О желудке и двенадцатиперстной кишке


Скачать 385.19 Kb.
НазваниеО желудке и двенадцатиперстной кишке
страница1/4
Дата публикации23.05.2013
Размер385.19 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
  1   2   3   4
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

О ЖЕЛУДКЕ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ
Желудок по проекции на переднюю брюшную стенку занимает область левого подреберья и надчревья. Ёмкость желудка — 1,5-3 л. В желудке выделяют 4 отдела: кардиальный, дно (свод), тело и привратниковый, который включает антральный отдел и привратниковый (пилорический) канал. В желудке выделяют переднюю и заднюю стенки; большую и малую кривизну. Границей между желудком и 12-перстной кишкой является пилорический сфинктер.

Двенадцатиперстная кишка образует как бы подкову или неполное кольцо, охватывающее сверху, справа и снизу головку и отчасти тело поджелудочной железы. В двенадцатиперстной кишке (ДПК) различают три части (отделы): верхнюю. названную луковицей по форме её Ро-логического изображения, нисходящую и нижнегоризонталъную, которая приобретаег восходщее направление в области перехода в тощую кишку, образуя наиболее крутой — двенадцатиперстно-тощий изгиб. Этот изгиб фиксирован мышцей, подвешивающей ДПК, и связкой (Трейтца). В нижней половине нисходящей части ДПК на заднемедиальной стенке расположен большой дуоденальный сосок — место впадения общего жёлчното и главного панкреатического протоков,

Желудок покрыт брюшиной со всех сторон; ДПК лежит забрюшинно, и только начальные 2-2,5 см верхней ее части и место перехода в тощую кишку расположены интраперитонеально (поэтому она является относительно подвижной).

Кровоснабжение желудка осуществляется ветвями чревного ствола: левой желудочной, печеночной и селезеночной артериями — со стороны малой кривизны — анастомозирующими между собой левой и правой желудочными артериями (ветвью печеночной); со стороны большой кривизны — левой и правой желудочно-сальниковыми артериями (ветвями соответственно селезеночной и печеночной артерий); в области дна — короткими артериями желудка (от селезеночной артерии),

ДПК кровоснабжается четырьмя поджелудочно-двенадцатиперстными артериями, источниками которых являются чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия.

Вся венозная кровь из желудка и ДПК оттекает в систему воротной вены. Вены сопровождают одноимённые артерии. В области кардиальной части вены желудка анастомозируют с нижними венами пищевода. При портальной гипертензии эти анастомозы бывают источником кровотечения.

Иннервация желудка осуществляется симпатическими и парасимпатическими волокнами, которые образуют внутрижелудочные нервы и интрамуральные сплетения (подслизистое, межмышечное и подсерозное). Симпатические нервы отходят к желудку от чревного сплетения и сопровождают сосуды, отходящие от чревной артерии.

Парасимпатическая иннервация желудка осуществляется блуждающими нервами, которые вступают в брюшную полость вместе с пищеводом, обычно в виде двух стволов, по передней и задней его поверхности. Выше кардни передний (левый) ствол отдаёт печеночную ветвь, а задний (правый) — чревную ветвь (к. чревному узлу). Нередко от заднего блуждающего нерва выше диафрагмы отходит ветвь, которая проходит по задней стенке пищевода в косом направлении (ближе к левому краю) и иннервирует дно желудка (во время ваготомии иногда остаётся непересеченной). Начиная с кардии, нервы следуют вдоль малой кривизны желудка, отдавая по ходу мелкие ветви к передней и задней его стенкам. Концевые ветви основных стволов (передний и задний нервы Латарже) разветвляются 2-3 ветвями в стенке антрального отдела (приблизительно 5-7 см от привратника); это место распределения нервов по передней стенке принято называть. "гусиной лапкой".

Иннервация ДПК осуществляется ветвями чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и почечного сплетений. Вагусная иннервация — преимущественно от печеночной ветви переднего блуждающего нерва.

Лимфоотток. В зависимости от направления тока лимфы поверхность желудка делится на территории, связанные с лимфоузлами, расположенными вдоль питающих желудок сосудов.

Выделяют три зоны (по Рувьеру-Саппею):

1) левой желудочной артерии ~ охватывает проксимальные 2/3 малой кривизны;

2) печёночной артерии — примыкает к большой кривизне от её середины до привратника;

3) селезеночной артерии — занимает около 1/3 желудка, прилегающей к большой кривизне.

ФИЗИОЛОГИЯ

Как известно, основными функциями пищеварительного аппарата являются секреторная, моторная и всасывающая. В желудке различают следующие секреторные желез: кардиальные, фундальные и антральные. Кардиальные выделяют слизь. Фундальные состоят из главных, добавочных и обкладочных клеток. Главные клетки продуцируют проферменты пепсиногена — пепсин, добавочные — слизь (мукоидный секрет), обкладочные — соляную кислоту. Антралъные клетки вырабатывают слизь и гормон гастрин из эндокринных G-клеток.

В слизистой ДПК помимо эндокринных бруннеровских и либеркюновых желез располагаются и эндокринные: G-клетки выделяют гасгрин, С-клетки — секретин, I-клетки —- холецистокинин-панкреозимин.

Реакция желудочного сока — кислая (рН=0,9-1,5), что зависит от концентрации в нём НСL. Агрессивные свойства желудочного сока связаны помимо соляной кислоты и с пепсином (пепсиноген переходит в пепсин под воздействием НCL).
  1   2   3   4

Похожие:

О желудке и двенадцатиперстной кишке iconТолстая кишка, следует за тонкой кишкой и является конечным отделом...
В толстой кишке не вырабатывается кишечный сок с пищеварительными ферментами. В толстой кишке живут микробы, которые выделяют ферменты,...
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconСтудентка 19 группы, 6 курса Лечебного факультета Кузьмина В. А. Преподаватель: Доц. Шубина О. И
Основное заболевание : Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, впервые выявленная, острая форма, средняя язва передней стенки...
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconЗав кафедрой: проф. Шабров А. В. Преподаватель: Агасиев И. В. История болезни
Диагноз: основное заболевание Язвенная болезнь в фазе обострения. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки 1,0 Х 0 ряд луковицы двенадцатиперстной...
О желудке и двенадцатиперстной кишке icon9. Средний и задний отделы пищеварительной системы Толстый кишечник....
В толстой кишке вырабатываются витамин к и витамин В. Этот процесс осуществляется с участием бактериальной флоры, постоянно присутствующей...
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconРоссийской Федерации Итоговая государственная аттестация про специальности:...
Фельдшер фап вызван к больному 40 лет, который жалуется на боли в правой кишке и левой ягодице, повышение температуры. Болен 3 дня...
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconКомплекс симптомов, обусловленных неполным перевариванием и всасыванием...
Тапов: полостного пищеварения, мембранного пищеварения и всасывания. Пищеварение внутри энтероцитов (внутриклеточное) не имеет большого...
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconМинистерство здравоохранения РФ башкирский госудорственный медицинский университет
Осложнение: Рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и превратника
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconРешение данного логарифма a=10
Рассчитать всасываемость слабой кислоты (pKa = 4) в желудке (pH = 2) и в кишечнике (pH = 7,3)
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconПищеварение в тонкой кишке
...
О желудке и двенадцатиперстной кишке iconДвенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку
В тонкой кишке подвергаются химической обработке все виды питательных веществ — белки, жиры и углеводы
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница