакцин различными путями: накожно, внутрикожно, подкожно, интраназально, через рот.

В то же время при использовании живых вакцин необходимо выпол­нять следующие требования:

а) не нарушать правила хранения "холодовой цепи" (повышенная температура, действие солнечного света и др.) наблюдается отмирание живых бактерий, вирусов, риккетсий. При этом вакцина теряет свои иммуногенные свойства;

б) при проведении прививок нельзя пользоваться неостывшими инструментами и дезинфицирующими растворами (настойка йода и др.), кот. могут длительно оставаться на коже и инактивировать вакцину;

в) в период применения вакцины (за 1-2 дня до и в течение 7-10 дней после) нельзя назначать анти­би­о­тики, кортикостероиды и т.п., так как последние резко снижают иммунологический эффект вакцин.

В настоящее время наиболее широко применяются следующие живые вакцины: вирусные – против полиомиелита, кори, гриппа, паро­тита, бешенства; бактериальные – против туберкулеза, сибирской язвы, бруцеллеза, чумы, туляремии; риккетсиозные – против сыпного тифа, Ку-лихорадки. Разрабатываются живые вакцины против ряда респираторных инфекций.

^ УБИТЫЕ ВАКЦИНЫ

Убитые корпускулярные вакцины широко применяются для массовой иммунизации. В настоящее время из числа убитых вакцин применяются следующие: коклюшная, входящая в состав АКДС, лептоспирозная, холерная Эль-Тор вакцина, энцефалитная, гриппозная (хроматографическая, центри­фуж­ная).

Принцип приготовления убитых вакцин состоит в том, чтобы, убить микробов, но сохранить их антигенные свойства. Для этого используются так называемые производственные штаммы соответствующих возбудителей заболеваний. В зависимости от способа инактивации микроорганизмов эти вакцины бывают гретые (58С - I час), спиртовые, ацетоновые, фенольные, формалиновые и др.

Убитые вакцины применяют как правило подкожно. По сравнению с живыми вакцинами они более устойчивы к действию факторов внешней среды, но по своей иммуногенности они значительно уступают живым вакцинам.

Для создания прочного иммунитета требуется двух- и трехкратное их введение, так как однократное введение не обеспечивает должной иммунологической перестройки организма. Кроме того, иммунитет при двух-трехкратном их введении по своей длительности не превышает од­ного года.

^ ХИМИЧЕСКИЕ ВАКЦИНЫ

Из микробных тел химическим путем извлекают активные иммуногенные фракции. Исполь­зова­ние этих специфических фракций, свободных от балластных веществ клетки и питательной среды, положено в основу при­готовления так называемых химических вакцин. Извлечение соматических антигенов из микробных тел осуществляется различными методами: экстрагирование трихлоруксусной кислотой, фенолом, кислотным гидролизом или ферментативным перевариванием микробных тел с последующим осаждением антигена спиртом или сернокислым аммонием и очисткой диализом.

Входящие в состав химических вакцин растворимые антигены адсор­бируются на фосфате кальция или гидроокиси алюминия, что при введе­нии их способствует созданию депо в организме, повышению иммуногенности, позволяет сократить число прививок.

Замедленное рассасывание препарата снижает его реактогенность, а адсорбенты обладают и адъювантным (стимулирующим) действием. В практике в настоящее время применяется брюшнотифозная вакцина, обогащенная Vі-антигеном.

АНАТОКСИНЫ

Для создания активного искусственного иммунитета широко при­меняются анатоксины – токсины микроорганизмов, лишенные своих ток­сических свойств под влиянием 0,3-0,4% формалина и тепла (38- 40С) в течение 3-4 недель, но сохранившие антигенные (иммуногенные) свойства.

Применяются следующие анатоксины: дифтерийный, ботулинический, столбнячный, стафилококковый, гангренозный и др.

^ АССОЦИИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ

Ассоциированные вакцины - препараты, в состав которых входят несколько сбалансированных антигенов (не должны обладать конкурен­тным действием). Выпускаются следующие ассоциированные вакцины: АКДС, полианатоксин против газовой гангрены, вакцина против кори, паротита и краснухи.

Все указанные бактерийные препараты – живые, убитые, химические вакцины и анатоксины используются для создания активного искусственного иммунитета посредством прививок.

^ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Вакцинный штамм получен из микобактерий бычьего типа Кальметтом и Гереном в 1921 г. (по имени авторов вакцина названа "БЦЖ") путем 230 пассажей на глицерино-картофельном агаре с добавлением желчи.

Необходимо знать, что препарат представляет собой живые микобактерии, лиофильно высушенныев 1,5% растворе глютамината натрия. В одной ампуле содержится 1 мг вакцины, что составляет 20 доз (одна доза 0,05 мг препарата). Вакцину следует применять внутрикожно в дозе 0,05 мг в объеме 0,1 мл, перед употреблением развести в 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, приложенного к вакцине.

Первичную вакцинацию проводить здоровым доношенным новорожденным детям. Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в декретированных возрастах с отрицательной реакцией Манту с 2 ТЕ. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (1 мм). Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Для вакцинации рекомендуется применять шприцы объемом в 1 мл с плотно пригнанным поршнем и тонкими иглами (№0415) с коротким срезом.

Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия сол­нечного и дневного света (хранить в холодильнике под замком) и применять сразу после разведения. Неиспользованную вакцину уничтожать кипясением или погружением в дезраствор.

Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70 спиртом. При этом образуется папула беловатого цве­та, исчезающая через 15-20 минут.

Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Запрещается наложение повязки и обра­ботка йодом и другими дезрастворами места ведения вакцины. Специфическая реакция на месте введения вакцины развивается в виде папулы, везикулы или пустулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных эта реакция появляется через 4-6, у ревакцинированных – через 1-2 недели. Реакции подвергаются обратному развитию через 2-3 месяца, иногда и более. У 90-95% вакцинированных на месте прививки образуется поверхностный рубчик до 10 мм в диаметре. Необходимо знать, что при иммунизации против туберкулеза имеются противопоказания к вакцинации новорожденных.

Следует помнить противопоказания к ревакцинации детей и подростков. Необходимо учитывать, что при инфицировании туберкулезом или туберкулезе в прошлом, положительной или сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ, осложненных реакциях на предыдущие введения БЦЖ (келлоидные рубцы, лимфадениты и др.), злокачественных болезнях крови, новообразованиях, беременности ревакцинация противопоказана. При аллергических заболеваниях (кожные и респираторные) в ста­дии обострения ревакцинацию следует проводить после выздоровления, по заключению специалистов. Временно освобожденных от прививок необходимо взять под наблюдение и привить после полного выздоровления или снятия противопоказаний. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 мес. до ревакцинации БЦЖ и после нее.

Вакцину БЦЖ следует хранить при температуре + 4...+ 8С. Срок годности вакцины – 2 года.

ВЫПИСКА ИЗ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВАКЦИНЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ (БЦЖ-М) СУХОЙ ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ С МАССОЙ ТЕЛА 2000 г И ВЫШЕ, А ТАКЖЕ ДЕТЯМ, НЕ ПОЛУЧИВШИМ ВАКЦИНАЦИЮ В РОДДОМЕ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ И ПОДЛЕЖАЩИМ ВАКЦИНАЦИИ В ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ.

В одной ампуле, запаянной под вакуумом, содержится 0,5 мг вакцины БЦЖ, что равняется 20 дозам, каждая по 0,025 мг препарата. Вакцину БЦЖ-М при­меняют внутрикожно в дозе 0,025 мг в 0,1 мл раствора.

Необходимо знать, что БЦЖ-М прививают:

1. В роддоме – недоношенных новорожденных с массой тела 2300 и более граммов при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской на дом.

2. В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-й этап выхажи­ва­ния) – детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой.

3. В детских поликлиниках – детей, не получивших прививку в род­доме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказания.

Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, нужно вакцинировать в течение первых двух месяцев в детской поликли­нике без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше двухмесячного возраста перед вакцинацией необходимо поставить пробу Манту с 2 ТЕ. Следует вакцинировать детей с отрицательной реакцией. Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Введение препарата под кожу недопустимо. Реак­ция на прививку такая же как и при введении вакцины БЦЖ

^ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА

Полноценная профилактика коклюша, дифтерии и столбняка достигается только своевременной и качественной иммунизацией детей. Для иммунизации детей против коклюша, дифтерии и столбняка рекомендуется применять следующие препараты:

1. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина), которая представ­ля­ет собой гомогенную взвесь, состоящую из коклюшных микробов 1 фазы убитых формалином или мертиолятом, очищенных и концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. В 1 мл вакцины содержится 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10 единиц связывания столбнячного анатоксинов.

2. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин) – смесь концентрированных и очищенных дифтерийного и столбнячно­го анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. В 1 мл содержится 60 флокулирующих ед. дифтерийного и 20 ед. связывания столбняч­ного анатоксина.

3. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) – смесь концентрированных и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. В 1 мл препарата содержится 10 флокулирующих ед. дифтерийного и 10 ед. связывания столбнячного анатоксина.

4. Адсорбированный дифтерийный анатоксин (АД-анатоксин) – очищенный, концентрированный, адсорбированный на гидроокиси алюминия. В 1 мл – 60 флок. ед. дифтерийного анатоксина.

5. Адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содер­жанием антигена (АД-М). Содержит в 1мл 10 флок. ед. дифтерийного анатоксина.

6. Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин) – очи­щенный, концентрированный, адсорбированный на гидроокиси алюминия препарат. В 1 мл содержится 20 ед. связывания столбнячного анатоксина.

Содержание гидроокиси алюминия во всех препаратах не превышает 12 мг в 1 мл. Готовые препараты имеют вид прозрачной жидкости с белым осадком, которые перед употреблением необходимо тщательно взбалтывать до гомогенной суспензии. Все препараты следует хранить при температуре от 3 до 10С выше нуля (после замораживания они к применению непригодны). Срок годности АКДС-вакцины – 1,5 года, АДС и АД-анатоксинов – 3 года.

^ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА

Живая полиомиелитная вакцина представляет собой препарат из безвредных для человека ослабленных штаммов вируса полиомиелита трех типов – , ,  (Сэбин, Чумаков, Смородинцев), которая выпускается в виде жидкой и конфетной формах (антиполиодраже).

При изучении этого биопрепарата надо знать, что жидкая вакцина представляет собой красновато-оранжевого цвета прозрачную жидкость без опалесценции. Она выпускается во флаконах и приме­няется в дозе, в зависимости от титра, две капли (0,1 мл) или четыре капли (0,2 мл) на прием, прививочную дозу вакцины следует закапывать пипеткой в рот. Неизрасходованную из флакона вакцину можно хранить в холодильнике при +4С с плотно закрытой пробкой или капельницей, но не более 5 суток, после чего обязательно уничтожить. Вакцину, изменив­шую цвет, с опалесценцией или осадком, употреблять нельзя. Срок год­ности антиполиодраже при -20°С – 6 мес., при 4-8°С – 3 мес. Срок годно­сти жидкой вакцины при -20С – 2 года, при 4-8С – 6 мес.

Хранить конфетированную вакцину при комнатной температуре нель­зя. Повышение температуры до 25С при хранении вакцины (жидкой и драже) допускается в исключительных случаях не более трех суток во время транспортировки.

Вакцину жидкую или конфетированную следует принимать за 1 ч до еды. Запивать ее водой, молоком и т.д., а также принимать пищу в течение часа после прививки не разрешается (вакцинный штамм должен адсорбироваться клеточной системой лимфоидного кольца носоглотки).

Одна драже (конфета) соответствует одной прививочной дозе.
  1   2   3

Похожие:

Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" icon"Животные как источник инфекции. Основы дератизации. Роль живых переносчиков...
Методическая разработка для студентов к занятию на тему: "Животные как источник инфекции. Основы дератизации. Роль живых переносчиков...
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка для студентов к занятию на тему "противоэпидемические...
Все больные подлежат обязательной госпитализации специальным медтранспортом, который потом обеззараживается
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка для студентов к занятию на тему
Основы эпидемиологического анализа. Эпидемиологическая диагностика. Эпидемиологический надзор. Методика обследования эпидемического...
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка для студентов к занятию на тему "противоэпидемические...
В очаге дифтерии заболевание ангиной или крупом рассматривается как подозрение на дифтерию и подлежит провизорной госпитализации
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка практического занятия на тему: «Сахарный...
Методическая разработка практического занятия для студентов медицинского факультета IV курса высших учебных заведений
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка практического занятия на тему «Сахарный диабет,...
Методическая разработка практического занятия для студентов медицинского факультета IV курса высших учебных заведений
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка практического занятия на тему: «Сахарный...
Методическая разработка практического занятия для студентов медицинского факультета IV курса высших учебных заведений III-IV уровней...
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка для студентов к занятию на тему: «Учение...
В этом ее принципиальное отличие от клинической медицины, предметной областью которой является болезнь (организменный и суборганизменный...
Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка практического занятия по урологии для студентов...

Методическая разработка для студентов к занятию на тему \"специфическая профилактика инфекционных болезней\" iconМетодическая разработка практического занятия на тему: «Неотложные...
Методическая разработка практического занятия для студентов медицинского факультета IV курса высших учебных заведений III-IV уровней...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница