Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы”


НазваниеСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы”
страница3/6
Дата публикации25.05.2013
Размер0.64 Mb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4   5   6
^

Лечение и профилактика диабетической нефропатии


Наличие стойкой микроальбуминурии является показанием для начала активной специфической терапии диабетической нефропатии.

Основные принципы лечения диабетической нефропатии на I-III стадии:

  1. оптимальная компенсация метаболических нарушений (включая коррекцию дислипидемии);

  2. устранение внутрипочечной и системной гипертензии.

Ведущее значение имеют ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ). Ингибиторы АКФ при диабетической нефропатии способны устранять внутриклубочковую гипертензию, то есть влиять на ведущий механизм развития поражения почек и имеют выраженный нефропротективний эффект при сахарном диабете. Эти препараты блокируют образование сасудосуживающего ангиотензина II и тем самым устраняют патологическое действие этого фактора на почки, который заключается в спазме почечных сосудов, активации склеротических процессов в почечной ткани, повышении проницаемости почечного фильтра для белков. Блокада действия ангиотензина II посредством ингибиторов АКФ позволяет сберечь нормальную структуру почечной ткани и предупредить прогресс диабетического гломерулосклероза. Выраженное антигипертензивная действие дополняет нефропротективное действие ингибиторов АКФ при сахарном диабете.

Назначать ингибиторы АКФ с целью профилактики прогресса диабетической нефропатии следует уже на стадии микроальбуминурии.

Новым подходом к лечению диабетической нефропатии является использование гликозаминогликанов. Выявленный значительный нефропротективний эффект гликозаминогликанов, который обусловлен их способностью тормозить развитие склеротических процессов в почках и возобновлять образование гепаринсульфата - самого важного структурного элементу базальной мембраны почек.

^ Сулодексид (Вессел Дует Ф) - препарат из группы гликозаминогликанов, содержит гепариноподобные вещества. Препарат принимают внутрь по 2 капсулы 2 раза в сутки, при отсутствии эффекта (по уровню альбуминурии) дозу через 1 месяц можно увеличить до 3 капсул 2 раза на день.1 капсула содержит 250 LSU (липосомических единиц).

^ Принципы лечения IV-ї стадии диабетической нефропатии:

  1. низкобелковая и безсольевая диета – ограничение потребления животного белка до 0,6 – 0,7 г на 1 кг массы тела на сутки и ограничение соли до 3 – 5 г/сутки;

  2. нормализация артериального давления - преимущество предостовляется ингибиторам АКФ, но вместе с ними могут применяться и другие антигипертензивные препараты.

Скорость прогресса диабетической нефропатии при лечении ингибиторами АКФ снижается в 5-6 раз, при использовании традиционной антигипертензивной терапии (в-адреноблокаторы и диуретики) - в 2 раза.

При неэффективности монотерапии ингибиторами АКФ, хорошего гипотензивного эффекта можно достичь в результате соединенного применения ингибиторов АКФ с петлевыми диуретиками, антагонистами кальция или селективными в-адреноблокаторами.

Необходимая коррекция гиперлипидемии – соблюдение гиполипидемической диеты; при уровне общего холестерина более 6,5 ммоль/л (норма до 5,2 ммоль/л) и триглицеридов сыворотки более 2,2 ммоль/л (норма до 1,7 ммоль/л) рекомендуется присоединение лекарственных средств, нормализующих липидный спектр крови (преимущественно статинов).

^ Принципы лечения V-ой стадии диабетической нефропатии:

  1. симптоматическая терапия, направленная на поддержку удовлетворительной компенсации метаболических нарушений;

  2. устранение симптомов азотной интоксикации;

  3. коррекция артериальной гипертензии;

  4. нормализация фосфорно-кальциевого обмена;

  5. коррекция почечной анемии.

Совместно с нефрологом необходимо решать вопрос о возможности консервативного лечения таких больных, а также о подготовке пациентов к екстракорпоральных методам лечения (гемодиализ, перитонеальный диализ) или хирургическим методам (трансплантация почки).
1   2   3   4   5   6

Похожие:

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...
Хроническая недостаточность коры надпочечных желез. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Острая недостаточность...
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики...
Неотложные состояния при сахарном диабете. Коматозные состояния при сахарном диабете”
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconТема №7
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconПрактическое занятие №19 "Хронические панкреатиты (ХП)" Актуальность
Содержательный модуль №2 "Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения"
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconТема № «Хронические заболевания толстой кишки (хзтк)»
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Острые и хронические лейкемии»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Лимфомы и миеломная болезнь»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница