Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы”


Скачать 346.33 Kb.
НазваниеСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы”
страница4/9
Дата публикации26.05.2013
Размер346.33 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9
^

Предвестники кетоацидотичної комы


Клиническим проявлениям комы предшествует период декомпенсации сахарного диабета, который проявляется полиурией, полидипсией, уменьшением веса, анорексией, дурнотой и рвотой. Период предвестников может длиться несколько дней, иногда даже недель - нарастают проявления декомпенсации сахарного диабета (полиурия, полидипсия, анорексия, снижение веса тела).

При нарастании кетоацидоза появляются начальные проявления интоксикации кетоновыми телами (дурнота, рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта), прогрессируют признаки дегидратации организма.
^

Клинические проявления кетоацидотической комы


Поражение ЦНС. Головная боль пульсирующего, распирающего характера.

Нарушение сознания:

1 стадия (легкое кетоацидотическое состояние). Сонливость, слабость, вялость, утомляемость, апатия, но больной может адекватно отвечать на вопрос.

2 стадия (выраженное кетоацидотическое состояние). Оглушенность: реакции замедленные, неадекватные, контакт с больным затруднен. Рефлексы сохранены.

3 стадия (трудное кетоацидотическое состояние). Сопор: сознание отсутствует, разбудить больного можно лишь с помощью сильных раздражителей, языковой контакт с больным невозможен. Сухожильные рефлексы снижены, приветственные рефлексы (глотательный, зрачковый, роговичный) сохранены. Болевая чувствительность сохранена.

4 стадия (кетоацидотическая кома). Коматозное состояние: полнейшая потеря сознания, не реагирует на любые раздражители. Выпадание сухожильных, периостальных, кожных рефлексов, приветственные рефлексы ослаблены.

^ Поражение органов дыхания. Редкое громкое дыхание типа Куссмауля (удлиненный вдох, короткий выдох, продолжительная пауза), обусловленное ацидозом. Запах ацетона в воздухе, который пациент выдыхает.

^ Поражение сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление снижается или нормальное. Пульс частый, слабого наполнения. Нарушение ритма, обусловленные гипокалиемией (желудочковая экстрасистолия, мерцание предсердий).

^ Поражение желудочно-кишечного тракта. Язык обложен коричневым налетом, сухой. Дурнота, анорексия, выраженное вздутие живота. Рвота иногда "кофейной гущей" Боли в животе генерализованные, иногда симптоматика острого живота.

Патогенез симптомов - парез гладеньких мышц вследствие гіпокаліемії с расширением желудку и парезом кишечника; спазмы сфинктеров, обусловленные ацидозом; острые кетонемічні язвы слизистой оболочки желудку со шлунково-кишковими кровотечениями.

^ Поражение почек. Полиурия, которая изменяется олигурией и анурией.

Изменения кожи. Лицо бледное, черты лица обострены. Кожа сухая, дряблая, неэластичная, со сниженным тургором. Температура кожи снижена. Слизистые оболочки сухие.

^ Глазные яблоки. Тонус глазных яблок снижен, зрачка суженные; косоглазие, которое сходится или расходится.

Поражение мышц. Гипотония, мышцы вялые, расслабленные (проявление гипокалиемии); боли в конечностях - нейромиалгия.

^ Клинические признаки гипокалиемии: бледность, мышечная и общая слабость, невнимательность, апатия, летаргия, гипорефлексия, атония тучных мышц желудка и кишечника, который сопровождается метеоризмом, рвотой, непроходимостью кишечника.

^ Електрокардиографические признаки гипокалиемии: тахикардия, высокий уплощенный зубец Р, удлинение интервала Р-Q, снижение и сплющение зубца Т, снижение сегмента S-Т, патологический зубец U.

^ Електрокардиографические признаки гиперкалиемии: снижение зубца Р, высокий обостренный зубец Т. повышение интервала S-Т.
Клинические варианты кетоацидотической комы:

1) энцефалопатический - доминируют клинические проявления нарушения мозгового кровообращения;

2) сердечно-сосудистый - коллапс, сердечная недостаточность;

3) желудочно-кишечный - острый живот, холероподобный синдром;

4) почечный - дизурия, изменения мочевого осадка.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconТема №7
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconПрактическое занятие №19 "Хронические панкреатиты (ХП)" Актуальность
Содержательный модуль №2 "Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения"
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconТема № «Хронические заболевания толстой кишки (хзтк)»
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...
Хронические осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия та диабетическая стопа. Особенности хода...
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Лимфомы и миеломная болезнь»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Лимфомы и миеломная болезнь»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница