27. Патология пищеварительной системы


Название27. Патология пищеварительной системы
страница4/4
Дата публикации23.05.2013
Размер0.52 Mb.
ТипМетодические указания
userdocs.ru > Медицина > Методические указания
1   2   3   4

1. Больной С. 70 лет поступил в клинику с жалобами на внезапные боли в эпигастральной области при приеме обильного количества пищи (жирной и консервированной). Боли носят сжимающий характер, нередко бывают опоясывающими. Язык сухой, обложен. Живот при пальпации мягкий, в эпигастральной области обнаруживается незначительное напряжение мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Больной беспокоен. Кожа лица бледно-синюшного оттенка, имеется незначительная желтушность склер и кожных покровов. Дыхание учащено - 28-30 в минуту, пульс 105 уд.в минуту, малого наполнения и напряжения. АД – 100/90 мм рт. ст. Изменения со стороны крови выражены слабо. Амилаза крови 20.

Какой вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Прободная язва 12-перстной кишки.

С. Острый холецистит.

D. Острый панкреатит.

Е. Острая кишечная непроходимость.
2. Больной К. 70 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту. Болеет около суток. Язык влажный, живот мягкий, определяется умеренная болезненность в правой подвздошной области, незначительное напряжение мышц. Положительные симптомы Воскресенкского, Ситковского. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Температура в норме. Число лейкоцитов нормальное, нейтрофильный сдвиг не выражен.

Ваш диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Прободная язва.

С. Острый холецистит.

D. Острая кишечная непроходимость.

Е. Острый панкреатит.
3. Больной 62 лет госпитализирован по поводу перфоративной язвы желудка через 5 часов после начала заболевания. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – пневмоперитонеум. Сопутствующее заболевание – шизофрения. Близких родственников нет. От оперативного лечения категорически отказывается. Клинически у больного нарастают признаки перитонита.

Какая тактика хирурга?

А. Продолжать упрашивать больного, пока не будет получено согласие на операцию.

В. Предупредить начмеда клиники и проводить консервативное лечение до согласия на операцию.

С. Проводить консервативное лечение по методике Тейлора.

D. Созвать консилиум с участием администрации больницы и по его решению срочно оперировать больного.

Е. Отказаться от оперативного лечения и проводить комплексное консервативное лечение.
4. Больной 60 лет госпитализирован с подозрением на прикрытую перфорацию язвы 12-перстной кишки. На рентгенограмме органов брюшной полости: свободного газа нет, но клинические признаки заболевания определяются.

Какой из диагностических приемов необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. УЗИ.

В. Пневмоперитонеум.

С. Ирригоскопия.

D. Контрастное исследование желудка.

Е. Пневмогастрография.
5. Больная С. 68 лет поступила с жалобами на острые, распирающие боли в правом подреберье, иррадиирущие в эпигастральную область, чувства горечи, сухости во рту, язык суховат, обложен. При пальпации выявляется умеренная болезненность в правом подреберье, эпигастральной области. Симптомы Ортнера, Мерфи положительные. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. УЗИ - желчный пузырь размером 8,5x3,3 см стенка тонкая, в просвете яркие эхогенные образования до 0,3 см и сгущенная желчь. Поджелудочная железа: головка 3,9 см, тело 1,7см, хвост 2,2 см; неоднородной структуры.

Ваш клинический диагноз?

А. Острый холецистит.

В. Язвенная болезнь желудка.

С. Острый панкреатит.

D.Острая кишечная непроходимость.

Е. Острый аппендицит.
6. Больной М. 68 лет в течение 15 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с сезонными обострениями (весной и осенью). Во время последнего обострения появились интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу. Из-за болей принимает коленно0локтевое положение. Язык суховат. Живот не вздут, напряжен в эпигастральной области, здесь слабо-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Стул обычного цвета, кашицеобразный.

О каком заболевании можно думать?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

В. Прободная язва 12-перстной кишки.

С. Острый холецистит.

D. Острая кишечная нерпоходимость.

Е. Острый аппендицит.
7. Больная 66 лет в течение 13 лет страдает частыми приступами болей в подложечной области, которые появляются после еды, спустя 20-30 минут, особенно после приема грубой, обильной пищи. За месяц похудела более чем на 5 кг. При обследовании выявлена ахлоргидрия (свободной кислоты нет). В желудочном содержимом обнаружена примесь желчи. При рентгенологическом исследовании и эндоскопии язвенного дефекта не выявлено.

Какое заболевание вы предполагаете?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, субкомпенсированный стеноз.

В.Острый холецистит

С. Острый панкреатит

D. Острая кишечная непроходимость.

Е. Острый аппендицит.
8. Больной Н. 70 лет поступил с жалобами на задержку стула и газов, схваткообразные боли. Болеет около 5 лет, когда появились запоры. Язык суховат, обложен. Живот умеренно вздут, ассиметричен, слева видна перистальтика. Рентгенологически: пневматоз тонкой кишки, уровни жидкости в левом подреберье, вертикальные размеры превалируют над горизонтальными, выражены полулунные складки слизистой.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Прободная язва.

С. Острая тонкокишечная непроходимость.

D. Абдоминальный ишемический синдром.

Е. Острая толстокишечная непроходимость.
9. Больной Б. 68 лет поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, задержку стула и газов. Болеет больше 10 лет. В анамнезе операция на сигмовидной кишке по поводу долихоосигмы.. Язык суховат. Живот вздут, ассиметричен. При пальпации болезненность в левой половине живота. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. Рентгенологически в толстой кишке чаши Клойбера, горизонтальные уровни превалируют над вертикальными, определяется гаустрация.

Какой диагноз?

А. Острый панкреатит.

В. Прободная язва.

С. Острая тонкокишечная непроходимость.

D. Абдоминальный ишемический синдром.

Е. Острая толстокишечная непроходимость.
10. У мужчины 68 лет на фоне нерегулярного питания, чрезмерного курения, длительных нервных перегрузок появились жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие натощак, усиливающиеся через 2-3 часа после приема пищи, в ночное время. На высоте боли отмечает изжоги. Часто вызывает рвоту самостоятельно, после чего боли и изжога уменьшаются. При обследовании больного выявлено значительное повышение базальной и стимулированной кислотной продукции. При эндоскопии осмотр 12-перстной кишки не удалось провести из-за выраженного отека слизистой оболочки пилорического канала.

Ваш предположительный диагноз?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, субкомпенсированный стеноз.

В. Острый холецистит.

С. Острый панкреатит.

D. Острый аппендицит.

Е. Острая кишечная непроходимость.

^ 2. Эталоны правильных ответов на контрольные ТЗ.


ТЗ

Дистрактор правильного ответа

1

D

2

А

3

D

4

А

5

А

6

В

7

С

8

С

9

Е

10

А



VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (ТУД)

на практическом занятии.

1.Определение исходного уровня теоретических знаний – устный опрос каждого студента по контрольным вопросам по теме практического занятия, которые он должен получить в результате внеаудиторной самоподготовки к занятию.

2. Проверка усвоенных практических навыков по теме практического занятия во время разбора с преподавателем курации тематических больных по методике клинического обследования больного, технике определения специальных симптомов, оценивания результатов лабораторного и инструментального обследования, выбора лечебной тактики и назначения лечения конкретному больному, написанию листа назначений и т.д.

3. Контроль заключительного уровня знаний и умений каждого студента по теме практического занятия путем решения тестовых заданий в формате «Крок 2» в количестве 12 по теме практического занятия в письменной форме с последующим обоснованием правильного ответа и анализом возможных при решении ошибок в устной форме с участием всей группы.

4.^ Оценивание ТУД каждого студента VI курса по каждой теме практического занятия осуществляется общей оценкой по традиционной 4-бальной системе и определяетс как средняя арифметическая за каждый вид контроля (за исходный уровень знаний, за усвоенных практических навыков – умений, за заключительный уровень знаний и умений по результатам тестового контроля).

5. ^ Оценивание ТУД каждого студента VI курса по каждой теме содержательных модулей 7 (темы 25 и 26) и 8 (темы 27 и 28) проводится после изучення всех тем практических занятий, которые входят в данную конкретную тему.

Каждому студенту выставляется общая оценка ТУД за тему по 4-бальной (традицион-ной) системе и по шкале ECTS в баллах, руководствуясь таблицей «Критерии оценивания знаний и умений ТУД студентов VІ-го курса по тематике Модуля 4 «СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ», разработанной кафедрой хирургии № 1 и утвердженной хирургическим методкомом.

1   2   3   4

Похожие:

27. Патология пищеварительной системы icon27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 11
Методические указания к практическим занятиям для студентов VI курса медицинских факультетов
27. Патология пищеварительной системы icon27. Патология пищеварительной системы
Тема 27. 12. Механические желтухи. Причины возникновения. Дифференциальная диагностика с паренхиматозными и другими желтухами. Современные...
27. Патология пищеварительной системы icon27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9
Тема 27 синдромы дисфагии, рвоты и нарушения акта дефекации в хирургической клинике. Значение в диагностике и дифференциальной диагностике....
27. Патология пищеварительной системы icon27. Патология пищеварительной системы
Тема 27. 15. Особенности течения хирургических заболеваний у беременных. Диагностика и дифференциальная диагностика острых заболеваний...
27. Патология пищеварительной системы icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой
Тема 28. 20 Хирургическая патология легких и плевры. Принципы диагностики и лечения
27. Патология пищеварительной системы iconДиффузная эндокринная система: апудоциты
Они особенно многочисленны в органах пищеварительной системы. Клетки диффузной эндокринной системы в слизистых оболочках имеют широкое...
27. Патология пищеварительной системы icon1. Строение и функции желудка
Желудок непарный орган желудочно-кишечного тракта (пищеварительной системы), расположенный в брюшной полости
27. Патология пищеварительной системы iconПатология наследственности выберите один правильный ответ
По наследству в ряде поколений передается патология, обусловленная преимущественно следующими мутациями
27. Патология пищеварительной системы iconФакультет ветеринарной медицины
Спец.: Биология и патология пчел (лекция) -500, Патология мелких животных (лекция) -клин
27. Патология пищеварительной системы iconОбщая характеристика, развитие, оболочки пищеварительной трубки
Пищеварительная система включает пищеварительную трубку (жкт, или желудочно-кишечный тракт) и связанные с ней крупные железы: слюнные,...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница