Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития


Скачать 465.51 Kb.
НазваниеВысшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития
страница1/3
Дата публикации15.06.2013
Размер465.51 Kb.
ТипЗадача
userdocs.ru > Медицина > Задача
  1   2   3
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра гигиены труда и профессиональных болезней
Итоговая государственная аттестация выпускников этапа оценки профессиональной

компетенции по дисциплине «Профессиональные болезни»
Специальность - 060101 Лечебное дело

Форма обучения – очная

ЗАДАЧА № 1.

Больной К., 33 года, работает 9 лет камнерезчиком с пневматическим инструментом. Испытывает воздействие локальной вибрации. Вибрация больше передается на левую руку, удерживающую боек.

Во время очередного медицинского осмотра предъявлял жалобы на онемение, покалывание, зябкость и побеление пальцев левой руки при охлаждении, появившееся в течение последнего года. Болей в руках не ощущает. Побеление пальцев началось с мизинца, затем при охлаждении начали белеть III и IV пальцы. После приступов побеления появляются парестезии, иногда - отек лучезапястного сустава.

Объективно: Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 120/70 мм. рт. ст., пульс 72 в минуту. Кисти рук нормальной окраски, теплые, умеренный подмышечный и ладонный гипергидроз. Трофические нарушения отсутствуют. Чувствительных нарушений на верхних и нижних конечностях не определяется. Легкая гипостезия лишь на концевых фалангах IV и V пальцев рук; мышцы не изменены; по данным капилляроскопии - незначительная тенденция к спазму. При холодовой пробе - побеление IV и V пальцев левой руки. Анализ крови: гемоглобин 133 г/л, эритроциты 4.2 1012/л , лейкоциты 5,6 109/л , СОЭ - 4 мм/ч

Задание:

1. Выделите ведущие синдромы у данного больного.

2. Перечислите дополнительные лабораторные исследования.

3.Сформулируйте и обоснуйте диагноз у данного больного.

4.Назначьте лечение, проведите врачебно - трудовую экспертизу и дайте рекомендации.

5.Подлежит ли больной динамическому наблюдению?

6. Прогноз заболевания?

Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой,

д.м.н.,профессор Терегулова З.С.
Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.


ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
^ Кафедра гигиены труда и профессиональных болезней
Итоговая государственная аттестация выпускников этапа оценки профессиональной

компетенции по дисциплине «Профессиональные болезни»
Специальность - 060101 Лечебное дело

Форма обучения – очная

ЗАДАЧА № 2.

Обрубщик металлического литья С., 34 года, стаж работы 15 лет. Обратился в медико-санитарную часть с жалобы на боли в дистальных отделах рук, усиливающиеся после работы, чувство онемения больше слева, побеление концевых фаланг пальцев верхних конечностей, которые появляются при общем охлаждении, особенно в холодное время года. Больной около 2 лет к врачам не обращался.

Объективно: пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. АД 130/75 мм. рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны значительно приглушены. Состояние удовлетворительное. Дыхание несколько ослабленное, хрипов нет. Язык розового цвета. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена.

Неврологический статус: черепно-мозговые нервы без изменений. Сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов нет.

Руки холодные на ощупь, кончики пальцев слегка отечны и цианотичны, отмечается «кружевной рисунок» кистей, положительный симптом «белого пятна»; трофических нарушений нет. Холодовая проба положительная. Снижение болевой чувствительности.
Задание:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Выделите синдромы характерные для данного заболевания.

3. Составьте план дополнительного обследования больного, необходимого для установления окончательного диагноза.

4. Назначьте лечение.

5. Прогноз заболевания.

6. Подлежит ли больной динамическому наблюдению и с какой частотой?

7. Решите вопрос о трудоспособности и дайте рекомендации.

Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой,

д.м.н., профессор Терегулова З.С.
Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
^ Кафедра гигиены труда и профессиональных болезней
Итоговая государственная аттестация выпускников этапа оценки профессиональной

компетенции по дисциплине «Профессиональные болезни»
Специальность - 060101 Лечебное дело

Форма обучения – очная

ЗАДАЧА № 3.

Больная Ф., 42 года, в течение 21 года работает лаборантом в химической лаборатории завода, имея постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического медицинского осмотра предъявляла жалобы на головную боль, усиливающуюся при волнении, к концу рабочего дня, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук, быструю утомляемость.

Обьективно: со стороны внутренних органов - над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 150/100 мм рт.ст. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных и периостальных рефлексов по функциональному типу, тремор век и пальцев вытянутых рук (асимметричный), выраженный красный дермографизм, разлитой, стойкий, общий гипергидроз. Щитовидная железа не увеличина.

Задание:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Какие клинические синдромы характерны для данного заболевания?

3 .Составьте план обследования, необходимый для формулировки окончательного диагноза?

4.Нужны ли дополнительные методы исследования, если да, то какие?

5. Назначьте лечение данному больному.

6. Проведите врачебнотрудовую экспертизу, дайте рекомендации.

Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой,

д.м.н., профессор Терегулова З.С.
Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.


ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
^ Кафедра гигиены труда и профессиональных болезней
Итоговая государственная аттестация выпускников этапа оценки профессиональной

компетенции по дисциплине «Профессиональные болезни»
Специальность - 060101 Лечебное дело

Форма обучения – очная

ЗАДАЧА № 4.

Больной Л., 43 года, работает в совхозе водителем грузового автотранспорта. Нередко ему приходится производить ремонтные работы автомашины, при этом обычно наблюдается загрязнение рук смазочными материалами, двигательным топливом. В анамнезе простудные заболевания.

Спустя 15 лет после начала работы стал замечать появление головной боли в виде приступов по типу мигреней, головокружение, шум в ушах, нарушение сна (неглубокий сон, бессонница). В дальнейшем появились раздражительность, чувство страха, ощущение волоса во рту, ползания насекомых по телу, кошмарные сновидения.

Обьективно: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, границы сердца в пределах нормы, тоны значительно приглушены. Пульс 62 уд. в мин. АД 110/70 мм. рт. ст. В неврологическом статусе легкая асимметрия носо-губных складок, сухожильные рефлексы равномерно повышены с расширенной зоной. Гипергидроз, гиперсаливация. В крови умеренный лейкоцитоз.
Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования нужно провести данному больному для подтверждения заболевания?

  1. Назначьте лечение.

  2. В наблюдении какого специалиста нуждается больной?

  3. Проведите врачебнотрудовую экспертизу и дайте рекомендации.

Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой,

д.м.н., профессор Терегулова З.С.
Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.


ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
^ Кафедра гигиены труда и профессиональных болезней
Итоговая государственная аттестация выпускников этапа оценки профессиональной

компетенции по дисциплине «Профессиональные болезни»
Специальность - 060101 Лечебное дело

Форма обучения – очная

ЗАДАЧА № 5.

Больной К., 40 лет, работник сельхозкооператива, доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе, горечь во рту. При опросе установлено, что за 2 ч. до появления описанных симптомов занимался прополкой поля, накануне обработанного ядохимикатом метилмеркаптофосом.

Объективное исследование выявило сужение зрачков, гипергидроз кожи, миоз, бронхорею, брадикардию, фибрилярные подергивания отдельных мышц. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

Задание:

1. Ваши действия при оказании первой помощи.

2. Установите предварительный диагноз.

3. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования нужно провести

данному больному для подтверждения диагноза?

4. Назначьте лечение.

5. Проведите врачебнотрудовую экспертизу и дайте рекомендации.


Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой,

д.м.н., профессор Терегулова З.С.
Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
^ Кафедра гигиены труда и профессиональных болезней
Итоговая государственная аттестация выпускников этапа оценки профессиональной

компетенции по дисциплине «Профессиональные болезни»
Специальность - 060101 Лечебное дело

Форма обучения – очная

ЗАДАЧА № 6.

Больной Щ., 38 лет, работает обрубщиком, имеет «пылевой» стаж работы 16 лет. Концентрация пыли на его рабочем месте превышает ПДК в 8-10 раз. Во время периодического медицинского осмотра предъявлял жалобы на кашель, преимущественно сухой, изредка с небольшим количеством слизистой мокроты, который стал его беспокоить около 2-3 лет назад. За медицинской помощью не обращался. Респираторных заболеваний ранее не было. Не курит.

Объективно: небольшой цианоз губ и пальцев рук. Перкуторный звук в нижних отделах с коробочным оттенком, подвижность нижних краев легких не изменена. Дыхание жесткое, прослушиваются непостоянные рассеянные сухие хрипы. Флюорограммы легких без отклонений от нормы. Функция внешнего дыхания: снижение показателей по рестриктивному и обструктивному типу (ЖЕЛ составляет 70% от ДЖЕЛ, ОФВ1 - 71%). Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 74 уд. в мин. Органы брюшной полости без патологии. Анализ крови в норме. Анализ мокроты: характер слизистый, элементов бронхиальной астмы нет. ЭКГ- вертикальное расположение электрической оси сердца.

Задание:

1. Установите предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Наметьте план обследования для подтверждения диагноза.

3. Нужны ли дополнительные методы исследования для постановки окончательного диагноза?

4. Назначьте лечение данному больному.

5. Проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте рекомендации.


Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой,

д.м.н., профессор Терегулова З.С.
Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
^ Кафедра гигиены труда и профессиональных болезней
Итоговая государственная аттестация выпускников этапа оценки профессиональной

компетенции по дисциплине «Профессиональные болезни»
Специальность - 060101 Лечебное дело

Форма обучения – очная

ЗАДАЧА № 7.

Больная К., 35 лет, маляр, в процессе работы использует нитрокраски, растворенные смесью растворителей, содержащих бензол, концентрации которого в воздухе рабочей зоны превышает допустимый уровень в 2-3 раза. Спустя 12 лет от начала работы стала ощущать повышенную раздражительность, быструю утомляемость, общую слабость, беспричинную слезливость, обильные и длительные (6-7 дней) менструации. При очередном медицинском осмотре: кожные покровы нормальной окраски, кожные геморрагии в области бедер и голеней до 1.5-2 см в диаметре, десны при надавливании кровоточат. Положительный симптом щипка. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой. Неврологически: тремор век, умеренный тремор пальцев вытянутых рук. Гиперестезия по тыльной и гипостезия по ладонной поверхности кистей рук. Ладони мокрые, сухожильные рефлексы живые, надкостничные на руках с расширенной зоной. Розовой разлитой дермографизм. Анализ крови: Нb-105 г/л, эр.-3.2*1012 /л, ЦП-0.98 ,лейк.-3.0*109 /л, лимф-43%, мон-8%, эоз-3%, баз-0%, п/я-7%, с/я-39%, тромбоциты - 90*109 /л, ретикулоциты - 15 0/00, СОЭ 20мм,/ч, время кровотечения 5 мин. Картина стернального костномозгового пунктата: общее количество миело-кариоцитов снижено 45%, небольшое уменьшение элементов миелоидного ряда. Повторный анализ крови через 10 дн. после отстранения от контакта с бензолом: Нb-112г/л, лейк. 3.5*109 /л, СОЭ - 15мм/ч.

Задание:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Укажите характерные синдромы для данного заболевания.

3. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования нужны для

уточнения диагноза?

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5.Назначьте лечение, проведите врачебно-трудовую экспертизу и дайте рекоменда

ции по трудоустройству.
Председатель методического совета

по специальности «лечебное дело» Рахматуллина И.Р.
Зав. кафедрой,

д.м.н., профессор Терегулова З.С.
Весенняя экзаменационная сессия 2011 – 2012 уч. год.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
  1   2   3

Похожие:

Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconЗдравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconВысшего профессионального образования «башкирский государственный...
Риск развития желудочно-кишечных эрозий и язв, индуцируемых приемом нпвс, повышается при сочетании
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconУчреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» министерства здравоохранения...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconУчреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» министерства здравоохранения...
Высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и социального развития iconВысшего профессионального образования «башкирский государственный...
Вопросы для контроля конечного уровня знаний студентов 6 курса по дисциплине внутренние болезни
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница