Лекция по микробиологии на тему «Аллергия»


Скачать 108.29 Kb.
НазваниеЛекция по микробиологии на тему «Аллергия»
Дата публикации11.05.2013
Размер108.29 Kb.
ТипЛекция
userdocs.ru > Биология > Лекция

Лекция по микробиологии на тему «Аллергия».

  • Аллергология. Аллергия. Аллергены. Стадии развития.

  • Гиперчувствительность немедленного типа, формы, механизмы

  • Гиперчувствительность замедленного типа.

  • Инфекционная, контактная, лекарственная, пищевая аллергия.

  • Понятие об экологической иммунологии аллергологии.


АЛЛЕРГИЯ (от греч. аllos - другой) - форма иммунного ответа, специфическая повышенная чувствительность организма к аллергену (антигену) в результате неадекватной реакции иммунной системы на повторный контакт с аллергеном, что приводит к повреждению тканей.
АЛЛЕРГЕНЫ химические в-ва любой природы, которые при попадании в организм вызывают сенсибилизацию к ним




Ингаляционные

а) растительного происхождения (пыльца растений)

б) животного происхождения (эпидермальные антигены, антигены клещей и др)

в) бытовые аллергены (пыль и др.)

Пищевые

яйца, молоко, сыр, рыба, мясо, шоколад, ракообразные, моллюски, рыба, бобовые, орехи, ягоды, зелень, пряности, овощи, грибы, пищевые добавки и смеси

Лекарственные

антибиотики, сульфаниламиды, гормоны (инсулин, АКТГ, сыворотки, витамины (тиамин и др.), ферменты и др.

Микробные

вирусы, бактерии, грибы, простейшие

Промышленные

полимеры, пестициды, металлы и др.




^ СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ


  • СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – переход от нормальной реактивности к повышенной к какому-либо аллергену. Формируется около 2-х недель. Сохраняется от дней до многих лет и даже всю жизнь. Может формироваться активно и создаваться пассивно.

  • РАЗРЕШЕНИЕ – стадия клинических проявлений. Развивается в основном на повторное попадание аллергена или (реже) на аллерген, который сохраняется в организме более 2-х недель. Стадия клинических проявлений: два типа – гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).

  • ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – возврат к нормальной реактивности, который может произойти: спонтанно – после устранения действия аллергена и искусственно – после курса введения аллергена в малых дозах.




^ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА


  • ГНТ - гиперчувствительность, обусловленная антителами (IgЕ,IgG,IgM) против аллергенов. Развивается через несколько минут или часов после повторного воздействия аллергена: расширяются сосуды, повышается их проницаемость, развиваются зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки. Поздняя фаза ГНТ дополняется действием продуктов эозинофилов и нейтрофилов.

  • К ГНТ относятся следующие типы реакций :

  • I тип — медиаторный (анафилактический)

  • II тип — цитотоксический

  • III тип – иммунокомплексный


^ I ТИП ГНТ (МЕДИАТОРНЫЙ)


  • Возникает на экзогенные Т-зависимые аллергены (лекарственные, пищевые, пыльцевые, микробные).

  • При первичном контакте с аллергеном образуются IgE, концентрация которого превышает в 20-40 раз норму. IgE прикрепляются Fс-фрагментом к тучным клеткам и базофилам шоковых органов (слизистые оболочки, соединительная ткань разных органов).

  • Повторно введенный антиген перекрестно связывается с IgЕ на клетках, вызывая их дегрануляцию, выброс гистамина и других медиаторов аллергии.


^ СТАДИЯ РАЗРЕШЕНИЯ I ТИПА ГНТ


  • Иммунологическая фаза - При повторном поступлении аллергена на тучных клетках и базофилах образуются комплексы аллерген-IgE, вызывающие изменения свойств ЦПМ.

  • Патохимическая фаза – наступает после дегрануляции базофилов и тучных клеток. Из гранул в ткани выбрасы-ваются биологически активные медиаторы: гистамин, серотонин, ацетилхолин, гепарин, лейкотриены, простагландины, ферменты и цитокины (ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-13, ФНО-альфа).

  • Патофизиологическая фаза – Перечисленные компоненты вызывают сокращение гладких мышц, ослабление сердечной деятельности, развитие коллапса, повышение сосудистой проницаемости, отек, зуд и т. д.



Клинические проявления гиперчувствительности 1 типа


  • Атопия — наследственная предрасположенность к развитию ГНТ, обусловленная повышенной выработкой IgЕ-антител к аллергену, повышенным количеством Fс-рецепторов для этих антител на тучных клетках, особенностями распределения тучных клеток и повышенной проницаемостью тканевых барьеров. Формы атопий – бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка (аллергический ринит), отек Квинке, детская экзема.

  • Анафилактический шок – алергенами чаще выступают лекарства, яд пчел. Протекает остро с развитием коллапса, отеков, спазма гладкой мускулатуры, потерей сознания, часто заканчивается смертью.

  • 1 тип гиперчувствительности можно пассивно перенести с помощью антител.


1-ый тип – медиаторный (анафилактический)


^ КОЖНЫЕ ПРОБЫ С АТОПИЧЕСКИМИ АЛЛЕРГЕНАМИ


  • Скарификационная кожная проба. Аллергены – пыльцевые, бытовые, пищевые, эпидермальные и др.

  • Реакцию учитывают через 15—20 мин после внесе-ния в царапину аллергена: при положительной реакции появляется волдырь (от 2 до 10 мм и более) с гиперемией; при отрицательной реакции — волдырь, выраженная гиперемия отсутствуют.


^ II ТИП ГНТ (ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ)


  • Развивается на простые химические вещества, лекарства, бактериальные, вирусные антигены, которые сорбируются или связываются мембранами клеток, а также аутоантигены.

  • При первичном контакте с аллергеном образуются антитела классов IgG и IgM, способные активировать систему комплемента по классическому пути.

  • На стадии разрешения аллерген, расположенный на клетке «узнается» указанными антителами. При взаимодействии «клетка-антиген-антитело» происходит активация комплемента и разрушение клетки (комплементзависимый цитолиз).

  • Помимо комплементзависимого цитолиза лизис клеток-мишеней может так же быть вызван фагоцитами и естественными киллерами, несущими на мембране рецепторы к Fc фрагменты антитела


^ СТАДИЯ РАЗРЕШЕНИЯ II ТИПА ГНТ


  • Иммунологическая фаза – специфические антитела классов IgG и IgM связываются своими Fab- фрагментами с аллергеном, находящимся на мембранах клеток (клетки крови, гепатоциты, клетки эндотелия сосудов, эпителия почек)

  • Патохимическая фаза – Fc-фрагменты антител активируют систему комплемента с образованием мембраноатакующего комплекса. Указанный процесс приводит к образованию С3а, с5а (анафилатоксины), Ва, перфорина и др.

  • Патофизиологическая фаза – разрушение клеток-мишеней различных органов, развитием воспаления, определенных клинических синдромов.


^ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ II ТИПА


  • Некоторые аутоиммунные болезни, обусловленные появлением аутоантител к антигенам собственных тканей: злокачественная миастения, аутоиммунная гемолитическая анемия, вульгарная пузырчатка, нефрит, аутоиммунный гипертиреоидизм, инсулинозависимый диабет II типа.

  • Лекарственно-индуцируемые гемолитическая анемия, гранулоцитопения и тромбоцитопения сопровождаются появлением антител против лекарства — гаптена и цитолизом клеток, содержащих этот антиген.



2-ой ТИП – ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ

^ III ТИП ГНТ (ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ)


  • Развивается на многие гетеро-, алло-, и аутоаллергены, длительно и в больших количествах циркулирующих в организме. Может быть обусловлена многими микроорганизмами и имеет место при хронических бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекциях.

  • При первичном контакте с аллергеном синтезируются антитела классов IgG, IgM, IgA.

  • На стадии разрешения антитела образуют с растворимыми антигенами иммунные комплексы, которые активируют комплемент. При избытке антигенов или недостатке комплемента иммунные комплексы откладываются на стенке сосудов, базальных мембранах, т. е. структурах, имеющих Fс-рецепторы. Развивается воспалительная реакция.


^ СТАДИЯ РАЗРЕШЕНИЯ III ТИПА ГНТ


  • Иммунологическая фаза – специфические антите-ла классов IgG, IgM, IgA образуют с циркулирующими аллергенами растворимые иммунные комплексы с осаждением последних в тканях под базальной мембраной эпителия и субэндотелиально.

  • Патохимическая фаза – активация системы комплемента по классическому и альтернативному путям, образование анафилатоксинов (С3а, С5а). Накапливаются цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФНО)

  • Патофизиологическая фаза – анафилатоксины расширяют сосуды, повышают их проницаемость, индуцируют образование на эндотелии молекул адгезии для лейкоцитов, макрофагов, которые выс-вобождают цитокины и повреждают ткани. Фиксированные иммунные комплексы вызывают воспаление.


^ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ III ТИПА


  • Реакция может быть общей (например, сывороточная болезнь) или вовлекать отдельные органы, ткани, включая кожу ( системная эритематозная волчанка, реакция Артюса), почки ( нефрит), легкие (например, аспергиллез) или другие органы.

  • Поскольку место фиксации иммунных комплексов внутренняя оболочка сосудов, то основной клинический синдром – васкулиты различной локализации.

  • Когда аллергеном являются чужеродные сыворотки, некоторые лекарства развивается сывороточная болезнь. Иммунные комплексы, откладываются в стенках кровеносных сосудов и тканях. Развиваются системные васкулиты, артриты (отложение комплексов в суставах), нефрит (отложение комплексов в почках).

  • Реакция Артюса развивается при повторном введении антигена, который локально образует иммунные комплексы с ранее накопившимися антителами. Проявляется отеком, геморрагическим воспалением и некрозом.


3-ий ТИП – ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ



^ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА (IV ТИП)


  • Развивается по механизму клеточного иммунного ответа. Обусловлена (фаза сенсибилизации) взаимодействием аллергена с макрофагами и Тh1-лимфоцитами, стимулирующими клеточный иммунитет, заканчивающийся образова-нием Т-эффекторов и Т-киллеров.

  • Аллергенами чаще всего являются: простые химические в-ва (гаптены), микробные аллергены, лекарства, аутоаллергены.

  • Фаза разрешения развивается через 1—3 суток после повторного попадания аллергена.


^ ФОРМЫ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ IV ТИПА


Форма

ГЗТ

аллерген

гистология

клиника

Контактная

Простые химв-ва (гаптены)

Лимфоциты, макрофаги

Контактный дерматит, экзема, отеки

Инфекционная

Туберку-линовая

Микробные (туберкулез, проказа, бруцеллез)

Лимфоциты, моноциты, макрофаги

^ Местный инфильтрат

Гранулема-тозная

Микробные (туберкулез, проказа, сифилис)

Макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, фиброз

Гранулема, уплотнение в легких, коже и др.


^ КОНТАКТНАЯ ФОРМА ГЗТ


  • Контактная форма - лекарства, косметические препараты в эпидермисе кожи соединяются с белками тканей и образуют комплексный антиген. В региональных лимфоузлах происходит антигенспецифическая дифференцировка Т-лимфоцитов, их миграция в кожу и на повторное воздействие аллергена они индуцируют контактный дерматит.



^ ИНФЕКЦИОННАЯ ФОРМА ГЗТ

  • Туберкулиновая форма – микробные антигены индуцируют в месте нахождения микроба специфическую дифференцировку Т-лимфоцитов с дальнейшим формированием воспалительного очага, инфильтрата с преобладанием мононуклеаров. В диагностической практике используют кожноаллергические пробы с аллергенами возбудителей: туберкулином, бруцеллином и др.

  • Гранулематозная форма – развивается как продолжение туберкулиновой формы при длительном нахождении микроба в организме. Образуются гранулемы – крупные очаги инфильтративного воспаления, отграниченные от окружающей ткани. В центре гранулемы микробы, макрофаги, эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки. По периферии пролиферируют фибробласты, секретирующие коллаген. В дальнейшем гранулема подвергается фиброзу (благоприятный исход) или распаду, некрозу (прогрессирование инфекции).


^ СХЕМА ГРАНУЛЕМЫ


4-ый тип - ГЗТ


ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ


  • Развивается на лекарственные препараты или их метаболиты.

  • Механизм – I, II, III, IV типы гиперчувствительности.

  • Выявляется у 4% больных аллергией.

  • Основные аллергены – поливитамины, антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, сердечнососудистые, инсулин, сыворотки, вакцины.




  • Выделяют два типа реакций А и В:

  • А – наиболее общие и предполагаемые, дозозависимые реакции (80%).

  • В – необычные, непредполагаемые и дозонезависимые

  • Лекарства с большей мол. массой более аллергенны (сыворотка, инсулин). Низко-молекулярные должны предварительно соединиться с носителем, представля-ющим структуры пациента.

^ ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ


  • Развивается на пищевые аллергены (белки, углеводы, жиры, витамины). Наиболее распространенные – коровье и козье молоко, куриное яйцо, рыба, морепродукты, бобовые, орехи, овощи.

  • Встречается у 20-40% детей и 10% взрослых.

  • Механизм – I, II, III, IV типы гиперчувствительности. Основной механизм I тип – IgE зависимый.

  • Аллергенные компоненты – гликопротеиды с мол.массой 10000-67000 кD, обычно термостабильны и устойчивы к протеолизу в ЖКТ.

  • Адсорбируются на слизистой ЖКТ и транспортируются внутрь организма.

  • Поскольку редкие больные реагируют более чем на один аллерген лучшим терапевтическим и профилактическим средством будет исключение употребления аллергенного продукта.


^ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ И АЛЛЕРГОЛОГИЯ


  • Направление иммунологии, изучающее иммунотропные экологические факторы и их влияние на иммунную систему организма, на здоровье индивидуума и популяции.


^ АКТУАЛЬНОСТЬ ОБУСЛОВЛЕНА:


  • Расширением сфер деятельности человека, сред его обитания, приводящим к ухудшению экологической обстановки.

  • Иммунная система очень чувствительна к изменению экологических факторов, приводящим к развитию иммунопатологических процессов.


^ ИММУНОТРОПНЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:


  • Природные: излучение (ультрафиолет, естественная радиация), температура, уровень микроэлементов и др.

  • Антропогенные: АЭС, электростанции, выбросы предприятий, широкое применение химических соединений в быту, сельском хозяйстве и др.


^ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ИММУНОТРОПНЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ


  • Развитие аутоиммунных болезней.

  • Повышение реактивности организма (аллергия).

  • Подавление реактивности организма (иммунодефициты, опухоли)

  • Лимфопролиферативные процессы (нарушение процессов роста, размножения и дифференцировки иммунокомпетентных клеток – лейкозы)


ОЦЕНКА ДЕЙСТВИТЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ


  • Заключается прежде всего в установлении связи изменений иммунного статуса организма с действием конкретного экологического фактора.


Из MS PowerPoint (.ppt) в MS Word (.doc) сконвертировал Vano (vaneo@land.ru)

01.12.2005 www.bsmu.h15.ru ©EV Team, Каскевич Л.И.



www.bsmu.h15.ru Лекция по микробиологии на тему «Аллергия». Автор: Каскевич Л.И.

Похожие:

Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconЛекция № История развития микробиологии, вирусологии и иммунологии. Предмет, методы, задачи

Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconВопросы к экзамену по курсу «Техническая микробиология» (зерно и кондитерские)
Возникновение и развитие микробиологии, морфологический и физиологический периоды в истории развития микробиологии
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconВопросы к экзамену по микробиологии Предмет, задачи, разделы микробиологии,...
Классификация микроорганизмов. Различия между эукариотами, прокариотами и вирусами
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconЭкзаменационные вопросы по микробиологии и иммунологии для студентов III
Значение медицинской микробиологии и иммунологии в практической деятельности врача-стоматолога
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconАллергия на косметику?
Странная постановка вопроса, скажете Вы. Уж если аллергия дала о себе знать, какое тут везение?! Мало того, что в зеркало на себя...
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconЭкзаменационные вопросы по микробиололгии (лечебный факультет) на
Медицинская микробиология. Ее значение в практической деятельности врача. Пастер – основоположник микробиологии как науки. Влияние...
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» icon42. Термин "аллергия" введен в мед практику венским педиатром К....
Квинке, лекарственная аллергия и др к немедленному типу свойств человека, обусловленная наследственностью, возрастом и длительным...
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconРеферат по микробиологии на тему: «Грипп, парагрипп»
Этиология. Известно 4 типа вирусов парагриппа (пг-1, пг-2, пг-з, пг-4). Парагриппозные вирусы содержат рнк, нестойки во внешней среде,...
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconЛекция на тему: «тактика получения образцов для сравнительного исследования,...
Лекция предназначена для слушателей очной формы обучения по специальности 030505. 65 правоохранительная деятельность, 030501. 65...
Лекция по микробиологии на тему «Аллергия» iconОсновные этапы развития микробиологии и иммунологии. Работы Пастера,...
Микробиология (от греч mikros – малый, bios – жизнь, logos учение) – наука, изучающая организмы, неразличимые невооруженной оптикой...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница