Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов


НазваниеОбщая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов
страница7/58
Дата публикации24.05.2013
Размер5.32 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   58

4.33. Гидраденит


Гнойный процесс может изолированно поражать железы - придатки кожи, в частности - потовые железы.

Гидраденитом (от греч. hidros - пот и aden - железа) («сучье вымя») называется гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Представляет собой, как правило, односторонний процесс. Апокриновые потовые железы у человека располагаются в области подмышечных впадин, в перианальной области, на лобке, в паху, вокруг сосков и вокруг пупка. До периода полового созревания эти железы остаются неразвитыми, поэтому развитие гидраденита исключается до наступления пубертатного периода.
^

4.3.1Этиология, локализация и патогенез


В этиологии гидраденита решающее место отводится золотистому стафилококку.

Предрасполагающими факторами являются: общее ослабление организма, повышенная потливость и наличие щелочной реакции пота в области подмышечных впадин, паховых складок, перианальной области, особенно при несоблюдении личной гигиены, мацерации, микротравмах, порезах при бритье, наличии расчесов вследствие зудящих дерматозов у лиц, страдающих нервными и эндокринными (диабет, дисфункция половых желез) нарушениями, снижении местной сопротивляемости.

Болеют представители всех рас. Тяжелая форма заболевания чаще встречается у негроидной расы. К старости функция указанных желез угасает, поэтому у стариков гидраденит не встречается; у женщин он бывает чаще, чем у мужчин. У мужчин чаще поражается промежность, у женщин - подмышечные впадины. Нередко гидраденит наблюдается и у матери, и у дочери. В семейном анамнезе иногда прослеживаются абсцедирующие угри или гидраденит, либо и то, и другое.

Патогенез неясен. Механизм может быть следующим: формирование в протоке апокриновой потовой железы роговой пробки приводит к расширению протока потовой железы и волосяного фолликула, как следствие, - тяжелое воспаление потовой железы. За ним следует размножение бактерий в расширенном протоке железы, происходит разрыв протока или железы с распространением инфекции: распространение гнойного процесса сопровождается разрушением тканей, возможно развитие изъязвления и фиброза, образование свищевых ходов.

Рисунок 3.10 - Гидраденит. Тяжелое поражение подмышечной впадины - старые гипертрофические и келоидные рубцы


Патогистология. Процесс локализуется на границе собственно кожи и подкожной клетчатки. Гнойный инфильтрат, состоящий в ранней стадии преимущественно из нейтрофилов, а затем из лимфоцитов и плазматических клеток, охватывает апокриновые железы и окружающую их соединительную ткань. Далее инфекция по ходу лимфатических сосудов распространяется на другие апокриновые железы, а также на эккриновые (мерокриновые) железы, приводя к их гнойному расплавлению и гибели.
^

4.3.2Течение и клиническая картина


В начале заболевания при пальпации определяют одиночные небольшие плотные узлы, располагающиеся в толще дермы или гиподерме. В этом периоде больные ощущают легкий зуд или небольшую болезненность. Узлы быстро увеличиваются в размере, спаиваются с кожей, приобретают грушевидную форму и выбухают в виде сосков, отсюда берет свое начало народное название патологии – «сучье вымя»; кожа становится синюшно-багровой, появляется отек тканей, болезненность значительно усиливается. Нередко изолированные узлы сливаются, размягчаются, появляется флюктуация, после чего наступает их самопроизвольное вскрытие с выделением сливкообразного гноя с примесью крови. Некротический стержень не образуется. Иногда возникает разлитой плотный, доскообразный инфильтрат, напоминающий картину флегмоны. В этом случае болезненность возникает не только при движении, но и в покое, делая больного неработоспособным. Развитие гидраденита сопровождается, как правило, общим недомоганием, умеренным подъемом температуры, выраженной болезненностью. После вскрытия узлов уменьшается чувство напряжения и боли, спустя несколько дней происходит рубцевание язв (процесс рассасывания инфильтрата более длительный). Однако рецидивы болезни нередки и придают процессу затяжное течение. Гидраденит подмышечных впадин чаще всего односторонний, но может быть одновременно двусторонним. Средние сроки течения гидраденита -10- 15 дней, однако чаще отмечается длительное рецидивирующее течение (особенно у тучных, страдающих гипергидрозом, диабетом людей, а также у пациентов, уделяющих недостаточное внимание гигиене кожи).

Чаще всего гидраденит протекает в легкой форме: на пораженных участках периодически появляются красные болезненные узлы, которые затем самопроизвольно рассасываются. Такие больные не обращаются к врачу, а со временем, обычно после 35 лет, наступает самостоятельное выздоровление. Но иногда заболевание неуклонно прогрессирует: боль становится постоянной, образуются свищи и рубцы, снижается трудоспособность.

4.3.3Лечение


Лечение гидраденита начинают консервативно, однако нередко требуется хирургическое лечение.

^ Консервативное лечение. Назначают один из антибиотиков: пенициллин 500 000 ЕД в/м каждые 4 часа, ампициллин 0,25г 4 раза/сут., цефазолин 0,25-0,5 г в/м каждые 8ч., эритромицин 250-500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250-500 мг 4 раза в сутки вплоть до нивелирования клинической симптоматики. Также назначают иммуностимуляторы, витамины, средства для улучшения микроциркуляции тканей (актовегин, солкосерил). Местно – примочки с димексидом, трипсин, химотрипсин. Для рассасывания старых рубцов может быть местно назначен контрактубекс в виде мази, и др.

^ Хирургическое лечение. При развитии гнойного расплавления необходимо оперативное вмешательство, целью которого является вскрытие и дренирование очага.

При лечении гидраденита необходимо принять меры для предотвращения инфицирования близлежащих от гнойника потовых желез, что достигают тщательной обработкой кожи антисептиками с элементами дубления (этиловым спиртом, 2% борным спиртом, бриллиантовым зеленым и пр.).
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   58

Похожие:

Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconОбщая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие...
Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов icon2007 Сосудистые осложнения сахарного диабета у детей
Сосудистые осложнения сахарного диабета у детей: учебное пособие для студентов высших учебных заведений IV уровня аккредитации и...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconМетодическая разработка практического занятия на тему: «Сахарный...
Методическая разработка практического занятия для студентов медицинского факультета IV курса высших учебных заведений III-IV уровней...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconМетодическая разработка практического занятия на тему: «Неотложные...
Методическая разработка практического занятия для студентов медицинского факультета IV курса высших учебных заведений III-IV уровней...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconМетодические указания для иностраннных студентов и врачей-интернов Рекомендовано
Схема истории болезни (расспрос, объективное исследование и синдромальная диагностика): Учебное пособие для студентов и врачей-интернов...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconМетодические указания для иностраннных студентов и врачей-интернов Рекомендовано
Схема истории болезни (расспрос, объективное исследование и синдромальная диагностика): Учебное пособие для студентов и врачей-интернов...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconУчебное пособие Рекомендовано Министерством общего и профессионального...
Учебное пособие предназначено для аспирантов и студентов высших учебных заведений, а также психологов, социологов, педагогов и всех,...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconМетодическая разработка практического занятия для студентов ІV курса...
Практического занятия для студентов ІV курса медицинского факультета высших учебных заведений ІІІ-ІV уровней аккредитации по специальности...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconМетодическая разработка практического занятия для студентов IV курса...
Хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология, патогенез, клиника, диагностика профилактика и лечение. Острая недостаточность...
Общая хирургия практические занятия Харьков 2010 Учебное пособие (Общая хирургия: практические занятия) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов iconУчебно-методическое пособие к практическим занятиям по биологической химии
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного и медико-профиоактического факультетов медицинских вузов, выполняющих...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница