3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет


Скачать 334.38 Kb.
Название3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет
страница1/3
Дата публикации05.08.2013
Размер334.38 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Биология > Документы
  1   2   3
ГЛАВА 3 КРОВОТЕЧЕНИЯ. ГЕМОСТАЗ

3.1. Понятия «кровотечение» и «кровопотеря»

Кровотечение — это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет собой прямую угрозу жизни человека, поэтому для остановки кровоте­чения требуется неотложная медицинская помощь. Вследствие кро­вотечения развивается кровопотеря — объем крови, утраченный организмом. Наиболее чувствительны к кровопотере ослабленные больные, дети и пожилые люди. Женщины легче переносят кро-вопотерю. Для исхода кровотечения имеет значение не столько величина кровопотери, сколько скорость потери определенного объема крови. Например, при медленной кровопотере объем до 20 % обычно не опасен для человека, тогда как быстрая кровопо­теря в объеме 25 —30 % может привести к гибели больного. Чело­век по-разному реагирует на потерю артериальной и венозной крови. Около 75 % крови находится в организме в венах, поэтому потеря 300—400 мл венозной крови не вызывает значительных изменений в показателях гемодинамики и легко компенсируется (донор обычно сдает 400 мл венозной крови). В артериях же нахо­дится 20 % крови, поэтому потеря такого же объема артериальной крови значительно изменяет состояние гемодинамики организма больного.

Система кровообращения обеспечивает движение крови по сосудам организма. Показателями адекватного кровообращения являются удовлетворительное самочувствие больного человека, физиологическое состояние кожных покровов и видимых слизи­стых оболочек (нормальная влажность, цвет, тургор), нормаль­ные показатели пульса (частота 60—90 уд./мин, удовлетворитель­ное наполнение и напряжение пульса), значения уровня АД.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) — это объем форменных элементов крови и плазмы. Общее количество крови составляет 6—8 % массы тела, примерно 3,5 — 5,0 л. До 95 % ОЦК участвует в циркуляции и только 5 % находится в капиллярах. В состоянии покоя до 50 % ОЦК может быть выключено из кровообращения и находиться в депо — селезенке, печени, подкожных сосудах. Ори­ентировочно ОЦК легко определить по формуле: масса тела в килограммах, умноженная на 50 мл. Например, если масса тела человека составляет 70 кг, то его ОЦК будет 3 500 мл. Во время операции величина кровопотери может быть определена простым

взвешиванием пропитанных кровью салфеток. При этом кровопо-теря равна половине массы этих салфеток, увеличенной на 15%.

3.2. Виды кровотечения

По источнику выделяют артериальное, венозное, капиллярное (паренхиматозное) и смешанное кровотечения.

При артериальном кровотечении рана находится в проекции крупного сосудисто-нервного пучка; изливающаяся кровь ярко-красная (алая), бьет сильной пульсирующей струей. В силу большого давления крови кровотечение самостоятельно не оста­навливается. Темп кровопотери большой, что не позволяет реали­зоваться компенсаторным механизмам и быстро приводит к смерти.

При венозном кровотечении кровь темно-вишневая, вытекает ровной струей. Лишь иногда отмечается слабая пульса­ция струи крови в результате соседства поврежденного сосуда с пульсирующим артериальным стволом или в такт дыханию за счет присасывающего действия грудной клетки.

Имеются существенные клинические отличия кровотечений при повреждении глубоких (крупных, магистральных) и поверхност­ных (подкожных) вен. Кровотечения при повреждении магист­ральных вен являются не менее, а иногда и более опасными, чем артериальные, поскольку быстрее приводят к падению давления в устьях полых вен, что сопровождается снижением силы сердеч­ных сокращений. Такие кровотечения могут приводить к воздуш­ной эмболии, которая особенно часто развивается при поврежде­нии вен шеи, интраоперационном повреждении полых вен. Вены в отличие от артерий имеют слаборазвитую мышечную оболочку, и темп кровопотери почти не уменьшается за счет спазма сосуда.

Кровотечения из поврежденных подкожных вен, как прави­ло, менее опасны, поскольку темп кровопотери значительно ниже и практически отсутствует опасность воздушной эмболии. При повреждении стенки сосуда и снижении АД подкожные вены спадаются, и кровотечение имеет тенденцию к самостоятельной остановке.

При капиллярных кровотечениях кровь равномерно выделяется по всей поверхности раны. Такое кровотечение на­блюдается при повреждении любой васкуляризированной ткани (лишь немногие ткани не имеют собственных сосудов: хрящ, ро­говица, твердая мозговая оболочка). Капиллярные кровотечения обычно останавливаются самостоятельно.

Капиллярные кровотечения имеют клиническое значение при большой площади раневой поверхности, нарушениях свертыва­ющей системы крови и повреждении богатоваскуляризированных внутренних органов и тканей (печени, селезенки, поджелудоч-

ной железы, почек, легких). Такие кровотечения, как правило, самостоятельно не останавливаются. Поскольку перечисленные органы в основном состоят из паренхимы, они получили назва­ние паренхиматозных. Кровотечения при их повреждении также называют паренхиматозными.

Смешанными называют кровотечения при наличии одно­временно нескольких источников. Особенно часто встречается со-четанное повреждение артерии и вены, расположенных рядом в составе одного сосудисто-нервного пучка. Клиническая картина складывается из сочетания симптомов различных видов кровоте­чений, причем на этапе первой помощи не всегда можно досто­верно определить источник и характер кровотечения.

Причины кровотечений могут быть различными:

• при нарушении стенки сосуда: механическая травма (рана, укол, разрез) или патологический процесс (изъязвление атеросклеро-тической бляшки, воспалительный процесс рядом с сосудом (гной­ная рана, язва желудка, распадающаяся опухоль));

• нарушении проницаемости сосудистой стенки (при интокси­кациях, сепсисе, желтухе);

• нарушении в системе свертывания крови (гемофилия, идио-патическая тромбоцитопения, полиорганная недостаточность с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свер­тывания крови).

В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные, внутренние и скрытые.

При наружных кровотечениях кровь выделяется через рану кожи или наружных слизистых во внешнюю среду. К ним так­же относят носовое, маточное, геморроидальное кровотечения.

При скрытых кровотечениях кровь сначала скаплива­ется в сообщающихся с внешней средой полостях, а затем выде­ляется наружу, часто в измененном виде. Типичным примером являются кровотечения в просвет органов желудочно-кишечного тракта: при желудочном кровотечении кровь сначала скапливает­ся в просвете желудка, а затем выделяется наружу в виде крова­вой рвоты, рвоты «кофейной гущей» (гемоглобин под действием соляной кислоты превращается в солянокислый гематин черного цвета) или дегтеобразного стула — мелена.

При низком темпе кровопотери выделяющуюся наружу кровь можно обнаружить только с помощью специальных лабораторных (реакция Грегерсена на «скрытую» кровь) или инструментальных (эндоскопических) методов.

Кроме кровотечений в просвет органов, желудочно-кишечного тракта скрытыми наружными можно считать кровотечения в про­свет трахеобронхиального дерева и в мочевые пути — гематурию.

При внутренних кровотечениях кровь может изли­ваться в полости тела: черепа, сустава (гемартроз), плевральную

(гемоторакс), брюшную полость (гемоперитонеум), в полость пе­рикарда (гемоперикард), а также в ткани — в виде ограниченного скопления крови (гематома) или пропитывая ткани.

Гематомы обычно образуются в более плотных тканях (ткани мозга, печени) или отграничиваются фасциальными футлярами (на конечностях). Более рыхлые ткани (жировая клетчатка, мыш­цы) пропитываются кровью.

По мере повышения давления в полости гематомы кровотече­ние останавливается, однако в дальнейшем может произойти раз­рыв ткани, отграничивающей гематому, и кровотечение рециди­вирует. Такой механизм ранних вторичных кровотечений характе­рен для травм печени и селезенки (двухмоментные разрывы с раз­витием внутрибрюшного кровотечения).

Поскольку гематомы существуют достаточно долгое время, окружающие ткани превращаются в рубец, и гематома окружает­ся соединительнотканной капсулой. С течением времени неболь­шие гематомы могут практически бесследно рассасываться. Более крупные гематомы обычно организовываются, т.е. замещаются волокнистой соединительной тканью и превращаются в рубец.

На месте больших гематом могут образовываться кисты. Это происходит в том случае, если центральная часть гематомы под­вергается рассасыванию, а окружающие ее ткани, пропитанные кровью, превращаются в рубец. Кроме того, гематомы могут на­гнаиваться, превращаясь во флегмоны, а при наличии прочной капсулы — в абсцессы.

Кровоизлияния в покровы тела также являются вариантом внут­ренних кровотечений. Различают петехии — точечные кровоизли­яния; экхимозы — более крупные, чем петехии кровоизлияния; синяк — кровоизлияние в ткани.

По времени возникновения кровотечения разделяют: первич­ные кровотечения, развивающиеся сразу после поврежде­ния сосуда; ранние вторичные кровотечения, разви­вающиеся в первые часы или сутки после травмы вследствие вы­давливания тромба или соскальзывания лигатуры с сосуда при повышении давления, ликвидации спазма; поздние вторич­ные кровотечения, развивающиеся через несколько суток после травмы вследствие расплавления тромба гнойным процес­сом, аррозии стенки сосуда в гнойной ране.

3.3. Клиника кровотечения и кровопотери

Любое кровотечение проявляется определенной клинической картиной, включающей общие и местные симптомы. Быстрота появления симптомов и их выраженность зависят от интенсивно­сти кровотечения, величины и скорости кровопотери.

Общие симптомы появляются при значительной кровопотере, но могут быть и при сравнительно малой кровопотере, проис­шедшей быстро, одномоментно. Больной жалуется на нарастающую общую слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «му­шек» перед глазами, жажду, нехватку воздуха, тошноту. У некото­рых пациентов отмечается кратковременная потеря сознания (об­морок). При осмотре можно выявить следующие объективные сим­птомы: сонливость и заторможенность, иногда некоторая возбуж­денность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, ча­стый слабого наполнения пульс, учащенное дыхание (одышка), снижение АД.

Местные симптомы различны. Если при наружном кровотече­нии местные симптомы яркие и легко определяются, при внут­реннем и наружном скрытом кровотечении они менее выражены и иногда проявляются слабо. О кровотечении в плевральную по­лость можно судить по появлению притупления в нижних отделах полости, ослаблению дыхательных шумов над зоной притупления. Кровотечения в брюшную полость проявляются сильными боля­ми в животе, притуплением перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости, положительным симптомом Щеткина — Блюм-берга (резкое усиление болей при быстром отведении руки после легкого надавливания на брюшную стенку). Скопление крови в полости перикарда характеризуется расширением границ абсолют­ной тупости сердца, приглушением тонов сердца, резкой одыш­кой, цианозом губ. Тяжесть состояния таких больных обусловлена не кровопотерей, а сдавлением (тампонадой) сердца и развитием острой сердечной недостаточности.

При кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта ха­рактер местных симптомов различен и зависит от локализации ис­точника кровотечения. Пищеводное и желудочное кровотечение про­является рвотой неизмененной кровью и содержимым цвета и кон­систенции кофейной гущи. При локализации источника кровотече­ния в двенадцатиперстной и тонкой кишке основным местным сим­птомом будет частый жидкий черный дегтеобразный стул — мелена. Каловые массы окрашиваются в черный цвет сульфидом железа — веществом, образующимся при взаимодействии железа, содержа­щегося в гемоглобине, с сероводородом, находящимся в просвете толстой кишки. Кровотечение из сосудов толстой и прямой кишки характеризуется выделением из заднепроходного отверстия неизме­ненной крови или стулом с примесью мал отмененной крови.

3.4. Критерии оценки кровопотери

Наибольшую опасность представляет одномоментная острая массивная кровопотеря. Если она достигает 2,0 — 2,5 л, то обычно наступает смерть. Потеря 1,0—1,5 л крови проявляется развитием

тяжелой клинической картины острого малокровия, что требует проведения экстренных реанимационных мер и интенсивной те­рапии. О величине кровопотери можно судить по количеству из­лившейся крови, по клиническим данным (состояние сознания, цвет кожных покровов, уровень АД и частота сердечных сокраще­ний, изменение пульса), а также на основании лабораторных дан­ных (уровень гемоглобина, показатель гематокрита и ОЦК). По этим признакам различают четыре степени кровопотери.

При легкой степени кровопотери частота сердечных сокращений колеблется в пределах 90—100 уд./мин, систолическое АД не ниже 100 мм рт. ст., показатели гемоглобина и гематокрита остаются без особых изменений, ОЦК снижается на 10 % или менее.

Средняя степень характеризуется учащением пульса до 120— 140 уд./мин, систолическое АД снижается до 80—70 мм рт. ст., ОЦК - до 20 %.

При тяжелой степени кровопотери отмечаются резкая бледность слизистых оболочек и кожи, цианоз губ, тяжелая одышка, очень слабый пульс, частота сердечных сокращений 140—160 уд./мин, систолическое АД ниже 60 мм рт. ст. или же не определяется. Уро­вень гемоглобина снижается до 60 г/л и более, показатель гема­токрита — до 20 %, ОЦК — на 30 %.

При массивной кровопотере ОЦК снижается более 40 %.

Организм может самостоятельно компенсировать потерю не бо­лее 25% ОЦК за счет защитных реакций, но при условии, что кровотечение остановлено. Защитно-приспособительные механиз­мы довольно быстро включаются в борьбу с развивающейся гипо-волемией в основном путем сужения сосудов, опорожнения депо крови и поступления в кровеносное русло жидкости из межткане­вых пространств.

При этом восполняется ОЦК, но концентрация гемоглобина уменьшается. Этим объясняется то, что в постгеморрагическом пе­риоде содержание гемоглобина иногда снижается значительно в большей степени, чем непосредственно после кровопотери. При умеренном и слабом кровотечении нарушение гемодинамики дли­тельное время поддерживается на удовлетворительном уровне бла­годаря компенсаторным реакциям организма.

3.5. Осложнения кровотечений

Наиболее частым осложнением является острое малокровие, которое развивается при потере 1 л крови и более. Развивающаяся при этом клиническая картина проявляется резким нарушением кровообращения. Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

Геморрагический шок — это острая декомпенсация основных систем жизнеобеспечения организма, развивающаяся в ответ на острую кровопотерю. В основе шока лежит острая гиповолемия вследствие внезапного снижения ОЦК — при этом возникает не­соответствие между ОЦК и объемом кровяного русла организма. Различают три стадии геморрагического шока:

• I стадия — компенсированный обратимый геморрагический шок (синдром малого выброса). Пациент в сознании, но несколь­ко возбужден. Кожные покровы бледные, холодные. Отмечается умеренная тахикардия, пульс слабого наполнения. Артериальное давление остается в норме, хотя сердечный выброс снижен, цен­тральное венозное давление снижается. Олигурия (уменьшение диу­реза) в эту стадию носит компенсаторный характер и служит для поддержания ОЦК. Количество мочи снижается до 20—35 мл/ч;

• II стадия — декомпенсированный обратимый геморрагиче­ский шок. Нарастает бледность кожных покровов и слизистых обо­лочек, одышка, тахикардия 120—140 уд./мин. Артериальное дав­ление снижается, так как спазм периферических сосудов уже не может компенсировать сниженный сердечный выброс. За счет уменьшения кровотока в почках усугубляется олигурия, вплоть до анурии. Ухудшение кровоснабжения мозга проявляется спутанно­стью сознания, одышкой. Формируются шоковые легкие. Гипо­ксия тканей и усиление анаэробного метаболизма приводят к раз­витию метаболического ацидоза. Периферический спазм сосудов уже не в состоянии компенсировать гиповолемию, центральное венозное давление низкое или отрицательное;

• III стадия — необратимый геморрагический шок. Несмотря на проводимое лечение, у пациента более 12 ч сохраняется стой­кая гипотония, отсутствие сознания, олигоанурия. Кожные по­кровы бледные, выступает холодный пот, температура тела снижа­ется. Пульс на периферии определяется с трудом или отсутствует, частота сердечных сокращений становится более 140 уд./мин, АД ниже 60 мм рт. ст. или не определяется.

Для ориентировочной диагностики степени шока часто исполь­зуют шоковый индекс Альговера — отношение пульса к систоли­ческому АД. В норме индекс равен 0,5. Чем выше этот индекс, тем тяжелее шок. При 1,0 наступает геморрагический шок I степени, при 1,5 — II степени, при 2,0 и более — тяжелый геморрагичес­кий шок (III степень).

В органах при этом возникают тяжелые нарушения микроцир­куляции: нарушение скорости кровотока в капиллярах, агрегация эритроцитов (склеивание эритроцитов в виде «монетных столби­ков»), появление микросгустков и др. В легких это приводит к на­рушению газообмена. Кровь плохо насыщается кислородом, что в сочетании с резко уменьшенным ОЦК вызывает кислородное го­лодание всех органов и тканей. Геморрагический шок требует про-

ведения экстренных реанимационных мер и интенсивной тера­пии. Чем позднее начато лечение острого малокровия, тем нео­братимее становятся нарушения микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего.

Не менее опасное осложнение представляет собой сдавление органов и тканей излившейся кровью — тампонада сердца, сдавле­ние головного мозга. Эти осложнения требуют экстренной опера­ции.

При ранении крупных артерий, расположенных в больших мышечных массивах, могут образоваться большие гематомы, спо­собные сдавить магистральные артерии и вены и стать причиной гангрены конечностей. Гематомы часто становятся причиной раз­вития так называемой ложной артериальной, или артериовеноз-ной, аневризмы — мешковидного образования, в котором цирку­лирует кровь.

При ранении крупных магистральных вен в момент глубокого вдоха в вене возникает отрицательное давление, и тогда воздух через зияющую вену может попасть в полость сердца — возникает воздуш­ная эмболия, которая может создать угрозу для жизни больного.

После острой кровопотери возможно развитие коагулопатиче-ских осложнений, обусловленных нарушениями в системе сверты­вания крови. Как известно, в крови имеется ряд факторов (белки, ферменты), предотвращающих ее свертывание в кровеносном русле или выход в окружающие ткани через стенки сосудов. Эти веще­ства объединяют в понятие «система гемостаза». В норме они нахо­дятся в динамическом равновесии. К свертывающей системе от­носятся протромбин, фибриноген, ионы Са2+, к антисвертыва-ющей — гепарин, фибринолизин и др.

В первые минуты и часы после кровопотери в организме акти­вируется свертывающая система — увеличивается количество фиб­риногена и протромбина, развивается гиперкоагуляционное со­стояние крови, благодаря чему изливающаяся кровь быстро сво­рачивается и образовавшийся сгусток может закрыть дефект в со­суде и вызвать спонтанную остановку кровотечения.

Такая активизация свертывающей системы крови способствует также образованию тромбов в капиллярах, на что потребляется фибриноген. Большое количество тромбообразующих веществ вме­сте с тем теряется с излившейся кровью. Кроме того, концентра­ция свертывающих веществ в крови уменьшается в связи с разве­дением крови (гемодилюцией) жидкостью, поступающей из меж­тканевых пространств. Все эти факторы приводят к развитию ги-покоагуляционного состояния крови, что может стать причиной вторичных и очень опасных диапедезных кровотечений, т.е. кро­вотечений через неповрежденную стенку сосуда. Наиболее часто такие кровотечения происходят в просвет желудочно-кишечного тракта, трахеи и бронхов, почек и мочевого пузыря.

Таким образом, чем раньше остановлено кровотечение, тем благоприятнее его исход.

3.6. Методы временной остановки кровотечения

При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на его остановку. Если кровотечения наружные, то можно осуществить их временную остановку, которая предотвра­щает дальнейшую кровопотерю и позволяет транспортировать по­страдавшего в лечебное учреждение для выполнения окончатель­ной остановки кровотечения. При различных источниках кровоте­чения применяют разные способы временной остановки.

При капиллярных кровотечениях и кровотечениях из подкож­ных вен следует придать поврежденной конечности возвышенное положение и наложить давящую (тугую) бинтовую повязку. Не­обходимо помнить, что повязка должна быть не слишком тугой, чтобы не сдавливать магистральные артерии и вены.

При артериальных кровотечениях следует осуществить пальце­вое прижатие сосуда к подлежащей кости выше раны, придать конечности возвышенное положение и наложить кровоостанав­ливающий жгут.

Внимание! Умение осуществлять пальцевое прижатие арте­рий является необходимым для медицинского работника любой квалификации, поскольку промедление даже в течение несколь­ких секунд может стоить пострадавшему жизни.

Пальцевое прижатие сосуда. В точках прижатия пальпируется пульсация артерий (рис. 3.1). Следует научиться (на себе или то­варищах) мгновенно находить необходимые точки и пережи­мать артерии. Критерием правильности пережатия артерии в процессе обучения является исчезновение пульса дистальнее прижатия, а в реальной ситуации — прекращение или значи­тельное ослабление кровотечения.

Височная артерия прижимается впереди верхнего края ушной раковины к височной кости.

Сонная артерия прижимается к сонному бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка. Для осуществления прижа­тия надо найти середину внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и надавить кзади и внутрь в направлении средней линии задней поверхности шеи. Эффек­тивность прижатия проверяется отсутствием пульсации на височ­ной артерии. С учебной целью данный прием следует выполнять осторожно, поскольку он может быть болезненным. Нельзя одно­временно прижимать сонные артерии с обеих сторон.

Подключичная артерия прижимается к I ребру в области бугор­ка Лисфранка. Для этого следует найти наружный край грудино-

  1   2   3

Похожие:

3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет icon - выхождение крови из кровеносного русла. Оно может быть первичным,...
Различают артериальное кровотечение, венозное, капиллярное, смешанные, паренхиматозное кровотечения
3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconИт при острой кроворотере
Острая кровопотеря ведет к опасным изменениям жизненно важных функций организма. На протяжении ближайших часов они могут прогрессировать,...
3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconХарьковский нациоальный медицинский университет
Считает себя больной с 5го апреля, когда впервые началось кровотечение из заднего прохода. Кровотечение длилось всю ночь, но 6го...
3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconII. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии...
Общее состояние удовлетворительно, пульс 89 уд/мин, ритмичный, ад 110/70, 115/70. Матка в нормальном тонусе, безболезненная, положение...
3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconЗадача №1
Жалобы: на кровотечение, которое продолжается уже семнадцатый день. Кровотечение незначительное. Перед этим была задержка менструации...
3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconБольной К., 34 лет, поступил в стационар с подозре­нием на желудочное...
Задача Больной К., 34 лет, поступил в стационар с подозре­нием на желудочное кровотечение. При исследовании крови выявлено
3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconКакое из приведенных веществ способно предупредить свертывание крови в таких условиях?
У больного после удаления зуба длительное время не останавливается кровотечение. Какой препарат следует применить местно?
3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconВенозный застой крови (или венозная гиперемия) увеличение кровенаполнения...

3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconШок,остановка сердца,местное кровотечение

3 Понятия «кровотечение» и«кровопотеря» Кровотечение это выхождение крови из сосудов в ткани, по­лости организма или во внешнюю среду. Оно представляет iconМышечные ткани общая гистология скелетная, сердечная и гладкая мышечные ткани
Они обеспечивают перемещения в пространстве всего организма в целом или его частей (пример – скелетная мускулатура) и движение органов...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница