0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность


Скачать 448.2 Kb.
Название0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность
страница1/4
Дата публикации25.05.2013
Размер448.2 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Физика > Документы
  1   2   3   4



Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний органов пищеварения»
Практическое занятие №10

«Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии»
Актуальность

Органы пищеварения образуют единую систему, которая занимает важное место в обмене веществ в организме. Их основная функция , под которй понимают совокупность процессов,которые обеспечивают механическую и химическую переработку пищевых продуктов, преобразование их в компоненты,которые не имеют видовой специфичности и пригодны для всасывания и участии в обмене веществ организма. Сложность интерпретации клинических симптомов у большинства пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта говорит о необходимости в знаниях и использовании на практике знаний методики сбора жалоб, анамнеза, навыков в проведении физикального обследования больных, современных методов исследования, в том числе интрументальных. Правильная интерпретация полученных данных позволяет правильно назначить симптоматическую терапию.
Учебные цели:

  • научить студентов распознавать основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения;

  • ознакомить студентов с физикальными методами исследования;

  • ознакомить студентов с методами исследования, которые применяются для диагностики заболеаений органов пищеварения; показаниями и противопоказаниями для их проведения; методиками их выполнения; диагностическую ценность каждого из них;

  • научить студентов самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований;

  • научить студентов назначать симптоматическое лечение при заболеваниях органов пищеварения.


Что должен знать студент?

  • основные клинические синдромы при гастроэнтерологических заболеваниях;

  • общие и тревожные симптомы при заболеваниях органов пищеварения;

  • физикальные симптомы гастроэнтерологической патологии;

  • методы физикального обследования больных с гастроэнтерологической патологией;

  • диагностика инфекции H.pylori и других инфекционных факторов;

  • биохимические и иммуноферментные методы исследования;

  • диагностические возможности эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, биопсии, показания, противопоказания;

  • методика проведения интрагастральной и интраэзофагеальной рН-метрии, дуоденального зондирования и клиническая оценка результатов;

  • рентгенологические и изотопные методы диагностики заболеваний пищеварительного канала и печени;

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

  • симптоматическое лечение при заболеваниях органов пищеварения.


Что студент должен уметь?

  • выделять основные клинические и физикальные синдромы при заболеваниях органов пищеварения;

  • интерпретировать результаты биохимических и иммуноферментных исследований;

  • интерпретировать данные эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии и биопсии;

  • интерпретировать данные интрагастральной и интраэзофагиальной рН-метрии, дуоденального зондирования;

  • интерпретировать данные рентгенологических и изотопных методов диагностики заболеваний пищеварительного канала и печени;

  • интерпретировать данные ультразвукового исследования органов брюшной полости;

  • назначать симптоматическое лечение больным с заболеваниями органов пищеварения.


Перечень практических навыков, которые студент должен усвоить

  • обследование живота;

  • осмотр живота;

  • поверхностная пальпация живота;

  • глубокая методическая скользящая пальпация органов брюшной полости по Образцову-Стражеско;

  • виявление признаков асцита.

  • перкуссия, пальпация печени;

  • перкуссия, пальпация селезенки;

  • симптомы раздражения брюшины;

  • осмотр кожи и слизистых оболочек


^ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ

Основные гастроэнтерологические синдромы.

Расстройства аппетита:

  • булемия: усиление аппетита:

  • анорексия: ослабление аппетита вплоть до полного отсутствия;

  • извращение – пристрастие или отвращение к каким либо продуктам (при хроническом атрофическом гастрите и анемиях);

Боли в животе:

  • локализация,

  • факторы появления,

  • характер,

  • иррадиация,

  • факторы усиления и ослабления боли,

  • связь боли с другими проявлениями заболеваний органов пищеварения;

Диспепсический синдром:

  • желудочная диспепсия (чувство неприятного привкуса во рту, переполнения желудка – тяжесть и дискомфорт в надчревной области после еды, изжога, тошнота, рвота);

  • кишечная диспепсия (неустойчивый стул – понос или запор, метеоризм, урчание и переливание в животе);

  • потеря аппетита и исхудание.


Нарушение моторной функции органов пищеварения

Синдромы нарушения моторной функции пищевода:

  • дисфагия - осложнение прохождения пищевого комка по пищеводу;

  • регургитация – заброс пишевого комка в полость рта или носоглотку;

  • изжога - жгучий загрудинный дискомфорт,который возникает при нарушении моторной функции нижней трети пищевода и его нижнего сфинктера;

Сидромы нарушения моторной функции желудка:

  • ускорение или замедление желудочного опорожнения;

  • диспепсия желудка,

  • гастростаз, рвота,

  • тошнота,

Синдромы нарушения моторной функции тонкой кишки – диарея

Синдромы нарушения моторной функции толстой кишки – запор

Синдромы нарушения моторной функции (дискинезия) желчного пузыря и желчевыводящих путей

Синдром нпрушения пищеварения и всасывания (мальдигестия и мальабсорбция)

  • нарушение внутриполостного переваривания белков и жиров;

  • нарушение всасывания витамина В12 и ионизированного железа;

  • вторичные нарушения всасывания жирораствримых витаминов и водорастворимых витаминов, электролитов;

  • нарушение пристеночного пищеварения углеводов;

  • повреждение внутриклеточного транспорта основных классов пищевых веществ;

  • нарушение оттока лимфы из лимфатических коллекторов тонкой кишке;

Клинические проявления мальдигестии и мальабсорбции (диарея, метеоризм, снижение массы тела, анемия, поливитаминная недостаточность, электролитные нарушения)

Симптомы и синдромы поражения печени:

  • гепатомегалия (увеличение печени);

  • гепато-лиенельный синдром (увеличение печени и селезенки);

  • желтушность - окраска слизистых оболочек и склер в желтый цвет, обусловлена дисбалансом между образованием и выведением билирубина;

  • портальная гипертензия – повышение давления в бассеине воротной вены;

  • асцит – накопление жидкости в брюшной полости;

  • печеночная недостаточность – нарушение основных функций печени;

Анемический синдром

  • возникает при нарушении всасывания витамина В12 и железа (хронический гастрит, язвенная болезнь, синдром мальабсорбции и мальдигестии, цирроз печени)

Астено-вегетативный синдром

  • характеризуется слабостью, повишеной утомляемостью, нарушением сна, снижением работоспособности, головной болью. Наблюдаются перепады артериального давления, тахи- или брадикардия, гипергидроз, красный дермографизм, нарушения нейроэндокринной функции. Характерен для всех гастроэнтерологических заболеваний

Астено-невротический синдром

  • характеризуется психоэмоциональной лабильностью, раздражительностью, нервозностью, ипохондрией, замкнутостью, апатией, депрессией, резким ихуднанием. Появление этого синдрома свидетельствует о прогрессировании симптоматики соматического заболевания. Характерен для всех гастроэнтерологических заболеваний.

Геморагический синдром

  • связан с язвенными процессами на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также может быть одним из признаков печеночной недостаточности. Клинические проявления бывают от микро- до массивных кровотечений (носовые, желудочно-кишечные – рвота кровянистыми массами («кофейная гуща», heamothemesis) и дегтеобразный стул (melena); или из варикозно расширеных вен пищевода, желудка и геморроидальных). Лабораторные признаки: уменьшение количества и изменение функциональных свойств тромбоцитов, уменьшение содержания факторов свертывания крови (ІІ. VI, VII).

Воспалительный синдром

  • проявляется в виде эзофагита, гастрита, дуоденита, энтерита, колита с соответствующими клиническими, объєктивными, лабораторными и ынструментальными проявлениями, которые зависят от локализации патологического процесса.

Синдром нарушения секреторной функции желудка:

Проявляется в виде гипо- или гиперсекреции желудка.
К тревожным симптомам относиться так называемый «острый живот». Термином «острый живот» называют клинический симптомокомплекс, который развивается при повреждении и острых заболеваниях брюшной полости.

^ Заданием первичной диагностики, которая обычно проводиться не в стационаре (дома или в поликлинике),есть распознавание опасной ситуации.

Следует помнить,что „острый живот не диагноз, но есть показания к немедленной госпитализации.

Причины болей в животе

^ ПРАВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ

  1. Легкие и грудная клетка: 1. Нижнедолевая пневмония с правой стороны

2. Переломы правых нижних ребер

3. Эмболия легочной артерии и инфаркт легкого

  1. Печень: 1. Острый гепатит (любой етиологии)

2. Гепатомегалия (любой етиологии)

3. Секвестрационный криз с депонировантем крови в печени (серповидноклеточная анемия)

4. Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные)

5. Абсцесс печени

6. Травма печени

  1. Желчные пути: 1. Острый холецистит и желчная колика

2. Хронический холецистит

3. Дискинезия желчных путей

4. Калькулезный панкреатит

  1. Желудок: 1. Обострение язвенной болезни желудка

2. Гастрит

3. Острое расширение желудка

4. Прободная язва желудка

  1. Двенадцатиперстная кишка: 1. Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

2. Прободная язва двенадцатипертсной кишки

  1. Поджелудочная железа: 1. Острый панкреатит (боль в правм, и в левом подреберье)

2.Рак головки поджелудочной железы

  1. Почки: 1. Пиелонефрит (болезненность в реберно-позвоночном углу)

2. Почечная колика

  1. Сердце: 1. Стенокардия и инфаркт миокарда

2. Перикардит

  1. Кишечник: 1. Ретроцекальный аппендицит

  2. Другие причины: 1. Опоясывающий лишай

2.Поддиафрагмальный абсцесс

^ ЭПИГАСТРАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ

    1. Сердце: 1. Стенокардия и инфаркт миокарда

2. Перикардит

    1. Пищевод, желудок и кишечник: 1. Эзофагит

2. Гастрит

3. Язвенная болезнь желудка и ДПК

4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ее осложнения

5. Перфорация пищевода

6. Ахалазия кардии

    1. Поджелудочная железа: 1. Острый панкреатит

2. Опухоли поджелудочной железы

    1. Другие причины: 1. Перелом грудины. 2.Синдром Титце (реберный хондрит)

^ ЛЕВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ

    1. Легкие и грудная клетка: 1 Левосторонняя нижнедолевая пневмония

2. Переломы левых нижних ребер

    1. Селезенка: 1. Спленомегалия (любой этиологии)

2. Травма селезенки

3. Абсцесс селезенки

4. Аневризма a.lienalis

    1. Желудок: 1. Опухоли желудка (доброкачественные и злокачественные)

2. Гастрит

3. Обострение язвенной болезни желудка

4. Прободная язва желудка

    1. Поджелудочная железа: 1. Острый панкреатит (боль в правом, и в левом подреберье)

2. Рак хвоста поджелудочной железы

3. Киста поджелудочной железы

    1. Почки: 1. Пиелонефрит

2. Почечная колика

    1. Сердце: 1. Стенокардия и инфаркт миокарда

    2. Кишечник: 1.Опухоли ободочной кишки в области левого выгиба

^ ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

    1. Поджелудочная железа: 1. Панкреатит

2. Опухоли поджелудочной железы (доброкачесивенные и злокачественные)

    1. Кишечник: 1. Механическая непроходимость кишечника

2. Аппендицит (ранняя стадия)

3. Тромбоз и эмболия сосудов брыжейки, инфаркт кишечника (ранняя стадия)

4. Ущемление паховой грыжи

5. Пупочная грыжа

6. Аневризма брюшной аорты, которая расширяется, разрыв аневризмы

7. Дивертикулит (тонкой и толстой кишки)

8. Гастроентерит

9. Заворот большого сальника

    1. Другие причины: 1. Уремия и другие нарушения метаболизма

2. Лейкоз

3. Болезненный криз (серповидноклеточная анемия)

^ ПРАВАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ОБЛАСТЬ

    1. Кишечник: 1. Острый аппендицит

2. Острый мезаденит

3. Ущемление паховой грыжи

4. Грыжа полумесячной (спигелевой) линии

5. Илеит (болезнь Крона)

6 Прорыв слепой кишки (новообразование, посторонний предмет, дивертикулит)

7. Воспаление дивертикула Меккеля

8. Тифлит (при нейтропении)

9. Дивертикулит сигмовидной кишки (при долихосигме)

10. Прободная язва желудка или ДПК

11. Пельвиоректальный парапроктит

    1. Почки: 1.Пиелонефрит

2.Почечная колика

    1. Женские половые органы: 1. Острый сальпингит, пиосальпинкс, пиовар

2. Внематочная беременность

3. Перекручивание ножки кисты яичника

4. Эндометриоз

5. Овуляторные боли

    1. Сосуды: 1. Аневризма клубовой артерии

    2. Другие причины: 1. Псоас-абсцесс

2. Гематома влагалища прямой мышцы живота

^ ЛЕВАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ОБЛАСТЬ

Кишечник: 1. Дивертикулит сигмовидной кишки

2. Прорыв спадающей ободочной кишки (новообразования, посторонний предмет)

3. Ущемление паховой грыжи

4. Грыжа полумесячной (спигелевой) линии

5. Пельвиоректальный парапроктит

  1. Женские половые органы: 1. Острый сальпингит, пиосальпинкс, пиовар

2. Внематочная беременность

3. Перекрут ножки кисты яичника

3. Эндометриоз

  1. Почки: 1. Пиелонефрит

2. Почечная колика

  1. Другие причины: 1. Псоас-абсцесс

2. Разрыв аневризмы брюшной аорты

3. Гематома влагалища прямой мышцы живота

4. Заворот жирового подвеска толстой кишки

5. Аневризма подвздошной артерии
Причиной болей в брюшной полости есть одна из трёх больших нозологических групп:
  1   2   3   4

Похожие:

0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность icon0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования...
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний органов пищеварения»
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность iconПрактическое занятие № «Основые симптомы, синдромы и методы исследования...
Клонный рост. По данными воз, в мире болезнями легких страдает приблизительно 600 млн человек. Распространенность лишь хронических...
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность iconМетодические рекомендации практического занятия дисциплины “Офтальмология”...
Тема занятия: " Глаукома. Методы исследования патологии внутриглазного давления" – 3 ч
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность iconПрограмма дисциплины «сейсмическое микрорайонирование» По магистерской...
Студентам демонстрируются основные методы и приемы исследований при сейсмомикрорайонировании
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность icon# 007 Какая методика рентгенологического исследования используется...
Какая методика рентгенологического исследования используется для исследования патологии бронхов?
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность iconЭкзаменационные вопросы по нервным и нейрохирургическим болезням...
Поверхностные, глубокие и патологические рефлексы (уровень замыкания, методы исследования)
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность iconДисциплина «Методология и методы психологического исследования» для...
Классификация методов психологического исследования (Классификация Пирьова; Б. Г. Ананьева; М. С. Роговина и Г. В. Залевского; В....
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов 2 курса...
Тема: «Основные симптомы при поражении желудочно-кишечного тракта (жкт) у детей»
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность iconСеминар №2 по дисциплине «Методология и методы психологического исследования»...
Проблемная ситуация и проблема исследования. Требования к формулированию проблемы научного исследования
0 «Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии» Актуальность icon\Основные методы рентгенологического исследования : -бронхография -ангиопульмонография
Расположение передних и задних отделов ребер на рентгенограмме в прямой проекций
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница