St praesens objectivus


Скачать 30.68 Kb.
НазваниеSt praesens objectivus
Дата публикации26.05.2013
Размер30.68 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
Больной осмотрен зав. 1 х/о В.А. Вовком

“__________” ________ 2011 г. ______________

Жалобы _________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

An. morbi ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ An. vitae__________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Вир. гепатит ( ), туберкулез ( ), малярия ( ), вен. заболевания ( ), СПИД ( ), сахарный диабет ( )отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен/ аллергия на препараты: __________________________________________________________________________
^

St. praesens objectivus


Состояние удовлетворительное, относительно удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

Сознание ясное, оглушение, ступор, сопор, кома ________________________________

Положение свободное, вынужденное ____________________________________ Повышенного питания (пониженного, достаточного)

Кожа, видимые слизистые покровы чистые, обычной окраски (бледные, иктеричные, цианоз)___________________________________________________________________

Щитовидная железа – не увеличена, увеличена до ст, эластичная, уплотнена __________________________________________________________________________

В легких перкуторно легочной звук ___________________________________________

Аускультативно – дыхание везикулярное, жесткое, жестковатым оттенком, ослаблено __________________________________________________________________________

Не аускультируется ______________________ ЧДД ________________ в мин.

Хрипы – нет/есть (сухие, влажные)____________________________________________

Сердце. Тоны ясные/приглушены/глухие; ритмичные/аритмичные; Рs. ____ уд. в мин., АД _____

^ Locus morbi

Язык сухой, влажный, не обложен/обложен ____________________ налетом

Живот мягкий/вздут/напряжён; безболезненный/болезненный ____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Печень у края реберной дуги/увеличена +_____ см, мягкая/уплотнена; гладкая/бугристая; безболезненная/болезненная.

Селезенка не пальпируется/увеличена _____ см..

Перитонеальные симптомы положительны, отрицательны, сомнительны

____________________________________________________________________

Стул в норме, запоры (постоянные периодические, последний стул от _______)

Поносы (постоянные, периодические, до ____ раз в сутки).

Симптом Пастернацкого отрицательный, положительный справа, слева. Мочеиспускание свободное/затруднено, болезненное/безболезненное

Отеки нет, есть – голеней, стоп, бедер, живота, рук, лица, поясницы, грудной клетки: асцит – есть, нет. Диурез без особенностей, учащен (днем до ___ раз, ночью _____ раз). Суточный диурез – норма, снижен

Per rectum ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Учитывая жалобы, анамнез, клиническую картину заболевания у больного

ДИАГНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: ______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ План обследования и лечения:

Обследование:

Лечение:

Группа крови и Rh – фактор___________

__________________________________

Ан. крови клин______________________

__________________________________

Ан. мочи клин. ______________________

__________________________________

Биохимический анализ крови:

АсАт, АлАт, мочевая к-та, мочевина, креатинин, сиаловая к-та, билирубин, холестерин, бета-липопротеиды ___________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Амилаза крови ______________________

__________________________________

Коагулограмма ______________________

__________________________________

Реакция Васермана (РМП) ____________

__________________________________

Анализ кала на я/г ___________________

__________________________________

ЭКГ _______________________________

__________________________________

УЗИ (органы брюшной полости, почки, поджелудочная железа, органы малого таза, сердце) ________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

ФГДС ______________________________

__________________________________

ФВД _______________________________

__________________________________

Рентгеноскопия (рентгенография) ___________________________________

___________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Консультации ______________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________


__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________




Похожие:

St praesens objectivus iconSt praesens objectivus

St praesens objectivus iconSt praesens objectivus
Вир гепатит ( ), туберкулез ( ), малярия ( ), вен заболевания ( ), спид ( ), сахарный диабет ( )отрицает
St praesens objectivus iconSt praesens objectivus
Вир гепатит ( ), туберкулез ( ), малярия ( ), вен заболевания ( ), спид ( ), сахарный диабет ( )отрицает
St praesens objectivus iconSt praesens objectivus
Вир гепатит ( ), туберкулез ( ), малярия ( ), вен заболевания ( ), спид ( ), сахарный диабет ( )отрицает
St praesens objectivus iconSt praesens objectivus
Вир гепатит ( ), туберкулез ( ), малярия ( ), вен заболевания ( ), спид ( ), сахарный диабет ( )отрицает
St praesens objectivus iconSt praesens objectivus
Вир гепатит ( ), туберкулез ( ), малярия ( ), вен заболевания ( ), спид ( ), сахарный диабет ( )отрицает
St praesens objectivus iconНаследственность. Мать больной страдала лейкемией. Status praesens
С, слабость, асцит. Была госпитализирована в стационар по м/ж, где проводилось лечение гемодезом, эссенциале. 13. 03. 2000 больная...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница