ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ТЕМЫ:
«Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Пионефроз. »
Для студентов 1V курса медицинского факультета
Утверждено
на методическом заседании кафедры
« » ______________ 2011 года
Протокол № __________
Зав. кафедрой Профессор _______ Ф.И. Костев
Одесса – 2011г.
1.Тема занятия «Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Пионефроз.». - 3 часа.
2.Актуальность темы.
Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих органов являються одними из наиболее распространённых заболеваний во всех регионах мира. Воспалительные заболевания мочеполовых органов составляют около 2/3 всех урологических заболеваний. Они могут кметь како стрый прогрессирующий характер течения с угрозой для жизни человека, так и хронический длительно протекающий, рецидивирующий, с постепенным нарушением функции мочеполовых органов, развитием других осложнений и длительной утратой работоспособности, инвалидизацией и высокой смертностью. За последние годы констатируется заметное учащение этих заболеваний среди всех возрастных групп и особенно у детей. Исход воспалительных заболеваний в большинстве случаев зависит от своевременности диагностики и правильного адекватного лечения больных с учётом этиологических факторов, фаз воспаления и патогенеза заболевания. С учётом вышесказанного, в данных вопросах необходимо ориентироваться врачам всех специальностей, особенно терапевтического профиля, к которым подобные пациенты обращаются в первую очередь, для своевременной постановки диагноза и адекватного лечения.
^
3.1. Общие цели:
Изучить этиологию, патогенез, клинику и основные принципы лечения неспецифических воспалительных заболеваний мочевой системы.
^
Изучить основные положения отечественной урологической школы касательно неспецифических воспалительных заболеваний мочевой системы.
Сформировать профессионально – клиническое мышление у студентов.
Сформировать чувство ответственности касательно каждого конкретного больного.
^
Частоту развития пиелонефрита в разных возрастных группах.
Этиологию пиелонефрита.
Факторы, способствующие развитию и прогрессированию острого и хронического пиелонефрита.
Патогенез острого и хронического пиелонефрита.
Клиническую симптоматику острого и хронического пиелонефрита.
Этиологию, патогенез, клинику, диагностику и принципы лечения апостематозного пиелонефрита, карбункула почки, абсцесса почки, некроза почечных сосочков.
Диагностику острого первичного и вторичного пиелонефрита.
Диагностику хронического пиелонефрита.
Принципы этиологического и патогенетического лечения острого и хронического пиелонефрита.
Показания к хирургическому лечению острого пиелонефрита и объём оперативного вмешательства.
Прогноз при остром и хроническом пиелонефрите.
Частоту развития развития пиелонефрита у беременных.
Этиологию и патогенез острого пиелонефрита у беременных.
Клинические проявления острого пиелонефрита у беременных.
Прогноз при остром пиелонефрите беременных.
Диагностику и лечение острого пиелонефрита беременных.
Этиологию, патогенез и лечение болезни Ормонда.
Этиологию, патогенез и лечение пери- и паранефритов, пионефроза.
Этиологию, патогенез цистита.
Формы цистита.
Основные принципиальные различия в лечении острого и хронического цистита.
Причины, которые способствуют развитию и прогрессированию цистита.
Клинику и диагностику цистита.
Этиологическое и патогенетическое лечение цистита.
^
уметь:
Собирать анамнез у больных с острым и хроническим пиелонефритом.
Проводить объективный осмотр больных с острым и хроническим пиелонефритом..
Правильно назначать и интерпретировать лабораторные и биохимические методы исследования при остром и хроническом пиелонефрите.
Применять рентгенологические методы исследования больных с острым и хроническим пиелонефритом и правильно их интерпретировать.
Проводить забор мочи на бактериологические исследования и интерпретировать их.
Определять показания к инструментальным методам обследования больных острым и хроническим пиелонефритом.
Выявлять скрытую лейкоцитурию при хроническом пиелонефрите.
Знать принципы лечебной тактики при остром и хроническом пиелонефрите пиелонефрите.
Виписать рецепты на препараты, используемые для этиологической и патогенетической терапии острого и хронического пиелонефрита.
Проводить объективный осмотр больной с подозрением на острый пиелонефрит беременных.
Правильно назначать и интерпретировать лабораторные, бактериологические и биохимические методы исследования при подозрении на развитие острого пиелонефрита беременных.
Определять показания к инструментальным методам исследования и дренирования почки при остром пиелонефрите беременных.
Определять принципы медикаментозного лечения больных острым пиелонефритом беременных.
Виписывать рецепты на антибактериальные препараты, применяемые для лечения острого пиелонефрита.
Правильно назначать и интерпретировать лабораторные, биохимические и функциональные методы исследования при острогнойных заболеваниях почек.
Определять показания и интерпретировать рентгенологические методы исследования при апостематозном нефрите, карбункуле, паранефрите и пионефрозе.
Определять тактику лечения больных с апостематозным нефритом, карбункулом почки, паранефритом, абсцессом почки, пионефрозом.
Проводить объективный осмотр больных острым и хроническои циститом.
Катетеризировать мочевой пузырь и проверить проходимость уретры.
Проводить уретроцистографию.
Интерпретировать уретроцистограммы.
Уметь диагностировать острый и хронический цистит.
Определить лечебную тактику при остром и хроническом цистите.
^
№№ п.п.
|
Дисциплини
| ЗНАТЬ | УМЕТЬ |
1
|
2
| 3 |
4
| Предыдущие дисциплины |
1.
|
Анатомия и гистология
| Строение почки и нефрона, строение мочевого пузыря и уретры |
|
2.
|
Нормальная физиология
| Функцию лоханки и мочеточников, лоханочно – почечный и пузырно – лоханочный рефлюксы, резервуарную функцию мочевого пузыря и принципы осуществления акта мочеиспускания |
|
3.
|
Патологическая физиология
| Изменения при острогнойных процессах в организме и в почках |
|
4.
|
Патологическая анатомия
| Изменения в почках при остром и хроническом пиелонефрите, изменения в почках при апостематозном пиелонефрите, карбункуле почки, паранефрите и пионефрозе, изменения в почках при пиелонефрите беременных, изменения в мочевом пузыре и уретре при неспецифических и специфических воспалениях |
Отличить изменения при инфицированном гидронефрозе и пионефрозе, различать изменения при специфических и неспецифических воспалениях
|
5.
|
Топографическая анатомия
| Кровоснабжение почек и строение забрюшинного пространства, дренирование забрюшинного пространства и почек при острогнойных заболеваниях, проведение по неотложным показаниям нефрэктомии |
|
6.
|
Микробиология
| Свойства патогенных и условно – патогенных бактерий, вирусов, простейших |
Взятие и приготовление мазков на бактериологическое исследование
|
7.
|
Биохимия
| Все виды обмена веществ |
|
8.
|
Фармакология
| Действие на патогенные микроорганизмы антибиотиков и химиотерапевтических антибактериальных препаратов, действие медикаментов на матку беременных и плод |
Выписать рецепт на антибактериаль-ные препараты широкого спектра действия и медикаменты, которые применяются в урологической практике
|
9.
|
Пропедевтика внутренних болезней
| Клинико – лабораторные исследования; пальпация почек, общий анализ мочи, трёхствканная проба мочи, анализ мочи по Зимницкому, количественный метод определения бактериурии |
Уметь интерпретировать результаты клинико – лабораторных исследований
|
10.
|
Хирургия
| Знать принципы оперативных вмешательств, асептику и антисептику |
Определить группу крови и резус – фактор, провести пробы на совместимость крови, подобрать препараты крови и кровезаметителей для патогенетической терапии острогнойных заболеваний почек
|
11.
|
Акушерство
| Течение нормальной беременности и родов, изменения в органах мочевой и половой системы при беременности |
| Последующие дисциплины | 1. | Анестезиология и реанимация | Клиническая картина и стадии шока, методы диагностики терминальных состояний | Уметь диагностировать | 2. | Инфекционные заболевания | Поражение почек при различных инфекционных заболеваниях | Дифференцировать | 3. | Акушерство и гинекология | Поражения почек при разных видах акушерской и гинекологической патологии | Дифференцировать | Внутрипредметная интеграция | 1. | Инфекционные заболевания | Знать клинику и диагностику гриппа, гепатита, брюшного тифа, менингита, ВИЧ – инфекции | Дифференцировать | 2. | Хирургические заболевания | Знать клинику и диагностику аппендицита, перитонита, холецистита, панкреонекроза | Дифференцировать | 3. | Нефрология | Клиника и диагностика гломерулонефрита, амилоидоза | Дифференцировать | 4. | Проктология | Клинику и диагностику параколита, язвенно – деструктивного колита, парапроктита, сфинктерита | Дифференцировать | 5. | Гинекология | Клинику и диагностику пельвиоперитонита, нагноения кисты яичника, аднексита, ендо – и периметрита | Дифференцировать | |
