Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства)


Скачать 84.56 Kb.
НазваниеСредства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства)
Дата публикации24.07.2013
Размер84.56 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Биология > Документы
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства)

Гепатотропные средства – к ним относятся лекарства, стимулирующие образование и выделение желчи (желчегонные средства), а также повышающие устойчивость гепатоцитов к агрессивным воздействиям (гепатопротективные средства).

Функции печени могут нарушаться при:

  1. Патологиях печени;

  2. Нарушении питания (жирная пища, переедание, дефицит витаминов);

  3. Интоксикациях (алкоголь, лекарства);

  4. Хронических запорах.

  5. Инфекционных поражениях (вирусных – гепатиты А, В, С, Д; бактериальных – кишечная группа; протозойных – амебы, лямлии).

Заболевания желчевыводящих путей называются холангиты и холециститы. Заболевания паренхимы печени называются гепатиты.

Вторичной причиной могут быть острые и хронические интоксикации гепатотоксическими веществами (диоксин, тяжелые металлы, органические растворители). Реже заболевания печени вызваны расстройствами регионарного кровообращения и хронической гипоксией.

Для лечения патологий печени применяют следующие группы препаратов:

- желчегонные средства;

- гепатопротективные средства;

- холелитолитики.
^ Желчегонные средства

Для нормального пищеварения необходимы желчные кислоты – холевая и дезоксихолевая, которые эмульгируют жиры (расщепляют). При нарушении внешнесекреторной функции печени утрачивается способность к перевариванию жиров и выведение их с калом (стеарея), а также всасывание билирубина (желтуха – окраска склер, кожи в желтый цвет).

Классификация:

    1. Холесекретики:

1) Препараты растительного происхождения:


- цветки пижмы обыкновенной (Танацехол)

- цветки бессмертника (Фламин)

- столбики с рыльцами кукурузы

- трава чистотела

- желчегонные сборы

- Холосас (плоды шиповника собачьего)

- Холагол (корневища куркумы)

- Хофитол



2) Препараты животного происхождения:


- Аллохол

- Холензим

- Вигератин

- Лиобил



3) Синтетические препараты:


- Никодин

- Оксафенамид

- Циквалон

- Гимекромон (Одестон)






    1. Холекинетики:

- Магния сульфат

- Сорбит

- Горечи (одуванчик, тысячелистник, полынь, вахта)
3. Препараты для снятия спастических состояний (миотропные спазмолитики, холеспазмолитики):

- Но – шпа

- Бускопан

- Папазол
Холесекретики: это вещества, которые усиливают образование желчи гепатоцитамии ее ток во внутрипеченочных желчных ходах и поступление в общий проток и желчный пузырь. К ним относятся сами желчные кислоты, которые всасываются в кровь и стимулируют желчеобразование и одновременно выполняют заместительную роль (препараты животного происхождения).

Главная роль – препараты растительного происхождения. Их применяют в качестве сборов, отваров, настоев, экстрактов, фитопрепаратов. Холесекреторное действие они оказывают за счет эфирных масел и флавоноидов. Кроме усиления продукции желчных кислот они способствуют разжижению желчи и ускорению ее тока на всем протяжении желчевыводящих путей. В результате лучшего дренажа снимается воспалительный процесс (ухудшение условий для микрофлоры). Холесекретики назначают через 30 – 40 минут после еды.

Применение:

  1. Хронический холангит и холецистит;

  2. Хронический гепатит;

  3. Недостаточность функции поджелудочной железы.

Противопоказания: острые гепатиты, холангиты, холециститы, панкреатиты, ЯБЖ, гастриты, ЖКБ, желтуха, глубокие изменения паренхимы печени.
Холекинетики: это вещества, вызывающие сокращения желчного пузыря и расслабление сфинктеров (Одди) с выбросом пузырной желчи в двенадцатиперстную кишку. Механизм действия основан на раздражении дуоденум и выделении в кровь холецистокинина, который реализует кинетический эффект.

Магния сульфат: наиболее надежное средство. Принимают в виде теплого раствора (10 – 25 %) с помощью зонда или внутрь (25% раствор по 1 ст.л. 3 – 4 раза в день) или проводят «тюбаж» (лежа на правом боку, больной в течение 30 мин выпивает 100 мл 10 – 20 % раствора, после этого на печень кладут грелку – больной так лежит 1,5 – 2 часа).

^ Показания к применению холекинетиков: атония желчного пузыря и застой желчи при дискинезиях, хроническом холцистите и гепатите, анацидных и гипоацидных гастритах.

Противопоказания: острая фаза заболеваний печени, камни в желчном пузыре, обострение ЯБЖ.
^ Миотропные спазмолитики: применяют для ослабления спастических явлений в желчевыводящих путях. Эффективны при умеренных болях, при сильных болях – спазмолитики малоэффективны но вводить их нужно вместе с анальгетиками.
^ Гепатопротективные средства

Лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию клеток паренхимы.

В результате различных неблагоприятных воздействий клетки печени подвергаются дистрофическим изменениям. Задача терапии – предупредить гибель клеток и восстановить их, защитить здоровые элементы органа.

Классификация:

1. Антиоксиданты:

1)Препараты расторопши пятнистой:


- Силибор

- Карсил

- Легалон

- Силибинин

- Гепабене



2) Другие растительны препараты:

- ЛИВ – 52 (тысячелистник, сена)

- Билигнин (древесина)

- Розанол (розовое масло)
2. Препараты, участвующие в построении клеточных мембран:

- Эссенциале (Эссливер) (полиненасыщенные жирные кислоты - ПНЖК, витамины В,Е)

- Гепа – мерц (Орнитин) (является аминокислотой)

- Адеметионин (Гептрал) (+ антиоксидантное действие)

- Фосфоглив
Антиоксиданты: это растительные препараты, содержащие флавоноиды, эфирные масла, каротиноиды. В поврежденных клетках активируют ферменты, которые образуют агрессивные свободные радикалы. Эти радикалы окисляют жирные кислоты мембран и могут вызывать мутации. В настоящее время широко используют. Витамины при заболевании печени плохо всасываются.

Лив – 52 – гепатопротективное, желчегонное и противомикробное действие.

Розанол – преобладание спазмолитическтгт эффекта.

Все препараты принимают за 30 – 40 минут до еды.

Побочные эффекты: повышенная чувствительность (сыпь, тошнота).
^ Препараты, участвующие в построении клеточных мембран: к ним относятся непредельные жирные кислоты, холин, фосфолипиды, метионин и цистеин. Также в эти препараты включают витамины для восстановления мембран и антитоксической функции печени.
^ Показания к применению:

  1. Хронические гепатиты, гепатохолангиты, цирроз печени;

  2. Токсические поражения печени (гепатозы) промышленными ядами, алкоголем, лекарствами (пероральные контрацептивы, противотуберкулезные, противодиабетические средства, парацетамол, антибиотики) и их профилактика;

  3. Острые гепатиты, печеночная кома;

  4. Профилактика вторичных поражений печени при сепсисе, обширных ожогах, других критических ситуациях.


^ Холелитолитические средства

Это производные желчных кислот, которые растворяют образующиеся в желчном пузыре камни.

Снижают синтез холестерина. Выводят желчные кислоты из организма и тормозят их всасывание из тонкого кишечника. Применяют при ЖКБ, когда камни небольшого размера, не обнаруживаемых при рентгенологическом исследовании.

- Хенофальк (Хенодеоксихолевая кислота)

- Урсофальк (Урсосан, Урсодеоксихолевая кислота)



Средства, регулирующие моторику желудочно – кишечного тракта

Средства, влияющие на моторику ЖКТ, включают в себя большую группу препаратов с разными механизмами действия. Это средства симптоматической терапии, устраняют или сглаживают причины нарушения моторики ЖКТ. К ним относятся:

- рвотные и противорвотные средства;

- прокинетические препараты, регулирующие моторику верхнего отдела ЖКТ;

- слабительные средства;

- противодиарейные средства;

- эубиотики.

^ Рвотные и противорвотные средства.

Рвотные – это препараты, способные возбуждать хеморецепторы триггерной зоны рвотного центра.

Противорвотные – это препараты, способные блокировать хеморецепторы триггерной зоны рвотного центра.

Возникновение рвоты связано с возбуждением рвотного центра, заложенного в продолговатом мозгу и связанного с дыхательным, сосудодвигательным центрами, центром блуждающего нерва. Акт рвоты является защитной реакцией и может быть вызван:

- импульсами со слизистой органов ЖКТ и слизистых других органов;

- растяжением органов.

Виды рвоты:

- рефлекторная (импульсация поступает прямо к рвотному центру);

- психогенная (импульсация поступает из высших отделов мозга);

- синдром укачивания (импульсация идет по чувствительным волокнам вестибулярного аппарата).

Решающее значение в возникновении рвотного акта пренадлежит хеморецепторам триггерной зоны рвотного центра.
^ Рвотные средства:

Акт рвоты направлен на освобождение желудка от попавших в него раздражающих веществ и токсинов. В этом случае это физиологический процесс, для его ускорения используют рвотные средства:

- ЛРС содержащее сапонины (термопсис, баранец, ипекакуана)

- сульфат меди и цинка.

Используются при острых отравлениях различными веществами, алкоголем, пищевые отравления. Сейчас применяются редко. Эти средства могут применяться в течение 30 – 60 минут после поступления яда (пока он не перешел из желудка в кишечник и не всосался). Кроме того, акт рвоты тяжело действует на ССС, органы дыхания и пищеварения.

Противопоказания: беременность, помрачнение сознания, дети и пожилые люди. В настоящее время предпочтение отдают промыванию желудка, адсорбентам и солевым слабительным.
^ Противорвотные средства:

Возбудителями хеморецепторов триггер – зоны могут быть:

- химические факторы нарушенного обмена веществ при недостаточности функций почек и печени, при беременности;

- лекарственные вещества (опиоидные анальгетики, ингаляционные общие анестетики, противоопухолевые и противовирусные препараты).

Рефлекторная рвота возникает при:

- инфаркте миокарда;

- повышенное внутричерепное давление при менингите и черепно – мозговых травмах;

- ЯБЖ;

- после операций и наркоза.

В этих случаях рвота опасна. Может привести к аспирационной пневмонии. Неукротимая рвота приводит к обезвоживанию, потере калия, ослаблению организма.

Рефлекторная тошнота и рвота возможны вследствие раздражения вестибулярного аппарата при укачивании во время езды, полетах, некоторых болезнях. В этих случаях она связана с раздражением М – холинорецепторов и Н1 – гистаминовых рецепторов в клетках рвотного центра.

В этих случаях требуется прием противорвотных лекарственных средств.
Классификация:

  1. Нейролептики с антипсихотическим эффектом (повторить):

- аминазин

- галоперидол

- дроперидол

2. Производные бензамида (прокинетические средства):

- домперидон (Мотилиум)

- цизаприд (координакс)

- метоклопрамид (церукал, реглан)

- диметпрамид

  1. М – холинолитики:

- скополамин (аэрон)

  1. Н1 – антигистаминные средства:

- димедрол

- дименгидринат (драмина, сиэль)

  1. Блокаторы серотониновых рецепторов:

- ондансетрон (зофран)

- гранисетрон (китрил)
^ Препараты группы нейролептиков наиболее эффективны и надежны, универсальны. Все препараты противопоказаны при беременности.

Холинолитики, Н1 – антигистаминные средства: применяют для профилактики тошноты и рвоты, реже для их купирования. Используют при болезни движения (укачивание в транспорте, кинетозы) и при гиперчувствительности вестибулярного аппарата (болезнь Меньера), после операций на среднем ухе.

Блокаторы серотониновых рецепторов: Применяют при рвоте, связанной с химиотерапией злокачественных опухолей, в послеоперационном периоде.

Все препараты применяют в основном парентерально или в виде клизмы, так как внутренний прием может провоцировать приступ рвоты еще до того, как препарат начнет действовать (кроме средств для профилактики тошноты и рвоты и прокинетических средств).

Противопоказания (для всех): кома, глубокое угнетение ЦНС, кишечная непроходимость и желудочно – кишечные кровотечения.



Похожие:

Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) iconСредства, влияющие на функции органов пищеварения
При сниженной функции желез (средства заместительной терапии): сок желудочный натуральный; пепсин; ацидинпепсин; аболин, соляная...
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) icon«Химиотерапевтические средства»
Химиотерапевтические средства (ХС) – это селективные цитотоксические средства, которые применяют в медицинской практике с целью уничтожения...
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) icon25. Средства, влияющие на функцию пищеварения. Антацидные средства....
Средства, влияющие на функцию пищеварения. Антацидные средства. Ферментные препараты. Средства, повышающие и понижающие аппетит,...
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) iconФармакология. Список препаратов Практика №8 мсо по теме
Мсо II курс Фармакология. Список препаратов Практика №8 мсо по теме «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания....
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) iconИнгаляционные наркозные средства (общие анестетики)
Наркозные средства вводят ингаляционным и неингаляционным путем (в вену, мышцы). Ингаляционные наркозные средства должны удовлетворять...
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) iconЛекция «Основные фонды предприятия»
Средства труда и предмет труда в совокупности образуют средства производства. Выраженные в стоимостной форме средства производства...
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) icon3 Приемы и средства автоматизации разработки документов с рядом приемов...
С рядом приемов автоматизации ввода и редактирования текста мы познакомились выше. К ним относятся средства Автотекст, Автозамена,...
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) icon4. кредитные средства обращения кредитные средства платежа. Понятие долгового обязательства
Кредитные средства обращения и платежа  денежные инструменты, знаки стоимости, используемые для расчётов по торговым, коммерческим...
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) iconАнтигипертензивные средства
Антигипертензивными называются средства, понижающие повышенное артериальное давление
Средства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства) iconЛекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Н-холиномиметики....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница