Дерматиты


Скачать 65.81 Kb.
НазваниеДерматиты
Дата публикации11.05.2013
Размер65.81 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Биология > Документы
Дерматиты
- острое воспаление кожи, вызываемое внешними или эндогенными факторами.
По виду:

- КОНТАКТНЫЕ;

- ТОКСИДЕРМИИ.
Контактные вызываются непосредственно раздражением кожи внешними факторами.

Токсидермии, преимущественно использованием медикаментов.
КОНТАКТНЫЕ.

- простые;

- аллергические.
Простые – связаны с воздействием облигатного раздражителя. Воспаление кожи вызывается у всех контактных лиц. Сразу после прекращения воздействия прекращается воспаление.

Чаще поражаются открытые участки кожи. Площадь воспаления соответствует площади контакта.
Клиника: яркая эритема, везикулы, волдыри, пузыри, редко папулы.
Облигатные факторы:

- физические: УФ, рентген-лучи, радиация, температура;

- механические: трение, давление (развитие мозоли);

- биологические: растительного и животного происхождения: крапива, чистотел, лютики, первоцвет; гусеницы, осы, пчелы, шмели, комары, оводы.

- химические: неорганические кислоты, щелочи, органические растворители.
Лечение: исключение контакта с причинным фактором, нет необходимости назначать антигистаминные.

Местное лечение: 1) кожу охладить, нанести влажную повязку или порошок, растворы для примочек, гели, аэрозоли, эмульсии, лосьоны, пудры, болтушки, лин меты, кремы (все кроме масла и жира).

Аллергические – острое воспаление кожи, связанное с РГЧЗТ и контактным аллергенм.

Возможно только у сенсебилизированных, склонных к аллергическим реакциям.

Скрытое течение от 3 часов до 3 суток. Возможно поражение открытых и закрыты участков кожи. Площадь поражения больше площади контакта.
Клиника: кожный зуд – жритема, волдыри, везикулы, папулы, редко пузыри.
Аллергены: кометика и парфюмерия; металлические изделия, такни, стиральные порошки и химические добавки к стирке. Растительного и животного происхождения, цемент.
Лечение: 1) устранить фактор;

2) антигистаминные препараты (1го поколения);

3) наружно топические стероиды; эмульсии, крема.
ТОКСИДЕРМИИ.

- острое воспалительное заболевание кожи, вызываемое применением лекарственных средств или некоторых пищевых продуктов.
В основе – цитотоксический тип аллергической реакции (III тип).

Причины: антибиотики, анальгетики, анестетики, противомалярийная сыворотка, вакцины, витамины.
Клиника:

- зуд, жжение;

- распространение сыпи;

- симметричная сыпь;

- склонность к периферическому росту;

- характер сыпи: пятна, папулы, волдыри, пузыри.
Классификация:

  1. токсико-аллергический дерматит;

  2. крапивница и отек Квинке;

  3. фиксированная СА эритема (многоформная);

  4. полиморфноэкссудативная форма;

  5. синдром Стивена-Джонса;

  6. синдром Лайелла.


1) Токсико-аллергический дерматит – развивается через несколько минут после приема медикаментов в виде множественной эритематозной сыпи сливного характера. Возможен кожный зуд.

Дифференциальный диагноз с корью, краснухой, скарлатиной. Зуд, жжение, отек.
Лечение: антигистаминные внутримышечно;

Кортикостероиды внутривенно (1-2 мг\кг) или коротким курсом (7 дней) через рот;

Наружное: топические стероиды.
2) антиневротический отек Квинке развивается через несколько минут после приема медикаментов в виде обширных волдырей с бледным центром и гиперемированной границей. Возможен отек губ, век, гортани, затруднение дыхания.

Лечение: аналогично 1му типу.
3) Фиксированная СА эритема – вызывается СА, анальгетиками, барбитуратами, хинином в газированных напитках, ароматизаторами.

Особенность: стойкий до 4-6 месяцев характер и повторное появление в том же месте.
Лечение: исключение контакта с причинным фактором;

Антигистаминные;

Топические стероиды.
4) Полиморфноэкссудативная форма

2 формы:

- инфекционно-аллергическая (папулезная);

- токсико-аллергическая (пузырная).
Инфекционно-аллергическая – хроническое, рецидивное течение, развивается после ОРЗ. Проявляется органической сыпью. Элементы состоят из мелкой эритемы с периферической папулой и пузырем в центре (эритема-радужка). Может поражать слизистую полости рта. 1 см в диаметре.
Токсико-аллергическая – острая, через несколько минут после применения лекарственного средства. Проявляется сыпью. Крупные элементы состоящие из эритемы с приподнятой границей и плоского пузыря в центре. Элементы увеличиваются в диаметре и сливаются. Поражаются все слизистые оболочки, гортань, пищевод.
Лечение: - исключение причины;

- антигистаминные внутримышечно;

- системные кортикостероиды;

- топические стероиды.


  1. синдром Стивена-Джонса – крайне тяжелое течение полиморфно-экссудативной эритемы, все элементы сливаются между собой. Общее состояние обусловлено поражением кожи – симптом «мокрой простыни» и отслойкой эпидермиса – признак акантолиза. Может быть началом синдрома Лайелла.


6) синдром Лайелла – токсический, некротический, буллезный, эпидермолизный - проявляется акантолизом:

- акантолиз – расплавление эпидермиса и межклеточных мостиков (десмосом). Акантолиз вызывается выбросом протеолитических ферментов шиповидного кератина;

- состояние тяжести определяется шоком, ССН и сепсисом;

- положительный симптом Никольского;

- на коже и слизистых появляются множественные поверхностные пузырьки;

- при потягивании за покрышку пузыря в сторону здоровой кожи (на вид) отмечается расслаивание эпидермиса без сопротивления на 5 мм и более.

Непрямой симптом Никольского: при скользящем надавливании на коже рядом с пузырем отмечается образование эрозий.
Лечение: - исключение контакта с причинным фактором;

- системные кортикостероиды (5 мг\кг);

- противошоковая терапия;

- ингибиторы протеаз (контрикал);

- антибиотики;

- топические стероиды (аэрозоли).

Экзема.

- острое или хроническое заболевание кожи, проявляющееся экссудативным воспалением и преимущественно аллергическим генезом.

- экзогенное (чаще острое);

- эндогенное (хроническое).
Этиология:

  1. наследственная отягощенность и склонность к аллергическим реакциям;

  2. нейрогумолярная гипотеза (стресс);

  3. неспецифическое, неаллергическое воздействие на кожу, облигатный раздражитель (профессиональный, сухая среда);

  4. грибы;

  5. патогенные кокки;

  6. глисты и простейшие.


Патогенез:

- иммунный механизм (ГЧНТ, ГЧЗТ);

- гистамино-либерация (высвобождение гистамина при непосредственном раздражении мембраны тучных клеток);

- холинергическая либерация;

- бактериальная, грибковая, глистно-протозойная сенсебилизация.
Классификация:

  1. истинная экзема;

  2. микробная экзема;

  3. себорейная экзема;

  4. детская экзема;

  5. профессиональная экзема.


1) истинная – на коже лица, тыльной поверхности кистей и разгибательной поверхности конечностей на фоне сильного постепенного зуда, появления отечной эритемы (и покраснения), затем множественные микровезикулы, которые вскрываются с образованием точечных эрозий, серозных колодцев (ст. мокнутия)  серозные корки (ст. корок);

При хронической экземе наряду с эритемой и везикулами, появление в очагах папулы (папулезная ст.)

Вторичные элементы: эписклероз, трещины, лихенификация.
Дисгидротическая экзема – возникает у больных ВСД, на коже ладоней и подошв. Везикулы увеличиваются в размере, сливаются между собой и принимают вид зерен распаренного саго (риса).
2) микробная – развивается на месте инфицированной раны, травмы.

Бляшечная эритема и множественные везикулы при наличии раны, если имеются пустулы.

- паратравматические (ожоги);

- варикозная;

- интертригинозная экзема соска.
3) себорейная. Seborrhae – салоистечение.

- повышение продуцирования кожного сала (андрогенная);

- наследственная особенность липидного обмена – сухое или густое кожное сало;

- склонность к аллергическим реакциям;

- инфицирование (Str.Candida, Petirasporum ovale)
На коже волосистой части головы, в крупных складках в области себорейных зон лица (лоб, носогубная складка, уши, височная область). На фоне эритемы и умеренного мокнутья появляются множественных скопления жирных чешуек.
4) детская – первая стадия атопического дерматита.
Лечение: - устранение контакта с причиной;

- дезинтоксикационная терапия (солевые растворы внутривенно);

- энтеросорбция;

- антигистаминные.

I поколения – блок H1, H2, H3, М, ЦК, альфа-адр.

II поколения – блок H1 рецепторов.

III поколения (не используют) – метаболиты, блокаторы H1.

- седативные (

- антибиотики по показаниям;

- ГКС, цитостатики;

- витамины (Е, В);

- физиотерапия, сан-курортное лечение;

- наружно – растворы для примочек, аэрозоли, эмульсии, болтушки, присыпки, линименты, пасты. При хроническом – мази.

Похожие:

Дерматиты iconМетодические рекомендации для преподавателя к практическому занятию...
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Дерматиты iconКонтактный аллергический дерматит
Классификация. Контактные дерматиты бывают простыми и ал­лергическими в зависимости от того, является ли внешний раздражитель без­условным...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница