Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время»


Скачать 138.35 Kb.
НазваниеМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время»
Дата публикации17.06.2013
Размер138.35 Kb.
ТипМетодическое пособие
userdocs.ru > Медицина > Методическое пособие


Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию» ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава
Кафедра Мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф






МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны»

Тема № 8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время»

г. Оренбург – 2009 г.

Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных
Специализированная медицинская помощь завершает оказание полного объема медицинской помощи, она носит исчерпывающий характер. Своевременное и правильное её оказание обеспечивает высокие показатели возвращения пораженных к труду при одновременном снижении летальности и инвалидности.

Основой оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе медицинской эвакуации являются заблаговременно подготовленные по планам штабов по делам ГОЧС в загородной зоне больницы, которые создаются на базе районных, городских, участковых больниц, других медицинских учреждений здравоохранения сельской местности и эвакуированных из городов лечебно-профилактических учреждений.

Для правильной организации специализированной медицинской помощи и планирования всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятии необходимо исходить из структуры санитарных потерь, вида поражений, их тяжести и локализации частоты комбинированных поражений. Как известно, если на первом этапе медицинской эвакуации многое предопределяется первой врачебной помощью, то на втором этапе специализированная медицинская помощь решает исход поражения (заболевания). Современная лечебно-эвакуационная система позволяет эвакуировать пораженных из очагов поражения непосредственно в специализированные учреждения.

Успех лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных зависит от своевременного оказания специализированной медицинской помощи в развернутых в загородной зоне учреждениях больничной базы.
^ Силы МСГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
Больничная база (ББ) – совокупность существующих в сельской местности и дополнительно развертываемых в загородной зоне в интересах крупного города (областного центра) лечебных учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода.

Больничная база является вторым и конечным этапом медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Организация ББ возложена на органы здравоохранения области (республики, края).

На ББ возложены следующие основные задачи:

- эвакуация пораженных из МО, медицинских пунктов войсковых частей ГО, сохранившихся лечебно-профилактических учреждений города, а иногда и непосредственно из очага поражения в лечебные учреждения загородной зоны;

- прием, медицинская сортировка пораженных и больных;

- оказание пораженным и больным специализированной медицинской помощи и лечение их до окончательного исхода;

- проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в лечебных учреждениях ББ, а также мероприятий по противобактериологической защите;

- снабжение медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом формирований и учреждений, работающих на первом и втором этапах медицинской эвакуации;

- осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных, медицинского имущества от воздействия современных средств поражения.

В состав управления ББ входят главные (старшие) специалисты органов здравоохранения, хорошо знающие специфику и возможности здравоохранения мирного времени, а также план организации медицинского обеспечения населения в военное время в масштабах области (республики, края).

^ Управление ББ имеет следующие отделы: лечебно-профилактической помощи; медицинского снабжения; материального обеспечения.

Лечебные учреждения ББ: головные больницы; многопрофильные больницы; профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические, а при необходимости и наличии возможностей – ожоговые, детские, для легкопораженных) больницы.

В составе больничной базы обычно устанавливается следующее соотношение коек: в многопрофильных больницах (включая головные) - 35-40 %, в травматологических - 25-30 %, в терапевтических - 15-20 %, в инфекционных и психоневрологических - по 5 %. При всех вариантах развертывания коечной сети ББ удельный вес детских коек по всем профилям составляет в среднем 20%.

Профилирование коечной сети в загородной зоне предусматривает преимущественное развертывание коек хирургического профиля. В целом по больничной базе койки хирургического профиля составляют около 70 %, койки терапевтического профиля – 30 % общей коечной сети.

В зависимости от периода поступления пораженных структура коечной сети ББ может меняться. Так, например, в первые полторы-две недели после применения ядерного оружия в больницах ББ будут находиться пораженные, нуждающиеся главным образом в специализированной хирургической помощи. В связи с этим потребность в койках хирургического профиля может возрастать до 90 % и более. Спустя полторы-две недели с нарастанием числа пораженных с острой лучевой болезнью число терапевтических коек увеличивается до 15-20 % и более.

При применении отравляющих веществ и бактериальных средств производится перепрофилирование коек ББ в соответствии с потребностью.

Мощность ББ, количество и специализация коек в ней устанавливаются органами здравоохранения области (края).

Организация работы ББ по медицинскому обеспечению населения осуществляется по лечебно-эвакуационным направлениям.

^ Лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН) – это часть указанной административной территории с путями эвакуации и сетью развернутых лечебных учреждений, в которых осуществляется оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным и их лечение.

В ББ может быть два и более ЛЭН, в каждое из которых входит территория нескольких сельских районов. Руководство ЛЭН возлагается на головную больницу. К развертыванию лечебных учреждений ЛЭН привлекаются силы и средства как сельских, так и эвакуированных из крупных городов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения. Для развертывания лечебных учреждений необходимы дополнительные помещения. В этих целях используются общественные здания (санатории, дома отдыха, пансионаты, туристские базы и т.д.). С началом поступления пораженных главный врач головной больницы организует их прием и ритмичную работу лечебных учреждений ББ на своем лечебно-эвакуационном направлении.

С первого этапа медицинской эвакуации автомобильный транспорт с пораженными следует по указанному маршруту через медицинский распределительный пункт (МРП), развертываемый головной больницей на маршрутах эвакуации. МРП развертывается на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы ЛЭН. Для этого МРП использует имеющиеся здания, а при их отсутствии развертывает палатку или устанавливает автобус. В состав МРП входят врач, медицинская сестра, регистратор и 6-8 санитарных дружинниц, выделяемые из штата головной больницы. Основными задачами МРП являются:

- распределение потока пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов;

- регулярная информация головной больницы о ходе загрузки лечебных учреждений ЛЭН;

- выявление нетранспортабельных и нуждающихся в неотложной помощи и направление их в головную больницу.

^ Вспомогательные распределительные посты (ВРП) развертываются центральной районной больницей (ЦРБ) на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра (фельдшер) и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта, направляемого в данный район.
Головная больница (ГБ) развертывается, как правило, на базе ЦРБ, расположенной на основных путях эвакуации пораженных. На каждом ЛЭН создается одна ГБ, на которую возлагают следующие основные задачи:

- руководство эвакуацией пораженных с первого этапа на второй;

- распределение потока пораженных по районам;

- оказание специализированной медицинской помощи контингенту пораженных, отяжелевших на путях эвакуации, роженицам;

- госпитализация нетранспортабельных.

В составе ГБ развертываются следующие отделения:

- приемно-сортировочное с сортировочной площадкой;

- хирургическое с операционно-перевязочным блоком и палатами (для пораженных с травмами головы, шеи, позвоночника, торакоабдоминального профиля, с комбинированной травмой, с травмами в бедро и крупные суставы, интенсивной терапии и для детей);

- терапевтическое;

- родильное;

- отделение для оказания стационарной медицинской помощи населению с палатами (терапевтическими, детскими, родильными, неврологическими, гинекологическими и др.);

- анаэробное.

Многопрофильные больницы развертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, других районных больниц, а также на базе эвакуированных из городов лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического профиля. Основным назначением этих больниц является оказание в полном объеме специализированной хирургической помощи пораженным с: травмами головы; груди; живота; таза; в случаях комбинированных и сочетанных травм.

Основными отделениями многопрофильной больницы являются:

- приемно-диагностическое;

- неотложной помощи (с раздельными чистыми и гнойными операционными) для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, с реанимационно-анестезиологическими и противошоковыми палатами, а также чистыми и гнойными перевязочными;

- госпитальное, которое развертывает палату для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического и отоларингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, урологического, ожогового и травматического профилей;

- анаэробное;

- родильное;

- палаты для пораженных с комбинированными радиационными поражениями; палаты для детей.

В многопрофильной больнице целесообразно иметь терапевтическое отделение.

Профилированные больницы предназначаются для оказания пораженным специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода.

^ Травматологические больницы развертываются на базе ЦРБ, сельских и городских больниц, которые в своей структуре имеют отделения хирургического профиля или специализированное травматологическое отделение. Они предназначены для оказания специализированной помощи пораженным с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата, ожогами и их комбинациями. В больнице предусматривается два отделения: травматологическое (50 % коек) и ожоговое (50 % коек). При наличии в структуре санитарных потерь значительного количества пораженных с ожогами вместо травматологической больницы целесообразно развертывать ожоговую больницу.

^ Терапевтические больницы развертываются главным образом на базе сельских участковых больниц, не имеющих в своей структуре хирургических отделений, а также на базе эвакуированных в загородную зону городских терапевтических больниц и отделений. Больницы предназначаются для лечения пораженных ионизирующим излучением (острая лучевая болезнь II, III, IV степеней), отравляющими веществами, а также соматических больных, нуждающихся в неотложной терапевтической помощи.

^ Психоневрологические больницы развертываются на базе существующих психиатрических больниц, психоневрологических диспансеров со стационарами, а также сельских участковых больниц терапевтического профиля при обязательном усилении их врачами-психиатрами. Эти больницы предназначены для оказания специализированной медицинской помощи и лечения контуженных и пораженных, имеющих психические и нервные расстройства. Специалисты этих больниц осуществляют экспертизу больных с расстройствами нервно-психических функций.

^ Инфекционные больницы развертываются в загородной зоне на базе аналогичных сельских и городских лечебных учреждений (инфекционных отделений). Создание этих больниц возможно и на базе сельских участковых больниц терапевтического профиля при усилении их врачами-инфекционистами и средним медицинским персоналом. Инфекционные больницы предназначены для приема и лечения инфекционных больных, включая больных особо опасными инфекциями (чума, холера, натуральная оспа), при этом соответственно перепрофилируются отделения, персонал обеспечивается защитной одеждой и др.

Легкопораженным, нуждающимся в стационарном лечении, медицинская помощь оказывается в зависимости от характера и локализации поражения в больницах соответствующего профиля. При большом количестве легкопораженных возможно развертывание профилированных больниц для легкопораженных. Обязательным условием для развертывания таких больниц является наличие в структуре учреждения-формирователя отделения хирургического профиля.

Использование коечной сети и профилизация коек в ББ могут изменяться в зависимости от ряда условий обстановки, например, при возникновении очагов ядерного поражения, как указывалось выше, в первые две недели потребуются в основном больницы хирургического профиля, для медицинского обеспечения пораженных химическим оружием - токсико-терапевтические больницы. Поскольку коечная сеть ББ ориентирована на оказание медицинской помощи и лечение пораженных ядерным оружием, то в ней предусматривается развертывание больниц хирургического профиля. При возникновении больших масс пораженных терапевтического профиля часть хирургических больниц потребуется перепрофилировать для лечения этой категории пораженных.

Учитывая, что в больницах врачебные кадры и значительная часть медицинского имущества в своей основе терапевтического профиля, их перепрофилирование не встретит особых затруднений и в основном коснется операционно-перевязочного блока, работы процедурных, лабораторий и др. Наряду с этим может возникнуть необходимость в организации особого режима работы отделений, дополнительного выделения специальных медикаментов (антибиотики, антидоты и др.) и некоторых других предметов медицинского имущества.

Большое значение в перепрофилировании коек имеет усиление больниц бригадами специализированной медицинской помощи (БСМП) соответствующего профиля. Они создаются на базе крупных клинических больниц, медицинских вузов и специализированных центров.
^ Территориальные формирования МС ГО для оказания

специализированной медицинской помощи
К территориальным формированиям МС ГО, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

Для усиления лечебных учреждений и организации специализированной медицинской помощи используются бригады специализированной медицинской помощи. Они создаются на базе крупных клинических больниц, медицинских вузов и специализированных центров. Основное предназначение БСМП – организация и оказание специализированной медицинской помощи на втором этапе медицинской эвакуации, но при необходимости они могут быть задействованы в работе МО, особенно при длительной его работе. По штатному расписанию в состав БСМП входят: 2 врача, 2 медицинские сестры (фельдшера) и 1 шофер.

В МС ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические; нейрохирургические; офтальмологические; челюстно-лицевые; травматологические; торакоабдоминальные; токсико-терапевтические; ожоговые; психоневрологические; урологические; рентгенологические; радиологические; анестезиологические; акушерско-гинекологические; оториноларингологические; инфекционные; переливания крови.

Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.

Возможности бригады по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным находятся в прямой зависимости от её профиля. Так, например, личный состав бригады хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств.

При необходимости могут формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специализированной медицинской помощи.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) МС ГО создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АОХВ.

ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе: врачей – 18, из них терапевтов-токсикологов – 11, анестезиологов-реаниматологов – 2 , среднего медперсонала – 47.

В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности – 3 часа.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.

Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.
Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) МС ГО создается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных; оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций; проведения лабораторной индикации бактериальных средств.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время – в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Численный состав ИПГ – 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.
Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) МС ГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранением субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.
Литература:

1. И.И. Сахно, В.И. Сахно «Медицина катастроф» (организационные вопросы), М. 2002 год.

2. А.И. Бурназян «Руководство по медицинской службе гражданской обороны», М. 1983 год.


Похожие:

Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическая разработка к теме №8 «организация оказания квалифицированной...
...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Все мероприятия, проводимые мсго в мирное время и в период угрозы нападения, направлены на подготовку к оказанию медицинской помощи...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconЛекция г. Киров 2005 Кировская государственная медицинская академия...
«Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время»
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» icon№8. «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи»
Назначение и организационная структура больничной базы медицинской службы гражданской обороны
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Состояние обеспеченности формирований и учреждений службы необходимым для их работы имуществом является одним из определяющих показателей...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №8: «Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в военное время» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Они исходят из того, что при качественно новых средствах вооруженной борьбы, создаваемых на базе новейших технологий, в том числе...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница