Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков


НазваниеВведение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков
страница3/25
Дата публикации25.05.2013
Размер2.79 Mb.
ТипДокументы
userdocs.ru > География > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
^

Эпидемиология малярии. Особенности эпидемиологии малярии на современном этапе.


К настоящему времени мировой ареал малярии сократился практически вдвое. Однако в последние годы появилась четкая тенденция к резкому ухудшению маляриологической ситуации. В ряде стран, где малярия была почти ликвидирована, появились жестокие эпидемии этой болезни, получившие название «постликвидационных». Характерными особенностями этих эпидемий являются:

1. полное отсутствие иммунитета у населения;

2. высокие темпы прироста заболеваемости;

3. резкое преобладание одного вида возбудителя, как правило, Р.vivax (Шри-Ланка, Индия, Турция, где заболеваемость возросла в 500 раз).

Восстановилась передача малярии на больших территориях, ранее свободных от малярии: Ирак, Иран, Пакистан, Афганистан. В настоящее время там возникли очаги с высокой степенью эндемичности.

Характерной особенностью современной малярии является также широкое распространение хлорохинустойчивых штаммов, что затрудняет борьбу с малярией в первую очередь, с тропической. Это явление особенно характерно для Юго-Восточной Азии, Африки и некоторых стран Латинской Америки.

Особенностью современной малярии является также трудность реализации мероприятий, направленных на переносчика в связи с их резистентностью ко многим инсектицидам (хлорсодержащим [ДДТ], фосфорорганическим и карбаматам).

Малярия – антропонозная трансмиссивная инвазия.

^ Характеристика источника инвазии. Источником инвазии является только гаметоноситель. Им может быть больной, бессимптомный носитель и переболевший тропической малярией, в крови которого могут длительное время циркулировать только гаметоциты. Период заразительности источника ограничивается временем носительства гаметоцитов. При трехдневной, ovale и четырехдневной малярии больные являются источником инвазии с первых дней болезни и перестают им быть по прекращении эритроцитарной шизогонии. Гаметоциты при этом в крови не сохраняются, так как продолжительность их жизни несколько часов. При тропической малярии больной становится источником инвазии только с 8-10 дня болезни, когда в крови появляются гаметоциты, но может им оставаться длительное время после перенесенного заболевания (до 18 недель).

^ Механизм передачи. Для малярии характерен трансмиссивный механизм передачи. Фактором передачи являются самки комаров рода Аnopheles. Однако возможна передача при гемотрансфузиях и вертикально – от матери плоду.

Трансмиссивный механизм передачи является важнейшим и обеспечивает существование малярийных паразитов как биологического вида. В теле переносчика плазмодий совершает половой цикл развития – спорогонию. На стадии спорозоита малярийный плазмодий поступает в кровеносное русло человека при кровососании на нем комара. Этот способ введения возбудителя называется специфической инокуляцией, заболевание называется спорозоитной инвазией. Интенсивность передачи зависит от численности переносчика, степени контакта с человеком, способности комаров дожить до заразного состояния и степени восприимчивости к разным видам возбудителей.

Существует и шизонтная малярия, когда паразиты передаются от человека к человеку без помощи комара на стадии шизонта. Это: 1) внутриутробное заражение – через плаценту. Неизмененная плацента представляет собой эффективный защитный барьер, поэтому прохождение плазмодиев через нее маловероятно. Однако при повреждении плаценты шизонты проникают в кровеносное русло плода и происходит его инфицирование. 2) Заражение возможно также во время родов при отслойке плаценты, когда смешивается кровь матери и плода, или во время прохождения плода через родовые пути при наличии родовой травмы: разрыв шейки матки, промежности. 3) Случаи заражения малярией возможны при переливании крови, полученной от паразитоносителей или реконвалесцентов, или препаратов из этой крови. Чаще всего такое заражение имеет место при четырехдневной малярии, для которой характерно длительное, до десятков лет, паразитоносительство с субмикроскопическим уровнем паразитемии. Все виды возбудителей малярии человека могут сохраняться жизнеспособными в консервированной крови в течение недели, а P.falciparum и P.malariae – 10 дней и более. 4) При нарушении правил асептики может произойти парентеральное заражение через шприцы и иглы. У наркоманов, пользующихся общими шприцами, описаны групповые заболевания – до 200 человек.

^ Особенности биологии переносчика. Передачу возбудителей малярии могут осуществлять около 80 видов комаров рода Аnopheles. Важнейшими из них являются: в Африке – А.gambiae, в Азии –А.culicifacies. В Европе, Северной Америке и России малярию передают A.maculipennis. Отличия малярийных комаров от немалярийных: анофелес имеет пятна на крыльях, при посадке тело располагает под углом к поверхности.

Численность комаров зависит от природных и социальных факторов. Подсчитано, что в экваториальной Африке каждый житель получает до 200 инфицированных укусов в год. Именно в этих зонах существуют высокоэндемичные очаги малярии.

Развитие личиночных стадий малярийных комаров происходит в мелких, пресных, слабопроточных водоемах, богатых растительностью (места выплода). Такие водоемы называются анофелогенными. Цикл развития: яйцо, личинка, куколка, имаго. Длительность метаморфоза зависит от температуры воды. При температуре менее 10С комары не развиваются. Кровососущими являются только самки, самцы питаются нектаром. Личинки питаются растительной пищей. После насыщения кровью самки улетают на дневки (жилище человека, подсобные помещения), во время которых у них происходит переваривание крови и созревание яиц. Самка откладывает 200-500 яиц за 1 раз. Отрезок времени от момента кровососания до откладки яиц называется гонотрофическим циклом (длится от 2 дней до 2 недель). За свою жизнь (45-60 дней) самка успевает проделать 5-15 гонотрофических циклов в зависимости от температуры окружающей среды. В тропических странах комары активны практически круглый год, в субтропиках – 6-7 мес., в северных регионах 1,5-2 мес. Период активности переносчика определяет сезон передачи малярии.

^ Проявления эпидемического процесса.

Малярия – природноочаговая болезнь. Ее передача возможна лишь в тех местностях, где природные условия благоприятны для переносчика и возбудителя в нем находящегося. Из природных факторов на распространение малярии оказывает влияние климат, рельеф местности и растительность. Температурные условия определяют возможность развития водных стадий комаров. При температуре воды ниже +10оС их развитие невозможно. Температурный фактор ограничивает распространение малярии, т.к. спорогония в теле переносчика возможна только при определенной температуре воздуха (не ниже +16оС).

Очаги малярии формируются на территориях, где происходит циркуляция малярийного плазмодия между популяцией людей и популяцией переносчика. Пораженность населения малярией принято характеризовать индексами: 1) паразитарный индекс (доля лиц с паразитами в крови) и 2) селезеночный индекс (доля лиц с увеличенной селезенкой). Различают 4 степени эндемии очагов (по ВОЗ, 1964): гипоэндемия – селезеночный индекс у детей от 2 до 9 лет до 10%, мезоэндемия – от 11 до 50%, гиперэндемия – выше 50%, голоэндемия – выше 75% и паразитарный индекс у грудных детей выше 75%.

В гипер - и голоэндемичных очагах иммунитет у взрослого населения достигает степени полной невосприимчивости к заболеванию. Дети до 3-х месяцев относительно невосприимчивы к заболеванию благодаря антителам, полученным от матери. Группой максимального риска являются дети от 3 мес. до 2 лет, так как пассивный иммунитет у них угасает, а свой еще не приобретен. Именно на эту группу и приходится максимальная летальность. Второй группой высокого риска являются беременные, у которых наблюдаются клинические формы малярии с высоким уровнем паразитемии. В этих очагах риск заражения очень высокий.

В мезоэндемичных очагах также болеют дети со значительной летальностью. Взрослые болеют остро с более тяжелым течением, чем в гиперэндемичных очагах. Риск заражения высокий. В гипоэндемичных очагах болеют и дети и взрослые. Риск заражения для всех групп населения равный и невысокий.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

Похожие:

Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков icon1. Медицину и биоэтику объединяют
Соотношение общих этических принципов и профессиональной медицинской этики имеют характер
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconТатьяна Давиденко, Анна Комарова краткий очерк по лингвистике русского жестового языка

Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconКраткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии...
Рудаков Н. В. Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. Часть Частная микробиология и вирусология:...
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconПрограмма соревнований Приложение №1
Бзвчс, географии, экологии, физическому воспитанию и оказанию первой медицинской помощи
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconАртур Шопенгауэр Введение в философию «Введение в философию»: Белорусский...
«Новые паралипомены», «Об интересном», а также «Введение в философию», представляющее собой краткий набросок университетского курса лекций, в...
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconЭнергетическое описание мира в современной науке
Перед тем, как рассматривать основы метода Космоэнергетики – краткий очерк о прогрессивном научном понимании картины мира
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconКраткий очерк истории методов обучения рисованию
Эти изображения носили магический характер. Они являлись своеобразной формой передачи человеческой мысли. На этой основе впоследствии...
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков icon-
От редакции: Предлагаемый краткий очерк погромной эпопеи 1918-1921 г составлен три года тому назад на основании многочисленных материалов...
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconКраткий исторический очерк развития анатомии и физиологии
Правильное понимание современных анатомии и фи­зиологии возможно лишь при знании их становления и развития
Введение в тропическую медицину краткий очерк медицинской географии тропиков iconКраткий очерк истории экономической науки. Выдающиеся представители экономической мысли
Становление экономической теории в Европе как самостоятельной науки (XVI – XVIII века)
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница