Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1


Скачать 240.8 Kb.
НазваниеМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1
Дата публикации08.04.2013
Размер240.8 Kb.
ТипМетодическая разработка
userdocs.ru > Химия > Методическая разработка


Витебский государственный медицинский университет

Военная кафедра


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА



для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций

и медицинской защите от радиационных и химических поражений.

ТЕМА № 1


Предмет и задачи токсикологии

экстремальных ситуаций.

СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ТОКСИКОЛОГИИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ.
1. Предмет и задачи токсикологии экстремальных ситуаций.
В XX веке в связи с бурным развитием химической индустрии и внедрением химических веществ практически во все сферы человеческой деятельности возникла острая необходимость расширения круга проблем медицинского обес­печения химической безопасности населения в повседневной жизни и в условиях чрезвычайных ситуаций. Особое место среди возникающих чрезвычайных ситуаций занимают аварии на химически опасных объектах. Выброс (разлив) сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) может произойти как при производственных и транспортных авариях, так и при стихийных бедствиях. Ежесуточно в мире регистрируется 17-18 химических аварий, в результате чего могут возникать крупные очаги химического заражения. Примеров химических аварий достаточно много:

  • в 1984 г. в Бхопале (Индия) вследствие утечки 30 т. метилизоцианата (токсичнее фосгена в 2-5 раз, хлора в 25-30 раз) погибло более 3 тыс. человек, полными инвалидами стали 20 тыс. человек, а пострадавшими официально считаются 200 тыс. человек;

  • в 1989 г. в Ионаве (Литва) в результате утечки 7 тыс. т. аммиака на производственном объединении «Азотас» произошло заражение местности площадью в 400 кв. км, пострадало 60 человек, 7 из них погибло;

  • в 1991 г. в Новополоцке на ПО «Полимир» произошла существенная утечка ацетонциангидрина. О ее масштабах свидетельствует тот факт, что в г. Риге пришлось изымать из товарооборота 20 т. хлебобулочных изделий, замес которых был произведен на зараженной воде из р. Даугава;

  • в 1991 г. в Борисове в результате утечки 30 т аммиака на мясокомбинате пострадали 24 человека и один человек погиб;

  • в 1993 г. в Бресте вследствие утечки аммиака на хладокомбинате было поражено 10 человек.

На территории Республики Беларусь функционируют 374 химически опасных объекта с общим запасом сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) более 40 тыс. тон, в том числе аммиака 26 тыс. тонн, аркилонитрита – 5 тыс. тонн, хлора – 300 тыс. тонн. Наиболее химически опасными объектами на территории Витебской области являются ПО Полимир, Нефтеоргсинтез в г. Новополоцке, очистные сооружения в г.г. Витебск, Полоцк, Орша, Оршанский льнокомбинат, молокозаводы и мясокомбинаты в г.г. Витебск, Орша, Полоцк, Глубокое, Миоры. За сутки по железной дороге перевозится до 300 цистерн с опасными грузами. В результате аварий, происходящих на химически опасных объектах, происходит загрязнение внешней среды (воды, почвы) в концентрациях в десятки и сотни раз превышающих предельно допустимые концентрации.

Цель токсикологии как учебной дисциплины – на основе представлений о современных факторах химической опасности, понимания явления токсичности, знания форм и проявле­ний токсического процесса научить будущих врачей грамотно решать (соответственно уров­ню и характеру подготовки) медицинские за­дачи по сохранению жизни, здоровья и профессиональной работоспособности населения в условиях повседневного контакта с химиче­скими веществами и при чрезвычайных ситуа­циях.

В связи с вышеизложенным вышло постановление совета Министров РБ № 92 от 24.02.1998 года «О создании на территории Республики Беларусь службы экстренной медицинской помощи», на основании постановления и приказа Министра здравоохранения Республики Беларусь на базе лечебных учреждений созданы бригады экстренной медицинской помощи, открыты отделения острых отравлений в лечебных учреждениях и токсикологические центры. Так, на базе Витебской областной клинической больнице с мая 1994 года функционирует отделение острых отравлений на 25 коек, ежегодно в данном отделении оказывается помощь более 1600 пострадавшим от различных отравлений.
^ 2. История и этапы развития токсикологии.
Токсикология – наука о физико-химических свойствах ядовитых веществ, механизме их действия на организм, клинике отравления, профилактике и лечении отравления (toxycon – яд, logos - учение). Ее предмет - причины возникновения отравлений и нарушений здоровья, вызванных воздействием на организм потенциально токсичных химических веществ, а также выявления острых и хронических интоксикаций, их предотвращение и лечение.

Токсикология имеет многовековую историю. Она возникла на основе наблюдений, в результате которых было установлено, что течение и исход болезни могут быть связаны с воздействием на организм веществ, извлечённых из некоторых растений или животных, а так же веществ минерального происхождения.

Ещё знаменитый врач средневековья Парацельс (1493 - 1541) считал, что " все есть яд, и ничто не лишено ядовитости ".

Заметим, что упоминание об отравленных стрелах можно найти в древнегреческих мифах. У Гомера, например, описано, как Одиссей посылал нарочного в Египет, чтобы привезти оттуда стрельные яды. Известно повествование о том, как Геракл (Геркулес - у римлян) опускал свое оружие в яд священной лернейской гидры. Существует также рассказ о похитителе Елены, который умер от раны, нанесенной отравленной стрелой.

Возраст токсикологии принято приравнивать к возрасту медицины. Уже в 1500 г. до н.э. в Эберском папирусе содержится информация о ядовитых растениях, а в древнеиндийских книгах (900 л. до н.э.) есть сведения о ядах и противоядиях.

Основоположник практической медицины Гиппократ (400 л. до н.э.) имел вполне определенное понятие о яде и отравлении. В сочинениях Аристотеля (384 - 322 г. до н.э.) обсуждаются действия на организм человека многих растительных и животных ядов. Духом клинического опыта проникнуты труды Галена и Авиценны (980 - 1057 г.). Важные наблюдения о действии ядов позволили врачам древности направлять усилия на борьбу с отравлениями и на поиски противоядий, так труды Парацельса (1493 – 1541) содержали попытки классификации ядовитых веществ. Токсикология как наука и прикладная отрасль профилактической медицины тесно связана с химией, на значимость которой для врачей указывал еще в середине XVIII века М. В. Ломоносов. Именно ему принадлежат справедливые слова о том, что «медик без довольного познания химии совершенней быть не может».

Основы современной токсикологии заложил Парацельс, доказав что яд - это химическое вещество, определенной структуры, от которой зависит его токсичность.

Становление токсикологии как науки связано прежде всего с развитием экспериментальной медицины, с трудами Клода Бернара (1813 – 1878 г.г.) И.М.Сеченова (1828 – 1905 г.г.), И.П.Павлова (1849 – 1936 г.г.). Клод Бернар ввёл в медицину экспериментальный метод, позволивший воспроизводить отравления у животных. Появились неисчерпаемые возможности для подлинно научного изучения воздействия ядов на организм, механизма их токсического действия, предупреждения и лечения отравлений. Большое значение для развития экспериментальной токсикологии имели и труды школы профессора Военно – медицинской академии Н.П.Кравкова (1865-1924 г.г.), в которых были предложены методы анализа действия ядовитых веществ.

Орфилла - испанский врач (1787 - 1853 г.г.) впервые обратил внимание на необходимость химического анализа биологических сред организма для юридического подтверждения отравления как причины смерти, тем самым заложив важную веху в развитии судебной медицины.

Велика роль в развитии токсикологии Г. И. Блосфельда (1798 - 1894 г.г.) впервые введшего преподавание токсикологии как самостоятельной дисциплины и создал впервые оригинальное руководство по судебной токсикологии. Судебным медиком Косоротовым Д. П. (1856 - 1920 г.г.) был издан учебник токсикологии, содержащий основные разделы клинической токсикологии. Первое руководство по судебно-медицинской химии, общей токсикологии или науке о ядах и противоядиях, изданное в 1851 г., принадлежит А.П.Нелюбину. Е.В. Пеликан был редактором первого переводного руководства по токсикологии, а Д.П. Косоротов – автор одного из первых учебников по токсикологии, изданного в 1911 году в нашей стране.

Зарождение военной токсикологии связано с именами А.А.Лихачева и Н.А.Сомественского. А.А.Лихачев (1866 - 1942 г.г.) в годы первой мировой войны (когда впервые было применено химическое оружие) экспериментально изучал действие ОВ на животных. В последующем он явился основателем Санкт-Петербургского института токсикологии.

Большое значение в изучении отравлений ФОВ имели исследования С.Н.Голикова, С.Д.Заугольникова, М.Н.Михельсона. Существенный вклад в изучение отравлений солями тяжелых металлов внесла Киевская школа токсикологов под руководством А.И.Черкеса (1894 - 1974 г.г.).

Военная токсикология является частным разделом токсикологической науки и изучает действие на организм только боевых отравляющих веществ и разрабатывает теорию и практику индикации ОВ в различных биологических тканях, пищевых продуктов, воде, а также разрабатывает эффективные меры защиты от ОВ и способы интенсивной терапии и реанимации, а также мероприятия по предупреждению и ликвидации возникших очагов поражения. Военная токсикология выделилась в самостоятельную научную дисциплину в период первой мировой войны, когда 22 апреля 1915 года войсками Германии был применен газообразный хлор, в результате чего 15 тысяч солдат и офицеров получили поражения, из них 5 тысяч погибли. Всего в ходе военных действий на фронтах первой мировой войны было применено около 130 тыс. тонн высокотоксических соединений – примерно 40 наименований. В итоге 1,3 млн. человек получили поражения, из них более 100 тыс. погибли. Важно отметить, что создав химическое оружие, воюющие страны оказались практически неподготовленными к защите от него и к оказанию помощи пораженным.

У истоков становления и развития военной токсикологии в России стояли специалисты различного профиля: организаторы здравоохранения Б.К.Леонардов, позже Б.С. Синтюрин, клиницист Н.Н.Савицкий, гигиенисты В.А. Виноградов-Волжинский и И.П.Ласточкин, патологоанатом С.С. Вайль, фармакологи С.В.Аничков, М.Д. Машковский и А.И. Черкес, ветеринар Н.А. Сошественский. В этот период была дана подробная токсикологическая характеристика ОВ, применявшихся в годы первой мировой войны, рассмотрены механизмы проявления и последствия их действия на организм, сформулированы основные принципы медицинской защиты от химического оружия.

Неоценимый вклад в развитие военной токсикологии после Великой Отечественной войны внесли Ю.В. Другов, С.Н. Голиков, М.Я. Михельсон, Б.Д. Ивановский, Н.В. Саватеев, С.Д. Заугольников, Р.С. Рыболовлев, Г.И. Мильштейн, Г.А, Софронов и многие другие.

В течении нескольких лет США в больших масштабах применяли химическое оружие в войне против Вьетнама. При этом пострадало более 2 млн. человек, уничтожена растительность на 360 тыс. га обрабатываемых земель и 0,5 млн. га леса. Достаточно вспомнить медицинские последствия применения широко известной «оранжевой смеси».

В 1993 г. была принята Парижская «Конвенция о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия». Конвенцию уже подписали более 150 государств, в их числе Россия и Белоруссия.

Таким образом, военная токсикология в ХХ веке развивалась, с одной стороны, как раздел науки, в рамках которого решались фундаментальные и прикладные задачи совершенствования средств и методов защиты (в том числе медицинских) человека от боевых отравляющих веществ и, с другой, как учебная дисциплина, обеспечивающая подготовку медицинских кадров по защите от химического оружия.
^ 3. Понятие о ядах и отравляющих веществах.
Определение понятия «яд» встречает известные трудности. Химические вещества, с огромным числом которых человек имеет контакт, при тех или иных условиях могут послужить причиной заболевания. Не случайно поэтому еще Парацельс отмечал, что «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости: одна лишь доза делает яд незаметным», а в руководстве по судебной токсикологии (начало ХIХ в.) М. Орфила определяет яд как «… вещество, которое, в малом количестве будучи приведено в соприкосновение с живым организмом, разрушает здоровье или уничтожает жизнь».

На наш взгляд, формулировка понятия «яд» выглядит наиболее полно в интерпретации академика Голикова С.Н.:

Ядэто чужеродное химическое соединение, нарушающее течение нормальных биохимических процессов в организме, вследствие чего возникают расстройство физиологических функций разной степени выраженности, от слабых проявлений интоксикации до смертельного исхода.

Таким образом, можно определить яд как меру (единство количества и качества) действия химических веществ, в результате которого при определенных условиях возникает отравление.

Среди всех ядовитых веществ отравляющие вещества занимают особое место.

^ Отравляющие вещества (ОВ)это химические соединения с определенными химическими и физическими свойствами, которые определяют возможность их боевого применения с целью поражения живой силы, заражения местности и боевой техники. Их назначение - вывести противника из строя (вызвать смертельный эффект, заболевание, подавить психику), как непосредственно действуя на человека (через органы дыхания, кожу), так и опосредованно (через зараженные воду, пищу, окружающие предметы).

В результате воздействия ядовитых веществ на человека развивается симптомокомплекс, который определяется как отравление.

Отравлениепатологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения (химические вещества, применяемые в промышленности и быту, медикаменты, микробные токсины, токсины растительного и животного происхождения и др.)

В практике военной медицины используют термин «поражение», который характеризует особенности возникновения отравлений в боевых условиях при применении ОВ.

^ Токсикокинетика и токсикодинамика

При объяснении действия токсических веществ (в том числе и ОВ) на организм человека и животных исходят из физиологической концепции - учения о гомеостазе (Голиков С.Н., 1980). Действие токсических веществ характеризуется токсикокинетическими и токсикодинамическими закономерностями. Токсикокинетика – изучение прохождения токсических веществ через организм, то есть процессов их поступления, распределения, превращения и выделения. Токсикодинамика – изучение действия веществ на организм, вызываемых ими эффектов. Она определяет, где, как и почему действует ядовитое вещество.
^ 4. Пути поступления отравляющих веществ в организм.
Основными путями поступления отравляющих, как и многих других, ядовитых веществ в организм человека являются:

  1. органы дыхания;

  2. кожные покровы;

  3. желудочно-кишечный тракт;

  4. слизистые оболочки;

  5. раневая поверхность;

  6. комбинированные поражения.

В легкие легко всасываются липидорастворимые газообразные, парообразные и аэрозольные вещества /БОВ, хлорированные углеводороды, пары синильной кислоты и др./ Быстрота всасывания ядовитых веществ в легких связана с большой поверхностью альвеолярно-капиллярной сети, достигающей у человека 150-200 м2, а также малой толщиной альвеолярных мембран. Богатая сеть легочных капилляров обуславливает поступление ядов из легких прямо в кровь, в малый круг кровообращения и затем, минуя печень, через сердце достигает кровеносные сосуды большого круга. Их действие наступает примерно в 20 раз быстрее, чем при введении в желудок.

^ Кожные покровы является для многих ядов и отравляющих веществ, значительным барьером. Практически через кожу вода и большинство газообразных веществ не проникает. При обычных условиях кожей всасываются вещества хорошо растворимые в липидах /иприт, люизит, эфир, хлороформ/. Легко проникают через кожу яды, способные нарушать целость эпидермиса /арсины, иприт/. Благоприятствуют проницаемости кожи гиперемия, потливость, влажность. При перекутанном проникновении ОВ возможно их депонирование в подкожно-жировой жировой клетчатке.

^ Желудочно-кишечный тракт является входными воротами для ОВ, которые могут попасть в желудок с зараженной водой и пищевыми продуктами. Всасывание большинства ядов из желудка происходит медленно, остаются там сравнительно продолжительное время. Интенсивность всасывания яда часто пропорциональна его концентрации /дозе/ в желудке. Могут уменьшать всасывание ядов пища, находящаяся в желудке, ее состав, скорость перемещения пищи и опорожнение желудка. Ряд ОВ /иприт, люизит/ могут оказывать резкое раздражающее действие на слизистую желудка, вызывающее неукротимую рвоту и сильнейшие боли. Всасывание многих ядов происходит в тонком кишечнике. Но здесь они подвергаются воздействию различных ферментов, которые могут резко менять их токсические свойства. На скорость всасывания токсических веществ влияет объем крови, проходящей в единицу времени через стенки пищеварительного тракта. Током крови из желудочно-кишечного тракта токсические вещества доставляются в печень - орган, выполняющий барьерную функцию по отношению к подавляющему большинству чужеродных соединений.

^ Слизистые оболочки являются также одними из входных ворот для ОВ. Всасывание происходит с большой быстротой. Воздействие ОВ на слизистые оболочки глаз может быть пролонгированным. Оно сочетается с воздействием на органы дыхания.

^ Раневая поверхность представляет собой также весьма реальный путь поступления ОВ в организм. Особенно быстро и легко яды могут всасываться из мышечной ткани, потому что эта ткань обильно снабжена капиллярами. Ожоговая поверхность I-II ст. способствует более быстрому проникновению ОВ. При ожогах III-IV ст. всасывание замедляется. Кровоточащие раны способствуют вымыванию ОВ из раны, тем самым уменьшают количество дозы поступающего в организм.

^ Комбинированные поражения когда одновременно имеются ранения и поражения отравляющими веществами. Практически важно делить их на два вида: ранения с попаданием ОВ в рану и комбинированные поражения, но без попадания ОВ в рану. В первом случае необходимо принимать меры по удалению ОВ из раны.
^ Распределение и превращение ядов в организме (токсикокинетика)

Распределение. Во многом распределение ядов в организме определяется способностью химических веществ обратимо связываться с альбуминами плазмы, а также кровоснабжением органов и тканей, поскольку количество яда, поступившего к органу, зависит от его объемного кровотока, отнесенного к единице массы тканей. Важным условием распределения ядов является их способность по-разному растворяться в определенных органах и тканях, то есть оказывать избирательное действие. Коэффициентом избирательности распределения выражают отношение концентрации вещества в крови к концентрации вещества в органе или ткани. Для липидорастворимых веществ наибольшей емкостью обладают жировая ткань и органы, богатые липидами (например, костный мозг). Некоторые яды, главным образом трудно растворимые (например, тяжелые металлы), откладываясь в соединительной ткни, паренхиматозных органах, костях, образуют «депо». При этом могут создаваться условия, способствующие «мобилизации» ядов из депо и возможности рецидивов отравления.

Превращение. Поступившее в организм ядовитое вещество или сохраняется в неизмененном виде, избирательно накапливаясь в тех или иных органах, или, нередко, в процессе взаимодействия с тканями подвергается различным превращениям (метаболизму). Процесс превращения (обезвреживания ядов – один из защитных приспособительных механизмов. Продукты превращения ядовитых веществ, попавших в организм, называют метаболитами. Они могут приобретать большую активность, ядовитость, но чаще теряют эту активность, что приводит к их обезвреживанию.

В основе биотрансформации химических веществ лежат различные химические реакции (окисление, восстановление, гидролиз), в результате которых происходит либо присоединение либо отщепление различных групп: метильных, ацетильных, карбоксильных, гидроксильных, а также серы и серосодержащих радикалов. Эти реакции протекают при участии полиферментного комплекса гладкого эндоплазматического ретикулума клеток, связанного функционально с фосфолипидами микросомальных мембран, а также с помощью молекулярных механизмов, обеспечивающих метаболизм эндогенных соединений.

Многие ядовитые вещества теряют свою токсичность в результате реакции гидролиза (например, ФОС). Этот процесс может протекать в плазме крови, на клеточных мембранах, в микросомах. Его катализируют эстеразы. Как правило, под влиянием микросомальных ферментов происходит детоксикация ядов. Однако могут появиться и более токсичные метаболиты.

Выделение. Основным путем выведения водорастворимых соединений являются почки, жирорастворимых – легкие.

Через почки с мочой выделяются растворимые в воде органические и неорганические соединения (алкалоиды, цианиды, этиленгликоль и др.), а также продукты метаболизма ядовитых веществ (роданистые соединения и др.), которые в процессе фильтрации сравнительно легко проникают через стенку капилляров и листка бауменовой капсулы и почти не подвергаются реабсорбции в канальцах. В то же время вещества, хорошо растворимые в липидах, после фильтрации в гломерулах могут снова всасываться в канальцах, что снижает количество выводимого яда. Процесс реабсорбции зависит от рН вещества и рН мочи. Изменяя рН мочи, можно влиять на скорость удаления химических веществ или их метаболитов.

Через легкие могут выделяться с выдыхаемым воздухом различные летучие ядовитые вещества, не изменяющиеся в организме или подвергающиеся медленным превращениям. Это самый скорый путь выделения. Именно таким образом удаляются из организма углеводороды, оксид углерода, синильная кислота и другие яды. При этом большая альвеолярная поверхность является как бы диффузионной мембраной. Распределение газа и пара между воздухом в альвеолах и кровью в легочных капиллярах происходит очень быстро, и этот процесс определяется коэффициентом растворимости газа или пара в крови. Естественно, что наиболее быстро будут выделяться из крови в альвеолярный воздух газы (пары), отличающиеся малым коэффициентом растворимости.

Через желудочно-кишечный тракт выделяются плохо растворимые или не растворимые в воде ядовитые вещества (например, соединения тяжелых металлов). Этот процесс выделения осуществляется главным образом через слизистую желудка и особенно тонкого и толстого кишечника. Некоторые яды могут выделяться и в полость рта (например, соединения ртути, свинца).
^ 6. Основные вопросы токсикометрии в токсикологии.
Об эффективности, или «силе» яда судят по его токсичности. Раздел токсикологии, посвященный измерению токсичности ядов, называется токсикометрией.

Токсикометрию рассматривают как совокупность методических приемов токсикологии, позволяющих на основе представлений о критериях вредности оценить количественную степень токсичности и опасности химических веществ при различных способах их воздействия на организм. При этом токсичность ОВ определяется как способность оказывать поражающее действие на живой организм.

Для характеристики токсичности ОВ в военной токсикологии определяют значение следующих доз и концентраций: пороговая, средневыводящая из строя, среднесмертельная, абсолютно смертельная.

Пороговой называют ту наименьшую дозу (или концентрацию) ОВ, которая вызывает поражение не более чем в 10% случаев или достоверные изменения со стороны какого-то органа или системы, выходящие за пределы физиологических колебаний.

Выводящей из строя дозой (концентрацией) называют то минимальное количество вещества, в результате воздействия которого личный состав теряет боеспособность (выходит из строя).

Под среднесмертельной дозой (концентрацией) понимают то количество ОВ, которое вызывает гибель 50% случаев. Эту дозу обозначают как LD50 или LCt50 (в зависимости от пути поступления яда в организм).

Абсолютно смертельная доза (или концентрация) – это минимальное количество ОВ или яда, которые вызывают гибель в 100% случаев, ее обозначают как LD100 или LCt100.

Токсодоза – это количественная характеристика токсичности ОВ, соответствующая определенному эффекту поражения. Она принимается равной: при ингаляционных поражениях – произведению Сt (где С – средняя концентрация ОВ в воздухе, г/м3; t – время пребывания человека в зараженном воздухе, мин); при кожно-резорбтивных поражениях – количеству жидкого ОВ, вызывающего поражение при попадании на кожу. При действии ОВ через органы дыхания определяются следующие токсодозы: L Сt50 – средняя смертельная доза, вызывающая смертельный исход у 50% пораженных; I Сt50 – средняя выводящая из строя доза, приводящая к выходу из строя 50% пораженных (I – Incapacitating - небоеспособный); Р Сt50 – средняя пороговая доза, вызывающая появление начальных симптомов поражения у 50% пораженных (P – Primary - начальный). Токсические дозы при ингаляции выражаются в граммах в минуту на кубический метр (г . мин/м3). Степень токсичности ОВ при воздействии через кожные покровы оценивается кожно-резорбтивной токсодозой L Dt50. это средняя смертельная токсическая доза, которую измеряют в миллиграммах на человека (мг/чел.). Сравнительная токсичность ОВ представлена в табл.

^ Сравнительная токсичность ОВ


Отравляющие

вещества

^ Поражения через органы

дыхания

Поражения через кожу

LCt50Г. мин/м3

ICt50Г. мин/м3

LD50Мг/чел.

Зарин

0,10

0,055

1480

Зоман

0,05

0,025

100

V-газы

0,01

0,005

7

Иприт

1,30

0,200

5000

^ Азотистый иприт

1,00

0,100

1000

Синильная

кислота

2,00

0,300

-

Хлорциан

11,00

7,000

-

Фосген

3,20

1,600

-

ВZ

110,00

0,110

-

Хлорацетофенон

85,00

0,080

-

Адамсит

30,00

0,030

-

СS

25,00

0,020

-

СR

-

0,001

-


В практике токсикологии и гигиены часто используются понятия о предельно допустимых концентрациях (ПДК) токсических веществ, расчет которых основывается на данных о пороговых реакциях. В методологическом плане пороговая реакция организма представляет собой качественные изменения его состояния в результате нарастания количественных изменений до определенного критического предела.

ПДК – это такая концентрация, при воздействии которой на организм человека периодически или постоянно на протяжении длительного времени не возникает соматических или психических заболеваний либо изменений состояния здоровья, выходящих за пределы физиологических приспособительных реакций.

Следовательно, химическое вещество, присутствующее в воздухе на уровне ПДК, не должно вызывать каких-либо нарушений при длительном пребывании человека в отсеке подводной лодки, на космическом корабле или в танке, в производственных помещениях и на других объектах. При установлении ПДК пороговую дозу, в зависимости от токсичности агента и цели установления норматива, уменьшают в 2 – 100 раз. Наряду с ПДК используется понятие ОБУВориентировочный безопасный уровень воздействия химического вещества.

При одновременном действии на организм нескольких ядов токсический эффект может быть усилен или ослаблен. В первом случае говорят о синергизме, во втором – об антагонизме. В настоящее время различают два вида синергизма: суммирование и потенцирование. Если эффект токсического действия двух или более ядов составляет сумму эффектов каждого из них, то такой вид синергизма называют аддитивным. Если токсический эффект больше суммы действия каждого яда, входящего в комбинацию, этот вид синергизма называют потенцированием.

Суммирование токсических эффектов обычно регистрируется при комбинированном действии веществ с близким механизмом действия (например, хлора и оксидов азота).

Потенцирование обычно отмечается в тех случаях, когда при комбинированном действии одно вещество тормозит процессы биотрансформации другого вещества, продукты превращения которого менее токсичны, чем исходные соединения. Так, например, антабус, подавляя активность альдегиддегидрогеназы, потенцирует токсическое действие этилового спирта, блокируя его биотрансформацию на стадии образования ацетальдегида.

Под антагонизмом понимают взаимное уменьшение токсического действия ядов. В этом случае эффект будет меньше суммы эффектов отдельных веществ, входящих в данную комбинацию. Например, отмечается антагонизм в действии тиопентала и стрихнина.
^ 6. Основные классификации отравляющих веществ.
В качестве основы для классификации ОВ обычно используют наиболее важные характерные свойства, присущие целому ряду веществ, которые по этим признакам объединяется в определенные группы. Разделение ОВ на группы, характеризующиеся общностью определенных свойств и признаков, положено в основу различных классификаций.

Наиболее распространена токсикологическая (клиническая) классификация, по которой все ОВ в зависимости от особенностей их токсического действия на организм разделены на семь групп:

^ 1. ОВ нервно-паралитического действия (нервные газы): зарин, зоман, ви-газы (V-газы).

2. ОВ кожно-нарывного действия (везиканты): иприт, азотистый иприт, люизит.

^ 3. ОВ общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан.

4. ОВ удушающего действия: хлор, фосген, дифосген.

5. Слезоточивые ОВ (лакриматоры): хлорацетофенон, бромбензилцианид, хлорпикрин.

6. Раздражающие ОВ (стерниты): дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин, адамсит, CS, CR.

^ 7. Психотомиметические ОВ: диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD-25), производные гликолевой кислоты (BZ).

По характеру вызываемых потерь ОВ делятся на: уничтожающие противника (зарин, зоман, ви - газы (V-газы), иприт, азотистый иприт, люизит, синильная кислота, хлорциан, хлор, фосген, дифосген) и временно выводящие из строя (хлорацетофенон, бромбензилцианид, хлорпикрин, дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин, адамсит, CS, CR, диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD-25), производные гликолевой кислоты (BZ)).

По продолжительности заражающего действия на: стойкие (долгодействующие)-вещества с высокой температурой кипения (свыше 1500 С), они медленно испаряются и на длительное время заражают местность и предметы – (зарин, зоман, ви- газы, иприт и люизит) и нестойкие (короткодействующие) – вещества с низкой температурой кипения, быстро испаряются и заражают местность на короткое время до 1-2 часов – (фосген, дифосген, синильная кислота, хлорциан).

По токсикокинетическому (поражающему) действию, в зависимости от скорости развития клиники поражения на: быстродействующие (ФОВ, синильная кислота, психотомиметики) и медленнодействующие (иприты и фосгены).

По физическому (агрегатному) состоянию делятся на: пары, аэрозоли, жидкие и твердые вещества.

По химической структуре отравляющие вещества являются органическими соединениями различных классов:

  • фосфорорганические соединения – зарин, зоман, V-газы, бинарные ФОВ;

  • галоидированные сульфиды – иприт и его аналоги;

  • мышьякосодержащие вещества (арсины) – люизит, адамсит, дифенилхлорарсин;

  • -- галоидированные производные угольной кислоты – фосген, дифосген;

  • нитрилы – синильная кислота, хлорциан, CS;

  • производные бензиловой кислоты (бензилаты) - BZ.

По практическому применению делятся на:

1. Промышленные яды, используемые в производстве: органические растворители, топливо, красители, химреагенты, пластификаторы и другие.

2. Ядохимикаты: хлорофос, гексохлоран, гранозан, севин, и другие.

3. Лекарственные средства.

4. Бытовые химикаты: уксусная кислота, средство ухода за одеждой, обувью, мебелью, автомобилем и другие.

5. Биологические растительные и животные яды.

6. Боевые отравляющие вещества.
По степени токсичности делятся на: чрезвычайно-токсичные, высокотоксичные, умеренно-токсичные, и нетоксичные отравляющие вещества.

В армиях США и НАТО отравляющие вещества делятся на табельные и ограниченно табельные (запасные). К табельным ОВ, применение которых в массовых масштабах наиболее вероятно, относятся зарин, V-газы, бинарные ФОВ, иприт, CS, CR, фосген, BZ. К ограниченно табельным относятся остальные ОВ.

^ Медико-тактическая характеристика химических очагов

Очаг химического поражения – это территория с находящимися на ней людьми, водой и атмосферой, подвергшаяся воздействию отравляющих веществ.

При медико-тактической характеристике очага химического поражения оцениваются: размеры химического очага, тип и стойкость ОВ, способ применения его, метеорологические условия (температура, скорость и направление ветра), время, в течение которого сохраняется опасность поражения личного состава и населения, пути поступления ОВ в организм и их поражающее действие, предполагаемое количество санитарных потерь, вероятный срок гибели людей при отравлении смертельными дозами, наличие средств защиты, организацию химической разведки, оповещение сигнала «химическая тревога» и противохимическая защита.

Размеры очага химического поражения зависят от мощности химического удара, противника, средств и способов применения ОВ, их типа и агрегатного состояния.

В соответствии с медико-тактической классификацией выделяют следующие типы химических очагов (варианты):

- очаг поражения стойкими быстродействующими ОВ формируют V- газы при ингаляционном поступлении, а также зарин и зоман;

- очаг поражения стойкими ОВ замедленного действия формируют V-газы, иприт при поступлении через кожу;

- очаг поражения нестойкими быстродействующими ОВ формируют синильная кислота, хлорциан, хлорацетофенон;

- очаг поражения нестойкими ОВ замедленного действия формируют ВZ, фосген, дифосген.

Санитарные потери личного в химическом очаге, как правило, будут массовыми, в особенности среди гражданского населения, если не все население будет обеспечено средствами защиты (в том числе дети, больные и т.д.). Особенно опасны очаги высокотоксичных ОВ быстрого смертельного действия. В химических очагах других ОВ пораженных будет меньше, но они также будут многочисленны. Санитарные потери в химических очагах будут возникать почти одновременно, в течении нескольких минут. Пораженные будут находиться на зараженной территории, под постоянной угрозой еще большего отравления. Всем пораженным потребуется неотложная медицинская помощь, быстрая эвакуация из зараженного очага, а до 30-40 % неотложная помощь по жизненным показаниям. Пораженными стойкими ОВ необходимо проводить полную санитарную обработку, так как кожные покровы и одежда будут заражены. Медицинский персонал в очаге поражения должен работать в средствах защиты, что значительно затрудняет и замедляет работу. Зараженные продукты питания и вода становятся опасными дли употребления. Стойкие ОВ на длительное время заражают территорию, парализуют нормальную жизнь людей.

Начальник учебной части военной кафедры

полковник м/с С.М. Логвиненко


Похожие:

Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества раздражающего и слезоточивого
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Ов с имущества, обмундирования, повязок раненых и больных должна проводиться специальная обработка
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества психотомиметического действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Классификация гипоксических состояний, патогенез кислородной недостаточности при поражениях отравляющими веществами
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-нарывного (резорбтивного) действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для проведения занятия по токсикологии экстремальных...
Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением. Полевая...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятий по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для проведения занятия по токсикологии экстремальных...
Обнаружение и индикация радио- и химически активных веществ различаются специфическими особенностями и поэтому для данных целей используются...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений. Тема №1 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
При нарушении установленных правил хранения, выдачи, транспортировки, использования ядовитых технических жидкостей (ятж) существует...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница