фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление


Скачать 36.69 Kb.
Названиефамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление
Дата публикации19.07.2013
Размер36.69 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > География > Документы
В ТИК №

(наименование ТИК, избирательной комиссии муниципального образования, на которую возложены полномочия территориальной избирательной комиссии)

от гражданина Российской Федерации Иванова Ивана Ивановича ,

(фамилия, имя, отчество)

предложенного

(наименование субъекта права внесения предложения)

для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Иванов Иван Иванович ___________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на предложение моей кандидатуры для назначения членом участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса избирательного участка № ________.

______________________ ____________________ .

(подпись) (дата)

Даю свое согласие на зачисление моей кандидатуры в резерв составов участковых комиссий избирательного (избирательных) участка (участков)1 №(№) _________________ территориальной (территориальных) избирательной (избирательных) комиссии (комиссий)2 __________________________________
______________________ ____________________ .

(подпись) (дата)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления избирательными комиссиями субъектов Российской Федерации, территориальными избирательными комиссиями своих полномочий при внесении предложения о назначении меня членом участковой избирательной комиссии, зачислении в резерв составов участковых комиссий даю согласие избирательной комиссии

Санкт-Петербурга_______________________ _________________________ и

(наименование субъекта Российской Федерации)

ТИК №

(наименование ТИК, избирательной комиссии муниципального образования, на которую возложены полномочия территориальной избирательной комиссии)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

______________________ _____________________

(подпись) (дата)

С положениями Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», Закона Санкт-Петербурга_________________________________ ,

(наименование субъекта Российской Федерации)

регулирующими деятельность членов избирательных комиссий, ознакомлен.

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 1 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».

О себе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения «02» «мая____» 1990 г. Место рождения г.Ленинград__________
_____________________________________________________________________,

имею гражданство Российской Федерации, вид документа паспорт РФ

4004 080974 выдан 20.03.2003г. ,

(паспорт (серия и номер, дата выдачи) или документ, заменяющий паспорт гражданина)

место работы ООО «Рога и копыта» кладовщик,

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии –

,

род занятий, является ли государственным либо муниципальным служащим, указываются)

сведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях:

член УИК с 2011г. ,
образование высшее, специальность «Прикладная математика»,

(уровень образования, специальность, квалификация в соответствии с документом,

квалификация инженер-математик ,

подтверждающим сведения об образовании и(или) квалификации)

адрес места жительства 191119, г. Санкт-Петербург, ул. Достоевского

(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,

д.44 корп.1 кв.22,

район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

телефон 8-921-999-22-44(моб.) 325-47-14(дом.)

(номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)

______________________ _____________________

(подпись) (дата)

Об изменениях в указанных мною сведениях о себе обязуюсь уведомлять.

______________________ _____________________

(подпись) (дата)

1 В случае формирования резерва составов участковых комиссий для каждой участковой комиссии.

2 В случае формирования резерва составов участковых комиссий для ТИК, группы ТИК

Похожие:

фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconНаименование тик, избирательной комиссии муниципального образования,...
Для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconИнформационное сообщение Территориальных избирательных комиссий города...
Прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 02. 10....
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconИнструкция об общих условиях формирования участковых избирательных комиссий
Формирование участковой избирательной комиссии (далее – уик) осуществляется вышестоящей избирательной комиссией (как правило, территориальной...
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconФамилия Имя Отчество Место нахождения избирательной комиссии, на...
Место нахождения избирательной комиссии, на зачисление в кадровый резерв которой Вы претендуете
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconЗаявление
Я, фио, назначен членом Участковой Избирательной Комиссии № с правом решающего голоса от Санкт-Петербургского ро родп “Яблоко”
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconИсковое заявление о взыскании алиментов на детей
Я вступила в брак с (фамилия, имя, отчество ответчика). Брак зарегистрирован (расторгнут) в (наименование органа записи актов гражданского...
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconСведения о приеме территориальными избирательными комиссиями предложений...

фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconДата заседания тик, на котором рассматриваются вопросы формирования уик
Сведения о приеме территориальными избирательными комиссиями предложений в составы участковых избирательных комиссий и резерв участковых...
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconИнформационное сообщение Избирательной комиссии Рязанской области...
«Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (с учетом изменений, внесенных...
фамилия, имя, отчество) предложенного (наименование субъекта права внесения предложения) для назначения членом участковой избирательной комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий. Заявление iconНаименование асс, Фамилия, Имя, Отчество
Регистрационный номер на спасателей 1,2 класса, представляемых для аттестации в региональную
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница