Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008


НазваниеКурс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008
страница17/22
Дата публикации29.03.2013
Размер2.75 Mb.
ТипЛекция
userdocs.ru > Биология > Лекция
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

Первая медицинская помощь при ранении и кровотечении
Для всякой раны характерны нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, кровотечение и боль. Раны, а зависимости от характера ранящего предмета, могут быть колотые, рубленые, рваные, резаные, ушибленные, огнестрельные. Все раны, кроме ран от стерильных инструментов во время операции, следует считать инфицированными. Размер и глубина раны обуславливают степень вероятности занесения инфекции, кровотечения и возможность возникновения шока. Различают поверхностные и глубокие раны. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, плевральной, черепа, суставов), называются проникающими. Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими.

Рану нельзя промывать водой это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату это способствует развитию инфекции в ране.

Первая помощь при ранениях без повреждения костей сводится к временной остановке кровотечения, изоляции раны от инфекции и уменьшению болевых ощущений у пострадавшего.

Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

При тяжелом общем состоянии, прежде всего, принимают меры за борьбу с кровотечением и одновременно с шоком.

Кровотечение истечение крови из сосудов вследствие нарушения их целостности. Различают кровотечения наружные, когда кровь из поврежденного сосуда изливается наружу, и внутренние, когда кровь изливается в какую-либо полость тела: брюшную, плевральную полость черепа. Кроме того, в зависимости от типа поврежденного сосуда выделяют артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения.

При внутреннем кровотечении плохо прощупывается слабый пульс, наблюдают бледность кожных покровов, а при внутричерепных кровоизлияниях возникает в большинстве случаев бессознательное состояние. Остановить внутреннее кровотечение в порядке взаимопомощи практически нельзя. При подозрении на внутреннее кровотечение нужно обеспечить пострадавшему полный покой, к предполагаемой области кровотечения приложить холодный предмет (полиэтиленовый мешок со льдом или снегом, или бутылку с холодной водой) и срочно эвакуировать больного.

Артериальные кровотечения опасны для жизни, так как кровь выбрасывается из артерий под давлением и на короткое время кровопотеря может достичь больших размеров. Потеря свыше 40% имеющейся в организме крови является смертельной. Распознают этот тип кровотечения по струе ярко-алой крови, вырывающейся фонтаном и толчками из раны.

Венозные кровотечения происходят при повреждении вен, из раны выделяется кровь темно-красного цвета, вытекает медленно, без особого давления. Но при повреждении крупных век человек также может потерять много крови.

Капиллярные кровотечения возникают при незначительных ранениях. При повреждении капилляров, проникающих в каждую клеточку организма, кровь как бы сочится из всей поверхности раны.

На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень артериального давления, наличие или отсутствие одежды, обуви. Чем больше крови потеряет пострадавший, тем тяжелее будет состояние больного. В состоянии покоя сердце за 1 минуту выбрасывает в кровяное русло 4-8 литров крови. Скорость кровотечения при повреждении стенок крупных артерий (сонной, плечевой, бедренной, аорты) такова, что в считанные минусы происходит потеря крови, угрожающая жизни раненому. Поэтому чем быстрее прекратится кровотечение, тем больше шансов остаться в живых.

При сильных кровотечениях нужно действовать быстро, так как при большой кровопотере и резком уменьшении объема циркулирующей крови ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов и может наступить тяжелая форма тотальной сосудистой недостаточности коллапс.

^ Временная остановка наружного кровотечения осуществляется различными способами:

  • пальцевое прижатие сосуда большими пальцами одной или обеих рук, иногда сразу четырьмя пальцами или даже сжатым кулаком (при повреждении артерии) выше места повреждения,

  • сгибание конечности (голени или предплечья) с последующей ее фиксацией в этом положении,

  • поднятие руки или ноги, чтобы уменьшить приток крови к ране,

  • наложение жгута, закрутки, давящей повязки после остановки кровотечения,

Резиновый эластичный жгут обеспечивает наиболее надежную временную остановку кровотечения. Он представляет собой резиновую полоску или трубку длиной 125 см, шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм с цепочкой на одном конце и цепочкой на другом. Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. В местах наложения жгута расправляют складки на одежде, а если одежды нет, кожу защищают ватно-марлевой подкладкой, полотенцем или куском ткани. Затем растягивают сильно жгут, делают им вокруг конечности 2-3 кольца и концы закрепляют с помощью крючка и цепочки или их связывают между собой. При этом надо помнить, что слишком тугое стягивание жгута может привести к параличу конечности и даже к омертвлению тканей. Если пульс отсутствует на сосудах ниже места ранения, то жгут затянут достаточно.

При отсутствии стандартного жгута для остановки кровотечения используют закрутку, которую можно изготовить из любой тонкой резиновой трубки, резинового или марлевого бинта, ремня, пояса, полотенца, веревки, тесьмы и т.д. Перед наложением закрутки также защищают кожу мягкой прокладкой, концы закрутки завязывают узлом. Поверх узла кладут конец палки длиной 20-25 см и нал ней делают второй узел. Затем закручивают палку до тех пор, пока кровотечение не остановится, а второй конец палки фиксируют.

Жгут или закрутку во избежание омертвления тканей можно держать не более 1.5 ч в летнее время и 0,5 я в зимнее, поэтому при оказании помощи необходимо прикреплять записку с указанием точного времени их наложения. Через эти промежутки времени жгут ослабляют на несколько минут, прижимая пальцем кровоточащий сосуд, а затем вновь затягивают и указывают снова в записке время его повторного наложения.

При венозном кровотечении накладывают жгут лишь при повреждении крупных вен, а в большинстве случаев давящая повязка останавливает кровотечение. Иногда вообще достаточно поднять вверх конечность, чтобы такое кровотечение прекратилось.

Капиллярное кровотечение останавливается с помощью давящей повязки.
При ранениях живота с выпадением внутренних органов их накрывают стерильной марлевой салфеткой, стерильным бинтом или чистым полотенцем и накладывают повязку. В этом случае запрещается пытаться вправлять в брюшную полость выпавшие органы, давать раненому пищу и воду, но необходимо как можно скорее эвакуировать пострадавшего в хирургическое отделение.

При проникающих ранениях груди безвоздушное пространство между двумя слоями грудной стенки через рану сообщается с атмосферой, нарушается вакуум внутри плевральной полости, легкое перестает работать (открытый пнемоторакс). Первая медицинская помощь заключается в наложении асептической, герметичной и иммобилизующей повязки. Поступление воздуха через рану в плевральную полость необходимо закрыть с помощью перевязочного пакета индивидуального. Для этого рану накрывают стерильной внутренней стороной прорезиненной оболочки ПЛИ, затем поверх накладывают ватно-марлевые подушечки. При отсутствии ПЛИ, рану прикрывают стерильной салфеткой, затем ватой и клеенкой или полиэтиленом. Больного просят выдохнуть воздух, задержать дыхание и в этом положении туго бинтуют грудную клетку. Этим способом удается прекратить или значительно уменьшить развитие плевро-пульмонального шока.

Положение при транспортировке зависит от состояния больного.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника к в ранениями конечностей.

Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют при ранениях со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе транспортируют при ранениях позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а также: при ранениях грудной клетки.

В положении на боку, в так называемом фиксированном-стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

Носовое кровотечение

При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и в глотку и в полость рта. Прежде всего нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом или завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт и обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Можно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед.
^ Наложение первичной повязки
Наложение первичной повязки на рану осуществляют для зашиты от дальнейшего загрязнения микробами и с целью остановить кровотечение. Если не удается безболезненно снять одежду, то для доступа к ране одежду (обувь) разрезают по шву (голенище сапога по заднему шву) или в виде клапана (два горизонтальных разреза с обеих сторон раны и один вертикальный, который соединяет горизонтальные разрезы). Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку и после нескольких ходов бинта прикрывают клапаном, что особенно важно зимой. Затем его с одеждой скрепляют булавками, после чего сверху клапана можно наложить еще несколько ходов бинта.

Если повязку приходится накладывать в зараженном районе радиоактивными или отравляющими веществами, то нужно соблюдать чрезвычайную осторожность, чтобы не занести эти вещества в рану.

При наложении повязки нельзя:

  • трогать рану руками,

  • вынимать из раны осколки, пули, частицы одежды и т.п.,

  • обмывать рану водой или какими-либо жидкостями.

Лучшим материалом для повязки на рану является пакет перевязочный индивидуальный, которым обеспечивается каждый военнослужащий. Для наложения повязки с помощью ПЛИ необходимо разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и вынуть содержимое пакета. Если рана сквозная, то одну стерильную подушечку накладывают на входное отверстие, а другую – на выходное, протянув подушечку вдоль бинта, не касаясь до них посторонними предметами. Если рана не сквозная, то подушечки укладывают рядом или одна на другую в зависимости от размера раны, затем фиксируют бинтом.

При наложении повязки бинт держат в правой руке к разматывают его в непосредственной близости к телу, бинтовать лучше слева направо, от периферии к центру, снизу вверх и не туго, чтобы не нарушать приток крови к конечности. Каждым последующим ходом прикрывают предыдущий не менее чем на 1/3 его ширины. Помимо круговых ходов бинта, закрепляющих ватно-марлевые подушечки, необходимо обеспечить надежную фиксацию повязки. Для различных частей тела существуют специальные способы бинтования. Рассмотрим некоторые из них.
Бинтовые повязки головы и шеи

Наиболее простыми повязками являются следующие:

1. Головная повязка «шапочка» полоска банта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или же помощник, оказывающий помощь. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые туры бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта.

2. Восьмерка перекрещивающаяся перевязка затылка и темени – ходы перекрещиваются на затылке.

3. Повязка на ухо круговые туры постепенно закрывают больное ухо и последовательно переходят сверху вниз под здоровым ухом.

4. Повязка на глаз круговые туры вокруг лба, накладываемые па половине больного глаза, ниже уха, непосредственно на больной глаз. При наложении повязки на правый глаз ходы бинта идут косо с затылка под ухо на лоб. Другой глаз бинтуется и обратном направлении.

5. Повязка шеи должна быть свободной, не слишком тугой, она не должна оказывать давление на гортань и вызывать удушье. Лучше всего накладывать такие повязки, которые состоят из повязки затылка восьмеркой, комбинированной с оборотами вокруг шеи.

  1. Клеевые повязки получают широкое применение для фиксации.

  2. Сетчатый бинт удобен при наложении повязок.


Бинтовые повязки грудной клетки и живота

Для перевязки грудной клетки применяют более широкие бинты. При неправильном наложении повязки через короткое время происходит ее соскальзывание. Лучше всего начинать бинтовать грудную клетку с наложения первых туров в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего тура переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой тур, далее переходят под левую подмышку, оттуда на спину и сзади ведут бинты на левое плечо (бинтование по типу восьмерок). Повязку заканчивают круговыми турами в верхней части грудной клетки.

При выпадении из раны внутренних органов живота, подушечки пакета следует развернуть, окутать ими внутренности и закрепить круговыми турами бинта, не оказывая давления. Для перевязки живота применяют более широкие бинты. С живота повязки соскальзывают не так часто, поэтому их можно забинтовывать обычными турами. Первые из них накладывают в верхней части живота, последующие должны закрывать наполовину тура предыдущего и переходят на нижнюю часть живота. Повязка на животе обычно фиксируется несколькими турами бинта через бедра или медицинским клеем (БФ- 6).

Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей

При перевязке конечностей следует придерживаться правила первые туры должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведётся по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей.

Нa плечевой и бедренный суставы обычно первые туры накладывают на плечо или же на бедро, а затем по направлению к суставу. С области поврежденного сустава круговыми турами переходят выше к плечевому или бедренному суставу, а затем заканчивают в первом случае на грудной клерке, а во втором, при повреждении бедренного сустава на животе.

Повязки на конечностях укрепляются в начале и в конце крестообразными турами бинта через лучезапястный и голеностопный суставы. Для лучшего прилегания и удержания повязки на частях тела, имеющих неодинаковую толщину (голень, бедро, предплечье), целесообразно накладывать спиральную повязку с перегибами, а на стопу крестовидную повязку.

На пальцы накладываются так называемые «наперстковидные» повязки. Их начинают путём наложения сложенного в несколько раз бинта на палец и затем повязку укрепляют при помощи дальнейших туров. Палец можно перевязать и способом нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт. При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую "перчатку".

Забинтованную руку рекомендуется подвесить на косынке или с помощью бинта, сделав перевязь через шею.

Повязка на локтевом суставе закрепляется на предплечье и восьмиобразными ходами бинта через плечо и предплечье. Спиральную повязку на бедре фиксируют несколькими ходами бинта через живот. Повязка на коленный сустав накладывают в слегка согнутом его положении и восьмиобразными ходами бинта закрывают сустав.

Повязка может накладываться самим раненым, товарищем, санитаром или санитарным инструктором в порядке оказания первой медицинской помощи.
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   22

Похожие:

Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconКурс лекций утверждено Редакционно-издательским советом университета...
Рембеза Е. С. Квантовая, атомная и ядерная физика: курс лекций: учеб пособие / Е. С. Рембеза, В. С. Железный, Е. А. Косякова. Воронеж:...
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconКурс лекций утверждено Редакционно-издательским советом университета...
Рембеза Е. С. Квантовая, атомная и ядерная физика: курс лекций: учеб пособие / Е. С. Рембеза, В. С. Железный, Е. А. Косякова. Воронеж:...
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconКурс лекций Москва Издательство Российского университета дружбы народов 2008
Основы римского права: Курс лекций. Издание 2-е, дополненное и переработанное. М.: Изд-во рудн, 2008. 241 с
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconУчебное пособие по дисциплине «Экономика»
В. В. Янова. — 4-е изд., стереотип. — М: Издательство «Эк­замен», 2008. — 382, [2] с. (Серия «Курс лекций»)
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconРабочая программа тема № «Историческое содержание и периодизация эпохи Средневековья»
Курс лекций по истории зарубежной литературы Средних веков и Возрождения читается на I курсе студентам отделения журналистики во...
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconУчебное пособие (курс лекций)
Курс лекций по дисциплине «Физика горных пород» разработан для студентов специальности 130201. 65 Геофизические методы поисков и...
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconУчебно-методический комплекс учебной дисциплины экономика для специальностей
«Социально-культурный сервис и туризм», 030602 «Связи с общественностью», 030501 «Юриспруденция», 040101 «Социальная работа», 031202...
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconСтрахование ответственности курс лекций
Содержит курс лекций по дисциплине «Страхование ответственности» и список рекомендуемой литературы для ее изучения. Предназначен...
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconКнига представляет собой курс лекций, прочитанный в Новосибирском...
Книга представляет собой курс лекций, прочитанный в Новосибирском государственном университете в рамках программы Tempus-Tacis. Рекомендуется...
Курс лекций по дисциплине «валеология» студентам направления 100200 «Туризм» Воронеж 2008 iconМетодические указания по выполнению курсовых и выпускных квалификационных...
Н. А. Балюк. Итоговая государственная аттестация. Выпускная квалификационная работа. Учебно-методический комплекс. Методические указания...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница