Первичные элементы сыпи (эффлоресценции)


Скачать 275.23 Kb.
НазваниеПервичные элементы сыпи (эффлоресценции)
страница3/4
Дата публикации15.06.2013
Размер275.23 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Физика > Документы
1   2   3   4




^

ФОРМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОЗОВ


Наряду с общей рациональной медикаментозной терапией, назначается наружное лечение, которое носит симптоматиче­ский характер. Большое значение для успеха лечения диетой имеет выбор формы наружного применения лекарства. При этом учитывают характер дерматоза, его локализацию, сте­пень распространения, стадию и глубину процесса, выражен­ность воспалительных явлений. Применяются следующие фор­мы фармакологических средств: 1. Присыпки (пудры). 2. Взбалтываемые смеси. 3. Пасты. 4. Примочки. 5. Влажно-высыхающие повязки. 6. Компрессы. 7. Мази. 8. Кремы. 9. Пластыри. 10. Клеи. 11. Мыла. 12. Лаки.

Присыпки (пудры)

Присыпки или пудры — это смесь порошкообразных ве­ществ минерального (2/3) или растительного происхождения (1/3), наносимая на очаги поражения ровным тонким слоем. Особенно широкое применение имеют «индифферентные» по­рошки. Это определение является условным. Имеется в виду, что эти вещества при своевременном применении оказывают лечебный эффект благодаря своим физическим свойствам. Они являются достаточно размельченными, не раздражают кож­ный покров, не содержат никаких токсически действующих примесей. К индифферентным порошкообразным веществам минерального происхождения, применяемым наиболее часто, относятся: окись цинка — Zincum oxydatum; кремнекислая соль магния—тальк—Talcum venetum; белая глина—Bo­lus alba; осажденный углекислый кальций—мел—Creta al­ba; углекислая магнезия — Magnesium carbonicum.

Из растительных порошкообразных веществ применяют крахмалы, чаще пшеничный крахмал — Amylum tritici, рисо­вый — Amylum oryzae; картофельный — Amylum solani;

кукурузный — Amylum mаydis. Растительные пудры являются углеводами — полисахаридами и потому могут служить пи­тательной средой для размножения микробов. Впитывая пот, крахмалы набухают, закупоривают фолликулярные воронки и способствуют образованию угрей. Подвергаясь брожению, крахмалы превращаются в клейстер, раздражающий кожу. Чтобы объединить положительные и снизить отрицательные свойства растительных и минеральных пудр, их обычно при­меняют в смеси, т. е. 2 части минеральных порошков и 1 часть растительных.

Присыпки обладают защитным, гигроскопическим, охлаж­дающим (благодаря адсорбции влага поглощается частичка­ми порошкообразного вещества и испаряется, что сопровож­дается охлаждением) действием.

Присыпки показаны при островоспалительных состояниях кожи, при наличии активной гиперемии, отечности, при ощу­щениях жара, жжения, зуда. Присыпки не следует применять на мокнущие участки.

Часто, с целью использования физических свойств пудр, к ним добавляют активные порошкообразные медикаменты:

борную кислоту 5—20 %, дерматол 10—20 %, ксеро­форм 10—50 %, уротропин, антибиотики, ментол, резорцин и др. и таким образом добиваются фармакодинамического действия этих веществ.

Качество присыпок зависит от величины зерна порошка:

чем оно мельче, тем большее количество жидкости поглоща­ется. Присыпки насыпают в банку, закрывающуюся марлей, через которую порошок просеивается на пораженную кожу или наносится путем стряхивания кусочком ваты или бинта.

Rp: Zinci oxydati
Talci veneti
Amyli tritici aa 10,0

M.D.S. Индифферентная присыпка

Rp: Acidi borici 5,0
Zinci oxydati
Talci aa 25,0

M.D.S. присыпка антисептическая

Rp: Urotropini
aa10,0
Zinci oxydati
Talci veneti aa 40,0

M.D.S. присыпка при потливости ног

Rp: Mentoli 0,2
Zinci oxydati
Amyli tritici aa 10,0

M.D.S. присыпка при зуде

Взбалтываемые микстуры («болтушки») представляют со­бой соединение воды или какого-либо водного, водно-спирто­вого раствора с индифферентными порошкообразными веще­ствами. Количество порошкообразных веществ не должно превышать жидких.

«Болтушки» оказывают такое же действие на кожу, что и присыпки. Однако охлаждающее и противовоспалительное действие «болтушек» более выражено, чем при применении присыпок, за счет наличия в их составе воды и ее выражен­ного испарения.

Перед употреблением «болтушка» взбалтывается, затем часть ее сливается в тарелочку (блюдце), ватным или марле­вым тампоном, смоченным этой взвесью, наносится равно­мерно на участки поражения 2—3 раза в день. Повязка обычно не требуется. На мокнущие участки кожи болтушка, как н пудра, не применяется.

«Болтушки» делятся на водные, водно-спиртовые и масля­ные. Водная взвесь содержит воду, порошки и, как правило, глицерин. Глицерин способствует закреплению порошков на коже, равномерному их распределению. Если жидкости боль­ше 50 %, то достигается больший охлаждающий эффект, но с целью образования защитной пленки жидкости берут 20—30 %. Для ускорения высыхания добавляют 96-град. спирт до 5—10 %

При сухой, покрытой чешуйками и корками коже приме­няются масляные болтушки, так называемое цинковое масло (30—40 % порошков и 60—70 % растительного масла), которое уменьшает чувство стягивания, напряжения, снима­ет чешуйки и корки. Лучше переносятся и всасываются не­высыхающие масла—персиковое, оливковое, хуже—полу-высыхающие (подсолнечное и хлопковое) и высыхающие (льняное, касторовое).

К индифферентным болтушкам можно добавлять препара­ты: серу, ихтиол, ментол, нафталановую нефть и т. п.

Rp: Zinci oxydati 30,0

Ol. Helyanthi 70,0

M.D.S. Масляная болтушка (цинковое масло)

Водные растворы

Действие водных растворов на кожу, кроме той специфи­ки, которая определяется тем или иным входящим в раствор химическим веществом, зависит в большей степени от спосо­ба применения. Наиболее часто применяются водные раство­ры в виде, или по способу, примочек, влажно-высыхающих повязок и дерматологических компрессов.

Примочки

Примочки, представляют собой слабо концентрированные растворы лекарств в дистиллированной воде. Оказывают охлаждающее, сосудосуживающее, противовоспалительное действие, а также в зависимости от характера применяемо­го раствора обладают вяжущим, дезинфицирующим и дезодорирующим действием- Примочки применяются при очень острых воспалительных состояниях кожи, сопровождающих­ся везикуляцией и мокнутием. «На мокрое применяется мок­рое» — так определяется показание к их применению.

Способ применения: 5—6 слоев марли смачивают в ох­лажденном растворе, слегка отжимают и накладывают на мокнущий участок кожи на 15—20 минут и так повторяют несколько раз в течение 1,5—2 часов. Если примочка высох­нет, то ее нельзя удалять в сухом виде, а нужно смочить той же жидкостью и тогда снимать. Такие сеансы повторяют не менее 3—4 раз в сутки. Во избежание пареза сосудов дли­тельное применение примочек не рекомендуется.

1. Свинцовая вода — Aq. plumbi 2%

2. Буровская жидкость — Liq. Burovi

3. 2% раствор борной кислоты — Sol. Acidiborici 2%

4. 0,25% раствор ляписа — Sol. Argenti nitratis 0.25%

5. Раствор резорцина 1 — 2% — Sol. Resorcini 1 — 2%

6. Раствор марганцовокислого калия — Sol, Kalii hypermanganici 1:5000—10000.

Влажно-высыхающие повязки

Механизм действия такой же, как и у примочек, главным образом влажным холодом. Применяются с теми же раствора­ми, что н примочки. Влажно-высыхающая повязка применяет­ся следующим образом: сложенная в 5—6 слоев марля, смо­ченная в соответствующем растворе, накладывается на пора­женный участок кожи и прибинтовывается- Смена повязки производится по мере ее высыхания через 3 — 4 часа. Медлен­но испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи и тем самым оказывает, как и примочка, лишь менее активно, противовоспалительное действие.

Показания для них: подострые воспалительные процессы, сопровождающиеся мокнутием и везикуляцией. .

Дерматологические компрессы

Действующие влажным теплом, имеют в дерматологии относительно небольшое применение, главным образом в целях ' рассасывания кожных инфильтратов и уменьшения воспали­тельных явлений и субъективных ощущений. Дерматологи­ческий компресс вызывает расширение кровеносных и лимфа­тических сосудов и уменьшает застой, этим самым способ­ствует разрешению инфильтрата. Компресс задерживает кож­ную перспирацию, теплоотдачу, согревает кожу, мацерирует эпидермис, разрыхляет вторичные наслоения. Техника нало­жения компресса: марля в несколько слоев (10—15), смочен­ная в соответствующем растворе, предварительно выжатая, накладывается на пораженную кожу (величина компресса со­ответствует размеру поражения). Компрессная бумага должна выходить на 0,5—1 см за пределы поражения. Здоровая кожа вокруг смазывается цинковой пастой, для предохранения от нежелательной мацерации. Сверху компресс закрепляют бинтом. Для компрессов применяются главным образом спир­ты, буровская жидкость, борная кислота, свинцовая вода и даже простая кипяченая вода. Что касается согревающих компрессов (т. е. покрытых ватой), то они чрезвычайно редко применяются в дерматологии, так как вызывают чрезмерную мацерацию и возникновение вторичной пиогенной инфекции,

Пасты

Паста — смесь жировых или жыроподобных веществ с индифферентными порошкообразными веществами в равных весовых количествах (50% жиров или им подобных веществ и 50% порошкообразных). Это есть цинковая или индиф­ферентная паста. Такие пасты бывают обычной или густой консистенции. Паста, в которой порошки составляют 1/4 или 1/3 ее части, называется мягкой пастой.

Официнальная цинковая паcта; (Pasta Zinci) имеет следу­ющую пропись:'

Rp: Zinci oxydati
Taici veneti
Amyli tritici aa 10,0
Vaselini 30,0

M. f. pasta

D. S; Накладывать 1 раз в день тонким слоем.
Цинковая паста является основой всех других паст, в со­став которых вводятся вещества определенного фармакодинамического действия (ихтиол, салициловая кислота, сера, иафталан, деготь и др.).


Rp: Olei Rusci 0,3
Zinci oxydati
Taici veneti aa 10,0
Vaselini 20,0

M.D.S. Дегтярно-цинковая паста

Rp: Acidi salicylici 0,8
Zinci oxydati
Taici veneti
Lanolini
Vaselini aa 10,0

M. D. S. Паста Лассара

Неиндифферентные пасты получают свое название от до­бавляемого медикамента. Нанесенная на кожу тонким слоем (толщиной со шпатель) паста хорошо защищает ее от внешних неблагоприятных влияний; размягчает образовавшиеся на ней корочки и чешуйки, способствуя их отторжению. Благода­ря большому количеству содержащихся в ней порошкообраз­ных веществ оказывает охлаждающее, а вместе с тем и противовоспалительное действие.

Наиболее показанными для применения пасты являются такие патологические состояния кожи, когда острые воспали­тельные явления уже миновали, но сохраняется Небольшая

гиперемия и остаточные явления имеющегося экссудативного процесса (серозные корочки, изолированные мелкие эрозии на

месте бывших пузырьков и т. п.).

Удаление наложенной на кожу пасты производится ватой, смоченной растительным маслом.

Мази

Мазь представляет собой соединение действующего ле­карственного вещества с жировой основой. Основой для мази служит какой-либо жир или жироподобное вещество или комбинация нескольких из них. Обычные мазевые основы — это вазелин и ланолин. Свиное сало, вследствие прогоркаемости и неэкономичности пользования им, применяется в по­следнее время редко. От вазелина требуется, чтобы он был хорошо очищен и не содержал грубых нефтяных (керосино­вых) остатков.

Ланолин — жироподобное вещество, получаемое из ове­чьей шерсти. Он не раздражает кожу, хорошо всасывается. Вследствие густоты и вязкости применяется в мазях в ком­бинации с вазелином или с растительными маслами: льняным (Oleum Lini), персиковым (Ol. Persicorum), подсолнечным (Oleum Helianthi), миндальным (Ol. Amygdalarum), оливко­вым (Oleum Olivarum). К минеральным маслам относятся вазелиновое, автоловое, турбинное, веретенное.

Будучи нанесенной на кожу, мазевая основа препятствует выделению влаги и ее испарению, т. е. нарушается перспира­ция с поверхности кожи; уменьшает теплоотдачу и, согревая кожу, вызывает расширение сосудов. Накапливающаяся под слоем мази влага мацерирует роговой слой эпидермиса и де­лает его более проницаемым для лекарственных веществ, входящих в состав мази. Кроме того, мазевая основа размяг­чает корки и чешуйки и способствует их механическому уда­лению с поверхности пораженных участков кожи.

Применять мази следует при хронических воспалительных процессах с явлениями застойной гиперемии и инфильтрации. Мази применяются путем нанесения тонким слоем на пора­женные участки 2 раза в день. Мази могут еще применяться в форме мазевых повязок, смазываний, иногда энергичных втираний.

Имеются официнальные мази, индифферентные и с вклю­чением активнодействующих лекарственных веществ.

Индифферентные мази

Rp: Zinci oxydati 3,0
Vaselini ad 30,0

M. f. ung.

D. S. Цинковая мазь


Rp: Amyli tritici 3,0
Aq. destill. 2,0
Qlycerini ad 30,0

M. f. ung.

D. S, Глицериновая мазь

Неиндифферентные мази

Rp: Picis liquidae
Sulfuris depurati aa 15,0
Calcii carbonatis praecipitati 10,0
Saponis viridis
Naphthalani aa 30,0
Aq. destill. 4,0

M. f. ung.

D. S. Мазь Вилькинсона

По своему действию на роговой слой мази подразделяются на кератопластические, т. е. восстанавливающие нарушенный роговой слой (сера, деготь, нафталан, ихтиол до 10% концен­трации), и кератолитические (салициловая кислота, молоч­ная кислота, резорцин более 2%-ной концентрации).

Rp: Acidi borici 1,0
Vaselini 49,0

M f. ung.

D. S. Кератопластическая

Rp: Sulfuris p-p 2,5
Acidi salicylici 1,0
Vaselini 47,5

M. f. ung.

D. S. Кератопластическая

Rp: Acidi salicylici 12,0
Acidi lactici 6,0
Vaselini ad 100,0

M. f.ung

D. S.Мазь Ариевича (кератолитическая)



Широкое применение имеют мази с глюкокортикоидными

гормонами (преднизолоновая, деперзолон, фторокорт, флуцинар, ультралан).

rр: Ung. Hydrocortisoni 2,5%— 15,0 D. t. d. № 1

S. На очаги тонким слоем 2 раза в день.

Rp: Ung. Prednisoloni 0,5%—5,0, 100, 20,0

D. t. d. № 1

S. Мазь

В настоящее время Широко используются мази с комбинированным составом, т. е., например, кератопластческая мазь со стеродной мазью.
Rp: ASD (фр-з) 1,5

Ung. Prednisoloni 0,5%—5.0

Vaselini

Lanolini aa ad 30,0

M. D. S. Для втираний в кожу.

Кремы

Кремы — мази охлаждающего действия (кольд-кремы), представляющие собой соединение безводного ланолина с во­дой в соотношении 1:3. Из жиров в кремах, кроме ланолина, применяется спермацет и др.

Вследствие содержания воды крем обладает охлаждаю­щим, противовоспалительным и противозудным действием. Крем имеет мягкую, нежную консистенцию, хорошо смягчает кожу. Вода, смешанная в креме с жирами, образует коллоид­но-дисперсную систему (вода в масле или масло в воде), поэтому крем не нарушает перспирации кожи и лучше пере­носится, чем мази.

Особенно хорошо переносятся кремы эмульсионные, изго­товленные в фабричных условиях.

Показания: при сухой коже, при разнообразных хрониче­ских, инфильтративных процессах. Кремы широко применя­ются в косметике. Способ применения: наносится 2 раза в день тонким слоем на очаги поражения.

Rp: Lanolini
Vaselini
Aq. Calcis aa 10,0

M.D.S. Крем Унна

Rp: Spermaceti 5,0.
Lanolini
Ol. Persicorum
Aq. destill. aa 10,0

M.d.S. Крем

Rp: Acidi Salicylici 1,0
Naphthalani 3,0
Lanolini
Ol.Persicorum
Aq. destill. aa 10,0

M.D.S. Салицилово- нафталановый крем


1   2   3   4

Похожие:

Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconТема №1 Первичные графические элементы композиции и основные принципы ее организации
Онятие. Система, структура. Психологические особенности восприятия визуальной информации. Зоны активного восприятия. Взаимосвязь...
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconОтличительные черты катализаторов
Химические источники тока. Первичные гальванические элементы, аккумуляторы, топливные элементы
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconТемы к экзаменам
Общая симптомология дерматозов. Первичные морфологические элементы. Вторичные морфологические элементы
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconЛекция Патологические процессы в слизистой оболочке: воспаление,...
Патологические процессы в слизистой оболочке: воспаление, опухоли. Элементы поражения (первичные и вторичные). Значение общего и...
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) icon1. 2 Элементы актерского мастерства, их последовательность и взаимосвязь
Профессиональное сценическое действие возможно лишь при условии виртуозного владения всем спектром своих психофизических данных....
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconКожные проявления вич-инфекции
Эпидемическая – все возможные образования (сыпи – пятнистые насыщенно багровый цвет, узелковые)
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconИстория болезни по педиатрии диагноз: орви, бронхит, геморрагический васкулит
Жалобы при поступлении в клинику: на боли в крестцово-поясничной области, слабость, чувство жара, появление сыпи на ногах
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconЗадания для самоконтроля
Составить структурную формулу 2,4,5,5-тетраметил-3-этилоктана. Указать все первичные, вторичные, третичные и четвертичные углеродные...
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconЭлементы математической логики Учебно-методическое пособие
Элементы математической логики: Учеб метод пособ. / М. А. Евдокимов, В. Г. Саркисов, Г. А. Саркисов; Самар гос техн ун-т. Самара...
Первичные элементы сыпи (эффлоресценции) iconМетодика профессионального обучения: дидактическое проектирование тема 1
«учебный процесс» и «структура педагогической деятельности инженера-педагога», «трудовой процесс и его элементы», «управление учебным...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница