Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы”


Скачать 346.33 Kb.
НазваниеСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы”
страница8/9
Дата публикации26.05.2013
Размер346.33 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9
^

Лабораторная диагностика


Гипергликемия или нормогликемия.

Повышение уровня молочной кислоты (в норме 0,6-1,2 ммоль/л; 2 ммоль/л - почечный порог).

^ Снижение уровня пировиноградной кислоты (в норме 0,06-0,12 ммоль/л).

Резкое повышение индекса молочная кислота\ пировиноградная кислота (в норме 10 : 1).

^ Ацидоз - снижение рН при норме рН 7,35-7,45.

Снижение уровня стандартных бикарбонатов (SВ) при норме 20-27 ммоль/л.

Снижение уровня резервной щелочности при норме 55-75%.

Гперкалиемия.

Гиперазотемия.


^

Лечение гиперлактацидемической комы


1. Коррекция ацидоза.

При рн меньше 7 внутривенно вводят 1-2 л 2,5% раствора бикарбоната натрия по 100 ммоль/час (340 мл 2,5% раствора в час). Введение прекращают при достижении рн 7.

2. Стимуляция перехода молочной кислоты в пировиноградную кислоту с помощью 1% метиленового синего в количестве 50-100 мл, по 2,5 мг на 1 кг весы больного.

3. Инсулинотерапия.

Проводится даже при наличии нормогликемии - внутривенно капельно вводят по 6-8 ОТ инсулина короткого действия в 500 мл 5% глюкозы.

4. Коррекция гипотонии - плазмозаменители и гидрокортизон по 250-500 мг.

5. Оксигенотерапия.

6. Гемодиализ по показаниям при анурии.
Контроль начального уровня знаний

  1. К факторам, что способны вызвать кетоацидотическую кому, не относятся:


А. Резкое снижение потребности в инсулине

В. Резкое увеличение потребности в инсулине

^ С. Поздняя диагностика сахарного диабета

Д. Неадекватное лечение сахарного диабета

Э. Жировая инфильтрация печени

  1. К основным клиническим проявлениям гипогликемической комы не относятся:


^ А. Запах ацетона в воздухе, который выдыхается

В. Дыхание типа Куссмауля

С. Дурнота, рвота “кофейной гущей”

Д. Повышение тонуса глазных яблок

Э. Сухость кожи и слизистых оболочек


  1. В сыворотке крови при кетоацидотической коме отмечаются все указанные изменения, за исключением:


^ А. Гипергликемия до 16-50 ммоль/л

В. Кетоз

С. Ацидоз

Д. Нарушение электролитного обмена

Э. Алкалоз

  1. В клиническом анализе мочи при гипергликемической коме отмечаются все указанные изменения, кроме:


^ А. Глюкозурии

В. Кетонурии

С. Снижение плотности мочи

Д. Кислая реакция мочи

Э. Микрогематурия


  1. Факторами, которые провоцируют развитие гиперосмолярной комы, являются все указанные, кроме:


^ А. Недостаточного поступления углеводов в организм

В. Резкой дегидратации организма

С. Продолжительного лечения мочегонными препаратами

Д. Лечение большими дозами глюкокортикоидов

^ Э. Интеркурентных инфекционных заболеваний


  1. К основным клиническим проявлениям гиперосмолярной комы относятся все указанные, кроме:


^ А. Сухость кожи и слизистых

В. Эпилептиформные судороги

С. Дыхание Куссмауля

Д. Олигурия

Э. Резкая гипотония

  1. Лечебная программа при гиперосмолярной коме предусматривает проведение следующих мероприятий, кроме:


^ А. Инсулинотерапии

В. Регидратации

С. Профилактики тромбозов

Д. Коррекции гиперкалиемии

Э. Профилактики отека головного мозга

  1. Лечебная программа при кетоацидотической коме предусматривает проведение следующих мероприятий, кроме:


^ А. Внутривенной инфузии малых доз инсулина

В. Усиленной регидратации организма

С. Восстановление нормального кислотно-щелочного равновесия

Д. Нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы

^ Э. Борьбы с гиперкалиемиєй

  1. К характерным изменениям в дополнительных исследованиях при гиперлактатцидемической коме не относятся:


^ А. Повышение молочной кислоты в крови

В. Значительная гипергликемия (до 50 моль/л)

С. Сдвиг рн в кислую сторону

Д. Глюкозурия

Э. Отсутствие ацетонурии

  1. Дефицит инсулина ведет к нарушению всех видов обмена, кроме:


^ А. Углеводного

В. Липидного

С. Элетролитного

Д. Обмена кальция

Э. Белкового
Контроль конечного уровня знаний

  1. Какие из приведенных препаратов используются при лечении диабетической кетоацидотической комы?


А. Раствор Баталера

В. Гемодез

С. Трисамин

Д. Изотонический раствор NаСІ

Э. Все выше обозначены

  1. Какой из препаратов наиболее рационально использовать вместе с введением глюкозы при лечении гипогликемической комы?


А. Гидрокортизон

В. Андреналин

С. Глюкагон

Д. Триамцинолон


  1. Какой из препаратов вместе с инсулином нужно назначить в первую очередь при лечении гиперосмолярной комы?


А. Гепаринин

В. Изотонический раствор NаСІ

С. Гипотонический раствор NаСІ

Д. 5% раствор глюкозы

Е. 3% раствор хлористого калия


  1. Какие из препаратов используются при лечении молочнокислой комы в больных сахарным диабетом?


А. Раствор гидрокарбоната Nа

В. Инсулин

С. 5% раствор глюкозы

Д. Все выше обозначено

  1. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить больному сахарным диабетом для нормализации артериального давления при лактацидемической коме?


А. Мезатон

В. Адреналин

С. Кордиамин

Д. Гидрокортизон


  1. При молочно-кислой коме кроме инсулина показано введение:


А. Метиленового синего трисамину

В. Гидрокарбоната

С. Всего выше обозначенного


  1. Факторы развития инсулинорезистентности при кетоацидозе:


А. Снижение родственности рецепторов к инсулину

В. Уменьшение количества рецепторов к инсулину

С. Ускорение распада инсулина

Д. Все выше обозначены


  1. При каком состоянии более всего повышается секреция инсулина?


А. При физической нагрузке

В. При стрессе

С. Падении уровня глюкозы в крови

Д. При повышении уровня глюкозы в крови

  1. Какая ориентировочная суточная доза инсулина в расчете на 1 кг массы тела у больного с впервые выявленным сахарным диабетом при наличии кетоацидоза?


А. 0.5 ед;

В. 0.6 ед

С. 0.7 ед

Д. 0.9 ед

Е. 0,2 ед
10. Какие механизмы повышения чувствительности к инсулину после гипогликемической комы?

А. Увеличение количества рецепторов к инсулину

В. Повышение чувствительности рецепторов к инсулину

С. Все выше обозначено
Ситуационные задачи


  1. У больного, что находится в состоянии дииабетической комы, во время реанимационных мероприятий появились патологические мозговые симптомы: перекошенность лица, одна щека парусит, симптом Бабинского. Реанимация проведена по режиму больших доз. За четыре часа уровень глюкозы уменьшился с 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чем обусловленно появление симптомов?


^ А. Чрезмерной регидратацийнной терапией

В. Снижением уровня калия крови

С. Реакцией на введение инсулина

Д. Чрезмерной дегидратационной терапией

Э. Нарушением КЛР


  1. Женщина 18 л. Болеет СД 5 лет. Получает 36 ЕД инсулина в сут. Во время пневмонии резко усилилась жажда, появилась боль в животе, дурнота, рвота, сонливость. Больная вечером отказалась от пищи, не получила очередную дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: больная без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Дыхание громкое и глубокое, резкий запах ацетона изо рта. Т0-36,60С, пульс – 100/мин, слабый, АД – 90/50 мм рт.ст. В моче: резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза в крови - 33 ммоль/л. Диагноз?


^ А. Кетоацидотическая кома

В. Гиперосмолярная кома

С. Лактацидемическая кома

Д. Печеночная кома.

Э. Церебральная кома.


  1. Больной перенес крупноочаговий инфаркт миокарда. Масса тела превышает норму на 36%. АД - 150/90 мм рт.ст. Сахар крови - 5,9 ммоль/л, общий холестерин - 4,9 ммоль/л, мочевая кислота - 0,211 ммоль/л. Какой из имеющихся факторов риска в первую очередь требует устранения в процессе проведения вторичной профилактики?


^ А. Гипергликемия

В. Артериальная гипертензия

С. Ожирение

Д. Гиперхолестеринемия

Э. Гиперурикемия


  1. У девушки 16 лет, которая болеет инсулинзависимым сахарным диабетом, повысилась температура тела до 390С, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастает общая слабость, потом дурнота, рвота, сонливость, спутанность сознания. Чем определяется тяжесть состояния?


^ А. Гиперкетонемическим состоянием

В. Гриппозной инфекцией

С. Острым респираторным заболеванием

Д. Гипогликемическим состоянием

Э. Гиперосмолярным состоянием.


  1. Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 1. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатремия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите верный диагноз:


^ А. Гиперлактацидемическая кома

В. Острая почечная недостаточность

С. Гиперкетонемическая диабетическая кома

D. Хроническая почечная недостаточность

^ Э. Гиперосмолярная кома


  1. У мужчины 25 л., что 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, АО - 105/60 мм рт. ст., пульс -116/мин., запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?


^ А. Гипогликемическая

В. Гиперосмолярная

С. Молочнокислая

D. Кетоацидотическая

Э. Мозговая


  1. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост - 170 см. Вес - 96 кг. Пульс - 72/мин., АД -190/110 мм рт. ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Глюкоза крови натощак - 5,4 ммоль/л. Средство первичной профилактики сахарного диабета для больного?


^ А. Назначить мочегонные

В. Нормализовать артериальное давление

С. Назначить бигуаниды

D. Назначить гепатопротектори

Э. Избавиться от лишнего веса



  1. Больной К., 40 лет, сахарным диабетом болеет 6 лет, находится в коматозном состоянии. Объективно: кожа сухая, дыхание редкое, громкое, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?


^ А. Гипогликемическая

В. Гиперосмолярная

С. Молочнокислая

D. Кетоацидотическая

Э. Мозговая


  1. У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. АД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень +5 см. Гликемия 32 ммоль/л. рн крови - 6,9. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию обменных процессов?


^ А. 0,9 % раствор натрия-хлорида

В. 5 % раствор глюкозы .

С. 4,2 % раствор натрия гидрокарбоната

D. 1 % раствор калия хлорида

Э. Реополиглюкин


  1. Больной госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет: Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно утратил сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. РS- 96/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Тона сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингиальные с-мы отсутствуют. Какая терапия необходимая в первую очередь?
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики...
Содержательный модуль №1 «Основи диагностики, лечения и профилактики основних болезней эндокринной системы»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...

Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconТема №7
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconПрактическое занятие №19 "Хронические панкреатиты (ХП)" Актуальность
Содержательный модуль №2 "Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения"
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconТема № «Хронические заболевания толстой кишки (хзтк)»
Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней органов пищеварения»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconСодержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактика...
Хронические осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия та диабетическая стопа. Особенности хода...
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Лимфомы и миеломная болезнь»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы” iconМетодические рекомендации для студентов «Лимфомы и миеломная болезнь»
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница