28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой


Название28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой
страница6/6
Дата публикации23.05.2013
Размер0.61 Mb.
ТипМетодические указания
userdocs.ru > Медицина > Методические указания
1   2   3   4   5   6

^ Аблация аритмогенных| очагов|очага|

Современные приемы хирургического вмешательства при тахиаритмиях| включают:

а) классические методы перерезания или удаления каких-либо|каких-нибудь| участков ведущей системы;

б) черезвенозную| катетерную| электродеструкцию;

в) криодеструкцию;

г) радиочастотную аблацию| аритмогенных| очагов|очага|.

В настоящее время преимущество отдается радиочастотной| аблации|. Преимущества этого метода заключаются в отсутствии аритмогенного| и кардиодепрессивного| действия и возможности проведения операции без общей анестезии. Радиочастотный ток - это ток с переменной|изменяемой| полярностью при частоте от 30 кГц| до 300 Мгц. Ведущим механизмом коагуляции тканей под воздействием тока является превращение|преобразование| электрической энергии на тепловую. При высокой плотности тока и низкой электропроводимости|электропроводности|, за счет возбуждения ионов, образуется "фракционная" теплота. Таким образом, ткань, прилегающая к электроду, а не сам электрод является источником|истоком| теплоты. Метод радиочастотной аблации| в последнее время широко применяется при мерцательной аритмии (как правило, проводится изоляция мест впадение легочных вен в левое предсердие под контролем ангиографического|, внутрисердечного эхо-| и электрофизиологичного исследований) и трепетании передсердий| (в этом случае чаще выполняется|исполняет| аблация| истмо-трикуспидального| тракта). Доступ для проведения аблации |и мерцательной|мерцательной| аритмии и контроля за ее ходом включает катетеризацию обеих бедренных вен и правой подключичной вены. В последнее время к|до| проведению аблации| (манипуляции с аблационным| катетером) все чаще привлекается робототехника|.

Независимо от выбранного|избрал| метода, будь-то перерезание или удаление участков проводящей системы сердца, електрофульгурация|, криодеструкция или аблация|, оперативное лечение направлено или на полное устранение очага тахикардии или на создание частичной или полной атриовентрикулярной блокады.

При полном устранении очага тахикардии электрофизиологическими методами устанавливается точное расположение эктопического очага. После чего проводится его пересечение. При невозможности установить очаг тахикардии прибегают к частичному или полному разрушению атриовентрикулярного соединения с последующим установлением|имплантацией| ЭКС.
V. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию

1. Тестовые задания для самоконтроля

1. Больной 34 лет при поступлении в клинику предъявляет жалобы на кашель с обильным отхождением мокроты, повышение температуры до 380С, одышку, общую слабость. У больного подозревается бронхоэктатическая болезнь.

Какое из перечисленных исследований наиболее достоверно позволит установить диагноз?

A. Бронхография.

B. Рентгенография органов грудной клетки.

C. Рентгеноскопия органов грудной клетки.

D. Ультразвуковое исследование плевральной полости.

E. Ангиопульмонография.
2. Больной 67 лет поступил с жалобами на одышку, боли в правой половине грудной клетки. У больного при рентгенографии ОГК отмечается ателектаз верхней доли правого легкого.

Какое из перечисленных исследований наиболее достоверно позволит установить диагноз?

A. Пункция плевральной полости.

B. Бронхоскопия.

C. ЭКГ.

D. Ультразвуковое исследование плевральной полости.

E. Ангиопульмонография.
3. У больного 72 лет при рентгенологическом исследовании выявлено округлое образование 5 см в диаметре, которое локализовано субплеврально на передней грудной стенке по передней подмышечной линии в 5 межреберье.

Какое из перечисленных исследований наиболее достоверно позволит установить диагноз?

A. Торакоскопия с биопсией.

B. Бронхоскопия с биопсией.

C. ЭКГ.

D. Ультразвуковое исследование плевральной полости.

E. Компьютерная томография.
4. У больного 68 лет при рентгенографии органов отмечается расширение тени средостения. С целью верификации диагноза необходимо выполнить биопсию бифуркационных лимфоузлов.

Какую из перечисленных методик необходимо использовать?

A. Пункцию плевральной полости.

B. Ангиопульмонографию.

C. Медиастиноскопию.

D. Ультразвуковое исследование плевральной полости.

E. Компьютерную томографию.
5. У больного 64 лет при рентгенологическом исследовании определяется в правой плевральной полости наддиафрагмально-остаточная полость с уровнем жидкости.

Какое из перечисленных исследований позволит наиболее точно локализовать, определить размеры и конфигурацию остаточной плевральной полости?

A. Пункция плевральной полости.

B. Ангиопульмонография.

C. Медиастиноскопия.

D. ЭКГ.

E. Плеврография.
6. У больного 75 лет на фоне физической нагрузки появились пекучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, которые не купировались приемом нитроглицерина на протяжении более часа. Машиной СМП больной доставлен в клинику через 2 часа от начала приступа. На ЭКГ - признаки острого инфаркта миокарда.

Через сколько часов от начала приступа уровень КФК-МВ в крови больного достигнет максимума?

A. 4-6.

B. 6-12.

C. 12-24.

D. 24-36.

E. 2-4.
7. Больной 53 лет жалуется на периодические приступы сердцебиения. Объективно: ЧСС 118 уд. в мин, Рs на a.radialis 82 в мин. На ЭКГ – признаки мерцательной аритмии. Прием антиаритмических препаратов не приносит должного эффекта.

Какой из современных малоинвазивных методов лечения показан больному?

A. Электрокардиостимуляция.

B. Стентирование коронарных артерий.

C. Аблация аритмогенных очагов.

D. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.

E. Чрезкожная транслюминальная| баллонная ангиопластика.
8. Пациента 70 лет беспокоят боли за грудиной. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Из анамнеза известно, что больной перенес обширный инфаркт миокарда 7 месяцев назад.

Какой из методов исследования показан больному для выбора тактики лечения?

^ A. ЭХО-КГ.

B. Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов.

C. Стентирование коронарных артерий.

D. Чрезкожная транслюминальная| баллонная ангиопластика.

E. Электрокардиостимуляция.
9. Пациент 70 лет доставлен по поводу острого коронарного синдрома в клинику. Консервативное лечение улучшило состояние больного, но при незначительной физической нагрузке возникают загрудинные боли.

Какая дальнейшая тактика у данного больного?

А. Выполнение коронарографии.

В. Имплантация ЭКС.

С. Консервативное лечение.

D. Стентирование коронарных сосудов.

Е. Аортокоронарное шунтирование.
10. У больного 66 лет с ишемической болезнью сердца выявлено стенотическое поражение ствола левой коронарной артерии, передней межжелудочковой артерии, огибающей артерии.

Какое лечение показано в данном случае?

А. Транслюминальная баллонная ангиопластика.

В. Имплантация ЭКС.

С. Консервативное лечение.

D. Стентирование коронарных сосудов.

Е. Аортокоронарное шунтирование.
^ 2.Эталоны правильных ответов на контрольные тестовые задания


тестового задания

Дистрактор правильного ответа

1

А

2

В

3

А

4

С

5

Е

6

С

7

С

8

В

9

А

10

Е



VI. Контроль текущей учебной деятельности студентов (ТУД) на практическом занятии.

1.Определение исходного уровня теоретических знаний – устный опрос каждого студента по контрольным вопросам по теме практического занятия, которые он должен получить в результате внеаудиторной самоподготовки к занятию.

2. Проверка усвоенных практических навыков по теме практического занятия во время разбора с преподавателем курации тематических больных по методике клинического обследования больного, технике определения специальных симптомов, оценивания результатов лабораторного и инструментального обследования, выбора лечебной тактики и назначения лечения конкретному больному, написанию листа назначений и т.д.

3. Контроль заключительного уровня знаний и умений каждого студента по теме практического занятия путем решения тестовых заданий в формате «Крок 2» в количестве 12 по теме практического занятия в письменной форме с последующим обоснованием правильного ответа и анализом возможных при решении ошибок в устной форме с участием всей группы.

4.^ Оценивание ТУД каждого студента VI курса по каждой теме практического занятия осуществляется общей оценкой по традиционной 4-бальной системе и определяетс как средняя арифметическая за каждый вид контроля (за исходный уровень знаний, за усвоенных практических навыков – умений, за заключительный уровень знаний и умений по результатам тестового контроля).

5. ^ Оценивание ТУД каждого студента VI курса по каждой теме содержательных модулей 7 (темы 25 и 26) и 8 (темы 27 и 28) проводится после изучення всех тем практических занятий, которые входят в данную конкретную тему.

Каждому студенту выставляется общая оценка ТУД за тему по 4-бальной (традицион-ной) системе и по шкале ECTS в баллах, руководствуясь таблицей «Критерии оценивания знаний и умений ТУД студентов VІ-го курса по тематике Модуля 4 «СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ», разработанной кафедрой хирургии № 1 и утвердженной хирургическим методкомом.


1   2   3   4   5   6

Похожие:

28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой
Тема 28. 20 Хирургическая патология легких и плевры. Принципы диагностики и лечения
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем
Тема 28. 25. Оценка синдрома боли в конечностях при проведении диагностики и дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний,...
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем Тема: 28. 19
Заболевания сердца занимают первую строчку в рейтинге заболеваний, наблюдается рост травмы и заболеваний органов системы дыхания....
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой icon26. Системная хирургическая патология
Применение антибактериальных препаратов с целью лечения широко используется в таких областях хирургии, как инфекции кожи, мягких...
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой iconМорфология сердечно-сосудистой недостаточности
Сердечно-сосудистая недостаточность (ссн) — патологи­ческое состояние, в основе которого лежит сочетание сердечной и сосудистой недостаточности,...
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой iconЭкзаменационные вопросы по предмету «Физическая культура» на 2009 / 2010 учебный год
Определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы по частоте пульса и величине артериального давления. Общие принципы...
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой iconФункциональная характеристика, общий план строения сосудов, развитие
Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Она обеспечивает распространение по организму крови...
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой iconФункциональная характеристика, общий план строения сосудов, развитие
Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Она обеспечивает распространение по организму крови...
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой iconОстрые нарушения функции кровообращения
Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это внезапно возникающее состояние, когда в результате нарушений деятельности сердечно-сосудистой...
28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой iconАтеросклеро з
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы одним из самих распространенных и грозных является а т е р о с к л е р о з
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница