27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9


Скачать 415.42 Kb.
Название27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9
страница1/4
Дата публикации23.05.2013
Размер415.42 Kb.
ТипМетодические указания
userdocs.ru > Медицина > Методические указания
  1   2   3   4



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирургии № 1

СИНДРОМЫ ДИСФАГИИ, РВОТЫ

И НАРУШЕНИЯ АКТА ДЕФЕКАЦИИ

В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Методические указания к практическим занятиям для студентов

VI курса медицинских факультетов

Утверждено

Ученым советом ХНМУ

Протокол № ___ от «___» _____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: Проф. Бойко В.В.

Доц. Кузнецов А.В

Проф. Тарабан И.А.
^ МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Тема 27. Патология пищеварительной системы

Тема 27.9. ^ СИНДРОМЫ ДИСФАГИИ, РВОТЫ И НАРУШЕНИЯ АКТА ДЕФЕКАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ. ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
I. Актуальность темы

При многих заболеваниях некоторые симптомы, имеющие общее происхождение, сочетаются друг с другом. Подобные сочетания связанных между собой симптомов носят название синдромов. В некоторых случаях синдромы могут представлять основную симптоматику болезни, а остальные признаки заболевания лишь несущественно дополняют ее. В подобных случаях нередко даже говорят не о болезни, а о синдроме (синдром Рейно, тетрада Фалло и др.). Однако чаще синдромы, будучи сочетанием симптомов, объединенных единством патогенеза, не исчерпывают сущность заболевания, представляя только наиболее рельефную его симптоматику. К тому же одни и те же синдромы нередко могут встретиться при различных болезнях (синдром портальной гипертензии может наблюдаться не только при циррозах печени, но и при ряде других заболеваний, таких как опухоли брюшной полости, тромбозы в системе воротной вены и др.). Поэтому распознавание синдромов с использование их в диагностике, дифференциальной диагностике облегчают постановку клинического диагноза.
П.Конкретные цели изучения темы.

1.Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных с различной патологией пищеварительной системы, сопровождающейся синдромами дисфагии, рвоты и нарушения акта дефекации.

2. Знать различные причины возникновения синдромов дисфагии, рвоты, нарушения акта дефекации.

3. Идентифицировать особенности проявления синдрома дисфагии при различных заболеваниях пищевода, синдромов рвоты и нарушения акта дефекации при различной патологии органов пищеварительной системы.

4. На основании определения особенностей проявления дисфагии, рвоты, нарушения акта дефекации уметь проводить дифференциальную диагностику заболеваний пищевода и других органов пищеварительной системы.

5. Определить необходимые современные дополнительные методы диагностики у больных с заболеваниями пищевода и других органов пищеварительной системы, уметь трактовать полученные результаты их применения.

6. Уметь определять прогноз для жизни и работоспособности при различных хирургических заболеваниях пищевода и другой патологии органов пищеварительной системы, сопровождающейся синдромами дисфагии, рвоты, нарушения акта дефекации.

7.Уметь трактовать общие принципы лечения, реабилитации и профилактики наиболее распространенных хирургических заболеваний органов пищеварительной системы, сопровождающейся синдромами дисфагии, рвоты и нарушения акта дефекации.

8. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в клинике хирургических болезней.

9. Оказывать неотложную медицинскую помощь при различной хирургической патологии органов пищеварительной системы сопровождающейся синдромами дисфагии, рвоты и нарушения акта дефекации.


Ш. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.

Ш.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы.

Синдром дисфагии.

1. Топографо-анатомические особенности пищевода.

2. Физиологические особенности пищевода и его сфинктерного аппарата.

3. Особенности проявления синдрома дисфагии при различных хирургических заболеваниях пищевода (инородные тела пищевода, травматический разрыв пищевода, ожоги пищевода, стриктуры пищевода, доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода, ахалазия кардии, дивертикулы пищевода, синдром Пламмера –Винсона и др.).

4. Методика опроса и физикального обследования больных с различной хирургической патологией.

Синдром рвоты.

1. Патофизиология возникновения синдрома рвоты.

2. Особенности возникновения пищеводной рвоты и ее проявления.

3. Особенности возникновения и проявления синдрома рвоты при различных хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

4. Методика опроса и физикального обследования больных с различной хирургической патологией органов брюшной полости, сопровождающимся синдромом рвоты.

Синдром нарушения акта дефекации.

1. Топографоанатомические особенности тонкого и толстого кишечников.

2. Физиология секреторной и моторной функции тонкого и толстого кишечников.

3. Патоморфологические изменения и патофизиологические нарушения секреторной и моторной функции тонкого и толстого кишечников при различной хирургической патологии.

4. Методика опроса и физикального обследования больных с синдромом нарушения акта дефекации у хирургических больных.

^ Ш.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

^ Синдром дисфагии.

1. Причины, приводящие к возникновению синдрома дисфагии.

2. Особенности проявления синдрома дисфагии при различных хирургических заболеваний пищевода (инородные тела пищевода, травматический разрыв пищевода, ожоги пищевода, стриктуры пищевода, доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода, ахалазия кардии, дивертикулы пищевода, синдром Пламмера – Винсона и др.).

3. Возможные осложнения синдрома дисфагии и их клинические проявления

4. Современная диагностика причин, приведших к развитию синдрома дисфагии.

5. Основные принципы консервативной терапии синдрома дисфагии при различной хирургической патологии пищевода.

6. Показания к хирургическим вмешательствам у больных с синдромом дисфагии, обусловленной различной хирургической патологии пищевода.

Синдром рвоты.

1. Этиопатогенез возникновения синдрома рвоты.

2. Особенности возникновения и проявления пищеводной рвоты.

3. Особенности проявления рвоты при различных заболеваниях желудка.

4. Особенности проявления рвоты при различных острых хирургических заблеваниях органов брюшной полости (остром холецистите, панкреатите, кишечной непроходимости).

5. Возможные осложнения синдрома рвоты и их клинические проявления.

6. Основные принципы консервативной терапии синдрома рвоты при различной острой хирургической патологии органов брюшной полости.

Синдром нарушения акта дефекации.

1. Этиопатогенез синдрома нарушения акта дефекации (запоры, поносы).

2. Особенности возникновения и проявления нарушений акта дефекации у больных с различной хирургической патологией органов брюшной полости.

3. Возможные осложнения синдрома нарушения дефекации и их клинические проявления.

4. Основные принципы консервативной терапии синдрома нарушения акта дефекации.
Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к усвоению на практическом занятии практических навыков по теме:

^ Синдром дисфагии

1. Проведение клинического обследования больных с синдромом дисфагии, обусловленной различной хирургической патологией пищевода (инородные тела пищевода, травматический разрыв пищевода, доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода, ахалазия пищевода, синдром Пламмера- Винсона, ожоги пищевода, послеожоговые стриктуры пищевода и др.); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечной системы.

2. Выделение основного клинического синдрома – синдрома дисфагии и других симптомов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику различной хирургической патологии пищевода.

3. Поставить наиболее вероятный предварительный диагноз заболевания пищевода.

4. Согласно существующим алгоритмам и стандартным схемам уметь назначить наиболее рациональное обследование больного и оценить его результаты. Лабораторные методы исследования: клинический анализы крови и мочи, Ht, биохимия, коагулограмма, электролиты крови, общий белок и белковые фракции, суточный диурез, лабораторные методы определения величины кровопотери. Рентгенологические методы исследования: рентгеноскопия, рентгенография, рентгенокинематография. Эндоскопическое исследование пищевода. Эзофагоманометрическое исследование пищевода. РН- метрия пищевода. УЗИ исследование средостения. КТ средостения.

5. При наличии или при возможном возникновении неотложных состояний как осложнений синдрома дисфагии (острая обтурация пищевода, перфорация, кровотечение и др.) уметь распознать их, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и уметь оказать ее.

6. Уметь определить прогноз для жизни и работоспособности у больных с различной хирургической патологией пищевода.

7. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции необходимые при хирургической патологии пищевода, сопровождающейся синдромом дисфагии.

8. Уметь выбрать лечебную тактику у больных с хирургическими заболеваниями пищевода, сопровождающимися синдромом дисфагии.

9. Ведение медицинской документации в клинике хирургических болезней.

Синдром рвоты.

1. Проведение клинического обследования больных с синдромом рвоты в палате: жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни; оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жировой клетчатки, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочных желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение клинического синдрома рвоты и его особенностей, «Locus morbi».

3. Клиническое определение степеней острого желудочно-кишечного кровотечения.

4. Поставить наиболее вероятный синдромный диагноз заболевания у больного.

5. Уметь определить план дополнительного обследования больных и оценить полученные результаты. ^ Лабораторные методы исследования: клинические анализы крови и мочи; биохимические показатели крови; коагулограмма; электролиты крови; Ht; проба Маржатко с определением дебит–часа HCl; рН-метрия желудка; лабораторные методы определения величины кровопотери. Инструментальные методы исследования: рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости; КТ; фиброгастро- и дуоденоскопия; ректоромано- и колоноскопия; лапароскопия; УЗИ органов брюшной полости.

6. Провести дифференциальную диагностику схожих заболеваний с проявлениями синдрома рвоты.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику у больных с синдромом рвоты, обусловленной различной хирургической патологией.

8. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции, необходимые при проявлениях синдрома рвоты при различных хирургических заболеваниях: пункция вены в локтевом сгибе и подсоединение системы для переливания кровезаменителей; катетеризация периферических вен; определение центрального венозного давления; методика определения групповой и резус–принадлежности крови, техника гемотрансфузии (проведение проб на групповую, резус-совместимость, проведение биологической пробы), диагностика, оказание неотложной помощи и лечение осложнений гемотрансфузии; проведение стока и промывания желудка; пальцевое исследование прямой кишки.

9. Ведение медицинской документации в клинике хирургических болезней.

^ Синдром нарушения акта дефекации.

1. Проведение клинического обследования больного с синдромом нарушения акта дефекации (запоры, поносы) в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жировой клетчатки, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочной желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение основного клинического синдрома – синдрома нарушения акта дефекации (запор, понос) и «Locus morbi».

3. Поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.

4. Назначить план дополнительного обследования больного и оценить полученные результаты. ^ Лабораторные методы исследования: клинический анализы крови и мочи; биохимические показатели крови; электролиты крови; Ht; лабораторные методы определения величины кровопотери; исследование ферментов поджелудочной железы в дуоденальном содержимом; копрограмма; микроскопия и бакпосев. Инструментальные методы исследования: рентгеноскопия, рентгенография и ирригография; КТ; ректоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия; лапароскопия).

5. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, сопровождающимися сходными проявлениями синдрома нарушения акта дефекации.

6. Сформулировать предварительный клинический диагноз.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику у больных с синдромом нарушения акта дефекации.

8. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции при синдроме нарушения акта дефекации: пункция вены в локтевом сгибе и подсоединение системы для переливания кровезаменителей; катетеризация периферических вен; определение центрального венозного давления; методика определения групповой и резус–принадлежности крови, техника гемотрансфузии (проведение проб на групповую, резус-совместимость, проведение биологической пробы), диагностика, оказание неотложной помощи и лечение осложнений гемотрансфузии; проведение стока и промывания желудка; пальцевое исследование прямой кишки; проведение сифонной клизмы.

9. Оформление основной медицинской документации у больных с синдромом нарушения акта дефекации.
IV. Источники учебной информации.

IV.1. Базовая литература

1. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том І. Підручник. 2006.

2. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том ІІ. Підручник. 2007.

3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред.. проф. В.Г.Мішалова. Київ: «Асканія», 2008.

4. Хірургія. Підручник. //М.П.Захараш, О.І.Пойда, М.Д.Кучер.- К.: Медицина, 2006.

5. Хірургічні хвороби. Підручник. /За ред.. проф. П.К.Кондратенка.- Х.: Факт, 2006.

6. Шпитальна хірургія. /За ред. Л.Я.Ковальчука,Ю.П.Спіженка, В.Ф.Саєнка та ін..- Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.

7. Клінічна хірургія. Том І. / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.

8. Клінічна хірургія. Том ІІ. /За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. Тернопіль: Укрмедкнига, 2000.

IV.2. Дополнительная литература:

1. Бойко В.В. и др. Кардиоспазм и его лечение. Харьков, 1995.

2. Бойко В.В., Криворучко И.А. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Харьков-Черновцы, 2009. - 514 С.

3. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного.- Москва, «Медицина», 1972.

4. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Сальман М.М.. Болезни пищевода.- Москва, «Медицина», 1971.

4. Хирургические заболевания пищевода. - Методические указания к практическим занятиям для студентов 5-го курса. Харьков 2009.

5. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.- К.: Здоровья, 1987. – 568 с.
  1   2   3   4

Похожие:

27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 11
Методические указания к практическим занятиям для студентов VI курса медицинских факультетов
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon27. Патология пищеварительной системы
Тема 27. 12. Механические желтухи. Причины возникновения. Дифференциальная диагностика с паренхиматозными и другими желтухами. Современные...
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon27. Патология пищеварительной системы
Тема 27. 15. Особенности течения хирургических заболеваний у беременных. Диагностика и дифференциальная диагностика острых заболеваний...
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon27. Патология пищеварительной системы
«атипичностью», что затрудняет диагностику даже в стационаре, обусловливает несвоевременное выполнение срочного оперативного вмешательства...
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой
Тема 28. 20 Хирургическая патология легких и плевры. Принципы диагностики и лечения
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем
Тема 28. 25. Оценка синдрома боли в конечностях при проведении диагностики и дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний,...
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем Тема: 28. 19
Заболевания сердца занимают первую строчку в рейтинге заболеваний, наблюдается рост травмы и заболеваний органов системы дыхания....
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 iconТесты по дисциплине «Анатомия цнс» Тема Значение нервной системы...
Тема Общий план строения нервной системы: центральный и периферический отделы
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 iconДиффузная эндокринная система: апудоциты
Они особенно многочисленны в органах пищеварительной системы. Клетки диффузной эндокринной системы в слизистых оболочках имеют широкое...
27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 9 icon1. Строение и функции желудка
Желудок непарный орган желудочно-кишечного тракта (пищеварительной системы), расположенный в брюшной полости
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница