Средства для парентерального питания


Скачать 62.13 Kb.
НазваниеСредства для парентерального питания
Дата публикации24.07.2013
Размер62.13 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Биология > Документы
Кровезамещающие жидкости

К ним относятся:

- плазмозаменители

- соли электролитов

- средства для парентерального питания.

Эти препараты применяют для оказания неотложной помощи пострадавшим с ожогами, открытыми травмами, при значительных кровопотерях и в состоянии шока, в ближайшем послеоперационном периоде. Реже используются при лечении кардиогенного шока и ишемического инсульта, для парентерального питания тяжелых больных.
Плазмозаменители и растворы солей электролитов (кристаллоидов)

Используются для выполнения функции плазмы крови – создания необходимого объема циркулирующей крови. Растворы кристаллоидов вводят для устранения дегидратации, нарушений баланса электролитов.

Плазмозаменители:

Должны обладать свойствами:

- не должны выходить из сосудистого русла в ткани;

- должны быть стабильными и обладать достаточным осмотическим давлением раствора;

- не должны обладать антигенными свойствами и пирогенностью;

- должны медленно биотрансформироваться с образованием нейтральных продуктов;

- должны быть стойкими при хранении.
^ Плазма донорской крови (нативная, замороженная, сухая):

Является естественным плазмозаменителем. Она содержит все составляющие жидкой части крови человека: белки, липиды, гормоны, факторы свертывания и их антагонисты, электролиты. В замороженном виде хранится 6 мес., сухая – несколько лет.

Недостатки:

- дорого стоит и не может обеспечить в нужном объеме потребности травматологии;

- требует особых способов хранения.

В связи с этим создают искусственные плазмозаменители, которые уступают нативным и не воспроизводят все их свойства.
^ Функции плазмозаменителей:

- возмещение дефицита объема циркулирующей крови (ОЦК) при массивных кровопотерях и плазмопотерях, дегидратации;

- улучшают текучесть крови (реологические свойства);

- уменьшают опасность тромбообразования.
Декстраны:

Это растворы полисахаридов на изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы, получаемых из культур определенных бактерий и лишенных антигенных свойств:

- Полиглюкин

- Реополиглюкин

- Рефортан

- Желатиноль

- Реоглюман

- Стабизол

- Инфукол
Реополиглюкин имеет меньшую молекулярную массу, это низкомолекулярный полиглюкин, благоприятно влияет на реологические свойства крови, снижает агрегацию тромбоцитов, риск возникновения и прогрессирования тромбозов. Применяют при ишемическом инсульте, инфаркте миокарда (кардиогенном шоке), в послеоперационный период, когда ожидаются тромбозы.

Водят в зависимости от показаний до 2,5 литров раствора (чаще 400 – 1200). В начале вливания проводят обязательно пробу на переносимость (аллергию).

Противопоказания: черепно – мозговые травмы с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт), относительное противопоказание – почечная недостаточность (только по жизненным показаниям в ограниченных объемах).
^ Поливидон (Гемодез):

Раствор синтетического низкомолекулярного поливинилпирролидона с набором фракций разного молекулярного веса (в среднем 15 тыс). Это полиэлектролитный раствор, содержащий катионы натрия, кальция, магния, калия и анионы хлора и бикарбоната. Препарат уменьшает дефицит ОЦК, улучшает реологические свойства крови, мобилизует интерстициальную жидкость, увеличивает диурез. Способен сорбировать токсины, циркулирующие в крови, и стимулировать их выведение почками.

^ Показания к применению:

- интоксикации при ожоговой болезни, тяжелых дизентерийных, амебных и других энтероколитах, сепсисе и перитоните;

- посттравматические и послеоперационные интоксикации;

- тяжелая диспепсия у детей.

^ Побочные эффекты:

- понижение АД;

- тахикардия;

- затруднение дыхания.

Противопоказания: бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияния в мозг.
Подобным действием обладает энтеродез, но принимается внутрь при острых инфекционных желудочно – кишечных заболеваниях (сальмонеллез, дизентерия), пищевых токсикоинфекциях, острой почечной и печеночной недостаточности, токсикозах беременных. Связывает токсины и выводит их из ЖКТ. Эффект наступает через 15 – 20 минут.
^ Растворы солей электролитов (кристаллоидов)

Предназначены для внутривенного вливания для устранения явлений дегидратации.

Интенсивная потеря жидкости может быть при многих патологических состояниях, особенно у детей и пожилых людей, при упорной диарее (холера, дизентерия, пищевые отравления), неукротимой рвоте, усиленного испарения с легких при операциях, в послеоперационном периоде, массивной кровопотере.

Фармацевтической промышленностью выпускаются готовые к применению растворы кристаллоидов разной сложности, а также порошки и таблетки для приготовления стерильных растворов в аптеках внутрибольничных.

Табл. 92 стр.842. – характеристика солевых растворов.

- р – р Натрия хлорида изотонически (физиологический)

- р – р Рингера – Локка

- р – «Ацесоль»

- р- р «Дисоль»

- р- р «Трисоль»

- р – р «Хлосоль»

- трометамол - композитум

При невозможности внутривенного введения растворов (проникающие ранение живота, перфорация желудка или кишечника, бессознательное состояние, рвота) растворы вводят перорально через катетер или питье – оральная регидратационная соль (натрия хлорид и гидрокарбонат, калия хлорид, глюкоза).

Противопоказания:

- недостаточность сердца

- угроза возникновения отека легких и мозга

- кровоизлияния в мозг

- острые заболевания почек

- растворы, не содержащие калия, противопоказаны при гипернатриемии и гипокалиемии; растворы, обогащенные калием – при гиперкалиемии и недостаточности почек (гипокалиемия и отравления СГ – показания к их применению).

Для коррекции дефицита калия применяют реполяризующий раствор и препараты калия – панангин и аспаркам (инфаркт, нарушение сердечного ритма, передозировка СГ).

Одна из задач – борьба с нарушением КОС (кислотно – основное состояние) в послеоперационном периоде.

Для борьбы с метаболическим ацидозом (гипоксия, потеря ионов железа и магния, расстройства ЦНС, сердца, почек, печени, легких) используют вещества, которые связывают ионы водорода и выводят их через почки (Трисмин, Трометамол) или образуют с ними слабо диссоциирующие кислоты (натрия гидрокарбонат или лактат).

При метаболическом алкалозе (гипокалиемия, нарушение сокращения сердца, судороги) применяют аммония хлорид, диакарб.
^ Средства для парентерального питания

Растворы сахаров, липидов и аминокислот, предназначенные для удовлетворения текущих энергозатрат организма, восстановительных процессов в клетках, когда питание естественным путем невозможно.

^ Причины для парентерального питания:

- бессознательное состояние

- нарушение акта глотания

- перенесенные операции на желудке и пищеводе

- состояния после других операций

- тяжелые инфекции и интоксикации, ожоговая болезнь.
^ Раствор глюкозы (сахара): вводят внутривенно. Применяют в наиболее острый период, так как энергетическая эффективность низкая. Повторное введение 5 % раствора приводит к избытку жидкости , 25 – 40 % растворов – раздражению вен, флебитам.
^ Жировые эмульсии:

- Липофундин (Интралипид)

- Липифизин

Это 10 и 20 % ультраэмульсии очищенного соевого или хлопкового масла. Эмульгаторы – фосфолипиды сои, яичный желток. В 1 л содержится 2000 ккал.

Побочные эффекты: повышение температуры, озноб, тошнота.
^ Препараты аминокислот:

Полное или дополнительно снабжение организма незаменимыми и заменимыми аминокислотами производят при подготовке к операциям, в послеоперационном периоде, после вмешательств на органах ЖКТ, при гипотрофии, ожоговой болезни, после травм и невозможности энтерального питания.

К парентеральным препаратам аминокислот относят:

  1. Растворы нативных белков донорской крови:

- Альбумин человеческий

Используют как средство белкового питания, плазмозаменитель и средство детоксикации.

  1. Растворы гидролизатов (продуктов дегидратации) белков донорской крови, плацентарной крови, крови убойного скота, белков молока:

- Гидролизин

- Аминокровин

- Фибриносол

Не содержат цельных белков и лишены антигенных свойств.

  1. Стандартизованные препараты аминокислот точного состава:

- Инфузамин

- Берламин

- Полиамин

- Аминовен

- Инфезол

Применяют внутривенно капельно с малой скоростью, постепенно ее увеличивая.

Побочные эффекты: тромбофлебиты в месте введения, тошнота, озноб, чувство жара, покраснение кожи.

Противопоказания: острые расстройства гемодинамики, шок, острая недостаточность функций печени и почек, ацидоз, уремия, гипокалиемия.



Похожие:

Средства для парентерального питания iconПатками. Для облегчения глотания плотной нищи
...
Средства для парентерального питания iconСредства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства)
Гепатотропные средства – к ним относятся лекарства, стимулирующие образование и выделение желчи (желчегонные средства), а также повышающие...
Средства для парентерального питания icon«средства, влияющие на центральную нервную систему». Средства для наркоза (общие анестетики)
Лс для потенцированного наркоза – фентанил (наркотик) с дроперидолом (нейролептик) = нейролептанальгезия)
Средства для парентерального питания iconУчебник состоит из трех разделов: основы физиологии питания людей...
...
Средства для парентерального питания iconСредства химиотерапии язвенной болезни
Для устранения микробного фактора патогенеза ябж используют следующие химиотерапевтические средства
Средства для парентерального питания icon4. кредитные средства обращения кредитные средства платежа. Понятие долгового обязательства
Кредитные средства обращения и платежа  денежные инструменты, знаки стоимости, используемые для расчётов по торговым, коммерческим...
Средства для парентерального питания iconУчебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений...
Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся...
Средства для парентерального питания icon«нейротропные средства. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию»
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены
Средства для парентерального питания iconНеобходимые для демон­страции материалов доклада технические средства
Материалы, заявки и перечисленные средства должны поступить в пдз не позднее 15 мая
Средства для парентерального питания iconI. Нормативно – правовая база по организации питания в дошкольном учреждении
Контроль за организацией рационального питания со стороны администрации дошкольного учреждения
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница