Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы”


НазваниеСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы”
страница9/17
Дата публикации25.05.2013
Размер0.85 Mb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17

Лечение


Рекомендуется диета с ограничением кухонной соли.

Альдостерономи подлежат хирургическому лечению - проводится односторонняя адреналектомия или аденомектомия. Обязательная предоперационная подготовка антагонистами альдостерона (верошпирон и др.). Предоперационная терапия позволяет снизить артериальное давление, возобновить содержание калия в организме, нормализовать ренин-ангиотензии-альдостероновую систему, функция которой подавляется при этом заболевании.

При первичном альдостеронизме в сочетании с двусторонней мелко- или крупноузловой гиперплазией коры надпочечников показанная двусторонняя тотальная адреналектомия с последующей заместительной терапией глюкокортикоидами. В предоперационном периоде таким больным проводится лечение гипотензивными препаратами в сочетании с верошпироном. Для профилактики острой надпочечной недостаточности при удалении альдостеромы, особенно в случае двусторонней адреналектомии, необходимая соответствующая терапия глюкортикоидами.

При идиопатическом гіперальдостеронизме отдают преимущество терапии спиронолактонами и только при ее неэффективности рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. У больных идиопатической гиперплазией коры надпочечников кроме спиронолактонов рекомендуется также амилорид по 10-20 мг на сутки, показанные петлевые диуретики (фуросемид). Дополнительное употребление блокаторов кальциевых каналов (нифедипин) дает позитивное влияние посредством притеснения секреции альдостерона и прямого дилятирующего влияния на артериолы.

Препараты выбора - антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон), которые блокируют периферические эффекты альдостерона. Систематически используют высокие дозы - 200-400 мг/сутки. Верошпирон и другие антагонисты альдостерона владеют антиандрогенными свойствами и при длительном их применении у мужчин развиваются гинекомастия та импотенция, которая часто наблюдается при дозах верошпирона свыше 100 мг на день и длительности употребления более 3 мес.

Подавляют биосинтез альдостерона также елиптен, аминоглютетимид.

Дополнительно назначают препараты калия, тогда как монотерапия не эффективные.

^ Дексаметазонзависимые форма гиперальдостеронизм не требуют оперативного вмешательства, и, как правило, терапия дексаметазоном в дозе 0,75-1 мг на день приводит к стойкой нормализации артериального давления, обмена калия и секреции альдостерона.

Феохромоцитома


Феохромоцитома (феохромафинома, феохромобластома, хромафинома) - опухоль из клеток хромафинной ткани, что секретирует избыточное количество катехоламинов и/или других биологически активных веществ. Гистологически опухоль феохромоцитомы состоит из клеток мозгового слоя надпочечников, которые окрашиваются солями хрома (chromos) в буро-коричневый цвет (phaios) в результате окисления катехоламинов, что находятся в гранулах цитозоля.
^

Клинические проявления


Клиническая картина обусловлена избыточной секрецией катехоламинов. Основными симптомами болезни является артериальная гипертензия, гиперметаболизм и гипергликемия.

Клинические проявления заболевания очень разнообразны, Феохромоцитома - захворювання-"хамелеон".

^ Клинические варианты хода феохромоцитомы:

1) пароксизмальная (кризисная) форма - в период криза происходит резкое повышение артериального давления с его нормализацией в период между нападениями;

2) постоянная форма (без кризисная, стабильная) - протекает без кризов со стабильно высокой артериальной гипертензией;

3) смешанная форма (стабильная с кризисами) - характеризуется постоянным повышением артериального давления, на фоне которого развиваются кризисы;

4) "немые опухоли" (оказываются при вскрытии у больных, что умерших по другой причине, не имели гипертонии, или при выполнении оперативного вмешательства).

I. Пароксизмальная форма феохромоцитомы
^

1. Артериальная гипертония


АО повышается в течение нескольких секунд, достигая уровня 200 мм и больше, до 300-350 мм рт. ст. Типичное очень резкое повышение и систолического, и диастолического АО, нередко на несколько минут. Очень редко криз развивается на фоне сниженного АО или нормотонии. Характерная резкая головная боль, уже во время первого нападения возможное развитие инсульта.

Достоверные признаки феохромоцитомы: молодой возраст больного, длительность гипертензии к 2-ым годам, парадоксальная реакция артериального давления на применение ганлиоблокаторов.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   17

Похожие:

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...
Хронические осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия та диабетическая стопа. Особенности хода...
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики...
Неотложные состояния при сахарном диабете. Коматозные состояния при сахарном диабете”
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconТема №7
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconПрактическое занятие №19 "Хронические панкреатиты (ХП)" Актуальность
Содержательный модуль №2 "Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения"
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconТема № «Хронические заболевания толстой кишки (хзтк)»
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Острые и хронические лейкемии»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Лимфомы и миеломная болезнь»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница