Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения»


Скачать 355.76 Kb.
НазваниеЛекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения»
страница1/3
Дата публикации09.03.2013
Размер355.76 Kb.
ТипЛекция
userdocs.ru > Медицина > Лекция
  1   2   3
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений.

1. Понятие «здоровье детского населения», определяющие и составляющие его

факторы

В дополнение определения ВОЗ здоровья взрослых - «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» в понятия «здоровье детского населения» включается «и степень гармоничного развития в соответствии с возрастом и полом».

Изучением условий – внешних и внутренних, действующих на организм ребенка, и показателей, характеризующих здоровье детского населения, занимается наука «гигиена детей и подростков».

^ Факторы, формирующие здоровье детей, от которых зависит в последующем здоровье взрослого человека:

  1. наличие наследственных заболеваний (гемофилия, диабет и др.) определяет 4-8% патологии;

  2. здоровье родителей, наличие у них хронических заболеваний и вредных привычек, неуравновешенный образ жизни;

  3. природно-климатические факторы определяют заболеваемость соответственно в холодный или в жаркий период года и т.д.;

  4. социальные факторы: питание (недостаточное, несбалансированное), образ жизни детей (вредные привычки, гиподинамия, отсутствие физической культуры) и социальное благополучие;

  5. эпидемические факторы - детские инфекционные болезни (до 15% в общей заболеваемости);

  6. эндемические болезни – флюороз, кариес зубов, эндемический зоб и др.;

  7. экологические факторы определяют 25-40% заболеваний у детей;

Определение степени физического развития ребенка – дело государственное и основывается на показателях здоровья, разработанных Институтом гигиены детей и подростков МЗ РФ. Этими показателями определения здоровья у детей широко пользуются педиатры при проведении диспансеризации. Они включают:

  1. наличие/отсутствие хронических заболеваний определяется при плановых медосмотрах детей в поликлинике с участием всех основных специалистов (окулист, ЛОР, педиатр, хирург, психиатр);

  2. уровень функционального состояния основных органов и систем организма выявляется клиническими методами, иногда с помощью приборов;

  3. о степени сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям судят по количеству острых заболеваний и обострений хронических заболеваний в предыдущем году. Часто болеющие дети – это 4 раза в году и более или одно заболевание более 25 дней;

  4. уровень нервно-психического развития устанавливается детским психоневрологом;

  5. степень физического развития и его гармоничности определяются путем сравнения индивидуальных показателей со средними для каждого возраста.

На основании полученных данных делается комплексная оценка состояния здоровья ребенка и его относят к одной из групп здоровья, которой педиатры ориентируется в назначении физических упражнений, лечебных и оздоровительных мероприятий.

  1. Группы здоровья

В соответствии с приказом Минздрава РФ дети от 3 до 17 лет разделяются на 5 групп здоровья:

  1. здоровые, с нормальным уровнем морфологического, функционального, биологического и умственного развития; не имеющие дефектов, гармонично развитые;

  2. здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения (в росте и весе), сниженную сопротивляемость организма к заболеваниям (болеющие 4 раза в году и более), отставшие по выраженности вторичных половых признаков;

  3. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма; с ожирением 1-2 степени (на 20-29% и на 30-49%);

  4. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма; с ожирением 3-й степени (более 50%);

  5. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма – эти дети не посещают школу, обучаются на дому и медосмотрами не охватываются.

В зависимости от принадлежности к той или иной группе определяется учебная, спортивная или трудовая деятельность.

Так для 1-й группы нет ограничений, педиатр проводит профилактические медосмотры в плановые сроки, а врачебные назначения состоят из общеоздоровительных мероприятий.

Дети 2-й группы (группа риска) требуют более пристального внимания врачей; им обязательно нужен комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма: оптимальная двигательная активность, закаливание, рациональный режим дня и дополнительные витамины.

Дети 3,4 и 5 групп находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, получают необходимую лечебную и профилактическую помощь; в детских учреждениях организуется щадящий режим дня, более продолжительный отдых и сон, ограничиваются физические упражнения.

  1. ^ Физическое развитие детей и подростков и его значение в оценке здоровья

Степень физического развития детей и подростков один из важнейших показателей здоровья. Под физическим развитием ребенка понимается степень развития морфо-функциональных признаков, которые указывают на запас его физических сил и являются критерием нормальности его роста и формирования организма соответственно его возрасту и полу.

Рассмотрим развитие детей школьного возраста в разрезе их гигиенических особенностей.

Школьный возраст (7-17 лет) делят на 3 периода:

1) младший школьный возраст – второе детство (7-10 лет, 1-3 класс);

  1. средний школьный возраст – отрочество (11-13 лет, 5-7 класс);

  2. старший школьный возраст – юность (14-18 лет, 8-11 класс).


^ 1) младший школьный возраст – второе детство (7-10 лет, 1-3 класс). У девочек наступает на 2 года раньше, чем у мальчиков. В этот период резко меняется образ жизни ребенка. Он становится школьником: надо соблюдать режим школьных занятий, надо сидеть на уроках и дома, чтобы учить уроки, – это ограничивает двигательную активность и утомляет ребенка.

Особенности этого возраста:

  1. недостаточно развита ЦНС, в результате чего они не могут концентрировать внимание, сосредотачиваться, мотивировать свое поведение;

  2. растут в длину мало, но вес идет более заметно – 2,5 кг в год;

  3. продолжается окостенение скелета и при неправильной посадке за партой или ношение тяжелого портфеля в руке могут вызвать искривление позвоночника – сутулость, а слабый брюшной пресс вызывает выпячивание живота;

  4. кисти рук еще окостеневают – по мере этого улучшается координация движений и растет мышечная сила;

  5. число сердечных сокращений больше, чем у взрослых –85-90 уд/мин, кровь быстрей обращается по телу;

  6. слабо развиты дыхательные мышцы, дыхание поверхностное, 20 - 24 уд/мин;

  7. ребенок отдает больше тепла, чем взрослый, и обмен веществ у него более высок, т.к. ребенок растет, в связи с чем питание его должно быть больше (на кг веса), чем у подростков;

  8. вместе с тем, недоразвитая ЦНС недостаточно четко определяет как переохлаждение организма, так и его перегревание, в связи с чем возможны как переохлаждения организмы и простуды, так и перегревания.

^ 2) средний школьный возраст – отрочество (11-13 лет, 5-7 класс). Наступает у девочек с 10-11 лет, мальчиков – с 11-12 лет, проходит за три года и заканчивается юностью. Он характеризуется:

а) бурным неудержимым ростом;

б) развитием физических и умственных способностей, формированием воли, сознания – совести, характера, мировоззрения.

3) старший школьный возраст – юность (14-18 лет, 8-11 класс). Иногда в него объединяют подростковый и юношеский возраста. Это период полового созревания, который заканчивается у мальчиков – в 18-19 лет, у девочек – в 16-17 лет. За этот период:

а) полностью формируются пропорции тела;

б) завершается окостенение скелета и рост;

в) развиваются к 13-14 годам нервная и эндокринная системы;

г) усиленно растает скелетная мускулатура, особенно при занятии спортом. Сила кисти возрастает у мальчиков – с 16 кг (10 лет) до 35 (15 лет), у девочек – соответственно с 12,5 до 28 кг. К 15 годам у девочек мышечная сила достигает максимума, проходит угловатость, неуклюжесть;

д) увеличивается на 35% сила дыхательных мышц, что способствует глубокому дыханию, увеличивается ширина и объем грудной клетки. .Сидение за партой приводит к росту тела больше в длину, чем в ширину, появляется «узкогрудость»;

е) меняется сердечно-сосудистая система (ССС), особенно у подростков: быстро растет сердце. Но у быстро развивающихся сердце в 15 лет работает как у взрослых, а у отстающих в росте – как у младших детей. У акселерантов сердечно-сосудистая система не поспевает за быстро растущим организмом. Такие подростки жалуются на слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках, у них могут быть обмороки. Поэтому медики и родители не должны быть обмануты внешним здоровым видом и развитой мускулатурой: сердце у них часто отстает от роста тела.

У подростков отмечаются четыре особенности ССС:

а) при нынешней гиподинамии мышцы остаются дряблыми, сердце не тренеруется и создается «порочный круг»: организм не переносит даже умеренных нагрузок и формируется «капельное сердце», которое без спорта не растет;

б) таких детей нельзя отлучать от физкультуры, физических нагрузок, трудовой деятельности – это единственное лекарство, которое приведет в соответствие систему кровоснабжения и потребности организма;

в) в связи с перестройкой нервной и эндокринной систем имеет место частое нарушение нервной регуляции, от чего на недолго меняется частота сердцебиений и отмечается расстройство ритма. Это чаще бывает у ослабленных детей, страдающих хроническими заболеваниями, фарингитом, кариесом;

г) сидячий образ жизни и большая умственная нагрузка приводят к нарушению тонуса кровеносных сосудов – к гипо- или гипертонии (при норме у юношей – 120/65, у девушек – 115/60 мм рт. ст.).

Профилактика отмеченных нарушений заключается в соблюдении рационального режима школьного труда, достаточности активного отдыха на свежем воздухе отдыха, систематическом занятии оздоровительной физкультурой и спортом.

Из отмеченных нами анатомо-физиологических особенностей детей школьного возраста медицинские работники санитарного и лечебно-профилактического профиля, делают следующие выводы для воспитания у них потребности в выполнении требований ЗОЖ:

1) возможности организма школьников неодинаковы в различные возрастные периоды;

2) на возможности организма, кроме возрастных особенностей, накладываются половые и индивидуальные различия;

3) здоровье школьника кроме рационального питания зависит от двигательного режима, но эта нагрузка должна соизмеряться с учетом возрастно-половой специфики;

4) в подростковый и юношеский периоды необходимо заниматься спортом для развития мышц, укрепления скелета, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, чем закладывается фундамент для здоровья в последующей жизни.
^ 4. Методы исследования и оценка физического развития детей и подростков
Программа исследования физического развития детей и подростков (3-17 лет) включает исследование минимум 3-х признаков (приказ Минздрава РФ № 621 «О комплексной оценке здоровья детей» (2003):

  1. морфологические признаки – длина тела (рост), масса тела (вес) и окружность грудной клетки (в покое);

  2. функциональные признаки: жизненная емкость легких (спирометрия), мышечная сила кисти руки (динамометрия) и экскурсия грудной клетки;

  3. уровень биологического развития – степень развития зубной системы и стадия полового созревания.

К проведению конкретных обследований допускаются медработники, владеющие методикой антропометрических измерений. Необходимы следующие инструменты: антропометр, весы, часы, сантиметровая лента, динамометр, спирометр, калькулятор. В таблице №1 приведены методы определения морфологического и функционального состояния развития детей и подростков, а также методы их оценки. Рассмотрим их.

Морфологические признаки:

Рост отражает генетику от родителей, а также ход пластических (строительных) процессов в организме.

^ Вес говорит о развитии костно-мышечного аппарата, внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки. В отличие от роста вес более подвижен и указывает на заболевания, нарушения питания, изменения распорядка дня (человек больше лежит и толстеет и т.д.).

^ Размер грудной клетки указывает на степень ее развития, а также грудных и спинных мышц, отражает качество функционирования органов грудной полости - легких и сердца.

Функциональные признаки:

Спирометрия определяет объем вдыхаемого воздуха, указывает на степень развития легких и их участия в дыхательном процессе.

^ Время задержки дыхания указывает на степень оксигенации организма - кислородную достаточность или задолженность в организме. Она отражает достаточность занятий человека физическими и спортивными упражнениями на свежем воздухе. Чем короче это время, тем выраженнее ацидоз в организме, тем сильнее компенсаторная нагрузка на сердце и легкие. Может служить прогностическим признаком для оценки здоровья.

^ Экскурсия легких – это измерение разницы параметров грудной клетки при вдохе и выдохе, Указывает на степень развития грудной клетки и легких в ней.

Динамометрия – определяет максимальную мышечную силу левой и правой руки, Указывает на степень развития мышц всего тела и уровень их тренированности, что является прогностическим признаком для оценки здоровья (см. табл.№3 лекции №17).

^ Частота сердечных сокращений и дыхания тесно связаны с тренированностью организма, развитием мышц и легких, а главное, с регулярностью физических и спортивных упражнений, обеспечивающих оксигенацию организма.

Достоверная оценка отмеченных показателей физического развития осуществляется на основании расчетных оценочных показателей и по шкале регрессий.

В таблице №1 приведены данные основных оценочных показателей для мужчин и женщин 18-25 лет, которые можно использовать при проведении практических занятий для студентов медицинских училищ для освоения навыков по проведению обследований физического развития этих контингентов. Рассмотрим значения отдельных показателей.

Группа показателей – упитанности (весо-ростовой показатель), пищевого статуса и крепости телосложения указывают на уровень питания организма, соотношения мышц и жировых отложений

Показатель пропорциональности развития указывает на соотношение полового созревания организма в подростковом периоде в его связи с пропорциональными размерами тела: при равномерном развитии размер нижних конечностей составляет около 90% от верхней части туловища; при ускоренном половом развитии размеры нижних конечностей уменьшаются, а при задержке – наоборот, рост нижних конечностей продолжается по завершении подросткового периода.

Узкогрудость можно определить по индексу развития грудной клетки.

Степень участия легких в дыхании характеризует жизненный индекс.

Показатель динамометрии рассчитывается с учетом массы тела, что является более точным показателем развития мышц всего тела, чем прямая динамометрия.

Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и легких можно на основании разницы в частоте сердечных сокращений и дыхания до и после 10 приседаний. При достаточной тренированности отличия будут незначительными и в течение непродолжительного времени.

С учетом совокупности полученных данных составляется заключение о состоянии развития морфологических и функциональных показателей организма, определяется группа здоровья и разрабатывается Индивидуальная программа по формированию здорового образа жизни студента в соответствии со всеми компонентами ЗОЖ

При массовых исследованиях используются два показателя - вес и рост, оцениваемые по таблице усредненных данных - шкале регрессий. Показатели накладываются на таблицу и по ней определяются 4 группы физического развития в соответствии с возрастом и полом: 1) нормальная – вес соответствует длине; 2) развитие с избытком массы – вес больше роста; 3) развитие с дефицитом массы – вес меньше роста и 4) задержка (нанизм) или ускоренное (акселерация) созревание организма.

По результатам исследований дети с недостатком веса, ослабленные, с хроническими заболеваниями наблюдаются педиатром, а с избытком веса и низким ростом – эндокринологом. Комплексная оценка развития детей и подростков учитывается при определении групп здоровья.

  1   2   3

Похожие:

Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconВопросы к гос. Экзаменам по профилактической медицине (гигиена)
Гигиена окружающей среды в формировании заболеваемости детей и подростков. Гигиенические и медицинские аспекты оценки среды обитания...
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconОстрая ревматическая лихорадка у детей и подростков (лекция)
Проблема острой ревматической лихорадки у детей и подростков остается актуальной в настоящее время
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconОстрая ревматическая лихорадка у детей и подростков
Оно развивается у детей и подростков в возрасте 6-16 лет, имеющих отягощенную наследственность по ревматизму, после перенесенной...
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconПоложение о проведении V областного конкурса творческих работ среди...
Привлечение детей и подростков Вологодской области к обсуждению вопросов, связанных с формированием позитивного отношения к своему...
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconВопросы к зачету по курсу «Основы медицинских знаний и здорового образа жизни»
Понятие «здоровье». Факторы, обусловливающие здоровье. Показатели здоровья. Состояние здоровья населения России. Группы здоровья
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» icon1.   Роль окружающей среды в формировании заболеваемости детей и...
Источники загрязнения воздуха населенных мест. Влияние загрязнения на экологию планеты и формирование здоровья детского населения....
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» icon1.   Роль окружающей среды в формировании заболеваемости детей и...
Источники загрязнения воздуха населенных мест. Влияние загрязнения на экологию планеты и формирование здоровья детского населения....
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconНездоровое здоровье «основ здоровья»
Украины. Детальное рассмотрение принятого документа показало, что он не только игнорирует богатый опыт национальной педагогики, но...
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconИх подчиненности и форм собственности. Настоящие Санитарные правила...
Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы №16-1-2008 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима...
Лекция 12. Гигиена детей и подростков. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских и подростковых учреждений. Понятие «здоровье детского населения» iconТворческая реабилитация детей, подростков и молодых людей с особыми...
Марцинкевич Н. Е. Арттерапия простые вопросы по сложной теме // Творческая реабилитация детей, подростков и молодых людей с особыми...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница