Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы”


НазваниеСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы”
страница6/17
Дата публикации25.05.2013
Размер0.85 Mb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Патогенез


Резкий дефицит глюкокортикоидов, минералокортикоидов.

^ 1. Снижение содержания кортизола вызывает:

1) снижение адаптации и сопротивляемости организма;

2) нарушение всех видов обмена веществ:

а) замедление глюконеогенеза из белков и жиров, гипогликемию;

б) снижение утилизации белков;

в) снижение содержания гликогена в печенке и мышцах.

^ 2. Снижение уровня альдостерона вызывает:

1) снижение реабсорбции натрия в почках с увеличением потери натрия и хлора с мочой;

2) замедление всасывания хлорида натрия через кишечник и потерю натрия и жидкости через ШКТ.

Развивается тяжелая дегидратация, обезвоживание в результате потери внеклеточной жидкости. Происходит вторичный переход воды из внеклеточного пространства в клетку. Снижается объем циркулирующей плазмы, развивается шок.

Нарушается электролитный баланс:

а) гипохлоремия с непрестанной рвотой, профузным проносом;

б) задержка калия в организме с повышением содержания калия в клетках, межклеточной жидкости, крови с снижением сократительной способности миокарда.
^

Клинические проявления


Наиболее характерными клиническими признаками аддисонического криза является тошнота, рвота, резкая мускульная слабость, высокая температура, сердечно-сосудистые расстройства, диарея, абодминальный синдром и нарушение психики. Выраженность отдельных симптомов переменна, что обусловливает разнообразие клинических форм криза.

^ 1. Поражение нервной системы -затарможеность, оглушенность, галлюцинации, делирий, запятая. Характерные адинамия, общая слабость, мускульная слабость, постепенное затемнение сознания.

^ Парестезии, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности обусловленные гиперкалиемией.

Клонические судороги вызваны тяжелой дегидратацией.

^ Менингиальные симптомы формируются при возникновении отека мозга.

Акроцианоз, профузный пот, похолодение конечностей, гипертермия, некоторые абдоминальный и психические симптомы в известной мере связаны с повышением активности симпатико-адреналовой системы.

^ 2. Поражение сердечно-сосудистой системы

Выраженное снижение артериального давления является ведущим клиническим симптомом острой недостаточности надпочечников.

Гипотония чаще всего носит характер коллапса или кардиоваскулярного шока, резистентного к стандартной противошоковой терапии, не устраняется катехоламинами, что свидетельствует об отсутствии их дефицита даже при тотальной адреналектомии. Выраженная стойкая гипотония до 0 мм вызвана гипореактивностью сосудистой стенки на эндогенных катехоламинов.

^ Нарушение ритма обусловлено гиперкалиемией, может проявляться фибрилляцией желудочков.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется малым, мягким пульсом, глухостью тонов сердца, уменьшением размеров сердца.

^ На ЭКГ: снижение вольтажа, ST ниже от изолинии, Т сплощений, негативный или двухфазный, замедление проводимости миокарда – удлинение интервалов PQ, QRS.

3. Поражение желудочно-кишечного тракта - тошнота, непрестанная рвота, диарея (иногда профузные пронос), сильные боли в животе, метеоризм, уменьшение перистальтических шумов, симптомы раздражения брюшины.

^ Резкие боли в животе, что симулируют острый живот, могут быть вызваны спазмами гладких мышц, повышенной перистальтикой (кишечные или желваке колики).

Характерное снижение аппетита вплоть до анорексии.

Возможен запах ацетона изо рта.

^ 4. Дисфункция почек

Снижения клубочковой фильтрации с накоплением мочевины, остаточного азота.

5. Тотальная дегидратация

Наблюдается снижение тургора кожи и внутриглазного давления.

Формируются признаки свертываемости крови, возможная гипертермия центрального генезис.

Клинические варианты острой надпочечной недостаточности:

1. Сердечно-сосудистый.

Доминируют коллапс, гипотония, проявления сердечно-сосудистой недостаточности. Цианоз, гипотермия, глухость тонов, пульс слабого наполнения.

2. Желудочно-кишечный.

Доминируют отвращение к еде, тошнота, рвота, нередко непрестанная рвота, пронос, боли в животе разлитого спастического характера, симптоматика "острого живота".

3. Нервно-психический.

Развивается отек мозга: преобладает адинамия, астения, депрессия, повышенная нервная возбудимость, бред с зрительными галлюцинациями. Возможные менингеальные симптомы, эпилептические судороги. Постепенно нарушается сознание: заторможенность, затемнение сознания, ступор. Эффективно устраняет судороги ДОКСА.

^ Синдром Уотерхауса-Фридериксена развивается быстро, за несколько часов, перебегает молниеносно. Особенности клинических проявлений синдрома Уотерхауса-Фридериксена: резкие головные боли, выраженное нервное возбуждение, судороги, озноб, гипертермия, дегидратация. Сильные боли в животе. Одышка, цианоз, тяжелый коллапс с падением температуры, отек легких. Типичные распространенные сливные петехиальные высыпания на коже.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Похожие:

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...
Хронические осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия та диабетическая стопа. Особенности хода...
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики...
Неотложные состояния при сахарном диабете. Коматозные состояния при сахарном диабете”
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconТема №7
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconПрактическое занятие №19 "Хронические панкреатиты (ХП)" Актуальность
Содержательный модуль №2 "Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения"
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconТема № «Хронические заболевания толстой кишки (хзтк)»
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Острые и хронические лейкемии»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Лимфомы и миеломная болезнь»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница