Средства, влияющие на функции органов дыхания


Скачать 80.78 Kb.
НазваниеСредства, влияющие на функции органов дыхания
Дата публикации24.07.2013
Размер80.78 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Химия > Документы
Средства, влияющие на функции органов дыхания.

Противокашлевые средства.
На функции аппарата дыхания оказывают влияние следующие группы лекарственных препаратов:

    1. Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики)

    2. Противокашлевые средства

    3. Отхаркивающие средства и муколитики

    4. Бронхолитические средства (бронходилататоры)


Противокашлевые средства
Вещества, способные угнетать кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях.

Облегчение сухого кашля приносит успокоение, ослабляет раздражение слизистых, воспалительного процесса в трахее и бронхах. Приступы кашля непродуктивны (без мокроты), но несут нагрузку на сердечно – сосудистую систему, легкие, грудную и брюшную мускулатуру. Могут возникать при воспалении плевры, застоя в малом кругу кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности.

Противокашлевые средства не принимают, если это приведет к нарушению выделению мокроты. В противном случае мокрота накапливается в бронхах, становится более вязкой, создаются условия для перехода острого воспаления в хроническое с повреждением слизистой.
Классификация:

  1. Наркотические (опиатные) средства (центрального действия):

- Кодеин (Метилморфин) (комб. препараты: Коделак, Терпинкод, Кодтерпин)

- Этилморфин (Дионин)

  1. Ненаркотические препараты (периферического действия):

- Глауцина гидрохлорид (Глаувент. Комб.препарат – Бронхолитин))

- Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс)

- Бутамират (Синекод, Интуссин. Комб.препарат с гвайфеназином – Стоптуссин)

- Либексин (Преноксидиазин)

- Декстраметорфан (Комб. препараты – Алекс – плюс, Гликодин, Туссин – плюс, Коделак бронхо)
^ Сравнительная характеристика препаратов:

Кодеин и Этилморфин:

Угнетают дыхание, тормозят деятельность ЖКТ, повышают тонус бронхов, вызывают сонливость и зависимость.

Подавление кашлевого рефлекса опиатами происходит за счет активации тормозных опиатных рецепторов на нейронах кашлевого центра, это приводит к резкому снижению его чувствительности к рефлекторным влияниям. Отхаркивающее действие отсутствует и выражено незначительно. Эффект неизбирательный. Действие продолжается 3 – 4 часа.

Обладают умеренным анальгезирующим действием, могут задерживать мочеиспускание, обладают запирающим эффектом, угнетают функцию дыхательного центра.

Противопоказаны при склонности к бронхоспазму, запорам, гипертрофии предстательной железы, детям до 2 лет.

Глауцин:

Это алкалоид, который получают из мачка желтого. Обладает более избирательным действием на кашлевой центр, чем наркотические препараты. По силе действия и терапевтической активности примерно равен кодеину. Оказывает спазмолитическое действие на гладкомышечные клетки полых органов. Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию, обладает умеренной противовоспалительной активностью и уменьшает отек слизистой бронхов. Обладает адренолитическим действием. Применяют короткими циклами (3 – 5 дней) или длительно (до 20 – 30 дней) – в зависимости от характера процесса. Не вызывает привыкания и зависимости.

Побочные эффекты: сонливость, дисфорию, головокружение, слабость.

Противопоказания: дети до 2 лет, пониженное артериальное давление, инфаркт миокарда.

^ Тусупрекс и бутамират:

Тормозят кашлевой центр, не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр. Оказывают умеренное бронхорасширяющее, местноанестезирующее действие на рецепторы легких и бронхов, противовоспалительное действие. Бутамират оказывает дополнительное спазмолитическое действие при бронхоспазме.

Побочное действие: тусупрекс - тошнота, рвота, боль в эпигастрии, сонливость, ощущение утомления; бутамират – сыпь, тошнота, диарея, головокружение.

Противопоказания: тусупрекс - бронхоспазм, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, бронхиты с трудноотделяющейся мокротой; бутамират – повышенная чувствительность к препарату, первый триместр беременности.

Либексин:

Не вызывает лекарственной зависимости. Не вызывает запоров и не повышает тонус бронхов. Также оказывает бронхорасширяющее, местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Действие начинается через 30 – 40 минут и длится 4 – 5 часов.

Механизм действия:

- местноанестезирующее,

- спазмолитическое миотропное действие на бронхи,

- умеренное N – холинолитическое действие на хеморецепторы бронхов и легких.

Хорошо переносится детьми и взрослыми. Противопоказан при патологических состояниях с обильным образованием мокроты в дыхательных путях.

Декстрометорфан:

Противокашлевое средство. За счёт оптической изомерии не имеет опиатных эффектов. Используется в основном для замены.

Угнетая возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. В терапевтических дозировках не оказывает наркотического, анальгезирующего и снотворного действия. Начало действия — через 10-30 мин после приема, продолжительность — в течение 5-6 ч.

Побочное действие: Сонливость, тошнота, головокружение. При длительном употреблении в больших дозах вызывает зависимость. При передозировке – морфиноподобное состояние.

Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, бронхит. С осторожностью в 1 триместр беременности.
^ Отхаркивающие и муколитические средства.

Это группа препаратов преимущественно растительного происхождения, некоторые соли щелочного характера, синтетические вещества, разжижающие мокроту и облегчающие откашливание.

Цели назначения отхаркивающих и муколитических средств:

  1. Понизить вязкость мокроты и улучшить ее отделяемость.

  2. Повысить активность эпителия слизистой бронхов.

  3. За счет улучшения дренажа снизить содержание в бронхах инфекта и улучшить газообмен.

  4. Ослабить воспалительные явления и раздражение чувствительных окончаний в слизистой.

^ Механизм образования мокроты:

Мокрота возникает при респираторных инфекциях, плеврите, коклюше, трахеите, пневмонии.

В начальном периоде острых респираторных заболеваний секретируется вязкая, скудная, слизистая мокрота, которая трудно отделяется от поверхности слизистых дыхательных путей. Она состоит из связанных между собой нитей из легконабухающих кислых мукополисахаридов и гликопротеинов, которые с помощью дисульфидных связей могут образовывать сетчатый конгломерат. Разжижение мокроты и улучшение ее отхаркивания можно добиться путем:

- стимуляции секреции воды и электролитов,

- нейтрализации кислых мукополисахаридов щелочами,

- деполимеризации гликопротеинов путем разрыва дисульфидных связей,

- уменьшения поверхностного натяжения и липкости мокроты.

^ Отличительные особенности отхаркивающих и муколитических средств:

Действие отхаркивающих средств достигается за счет усиления продукции жидкого компонента секрета и очищающей функции ресничного эпителия.

Действие муколитических средств направлено на деполимеризацию вязких и плотных составляющих до относительно растворимых обрывков, на разрушение сетчатой основы мокроты (конгломерата).

У некоторых препаратов эти два вида действия сочетаются.

Классификация:

  1. Отхаркивающие средства:

    1. Прямого действия:

- йодиды и бромиды натрия и калия

- терпингидрат

- натрия бензоат

- натрия гидрокарбонат

- грудные сборы

- препараты аниса (нашатырно – анисовые капли, Бронхикум)

- трава душицы, тимьяна (Туссамаг)

- трава чабреца (Пертуссин)

    1. Рефлекторного действия:

- корень алтея (сироп, микстура, экстракт)

- Мукалтин

- лист подорожника

- корень солодки (сироп, грудной эликсир, Глицирам, Доктор Мом, Кука, Линкас, Суприма - бронхо)

- трава термопсиса

- корень истода

- корневища с корнями девясила

- корневища с корнями синюхи

- Комбинированные препараты: Геделикс, Гербион с подорожником и первоцветом, Бронхосан, Бронхипрет, Синупрет

  1. Муколитические средства:

- Ацетилцистеин (Мукосольвин, АЦЦ, Флуимуцил)

- Месна

- Карбоцистеин (Флюдитек)

- Бромгексин (Бисольвон, комб. препарат – Аскорил, Джосет (с гвайфеназином))

- Амброксол (Амбробене, Флавамед, Лазолван, Халиксол)

- Гвайфеназин (Колдрекс Бронхо, Туссин, Колдакт бронхо, Риниколд бронхо)
Механизм действия отхаркивающих средств:

Лечебный эффект связан с прямым влиянием на секреторные клетки слизистой и защитой ее от раздражения. Отхаркивающие средства, содержащие слизеобразные полисахариды, всасываются в кровь, а затем частично выделяются бронхиальными железами. На месте выделения они обволакивают слизистые оболочки, препятствуют ее раздражению, несколько разжижает мокроту, то есть оказывает обволакивающее, мягчительное и противовоспалительное действие.

Эти средства не обладают муколитическим действием, в состав микстур и комбинированных препаратов часто добавляют йодиды, бромиды, терпингидрат, натрия бензоат и натрия карбонат. Йодиды и бромиды быстро и активно секретируются бронхиальными железами и увеличивают выделение ими воды, ускоряют разжижение мокроты. Заметно увеличивают секрецию желез и обильное питье, особенно щелочных минеральных вод.

Пероральная терапия эффективна лишь в начальных стадиях острых респираторных заболеваний, часто используется в педиатрической практике.

Более результативно сочетание перорального приема отхаркивающих средств с ингаляционной терапией. Основу для паровых ингаляций составляет натрия гидрокарбонат (содовые ингаляции), который оказывает прямое нейтрализующее и разрыхляющее действие на кислые мукополисахариды мокроты и уменьшает ее вязкость. В состав растворяя для ингаляций могут входить бромиды и йодиды, спазмолитики (солутан, эуфиллин, эфедрин), химиотерапевтические средства, эфирные масла (анисовое, эвкалиптовые) или измельченные эфирномасличные растения.
Растительное сырье, содержащее сапонины (эметин, ликорин), в терапевтических дозах раздражают слизистую желудка и рефлекторно вызывают слабую, но длительную активацию рвотного центра. При этом они не вызывают акта рвоты и выраженной тошноты, но за счет рефлекторной активации вагусных (парасимпатических) влияний усиливают секрецию бронхиальными железами жидкого компонента мокроты (вода, электролиты), а также активность ресничек мерцательного эпителия. В больших дозах препараты вызывают тошноту и рвоту.

Препараты данной группы эффективны только в начале острых респираторных заболеваний со скудной мокротой.

Противопоказаны при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, при склонности к бронхоспазму и кровотечению из сосудов легких, расширенных вен желудка и пищевода, при беременности.
^ Механизм действия муколитических средств:

Ацетилцистеин: относится к самым активным муколитикам. Это средство обладает способностью разрывать дисульфидные связи и вызывать деполимеризацию белковых компонентов мокроты, а также увеличивают секрецию жидкого компонента эпителием бронхов.

Применяют при хронических бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни, муковичцедозе новорожденных, при проведении бронхоскопических исследований. Используют в виде ингаляций, внутривенно и внутримышчно (по специальным показаниям). Противопоказан больным с астматическим бронхитом, так как провоцирует бронхоспазм.

Препараты месна и карбоцистеин являются аналогичными ацетилцистеину. Месна применяется ингаляционно, карбоцистеин – внутрь в капсулах и сиропах.

Амброксол и бромгексин: также надежные муколитические средства. Усиливают образование эндогенного сурфактанта (поверхностно – активное вещество липидо – белково – мукополисахаридной природы, которое синтезируется в альвеолярных клетках и выстилает внутреннюю поверхность бронхов, обеспечивая стабилизацию альвеолярных клеток в процессе дыхания, он улучшает движение и облегчает выведение мокроты из дыхательных путей). Также оказывают слабое противокашлевое действие. Применяют бромгексин в виде аэрозольных ингаляций, раствора, таблеток и сиропа. Хорошо переносится у всех возрастных групп, не дает астматических реакций. Амброксол назначают внутрь в виде сиропов, растворов и таблеток, ингаляционно, внутримышечно и внутривенно. Хорошо переносится, в некоторых случаях возможны тошнота и рвота.


Похожие:

Средства, влияющие на функции органов дыхания iconСредства влияющие на функции исполнительных органов и систем
Указать стимулятор дыхания, применяемый при отравлении барбитуратами легкой степени
Средства, влияющие на функции органов дыхания iconФармакология. Список препаратов Практика №8 мсо по теме
Мсо II курс Фармакология. Список препаратов Практика №8 мсо по теме «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания....
Средства, влияющие на функции органов дыхания iconСредства, влияющие на функции органов пищеварения
При сниженной функции желез (средства заместительной терапии): сок желудочный натуральный; пепсин; ацидинпепсин; аболин, соляная...
Средства, влияющие на функции органов дыхания iconВещества, к которым порог чувствительности органов дыхания существенно...
Пульмонотоксичность это свойство химических веществ, действуя на организм, вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны...
Средства, влияющие на функции органов дыхания iconБолезни органов дыхания
Однако возникновение болезней органов дыхания определяется не только воздействием патогенных факторов и наличием фонового фактора,...
Средства, влияющие на функции органов дыхания icon25. Средства, влияющие на функцию пищеварения. Антацидные средства....
Средства, влияющие на функцию пищеварения. Антацидные средства. Ферментные препараты. Средства, повышающие и понижающие аппетит,...
Средства, влияющие на функции органов дыхания iconПособие для самостоятельной работы студентов Тема: «Исследование органов дыхания»
Жалобы: к наиболее характерным жалобам при патологии органов дыхания относятся кашель, одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке....
Средства, влияющие на функции органов дыхания iconМассаж при заболеваниях органов дыхания
В книге рассказывается о всех видах массажа, которые можно применять для профилактики и лечения органов дыхания. В издании подробно...
Средства, влияющие на функции органов дыхания iconЛекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Н-холиномиметики....

Средства, влияющие на функции органов дыхания iconСредства, улучшающие функции печени (гепатотропные средства)
Гепатотропные средства – к ним относятся лекарства, стимулирующие образование и выделение желчи (желчегонные средства), а также повышающие...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница