Люмбальная пункция показания и противопоказания


Скачать 33.63 Kb.
НазваниеЛюмбальная пункция показания и противопоказания
Дата публикации23.05.2013
Размер33.63 Kb.
ТипАнализ
userdocs.ru > Информатика > Анализ
Люмбальная пункция - показания и противопоказания

Люмбальная пункция позволяет наиболее точно, по сравнению с другими методами исследования позвоночника, определить субарахноидальное кровоизлияние и степень его выраженности, а также выявлять реакцию оболочек мозга на черепно-мозговую травму и травму позвоночника.

Люмбальная пункция – это метод исследования, с помощью которого проводится забор спинномозговой жидкости (ликвора) для ее лабораторного исследования, а также для измерения внутричерепного давления. Кроме того, сама пункция является составной частью многих метод диагностики заболеваний позвоночника.

^ С диагностической целью люмбальную пункцую (ЛП) проводят для измерения ликворного давления, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава спинномозговой жидкости.

^ Показания к проведению люмбальной пункции

  1. Субарахноидальное кровоизлияние при ушибах головного и спинного мозга,

  2. Менингиты, менингоэнцефалиты и миелиты, а также другие воспалительные осложнения,

  3. Ликворея (истечение ликвора из носа, ушей),

  4. Гидроцефалия,

  5. Арахноидит и др.,

  6. Эндолюмбальное введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков при гнойном менингоэнцефалите и др.),

  7. Введение рентгеноконтрастных йодосодержащих веществ, воздуха, кислорода, озона (для миело- и энцефалографии).

В случае, если люмбальная пункция проводится как часть рентгенологического метода исследования, то обычно требуется подготовка кишечника, чтобы исключить наслоение кишечного содержимого и газов на изображение позвоночника.

^ Методика проведения люмбальной пункции

Пункция обычно производится специальной иглой между остистыми отростками LIII—LIV-LV позвонков.

Больной может лежать на боку, согнувшись, либо сидеть. Место вкола находится между 3-и м 4-м поясничными позвонками. Далее это место протирается антисептиком. В промежуток между позвонками вводится тонкая игла, через которую место вкола иглы для пункции обезболивается. После этого тонкая игла выкалывается и затем вводится толстая пункционная игла со стилетом.

^ Противопоказаниями к люмбальной пункции являются:

  1. Подозрения на внутричерепную гематому или посттравматический абсцесс мозга (особенно височной локализации)

  2. Выраженность признаков ущемления ствола мозга в тенториальном или большом затылочном отверстии.

  3. При сочетанной черепно-мозговой травме: травматический шок, массивная кровопотеря, обширные повреждения мягких тканей спины.

  4. Пролежни и инфекционно-нагноительные процессы в пояснично-крестцовой области.

Анализ спинномозговой жидкости позволяет выявить субарахноидальное кровоизлияние, опухоль мозга, инфекционные заболевания нервной системы (туберкулез, сифилис, менингит и др.).
^ Проба на проходимость субарахноидального пространства

Ликвородинамические пробы производятся для определения проходимости субарахноидального пространства спинного мозга.

Проба Квекенштедта заключается в сдавлении вен шеи, вследствие чего повышается внутричерепное давление. При отсутствии блока ликворных пространств выше уровня пункции одновременно отмечается повышение давления в манометрической трубке, подсоединенной к пункционной игле (отрицательная проба Квекенштедта).

Если имеется затруднение в циркуляции цереброспинальной жидкости, отмечается медленный незначительный подъем давления на люмбальном уровне. При полном блоке субарахноидального пространства изменения давления в манометрической трубке в ответ на сдавление вен шеи вообще не происходит (положительная проба Квекенштедта). Аналогичный результат может быть получен при сгибании головы больного, что также приводит к затруднению ликворного оттока из полости черепа и повышению интракраниального давления.

Дополнительная информация о проходимости субарахноидального пространства спинного мозга может быть получена при надавливании на брюшную стенку больного – проба Стуккея, что также приводит к повышению ликворного давления вследствие затруднения оттока из венбрюшной полости и спинномозгового канала. При блоке ликворного пространства на шейном или грудном уровне при пробе Стуккея ликворное давление на поясничном уровне будет повышаться, в то время как при сдавлении вен шеи (проба Квекенштедта) оно будет неизменным.

По мере роста опухоли и сдавления спинного мозга постепенно развивается частичная пли полная блокада субарахноидального пространства с прекращением свободной ликвороциркуляции на уровне блокады.

Похожие:

Люмбальная пункция показания и противопоказания icon1. Чжень терапия: характеристика метода; механизмы действия; техника...
Чжень – терапия: характеристика метода; механизмы действия; техника проведения процедуры; показания и противопоказания
Люмбальная пункция показания и противопоказания icon12. Лечебное применение пресной воды
Влажное укутывание, виды, механизм действия, лечебные эффекты, показания противопоказания
Люмбальная пункция показания и противопоказания iconЛокальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей книга-плюс
Показания и противопоказания к внутрисуставному и периартикулярному введению препаратов 8
Люмбальная пункция показания и противопоказания icon1. Методы физиотерапии в гинекологии. Показания, противопоказания
Рак тела матки. Классификация, клиника, диагностика, методы лечения, профилактика
Люмбальная пункция показания и противопоказания iconЛекций интернов «Стоматологии общей практики» по разделу «Хирургическая...
Местное обезболивание (анестетики, виды анестезий, техника проведения, показания, противопоказания)
Люмбальная пункция показания и противопоказания icon2: Показания подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего и свидетеля как средства доказывания
Деление понятия показания обвиняемого дано в ч. 1 ст. 77 Упк рф, согласно кото­рой «показания обвиняемого — сведения, сообщённые...
Люмбальная пункция показания и противопоказания icon4. Антибиотики группы аминогликозидов, тетрациклина. Препараты, их...
Спектр действия широкий. Действую к протеям, кишечной палочке, семейству энтеробактерий, зоонозные инфекции (чума, туляремия, бруцеллез)....
Люмбальная пункция показания и противопоказания iconПротивопоказания к донорству
Противопоказания к донорству: абсолютные (пожизненный отвод от кроводачи), и временные (относительные), (отвод от кроводачи на определенный...
Люмбальная пункция показания и противопоказания iconУ больного 45 лет с подозрением на воспаление оболочек мозга нужно...
У больного 45 лет с подозрением на воспаление оболочек мозга нужно было получить спиномозговую жидкость. Сделана диагностическая...
Люмбальная пункция показания и противопоказания icon§ Показания свидетеля и потерпевшего Показания свидетеля это его...
Показания свидетеля — это его устное сообщение об обстоятельст­вах, имеющих значение для дела, сделанное в ходе допроса и запротоколи­рованное...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница