Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2


НазваниеМетодические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2
страница4/4
Дата публикации28.04.2013
Размер0.53 Mb.
ТипМетодические указания
userdocs.ru > Биология > Методические указания
1   2   3   4

^ ЗАНЯТИЕ №2.
Тема: Микрофлора тела человека. Дисбактериоз. Эубиотики. Санитарно-микро­биологическое исследование смывов с рук аптечных работников, посуды и оборудования.
^ Задачи для самоподготовки с алгоритмами решения.
Задача 1. Дать понятие микрофлоры тела человека.

Для этого надо знать:

1. Микрофлора человека – это совокупность микробных биоценозов, находящихся в организме здоровых людей. Микробные биоценозы сформировались в процессе длительной эволюции в результате отбора наиболее приспособленных форм с учётом антагонистических и синергетических отношений между отдельными микроорганизмами и с учётом влияния на них физиологических факторов микроорганизма.

2. Организм человека заселён более чем 500 видами микроорганизмов, которые составляют нормальную микрофлору (всего 1014 микробных тел с преобладанием облигатных анаэробов). В норме встречаются как безвредные, так и болезнетворные микроорганизмы. Все виды находятся в состоянии динамического равновесия друг с другом и с организмом человека. Это состояние называется эубиозом. В результате этого организм человека и его нормальную микрофлору рассматривают как единую экологическую систему.

3. Для микрофлоры каждой области тела человека характерно относительное постоянство. Но она зависит от многих факторов: состояния макроорганизма (возраст, пол, особенности питания), климата, микроорганизмов окружающей среды и т.д.

4. Нормальную микрофлору человека делят на 2 группы:

а) аутохтонная (резидентная) – облигатная микрофлора, состоящая из постоянно, закономерно встречающихся микроорганизмов, максимально приспособленных к существованию в организме хозяина (сапрофиты, условно патогенные – способные проявлять болезнетворные свойства при снижении резистентности);

б) аллохтонная (транзиторная) – факультативная микрофлора, состоящая из временно встречающихся, необязательных микроорганизмов, неспособных длительно существовать в организме человека; их присутствие определяется поступлением микробов из внешней среды и состоянием иммунной системы (сапрофиты и условно патогенные).

Иногда у здоровых людей могут встречаться патогенные бактерии и вирусы (бактерио- и вирусоносительство).

5. Микрофлора заселяет поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой (кроме лёгких и матки). В связи с этим различают микрофлору кожи, слизистых оболочек, полости рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Остальные органы и ткани человека, включая кровь, лимфу, спинномозговую жидкость, свободны от микроорганизмов, то есть стерильны. Но ткани могут быть заселены персистирующими вирусами, которые выделяются с молоком, слюной, потом, мочой и т.д.

6. Формирование микрофлоры человека начинается в процессе родов (плод в период беременности стерилен) при попадании микроорганизмов на кожу и слизистые оболочки (лактобактерии, стрептококки, E. coli). Может произойти и заражение патогенными микробами, например, гонококками от больной гонореей матери (у ребёнка они вызывают конъюнктивит – бленнорею). Затем микрофлора формируется под влиянием различных факторов среды (в том числе и питания) и определяется, в основном, её санитарным состоянием. Нормальная микрофлора становится устойчивой к концу третьего месяца и сходна с микрофлорой взрослых.
Задача 2. Охарактеризуйте микрофлору кожи.

^ Для этого надо знать:

1. Микроорганизмы находятся на поверхности и в более глубоких слоях кожи (в волосяных мешочках, в просветах сальных и потовых желёз). Субстратом для их питания являются выделения жировых и сальных желёз. Отмершие клетки, продукты распада. На 1 см2 – 80 тысяч микроорганизмов.

2. Видовой состав микрофлоры кожи следующий: 1) непатогенные – стафилококки (S. epidermidis, S. saprophyticus), сарцины, дифтероиды, плесневые и дрожжеподобные грибы (C. albicans), коринебактерии, спорообразующие бациллы (Bac. subtilis), микобактерии; 2) некоторые патогенные и условно-патогенные – S. aureus (5%), стрептококки.

3. Наиболее обсеменена кожа открытых участков (кисти рук, лицо, шея, ушные раковины). Значительное большинство микроорганизмов не проникает через неповреждённые кожные покровы. Кроме характерной микрофлоры можно обнаружить транзиторные микроорганизмы, но они быстро исчезают, благодаря бактерицидным свойствам кожи. Процесс самоочищения кожи происходит вследствие содержания в поте -глобулинов, иммуноглобулинов A и a, трансферрина, лизоцима и др. противомикробных веществ. Этот процесс более эффективен, если кожа чистая. На грязной коже наблюдается усиление роста микроорганизмов, которые и определяют запах тела.

4. Микрофлора кожи имеет большое значение в распространении микроорганизмов в воздухе. Это происходит при шелушении кожи, когда миллионы чешуек несут несколько микроорганизмов каждая и загрязняют окружающую среду. Нужно помнить, что через грязные руки может произойти загрязнение лекарственных средств микроорганизмами, которые вызывают их порчу.
Задача 3. Охарактеризовать микрофлору верхних дыхательных путей.

Для этого надо знать:

1. Микроорганизмы попадают в верхние дыхательные пути вместе с частичками пыли. Большая их часть задерживается в носо- и рото­глотке. Трахея и бронхи – стерильны.

2. Относительно постоянные виды микроорганизмов дыхательных путей следующие: стафилококки, стрептококки, дифтероиды, пептококки, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, непатогенные нейссерии, анаэробные бактероиды. В носовой полости содержится небольшое количество микробов. Более многочисленная облигатная микрофлора расположена в носоглотке: стрептококки (Str. mitis – 80-90%), бактероиды, нейссерии, вейлонеллы. Встречаются патогенные и условно-патогенные микробы: Str. pneumonia, Neisseria meningitis. На миндалинах находятся, главным образом, стрептококки (в том числе и гемолитические), стафилококки, коринебактерии, иногда – энтеробактерии (p. Proteus, р. Klebsiella), синегнойная палочка, фузобактерии, спириллы, вибрионы.

3. При ослаблении защитных сил (переохлаждение, недостаток витаминов) постоянные обитатели становятся способными вызывать острые катары дыхательных путей, ангины, пневмонии, бронхиты.

4. У больных людей и носителей болезнетворных микробов могут встречаться гемолитические стрептококки, стафилококки, а также дифтерийная палочка, менингококки, туберкулёзная палочка, некоторые болезнетворные вирусы (гриппа, стоматита).
Задача 4. Охарактеризовать микрофлору пищеварительного тракта.

Для этого надо знать:

1. Микрофлора пищеварительного тракта наиболее стабильна и разнообразна по своему составу. Микроорганизмы находятся в полости и на слизистых оболочках. Качественный и количественный состав микрофлоры неодинаков в разных отделах пищеварительного тракта.

2. В ротовой полости имеются благоприятные условия для развития многих микроорганизмов: наличие питательных веществ, оптимальная температура, влажность, слабощелочное значение рН. Здесь находится более 100 видов микроорганизмов (в 1 мл слюны – 108 микробных тел). Основная масса локализована в зубном налёте (в 1 мг – 250 миллионов микробных тел).

Главную роль в формировании постоянной микрофлоры играет слюна, обладающая антибактериальной активностью, в ней присутствует лизоцим, лактоферрин, пероксидаза, нуклеаза, специфический секреторный иммуноглобулин.

Основную группу бактерий ротовой полости составляют стрептококки (Str. salivarius – наиболее постоянный обитатель). Постоянно обитают лактобациллы, вейлонеллы, нейссерии, коринебактерии, бактероиды. Обнаруживаются гемофильные бактерии, трепонемы, дрожжеподобные грибы, актиномицеты, микоплазмы, простейшие. Большинство обитателей – аэробы и факультативные анаэробы. Представители факультативной микрофлоры – энтеробактерии, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), спорообразующие бактерии. Присутствие E. coli в ротовой полости свидетельствует о неблагополучном состоянии полости рта.

3. Микрофлора желудка значительно беднее, т.к. желудочный сок имеет кислое значение рН, что вызывает гибель микроорганизмов. Желудочный сок – надёжный защитный барьер от проникновения в кишечник патогенных и условно-патогенных микробов. При изменении степени кислотности из ротовой полости в желудок поступают и обнаруживаются лактобациллы, дрожжи, Bac. subtilis, Sarcina ventriculus. В некоторых случаях возможно проникновение в желудок, а затем и в кишечник дизентерийных, брюшнотифозных, паратифозных бактерий, холерных вибрионов и других патогенных микробов. При гастритах и язвенной болезни в желудке обнаруживается Campylobacter pylori.

4. В тонкой кишке, особенно в верхних отделах, обитает сравнительно мало микроорганизмов (главным образом аэробы), их число не более 102-103, несмотря на щелочную реакцию, т.к. в тонкой кишке содержится значительное количество ферментов. Здесь обнаруживаются бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки. В нижних отделах тонкой кишки микрофлора более богатая и приближается к таковой толстого кишечника.

5. В толстой кишке содержатся колоссальные количества микробов, т.к. здесь имеются благоприятные условия для размножения многих микроорганизмов. За сутки с фекалиями выделяется 171012 микробных тел, что составляет 1/3 сухой массы фекалий.

Видовой состав микрофлоры толстой кишки очень разнообразен – около 260 видов факультативных и облигатных анаэробов.

^ Облигатные анаэробы составляют 96-99% от общего количества микрофлоры: 1) грамположительные неспоровые палочки – бифидобактерии, лактобактерии, эубактерии, катенобактерии; 2) грамотрицательные неспоровые палочки – бактероиды; 3) грамположительные споровые палочки – C. perfringens, C. sporogenes (в небольших количествах). Бифидобактерии и бактероиды составляют 80-90%.

^ Факультативные анаэробы составляют 1-4% всей микрофлоры: 1) грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae: E. coli, p, Enterobacter, p. Citrobacter, p. Klebsiella, p. Proteus; 2) лактобациллы; 3) энтерококки (Str. faecalis).

E. coli содержится 106-109 в 1 г, лактобациллы – до 1010 в 1 г. В небольшом количестве (0,001-0,01%) содержатся клебсиеллы, протей, дрожжи, вейлонеллы, синегнойная палочка, простейшие, вирусы (включая фаги), пептококки, пропионобактерии. Они составляют остаточную транзиторную микрофлору. В очень редких случаях встречаются стафилококки и стрептококки (Str. mitis, Str. salivarius). На эпителии растут спирохеты.
Задача 5. Охарактеризовать значение микрофлоры человека.

Для этого надо знать:

1. Для выяснения вопроса о том, возможна ли жизнь животных без микробов, ещё Л. Пастер пытался вывести безмикробных животных, но техника того времени не позволяла ответить на этот вопрос. В настоящее время безмикробную жизнь макроорганизмов изучает гнотобиология. Её данные свидетельствуют о жизненно важном значении микрофлоры. У гнотобиотов (безмикробных животных), которые выращиваются путём вскармливания стерильной пищей в специальных камерах, увеличена слепая кишка, недоразвита лимфоидная ткань, снижена масса внутренних органов, объём крови, содержание воды в тканях и антител в сыворотке крови, снижены клеточные и гуморальные факторы иммунитета.

2. Во всех системах организма человека сложившиеся в процессе эволюции микробные биоценозы поддерживают их нормальные физиологические функции и играют определённую роль в иммунитете. Характеристика нормальной микрофлоры имеет большое значение для оценки физиологического и иммунологического статуса человека.

Облигатная микрофлора обладает выраженными антагонистическими свойствами в отношении многих возбудителей инфекционных заболеваний. Микробы-антагонисты путём образования бактериоцинов, антибиотиков, таких соединений, как молочная кислота, спирты, перекись водорода, жирные кислоты подавляют размножение патогенных видов. Изменения в микробных биоценозах во многих случаях могут привести к возникновению патологических процессов в соответствующих органах.

3. Важную роль в жизнедеятельности человека играет микрофлора толстой кишки. Благодаря своим антагонистическим свойствам и совместно с другими защитными факторами организма анаэробы кишечника обеспечивают колонизационную резистентность макроорганизма, то есть стабильность микрофлоры и предотвращают колонизацию слизистых оболочек посторонними микроорганизмами, препятствуют развитию патогенных бактерий, которые могут попасть с пищей и водой в кишечник, а также гнилостных бактерий.

Для предотвращения гнилостных процессов в кишечнике, которые идут с образованием ядовитых продуктов (индол, скатол, меркаптан), Мечников И. И. предлагал вводить в пищу молочнокислые продукты, содержащие большое количество молочнокислых бактерий. Эти бактерии вытесняют гнилостную флору толстого кишечника, в результате чего уменьшается образование токсичных продуктов.

Микробы кишечника также участвуют в процессах пищеварения, оказывают благоприятное воздействие на слизистую кишечника, образуя защитную плёнку и предохраняя её от разнообразных физико-химических воздействий, способствуют формированию и развитию иммунной системы, стимулируют её деятельность, участвуют в детоксикации экзогенных субстратов и метаболитов, синтезируют биологически активные вещества (витамины, антибиотики, бактериоцины).

E. coli обладает высокой ферментативной активностью, синтезирует витамины B1, B2, B12, B5, K, имеет выраженные антагонистические свойства против патогенных представителей семейства Enterobacteriaceae, против стафилококков и грибов p. Candida.

Вместе с тем, выявлены патогенные серовары E. coli, которые вызывают у детей младшего возраста тяжёлые заболевания – колиэнтериты, дизентериеподобные и холероподобные гастроэнтериты, а у взрослых – эшерихиозы в виде дизентериеподобных заболеваний или нагноительно-воспалительных поражений.

Другие представители нормальной микрофлоры, являясь условно-патогенными, также могут вызвать заболевания, особенно распространённые в разных больничных отделениях («госпитальные инфекции») – гнойно-воспалительные осложнения после операций, при ожогах и обморожениях, а у новорожденных – поражения кожи, слизистых оболочек, сепсис. Условно-патогенные микроорганизмы, населяющие кожные покровы, при несоблюдении правил гигиены или при ослаблении организма могут вызвать такие заболевания, как пиодермия, фурункулёз и т.д. Микроорганизмы полости рта могут служить одной из причин кариеса зубов.

4. Для изучения нормальной микрофлоры человеческого организма используют микроскопию мазков зубного налёта, со слизистой носа, миндалин и т.д. Для этого с помощью стерильных деревянных палочек берут зубной налёт или стерильными сухими тампонами слизь из носа и зева и делают мазки на обезжиренном предметном стекле, окрашивают по Граму и микроскопируют. Взятый таким образом материал засевают на чашки Петри с МПА, кровяным и сахарным агаром. Выращивают 24 часа при 37 С. На МПА вырастают колонии непатогенных стафилококков, стрептококков, палочковидных бактерий. На сахарном и кровяном агаре – условно-патогенные и патогенные кокки. Описывают характер выросших колоний, делают мазки из отдельных колоний, окрашивают по Граму и микроскопируют.
Задача 6. Дать понятие дисбактериоза.

Для этого надо знать:

1. На качественный и количественный состав микрофлоры макроорганизма влияют многие факторы: пол, возраст, питание, климатические факторы, микроорганизмы окружающей среды. Особую роль играют антибиотики и др. химиотерапевтические препараты, а также иммунологические препараты. Эти лекарственные средства селективно (избирательно) действуют на определённые микроорганизмы, способствуя уничтожению чувствительных к ним особей и создавая тем самым условия для интенсивного развития устойчивых к ним видов.

2. Широкое и бесконтрольное применение антимикробных препаратов, лучевая и химиотерапия, а также различные стрессовые воздействия приводят к нарушению равновесие (т.е. состояния эубиоза) межу микрофлорой и макроорганизмом. В результате нарушается колонизационная резистентность и аномально размножаются те микроорганизмы, которые в норме присутствуют в небольших количествах, они продуцируют токсические вещества (индол, скатол). Это состояние называется дисбактериозом.

3. Дисбактериоз – это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры человека под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. При дисбактериозе кишечника нарушается одна из главных функций нормальной микрофлоры кишечника – ее антагонистическая активность по отношению к патогенным и гнилостным микроорганизмам.

Подавление микробов-антагонистов, входящих в состав облигатной микрофлоры и регулирующих состав микробного биоценоза, приводит к размножению условно-патогенных микробов, которые относятся к факультативной (транзиторной) микрофлоре. Происходит нарастание и распространение гнилостных микроорганизмов p. Pseudomonas, p. Proteus, грибов p. Candida, вызывающих кандидозы. Может наблюдаться увеличение количества E. coli, микроорганизмов p. Klebsiella, Str. faecalis в тонкой кишке, и у детей развиваются колиэнтериты.

Дисбактериоз чаще характеризуется резким уменьшением общего количества микробов, вплоть до полного исчезновения отдельных видов нормальной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий, нормальной кишечной палочки), наряду с периодическим или длительным доминированием видов, в норме представленных минимальным количеством, иногда и совсем не выявляемых стандартными методами бактериологического исследования.

4. К эндогенным факторам, влияющим на развитие дисбактериоза, относятся: понижение секреции соляной кислоты в желудке, недостаточная секреторная функция поджелудочной железы и печени, врожденные иммунодефициты, аллергические заболевания и др.

К экзогенным факторам, способствующим развитию дисбактериоза относятся: употребление нетрадиционных продуктов питания, оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте, инфекционные заболевания бактериальной, вирусной, грибковой этиологии, злокачественные опухоли, стрессы, радиационное облучение, прием антибактериальных препаратов (антибиотиков), загрязнение атмосферы различными химическими веществами, освоение новых сфер обитания, иммуносупрессивная терапия, применение антибиотиков в ветеринарии и сельском хозяйстве.

Последствиями дисбактериоза являются резкое увеличение антибиотикорезистентности бактерий, нарушение витаминообразующей и ферментативной функций микрофлоры, снижение иммунологической резистентности организма.
Задача 7. Охарактеризовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (эубиотики).

Для этого надо знать:

1. Для восстановления нормального биоценоза применяют биологические препараты из живых бактерий нормальной флоры кишечника.

2. Препарат колибактерин – высушенная из замороженного состояния под вакуумом (то есть лиофилизированная) живая культура кишечной палочки штамма М-17, антагонистически активного против патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae. Назначают детям старше 6 мес. и взрослым. Колибактерин показан при нарушениях облигатной аэробной микрофлоры. Особенно эффективен при наличии значительного количества лактозонегативных и гемолитических эшерихий, а также для лечения постдизентерийных и дисферментозных дисбактериозов.

3. Бифидумбактерин – препарат, содержащий живые Bifidobacterium bifidum в высушенном виде. Используют для лечения длительных хронических форм кишечных заболеваний с невыясненной этиологией, дизентерии, для устранения дисбактериозов. Особенно показано применение бифидумбактерина детям первого года жизни.

4. Лактобактерин – препарат, представляющий собой высушенную взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерий. Применяют при хронических формах кишечных инфекций и дисбактериозах. Существенным преимуществом лактобактерий является их устойчивость к кислой среде желудка, а также устойчивость к некоторым антибиотикам широкого спектра действия, поэтому лактобактерии можно применять в комплексе с антибактериальными препаратами для профилактики дисбактериозов.

Бифидум- и лактобактерин применяют при нарушениях облигатной анаэробной микрофлоры, в частности при дефиците или резком снижении количества бифидо- и лактобактерий.

5. Бификол – комплексный препарат, содержащий высушенные живые антагонистически активные штаммы кишечной палочки и бифидобактерий. Назначают детям старше 6 мес и взрослым при дисбактериозе кишечника, обусловленном нарушениями как аэробной, так и анаэробной микрофлоры.

6. Бактисубтил – препарат (в капсулах), содержащий высушенную культуру Bac. subtilis (штамм Р5832). Применяют для лечения детей старше 6 мес и взрослых. В кишечнике происходит прорастание спор в вегетативную форму. Вегетативные формы освобождают энзимы и действуют антагонистически. Бактисубтил имеет сильную энзимную систему, поэтому хорошо гидролизует углеводы, жиры и белки пищи, образуя при этом кислую реакцию среды. Бактисубтил содержит ферменты, способные лизировать протей, золотистый стафилококк и др. Препарат устойчив к многим антибиотикам широкого спектра действия.

Используются также такие препараты, как:

- бифиформ – комбинированный препарат, содержащий бифидобактерии и энтерококки, обладает широким спектром антагонистической активности в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий;

- биобактон – лиофилизированная культура ацидофильной палочки штамма 12Б, обладающего высокими антибиотическими и кислотообразующими свойствами;

- линекс – лиофилизат молочнокислых бактерий, сдерживающих рост условно-патогенной микрофлоры, повышающий резорбцию моносахаридов и стабилизирующий клетки кишечного эпителия;

- аципол – смесь живых ацидофильных лактобактерий и прогретых кефирных грибков, обладающая высокой биохимической кислотообразующей способностью и антагонистической активностью; прогретые грибки являются иммуномодуляторами;

- флонивин БС – содержит чистую культуру бацилл штамма IP 5832 со спорами, которые генетически резистентны ко всем видам сульфаниламидов, нистатину, большинству антибиотиков широкого спектра действия.

К эубиотикам также относятся бифилонг, пробионик, бебилайф, мальтидофилюс, примадофилюс, ацидофилюс, нутролин В, биоспорин, энтерол-250, тревис, хилак-форте.

7. При некоторых формах кишечного дисбиоза показана фаготерапия.

Коли-протейный бактериофаг – смесь фильтратов фаголизатов, активных в отношении наиболее распространенных диареегенных эшерихий, а также протея. Применяют при дисбактериозах со значительным выделением из фекалий протея( > 102 в 1 г фекалий). Назначают детям (в том числе и первого года жизни) и взрослым перорально за 1 – 1,5 часа до еды, либо в клизмах. Стафилококковый бактериофаг применяют при дисбактериозах со значительным выделением из фекалий золотистого стафилококка (> 104 в 1 г). Назначают детям и взрослым, как и колипротейный бактериофаг. Бактериофаг к синегнойной палочке применяют при дисбактериозах, обусловленных указанным микроорганизмом. Назначают детям и взрослым, как и предыдущие препараты.

Назначение бактериофагов для лечения дисбактериозов возможно только после предварительного определения чувствительности выделенной культуры к соответствующему бактериофагу.

При грибковых (чаще кандидозных) дисбактериозах используют противогрибковые препараты: нистатин, леворин, дифлюкан, низорал, клотримазол и другие.

В комплексной терапии дисбактериозов также используют лактоглобины, специфические комплексные иммунные препараты и фитопрепараты.

8. Для повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам проводят селективную деконтаминацию. Применяя препараты, такие как ванкомицин, гентамицин, нистатин, удаляют из кишечника аэробные бактерии и грибы, а анаэробные микроорганизмы остаются, в результате чего повышается колонизационная резистентность. Проводят для предотвращения инфекционных осложнений при снижении сопротивляемости организма и повышении риска аутоинфекции, при обширных травмах и ожогах, при иммунодепрессивной терапии при трансплантации органов и тканей.
Задача 8. Охарактеризовать методы санитарно-бактериологического исследования смывов с рук аптечных работников, посуды и оборудования.

Для этого следует знать:

1. Санитарно-бактериологическое исследование различных объектов (лабораторной посуды, инвентаря, рабочих столов, полотенец, халатов, рук персонала и т.д.) проводится для оценки санитарного состояния учреждений, в том числе и аптек. Они позволяют выявить нарушения санитарного режима аптеки, а также проверить качество мытья посуды, соблюдение правил личной гигиены работниками аптечных учреждений и т.д.

2. В практике санитарного надзора используют метод смывов с поверхности исследуемых объектов.

Смыв с аптечной посуды: в склянку наливают 10 мл стерильного физ. раствора, тщательно ополаскивают всю поверхность сосуда.

^ Смывы со столов: смыв производят с поверхности 100 см2, используя специальный трафарет (стерилизуют прокаливанием), который накладывают на поверхность стола и с данной площади производят смыв тампоном (или салфеткой), смоченным в стерильной водопроводной воде. Для этого тампон помещают в пробирки с 2 мл стерильной воды, а перед взятием смывов его погружают в воду. После тщательного протирания объекта смоченным тампоном, его помещают в ту же пробирку и добавляют 8 мл стерильной воды, в которой тщательно прополаскивают тампон.

^ Смывы с рук: влажным тампоном тщательно протирают ладони, межпальцевые и подногтевые пространства, тампон помещают в пробирку и добавляют 8 мл стерильной воды, в которой тщательно прополаскивают тампон. Из исходных смывов в зависимости от предполагаемой степени загрязнённости готовят ряд 10-кратных разведений.

3. Смывы исследуют на общее бактериальное загрязнение (определяют микробное число) по описанной методике, а также на наличие E. coli и S. aureus. Обычно ограничиваются их выделением, не прибегая к определению степени фекального и орально-капельного загрязнения. Их обнаружение свидетельствует о грубых нарушениях санитарного режима аптечного учреждения.

Общую микробную загрязнённость определяют, делая посев 1 мл смыва в глубину расплавленного МПА в чашке Петри. Для выявления дрожжей и грибов делают посев на сусло-агар или агар Сабуро.

Для определения БГКП в пробирку с тампоном после взятия смыва добавляют 5 мл среды Кесслера (1% пептон, 1% лактоза, желчь, генциановый фиолетовый) и оставляют в термостате при 43 C на 24 часа. При наличии роста делают пересев на среду Эндо, где вырастают колонии E. coli красного цвета, производят их микроскопию и ставят оксидазную пробу.

Для обнаружения S. aureus 3-4 капли смыва засевают петлёй штри­ховым методом на чашки Петри с желточно-солевым агаром. После инкубирования в термостате в течение 24 часов при температуре 37C изучают свойства выделенных культур стафилококка по определённой схеме.

Вопросы и упражнения для самоподготовки.

  1. Что такое нормальная микрофлора организма человека?

  2. Что обеспечивает стабильность существования микробных биоценозов в организме человека?

  3. Что такое эубиоз?

  4. Сколько видов микроорганизмов заселяет организм человека? Какие виды преобладают?

  5. Почему нормальную микрофлору и организм человека рассматривают как единую экологическую систему?

  6. Какие факторы влияют на микрофлору человека?

  7. Что такое условно-патогенные микроорганизмы? Входят ли они в состав нормально микрофлоры человека?

  8. Что такое аутохтонная (резидентная) микрофлора?

  9. Что такое что такое аллохтонная (транзиторная) микрофлора?

  10. Какие органы и ткани человека заселены микроорганизмами?

  11. Какие органы и ткани человека свободны от микроорганизмов (стерильны)?

  12. Что такое персистирующие вирусы?

  13. Когда начинается формирование микрофлоры человека?

  14. Может ли произойти заражение ребёнка при родах патогенными микроорганизмами? Приведите примеры.

  15. Под влиянием каких факторов происходит формирование микрофлоры ребёнка?

  16. Сколько и где на коже обитает микроорганизмов?

  17. Чем питаются микроорганизмы, обитающие на коже?

  18. Какие непатогенные (сапрофитные) микробы заселяют кожу?

  19. Какие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы встречаются на коже?

  20. Каким образом происходит самоочищение кожи? В каком случае этот процесс более эффективен?

  21. Когда процессы самоочищения кожи становятся менее эффективными? Какие участки кожи наиболее обсеменены?

  22. Каким образом происходит загрязнение воздуха микрофлорой кожи?

  23. Какую роль могут сыграть грязные руки в процессе приготовления лекарственных средств?

  24. В каких отделах дыхательного тракта обитают микроорганизмы?

  25. Перечислите относительно постоянные виды микробов дыхательных путей.

  26. Какие виды микроорганизмов являются представителями облигатной микрофлоры носоглотки?

  27. Какие микроорганизмы находятся на миндалинах? Встречаются ли здесь патогенные микробы?

  28. Какие заболевания способны вызывать постоянные обитатели дыхательных путей? Когда это происходит?

  29. Какие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы встречаются в носоглотке?

  30. Какие противомикробные вещества содержатся в потовых выделениях?

  31. В каких органах человека содержится наиболее обильная и разнообразная микрофлора и почему?

  32. Какие условия имеются для развития микроорганизмов в ротовой полости?

  33. Что оказывает наибольшее влияние на формирование микрофлоры ротовой полости?

  34. Какие антибактериальные вещества присутствуют в слюне?

  35. Перечислите микроорганизмы, которые постоянно обитают в ротовой полости.

  36. Назовите представителей факультативной микрофлоры ротовой полости.

  37. Какое влияние оказывает на микроорганизмы желудочный сок? Какое это имеет значение для организма?

  38. Какие условия для размножения микроорганизмов имеются в тонкой кишке?

  39. Что характерно для микрофлоры тонкого кишечника?

  40. Сколько видов и какое количество микроорганизмов обитает в толстой кишке? Какие это преимущественно микроорганизмы?

  41. Перечислите облигатных анаэробов, обитающих в толстом кишечнике. Каково их процентное содержание от общего количества?

  42. Перечислите факультативных анаэробов, обитающих в толстом кишечнике. Каково их процентное содержание от общего количества?

  43. Назовите микроорганизмы, относящиеся к транзисторной микрофлоре толстого кишечника.

  44. Назовите микроорганизмы, которые присутствуют в толстом кишечнике в наибольшем количестве.

  45. Назовите микроорганизмы, которые могут встречаться в желудке.

  46. Как влияют микробные биоценозы, сложившиеся в процессе эволюции, на функции различных органов человека?

  47. Почему облигатная микрофлора препятствует заселению организма посторонними, в том числе патогенными, микробами?

  48. Каким образом микробы-антагонисты подавляют размножение патогенных видов?

  49. Что изучает гнотобиология?

  50. Какие нарушения наблюдаются в организме безмикробных животных (гнотобиотов)?

  51. Что такое колонизационная резистентность?

  52. Какие микроорганизмы препятствуют размножению гнилостных бактерий в кишечнике?

  53. Какое значение имеют микробы-антагонисты толстого кишечника? Назовите эти микроорганизмы.

  54. Какое значение (кроме антагонистического действия) для жизнедеятельности человека имеет облигатная микрофлора толстого кишечника?

  55. Какое значение для организма человека имеет E. coli?

  56. Какие заболевания могут вызвать патогенные серовары E. coli у детей и взрослых?

  57. Какие заболевания могут вызвать у человека условно-патогенные микроорганизмы – представители нормальной микрофлоры?

  58. Что такое дисбактериоз? Каковы его последствия?

  59. Чем объясняется нарушение состояния эубиоза при длительном применении антибиотиков?

  60. Что происходит при подавлении микробов-антагонистов облигатной микрофлоры человека?

  61. Назовите факторы, приводящие к дисбактериозу. Почему дисбактериоз называют эндогенной инфекцией?

  62. Какие исследования проводят для оценки санитарно-гигиенического состояния учреждений и аптек?

  63. Какие методы используют для санитарного контроля аптечной посуды, оборудования, рук персонала? Как делают смыв с аптечной посуды?

  64. Как делают смывы со столов и других поверхностей?

  65. Как делают смывы с рук?

  66. Как исследуют смывы с различных объектов?

  67. По каким показателям оценивают микробную загрязнённость объектов в аптечных учреждениях?

  68. Как проводится обнаружение E. coli в смывах? Показателем какого загрязнения служит E. coli?

  69. Как проводится обнаружение S. aureus в смывах? Показателем какого загрязнения служит S. aureus?

  70. Что представляют собой препараты для восстановления кишечной микрофлоры? Перечислите эти препараты.

  71. Что представляет собой колибактерин? Для чего его применяют?

  72. Что представляет собой бифидумбактерин? Для чего его применяют?

  73. Что представляет собой лактобактерин? Для чего его применяют?

  74. Что представляет собой бификол? Для чего его применяют?

  75. Для чего проводится селективная деконтаминация?



^

Основная литература:


1. Воробьев А.А. и др. Микробиология. – М.: Медицина, 1994. – С. 57-65, 72-74.

2. Кочемасова З.Н. и др. Микробиология. – М.: Медицина, 1984. – С. 56-65.

3. Елинов Н.П. и др. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии. – М.: Медицина, 1988. – С. 74-86.

4. Синюшина М.Н., Самсонова М.Н. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии. –М.: Медицина, 1981. – С. 60-70.
^

Дополнительная литература:


1. Тимаков В.Д. и др. Микробиология. – М.: Медицина, 1983. – С. 124-132, 134-141.

2. Пяткин К.Д., Кривошеина Ю.С. Микробиология. – М.: Медицина, 1980. – С. 78-85, 88-93.

3. Борисов Л.Б. и др. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии. – М.: Медицина, 1984. – С. 105-109, 112-118.

4. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов, А.М. Смирнова, И.С. Фрейдлин и др.; Под ред. Л.Б. Борисова, А.М Смирновой. – М.: Медицина, 1994. – С. 59-70, 74-76.


Елена Григорьевна Доркина
Микроорганизмы и окружающая среда.

Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов.

Подписано к печати "___"__2008г

Формат 6084 1/16

Бумага писчая белая. Усл.-печатн. л. Уч.-изд. л.

Тираж ______ экз. Заказ №

Пятигорская гос.фармакадемия,

357532 г. Пятигорск, пр. Калинина, 11.

Ротапринт ПГФА г. Пятигорск, пр. Калинина, 11.

1   2   3   4

Похожие:

Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2
Доркина Е. Г. Физиология микроорганизмов: Учебно-методическое пособие для студентов. – Пятигорск: Пятгфа, 2008. – 46 с
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2
Для изучения данного раздела курса программой предусматривается 2 часа лекций и 6 часов лабораторных занятий
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания для обучающихся по выполнению внеаудиторной...
Согласно требований фгос нпо и плана учебного процесса обучающийся обязан выполнить по каждой учебной дисциплине определенный объем...
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания по организации внеаудиторной самостоятельной...
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания по выполнению самостоятельной внеаудиторной...
Черкасова Людмила Дорофеевна – преподаватель Медицинского колледжа Многопрофильного колледжа Новгородского государственного университета...
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания по организации самостоятельной работы и аудиторных...
Методические указания предназначены для студентов первого курса, обучающихся на специальности 141403. 65 «Атомные станции: проектирование,...
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной...
Тема: «Элементы теории вероятностей»
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов по дисциплине...
Методические указания подготовлены в соответствии с программой дисциплины "Кооперация и агропромышленная интеграция в апк". Рекомендованы...
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания для самостоятельной работы студентов по курсу...
Методические указания для самостоятельной работы по курсу «Страхование» («Страховое дело») / дгту, Ростов н/Д, 2010
Методические указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов Выпуск 2 iconМетодические указания и контрольные задания для самостоятельной работы...
Акульшина Т. С., Стебко Т. В. Теория вероятностей и математическая статистика. Методические указания и контрольные задания. Для самостоятельной...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница