II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1


НазваниеII. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1
страница8/16
Дата публикации01.05.2013
Размер1.8 Mb.
ТипЗадача
userdocs.ru > Математика > Задача
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   16

^ ЗАДАЧА № 41 А

1. Оцените результаты цитологического исследования и онкомаркеры: выявленные колонии атипических клеток из пунктата брюшной полости, значительное повышение СА 125 свидетельствует о злокачественном процессе опухолей яичников.

2. Оцените результат компьютерной томографии: наличие на КТ образований с неровными нечеткими краями, с не гомогенной структурой и участками солидного характера также свидетельствуют о злокачественном процессе опухолей яичника.
^ ЗАДАЧА № 42 А

1. Оцените результат иммунологического исследования: положительный иммунологический тест на ХГ свидетельствует о наличии беременности.

2. Оцените результаты пункции брюшной полости и УЗИ: наличие темной несворачивающейся крови в пунктате из брюшной полости, а также отсутствие плодного яйца в полости матки свидетельствуют о прервавшейся внематочной беременности.
^ ЗАДАЧА № 43 А

  1. Оцените результат исследования ХГЧ в динамике: при оценке ХГЧ в динамике имеется незначительное его нарастание, что свидетельствует об отсутствии прогрессирования беременности.

  2. Оцените результат УЗИ: несоответствие размеров матки гестационному сроку беременности и отсутствие сердцебиения подтверждает диагноз несостоявшегося выкидыша.


^ ЗАДАЧА № 44 А

  1. Оцените лабораторные исследования: появление в крови С-реактивного белка «+ + +», сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличен СОЭ (45 мм/г) свидетельствует о наличии гнойно-воспалительного процесса.

  2. Оцените результат УЗИ: расширение маточной трубы, веретенообразной конфигурации с четкими ровными контурами и неоднородным внутренним содержимым, характерно для пиосальпинкса.


^ ЗАДАЧА № 45 А

1. Оцените результат лабораторных исследований: выявление лейкоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (50 мм/г),снижение общего белка (44 г/л), появление С-реактивного белка в крови (+ + +) свидетельствуют о выраженной интоксикации и гнойно-воспалительном процессе.

2. Оцените данные лапароскопии: выявление гнойного экссудата, фибриноидных наложений на брюшине малого таза, в области яичников матки, гиперемия и отечность маточных труб подтверждает диагноз острого гнойного сальпингита и пельвиперитонита.
^ ЗАДАЧА № 46 А

  1. Оцените данные цитологического исследования: цитологические изменения в виде сдвига ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, расположение ядер в клетках эксцентрично, различная форма ядер свидетельствует об онкологическом процессе.

2. Оцените результат гистологического исследования и анализ крови: выявленные сосочковые разрастания эндометрия по форме напоминающие «цветную капусту», обширные участки некроза и кровоизлияний подтверждают диагноз рака тела матки.

Снижение гемоглобина (70 г/л), увеличение СОЭ (70 мм/ч) свидетельствует об интоксикационных изменениях в крови.
^ ЗАДАЧА № 47 А

1. Оцените результаты амниоскопии и кардиотокографии:

уменьшение количества околоплодных вод, меконеальный характер околоплодных вод, отсутствие сыровидной смазки свидетельствуют о перенашивании беременности и внутриутробной гипоксии плода.

ПСП 2.5 подтверждают диагноз внутриутробной гипоксии плода.

2. Дайте оценку резутата КПИ и количества эстриола: данные дополнительных методов исследования КПИ (10%) и снижение количества эстриола (40 мкмоль/л) свидетельствуют о недостаточной выработке эстрогенов, что характерно для перенашивания.
^ ЗАДАЧА № 48 А

1. Оцените лабораторные исследования: снижение Hb (60 г/л), тромбоцитов 90х109/л, а также уменьшение фибриноген А (1,2 г/л), ПТИ (50%), увеличение времени свертываемости по Ли-Уайту подтверждает диагноз коагулопатического кровотечения.

2. Дайте оценку паталогоанатомического исследования: выявление множественной эмболии мелких сосудов легких с наличием чешуек околоплодных вод и зернистых тромбов, острого малокровия свидетельствует об эмболии околоплодными водами.
^ ЗАДАЧА № 49 А

1. Оцените результаты анализа крови и клинические изменения: увеличение количества пролактина (45 нг/мл) и клиническое проявление галактореи (+ + + +) свидетельствуют о гиперпролактинемии.

2. Дайте оценку осмотра окулиста: выявление нарушения полей зрения в сочетании с гиперпролактинемией подтверждают диагноз: синдром Киари-Фромеля.
^ ЗАДАЧА № 50 А

1. Оцените лабораторные исследования: появление С-реактивного белка, лейкоцитоза в крови, увеличение СОЭ, высокого титра антистрептолизиновых антител свидетельствует об активном ревматическом процессе.

2. Оцените данные электрокардиограммы: отклонение электрической оси сердца вправо, расширение и расщепление зубца Р в I и II стандартных отведениях, смещение интервала S-T вниз во II и III отведениях характерно для митрального стеноза.
^ III -Б. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике

в акушерстве и гинекологии
задача № 1 Б

В отделение патологии беременных поступила беременная с острым гестационным пиелонефритом при сроке 34 недели.

Общий анализ крови: эр. 3,2×1012/л, Hb – 108 г/л, L – 12,7×109/л, СОЭ – 27 мм/час. Общий анализ мочи: белок – 0,133 г/л, сахар не обнаружен, L-25-30 в п/з.

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 10×109/л, эритроциты – 3,1×109/л.

УЗИ – плацента 16×16,5 см, толщина 2 см.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 2,7.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 2 Б

В обсервационное отделение родильного дома поступила беременная с вирусным гепатитом А.

Общий анализ крови: эр. 3,1×1012/л, Hb – 120 г/л, L – 12,0×109/л, СОЭ – 30 мм/час.

Билирубин – 46,2 мкмоль/л.

АЛТ – 3,86 мкмоль/л.

АСТ – 4,42 мкмоль/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 180 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 3 Б

Врачом женской консультации в родильный дом направлена беременная сроком 38 недели, с отеками.

Общий анализ крови: эр. 3,1×1012/л, Hb – 128 г/л, L – 5,3×109/л, СОЭ – 12 мм/час.

Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаружены, L-8-10 в п/з.

Электролиты крови: К – 3,28 млмоль/л;

Na - 164,3 моль/л;

Cl – 142 млмоль/л.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 4 Б

В отделение патологии поступила беременная с обострением хронического пиелонефрита в сроке 20 нед.

Общий анализ крови: эр. 3,4×1012/л, Hb – 120 г/л, L – 18,3×109/л, СОЭ – 30 мм/час. Общий анализ мочи: белок - 0,033 г/л, L-50-60 в п/з. соли мочевой кислоты.

Анализ мочи по Нечипоренко: L – 24,0×109/л;

Эр. – 3,0×109/л.

Мочевина – 7,0 мкмоль/л.

Креатинин – 110 ммоль/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 140 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 0,5.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 5 Б

В обсервационное отделение родильного дома поступила родильница с послеродовым сепсисом.

Общий анализ крови: эр. 1,8×1012/л, Hb – 77г/л, L – 28,3×109/л, сдвиг формулы влево, СОЭ – 62 мм/час.

Общий анализ мочи: белок – 0,165 г/л, сахар не обнаружен, L-3-5в п/з.

Мочевина – 9,3 мкмоль/л.

Билирубин – 80,6ммоль\л

Анализ мочи по Зимницкому: ночной диурез преобладает над дневным, удельный вес от 1010 до 1020; диурез – 1200 мл.

ЭКГ – ритм синусовый, эл. ось сердца горизонтальная, систолический шум на верхушке.

  1. Оцените результаты исследований.

задача № 6 Б

В отделение патологии беременных родильного дома поступила больная с преэклампсией тяжелой степени.

Общий анализ крови: Hb – 138 г/л, L – 8,5×109/л, Ht – 43%, тромбоциты 150 тыс. Общий анализ мочи: белок 5г/л, L-3-4. в п/з.

Общий белок крови – 52 г/л.

Креатинин – 300 ммоль/л.

Консультация окулиста: спазм сосудов сетчатки, отек.

  1. Оцените результаты исследований.


задача №7 Б

Машиной скорой помощи в родильный дом доставлена беременная с предлежанием плаценты, кровотечением.

Общий анализ крови: Hb – 97 г/л, эритроциты 2,5×1012/л, L – 7,5×109/л, СОЭ – 20 мл/час.

Общий белок крови: 52 г/л.

УЗИ – плацента расположена в нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 8 Б

В родильное отделение поступила беременная с преэклампсией тяжелой степени.

Общий анализ крови: эр. 3,8×1012/л, Hb – 130 г/л, L – 8,3×109/л, Ht – 43%, тромбоциты 120×109/л.

Общий анализ мочи: белок 5г/л, L-3-5 в п/з., гиалиновые цилиндры – 2-3 в п/з.

Общий белок крови – 50 г/л.

Креатинин – 300 ммоль/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 3,5.

  1. Оцените результаты лабораторных исследований.


задача № 9 Б

В гинекологическое отделение доставлена больная с неполным абортом при беременности 10-11 недель.

Общий анализ крови: эр. 2,8×1012/л, Hb – 72 г/л, L – 6,5×109/л, СОЭ – 12 мм/час.

Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаруж., L-2-4 в п/з., соли мочевой кислоты.

УЗИ – в полости матки визуализируется эхонегативно образование 2×3 см.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 10 Б

В отделение патологии беременных поступила беременная со сроком 43 недели.

Общий анализ крови: эр. 3,5×1012/л, Hb – 130г/л, L – 4,5×109/л, СОЭ – 10 мм/час, ретикулоциты – 2%.

Общий анализ мочи: белок – 0,0233 г/л, L-2-3 в п/з., гиалиновые цилиндры – 2-3 в п/з, ед. оксалаты.

Кольпоцитология: поверх. клеток – 32%, промежуточных - 68%.

УЗИ – в плаценте очаги петрификатов, гиалиноза.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 3,2.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 11 Б

На приеме у врача женской консультации у беременной со сроком 34 недели диагностирована внутриутробная гипоксия плода.

Общий анализ крови: эр. 2,8×1012/л, L – 4,5×109/л, Hb – 88г/л, СОЭ – 18 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Общий анализ мочи: белок - 0,3г/л, L-3-4 в п/з. сахар не обнаруж.

Общий белок крови – 52 г/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8.

УЗИ – 2-ая степень зрелости плаценты.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 12 Б

В отделение патологии беременных поступила беременная с диагнозом: беременность 38 недель. Двойня. Преэклампсия легкой степени.

Общий анализ крови: эр. 2,6×1012/л, Hb – 98г/л, L – 6,3×109/л, СОЭ – 18 мм/час, Ht – 32, тромбоциты - 160×109/л.

Общий анализ мочи: белок – 0,5 г/л, сахар не обн., L-3-4 в п/з.

Общий белок крови – 55 г/л.

Кардиотокограмма (КТГ) первого плода - нестрессовый тест положительный, показатель состояния плода (ПСП) – 0,5.

Кардиотокограмма (КТГ) второго плода - нестрессовый тест положительный, показатель состояния плода (ПСП) – 2,5.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 13 Б

Беременная направлена врачом женской консультации в родильный дом с диагнозом: беременность 38 недель. Rh - конфликт, внутриутробная гипоксия плода.

Общий анализ крови: эр. 3,4×1012/л, Hb – 120 г/л, L – 5,8×109/л, СОЭ – 10 мм/час. Кровь на титр Rh – антител – титр антител 1:32.

УЗИ – определяется «симптом короны», поза «Будды», плацента 20×21 см, толщина 6 см.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест отрицательный, Показатель состояния плода (ПСП) – 3,5.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 14 Б

В отделение экстрагенитальной патологии родильного дома поступила беременная с диагнозом: беременность 33 недели, сахарный диабет I тип, средней степени тяжести.

Общий анализ крови: эр. 3,1×1012/л, Hb – 136 г/л, L – 3,8×109/л, СОЭ – 18 мм/час.

Глюкоза крови – 10,5 ммоль/л.

Общий анализ мочи: белок – 0,033 г/л, сахар – 2,5%, L-35-40 в п/з.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 1,5, базальный ритм 175 уд/мин.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 15 Б

В родильный дом машиной скорой помощи доставлена беременная со сроком 38 недель, центральное предлежание плаценты, кровотечение.

Общий анализ крови: эр. 2,2×1012/л, Hb – 80г/л, L – 6,3×109/л, СОЭ – 12 мм/час.

Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаруж., L-2-4 в п/з., соли мочевой кислоты.

УЗИ – эхонегативная ткань полностью перекрывает внутренний зев.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный, Показатель состояния плода (ПСП) – 1,5, базальный ритм 165 уд/мин.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 16 Б

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: левосторонний пиосальпинкс.

Общий анализ крови: эр. – 5,5×1012/л; Hb – 125 г/л, L – 18,0×109/л, СОЭ – 32 мм/час, палочкоядерных нейтрофилов – 15%.

Ультразвуковое исследование: обнаружено образование слева от матки (маточная труба) размерами 4×9 см, неравномерной эхоплотности, наполненное жидкостью.

  1. Оцените результаты исследований.


задача №17 Б

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: хронический двухсторонний сальпингит, очаговый туберкулезный эндометрит, первичное бесплодие.

Анализы крови и мочи: без особенностей.

Реакция Пирке – положительная, Манту – отрицательная. Микробиологическое исследование: при посеве менструальной крови на микобактерии туберкулеза получен положительный результат.

Рентгенологическое исследование: органы грудной клетки без патологических изменений.

Данные метросальпингографии: трубы непроходимы, вид их на рентгенограмме четкообразный.

  1. Оцените результаты исследований.


задача № 18 Б

В гинекологическое отделение поступила больная с дисфункциональным маточным кровотечением климактерического периода.

Общий анализ крови: эр. – 2,3×1012/л; L – 4,5×109/л, Hb – 88 г/л, СОЭ – 12 мм/час, аницитоз, паткилоцитоз.

Гистологическое исследование: при исследовании соскоба слизистой матки обнаружена железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.

  1. Оцените результаты исследований.


задача №19 Б

В гинекологическое отделение поступила больная с симптомной миомой матки, вторичной анемией.

Общий анализ крови: эр. – 2,3×1012/л; L – 8,2×109/л, Hb – 80 г/л, СОЭ – 23 мм/час.

УЗИ – матка 13*10*8 см, неоднородной эхоструктуры.

Кольпоскопия: слизистая шейки матки без патологических изменений.

Гистологическое исследование: в соскобе шейки матки обнаружена слизистая цервикального канала, в соскобе из полости матки – железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.

  1. Оцените результаты исследований.

1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   16

Похожие:

II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconЗадачи для подготовки к проверке знаний по разделам профессиональной...
Ситуационная задача. Больной И., 53 года. Ds: Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Сопутствующая патология: гб-ii. Методика...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационные задачи для лечебного, педиатрического и медико-профилактического...
...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационная задача №1 по хирургическим болезням
Тем­пература тела 380С, пульс – 96 уд в мин. При пальпации живота в правой подвздошной области пальпируется плотное болезненное образование...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconМетодические рекомендации по организации и проведению производственной...
Авторы: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Гомельского государственного медицинского университета, профессор Е. И. Барановская,...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационные задачи для студентов лечебного факультета
Больной обратился к врачу с жалобами на внезапный подъем температуры, озноб, головную боль. До этого у него был панариций, который...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconВопросы к экзамену по гинекологии и детской гинекологии для 6 курса...
Вопросы к экзамену по гинекологии и детской гинекологии для 6 курса педиатрического факультета
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconФедеральным законом Российской Федерации от 4 мая 2011 г. №99-фз...
В связи с планируемым проведением клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения возникает вопрос...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconОтветы на задачи по акушерству и гинекологии
Беременность 39-40 недель. Головное предлежание. Сопутствующая патология: антифосфолипидный синдром
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационная задача №2
Расстройства стула не было. Объективные данные: температура тела 36,20С. Пульс 70 уд./мин., хорошего наполнения. Живот безболезнен,...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационные задачи (20 задач)
Кожа чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Пульс 80 ударов в 1 мин.,...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница