Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения


Скачать 293.66 Kb.
НазваниеЭнтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения
страница2/2
Дата публикации20.04.2013
Размер293.66 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2

Спондилит: симптомы и методы лечения

03 Октября 2010

Спондилит, или «одеревенелость» позвоночника, характеризуется воспалением позвоночных суставов. Спондилит можно охарактеризовать как воспалительный артрит позвоночника. В отдельных случаях пораженными оказываются не только структурные элементы позвоночника, но и другие суставы и органы.
Виды спондилита

Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий, или деформирующий спондилит – основной и наиболее распространенный вид спондилита, поражающий позвоночник и первоначально вызывающий ощущение скованности позвоночника. Анкилозирующий спондилит поражает также позвоночный столб, крестово-подвздошные сочленения, плечи и тазобедренные суставы. В результате ощущение одеревенелости передается в плечи, колени, бедра, шею, челюсть. Чаще всего от анкилозирующего спондилита страдают молодые люди. Болезнь сопровождается сильными болями, дискомфортом, раздражительностью.

Шейный спондилит
Заболевание сопровождается болью в шее и поражает шейный отдел позвоночника. Болевые ощущения распространяются на область шеи, плеч, ключиц. Шейный спондилит затрудняет движения шеи, а руки становятся неподвижными из-за слабости мускулов.

Люмбальный спондилит
Заболевание сопровождается болью в поясничном отделе позвоночника.
Заболевания, связанные со спондилитом
Группа заболеваний воздействует на позвоночник и ряд других суставов.

Реактивный артрит
Также известный как болезнь Рейтера, реактивный артрит может вызвать воспаление и боль в суставах. Реактивный артрит возникает в качестве реакции на инфекцию, начавшуюся в любом органе – например, после острой кишечной или мочеполовой инфекции.

Энтеропатический артрит
Представляя собой форму хронического воспалительного артрита, энтеропатический артрит связан с воспалительными заболеваниями кишечника – например, язвенным колитом или болезнью Крона. Как правило, энтеропатический артрит поражает суставы конечностей.

Спондилоартропатия
Встречающееся у детей ревматическое заболевание, которому подвержены дети в возрасте до 16 лет. Спондилоартропатия сопровождается болью и воспалением соединительных суставов нижней половины тела – коленей, лодыжек, тазобедренных суставов.

Псориатический артрит
У 5-10% пациентов, страдающих от псориаза, развивается артрит. Обычно появление артрита отмечается через несколько лет после диагностирования псориаза.
Симптомы спондилита

Воспаление позвоночных и других суставов

Боль в спине

Боль в тазобедренном отделе

Боль в ногах

Искривление позвоночника

Недержание мочи и кала

Боль при движении

Уменьшение подвижности

Ощущение покалывания или жжения в спине, ногах, бедрах
Лечение спондилита
Распространенные методы лечения для группы спондилитов (анкилозирующего спондилита, реактивного артрита, псориатического артрита, спондилоартропатии) включают:
Лекарственные препараты: лекарства, входящие в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающие боль и ощущение одеревенелости, связанные со спондилитом. Такие препараты характеризуются наличием побочных эффектов и в отдельных случаях могут вызвать повреждения кишечного тракта. В случае отсутствия результативности пациентам назначают базисные препараты для лечения артрита – метотрексат, кортикостероиды.
Упражнения: физические упражнения считаются ключевой составляющей терапии при лечении спондилита. Регулярные ежедневные физические упражнения позволяют исправить осанку и гибкость позвоночных составов. Правильная осанка позволяет избежать осложнений, вызываемых спондилитом – одеревенелости позвоночника и так далее.
Прогревание: Прогревание поврежденных суставов и мускулов позволяет облегчить боль и снизить ощущение одеревенелости. Горячие ванны расслабляют мускулы и снижают болевые ощущения в суставах.
Операция: В особо тяжелых случаях спондилита требуется хирургическое вмешательство.

^ Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий, или деформирующий спондилит – форма артрита, поражающая позвоночные суставы. Ревматический анкилоз – хроническая форма анкилозирующего артрита, при которой существует угроза поражения других суставов. Воспаление позвоночных суставов вызывает резкую боль, а в отдельных случаях может привести к образованию новых костей в позвоночнике, деформируя его и вызывая одеревенелость.
Анкилозирующий спондилит может вызвать воспаление, боль и одеревенелость небольших суставов в плечах, руках, ногах, ребрах, бедрах. Мужчины страдают от заболевания чаще, чем женщины.
Симптомы анкилозирующего спондилита
Будучи хронической формой артрита, анкилозирующий спондилит сопровождается следующими симптомами:

Боль в спине

Одеревенелость спины

Ограниченная гибкость

Хрупкость костей
Боль, вызванная воспалением, может проявляться по утрам и становиться более интенсивной при активном движении. В 30% случаев прогрессирующее заболевание приводит к ограничению подвижности спины из-за деформации костей позвоночника. Одеревенелость некоторых суставов позвоночника называют анкилозом.
Симптомы прогрессирующей стадии
В 40% случаев анкилозирующий спондилит поражает глаза. Воспаление глаз, вызванное заболеванием, называют острым иритом. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

Боль в глазах

Покраснение

Расплывчатое зрение

Повышенная чувствительность к свету

Потеря веса

Потеря аппетита

Воспаление мочевого пузыря
Пациенты с анкилозирующим спондилитом могут испытывать лихорадку, боль в мышцах, анемию, потерю веса.

^ Серонегативные спондилоартриты (ССА)
Серонегативные спондилоартриты (ССА) — ряд заболеваний, характеризующихся поражением крестцово-подвздошных сочленений и имеющих тенденцию к семейной агрегации. В этих случаях при иммунологическом исследовании сыворотки крови ревматоидный фактор не обнаруживается (антинуклеарный фактор также не определяется).

В группу ССА включают следующие заболевания: идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, болезнь Рейтера, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла, ювенильный хронический артрит, реактивный артрит (иерсиниозный, шигеллезный, сальмонеллезный), острый передний увеит, синдром Бехчета. Эти заболевания объединены сходством клинических проявлений и патогенетических механизмов. В частности, обнаруживается связь ССА с мочеполовой и кишечной инфекцией, отмечается генетическая предрасположенность (наличие антигена гистосовместимости HLA-B27). Обнаружено молекулярное сходство между HLA-B27h антигенами на поверхности клебсиелл, иерсиний, хламидий и других грамотрицательных микробов. Инфицирование этими микроорганизмами приводит к выработке аутоантител, образованию комплексов антиген — антитело и затем к развитию воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночнике.


^ Серонегативный спондилоартрит (другое название — болезнь Бехтерева)
Серонегативный спондилоартрит (другое название — болезнь Бехтерева) — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Встречается у 7-8% населения. Заболевание обусловлено наследственными факторами. Развивается в молодом возрасте. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин и протекает тяжелее. Практически всегда поражаются позвоночник и подвздошно-крестцовое сочленение, реже суставы конечностей (около 50% случаев). Преимущественно поражаются крупные и средние суставы нижних конечностей. Патологический процесс характеризуется воспалением связок, сухожилий, фиброзной части межпозвонковых дисков, капсул суставов в местах их прикрепления к костям, возникают также изменения собственно костной ткани и синовиальных оболочек. Клинически проявляется выраженным болевым синдромом, который усиливается в состоянии покоя и уменьшается при движениях. Как реакция на боль возникает выраженное стойкое напряжение мышц. Постепенно развивается характерная деформация и значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, вплоть до полной их неподвижности (анкилоз). При поражении позвоночника в далеко зашедших случаях формируется характерное искривление позвоночника, так называемая "поза просителя". Иногда патологический процесс может распространяться на другие органы, например, почки (в 5-6% случаев). Заболевание прогрессирует медленно на протяжении всей жизни.

МЕТОДЫ АППАРАТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ (ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ ПОЛЯ ДЕЦИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА ВОЛН, НИЗКОЧАСТОТНЫЙ УЛЬТРАЗВУК, УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ ГИДРОКОРТИЗОНА) В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СЕРОНЕГАТИВНЫМИ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ
^ Барнацкий В.В.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва
Проблема подбора терапии при серонегативных спондилоартритах (ССА) состоит в том, что в эту достаточно гетерогенную нозологическую группу входят заболевания с доминирующим вовлечением в воспалительный процесс осевого скелета, длительно персиситирующим воспалением в энтезисах и тяжелым поражением суставов (в особенности тазобедренных). Поэтому актуальной задачей для восстановительной медицины и ревматологии является изучение и внедрение в практику адекватных методов лечения и реабилитации больных ССА, обладающих достаточной эффективностью и безопасностью, снижающих клиническую активность заболеваний и позволяющих воздействовать на позвоночник, периферические суставы и энтезисы.
Целью настоящего исследования было изучение влияния методов аппаратной физиотерапии (сверхвысокочастотных электромагнитных полей дециметрового диапазона волн — ЭМП ДМВ, низкочастотного ультразвука — НУЗ, ультрафонофореза гидрокортизона — УФФГ) на больных ССА и оценка их эффективности.
Под наблюдением находилось 120 больных с достоверным диагнозом ССА (критерии Amor B. et al., 1995). Из них у 80 больных был верифицирован анкилозирующий спондилоартрит (АС) с преимущественным поражением позвоночника (АСПП) и периферических суставов (АСПС) (модифицированные Нью-йоркские критерии по Van der Linden S. et al., 1986). У 40 больных диагностировали реактивный артрит — РеА (критерии Агабабовой Э.Р. и соавт., 2003).
Больные ССА были последовательно разделены на 4 исследовательские группы, сопоставимые по полу, возрасту, длительности болезни, степени функциональной недостаточности и выраженности суммарного индекса активности. На фоне неизменной поддерживающей медикаментозной терапии (НПВП, НПВП и сульфасалазин) по 30 больных получали ЭМП ДМВ и УФФГ, 40 больных — НУЗ (Патент на изобретение № 2191050). Методы аппаратной физиотерапии назначались локально на периферические суставы, энтезисы, вдоль пораженной части позвоночника (ЭМП ДМВ) или паравертебрально (НУЗ и УФФГ). Группа сравнения составила 20 больных ССА, которые получали только медикаментозное лечение — НПВП, НПВП и сульфасалазин. Все наблюдаемые больные ССА на фоне проводимого лечения получали лечебную гимнастику и 60% больных — массаж. Массаж не назначали пациентам с высокой активностью.
В результате проведенных исследований установлена преимущественная направленность лечебного действия методов аппаратной физиотерапии у больных ССА. ЭМП ДМВ, НУЗ и УФФГ оказывали преимущественно местное действие: снижали болезненность и выраженность воспаления периферических суставов, энтезисов и позвоночника, повышали подвижность позвоночника, что в конечном итоге приводило к уменьшению общей клинической активности у больных ССА.
Определены характерные особенности влияния технологий аппаратной физиотерапии на отдельные клинические проявления ССА: ЭМП ДМВ по сравнению с НУЗ оказывали более выраженное (р=0,005005) положительное влияние на течение позвоночного синдрома у больных ССА. По сравнению с медикаментозным методом лечения ЭМП ДМВ оказывали существенное влияние на позвоночник (р=0,021611), а НУЗ и УФФГ — на периферические суставы (р=0,049978; р=0,043394).
На основании частоты развития улучшения и динамики основных клинико-лабораторных показателей было установлено, что методы аппаратной физиотерапии наиболее эффективны у больных с исходно низкой активностью ССА.
Научно обосновано применение методов аппаратной физиотерапии у больных РеА и АС. Наилучшие результаты применения ЭМП ДМВ были получены у больных АСПП, НУЗ — у больных РеА, а УФФГ — как у больных РеА, так и АСПП.
Разработанные методы аппаратной физиотерапии больных ССА могут быть использованы в различных лечебно-профилактических, реабилитационных и санаторно-курортных учреждениях.

Серонегативные спондилоартриты
В эту группу заболеваний входят:

1. Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

2. Псориатический артрит, спондилит.

3. Болезнь Рейтера.

4. Реактивные артриты.

5. Энтеропатические артриты (при болезнях Крона, Уипла, неспецифическом язвенном колите)

6. Острый передний увеит.

7. Ювенильный хронический артрит.

8. Другие неуточненные заболевания, например SAPHO-синдром.
Критерии диагностики (адаптировные). А - Клинические признаки.

1.(1 балл) Ночные боли в поясничной области и/или утренняя скованность в пояснице или спине.

2.(2 балла) Ассиметричное поражение небольшого количества суставов.

3.(2 балла) Периодические боли в ягодицах.

4.(2 балла) Сосискообразное утолщение пальцев кистей и стоп.

5.(2 балла) Боли в месте прикрепления связок.

6.(2 балла) Поражение оболочек глаза (ирит, иридоциклит)

7.(1 балл) Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) или цервицит менее чем за 1 месяц до начала артрита, не гонококковой природы (не вследсвие гонореи).

8.(1 балл) Частый жидкий стул менее чем за 1 месяц до начала артрита.

9.(2 балла) Наличие в прошлом или настоящем псориаза и/или баланита и/или хронического энтероколита.
Б - Рентегнологические признаки:

10.(3 балла) Сакроилеит (двусторонний 2 стадии или одностороний 3-4 стадии)
В - Генетические особенности:

11.(2 балла) Наличие у родственников псориаза, синдрома Рейтера, увеита, хронического энтероколита. И/ИЛИ наличие при обследовании HLA-B27 (для России довольно-таки редкое исследование, в Москве выполняется в институте Ревматологии РАМН).
Г - Чувствительность к лечению.

12.(1 балл) Уменьшение за 48 часов болей при приеме НПВП (диклофенак,индометацин и др.) и/или стабилизация при раннем рецидиве.
Заболевание считается достоверным серонегативным спондилоартритом, если сумма баллов по 12 критериям равна или болше 6. Понятно, что окончательный диагноз может поставить ревматолог, но заподозрить можем мы сами. Эти заболевания ни в коем случае не нужно лечить самому. Нельзя их не лечить. В большинстве случаев заболевание на правильно подобранное лечение отвечает или ремиссией (состоянием вне обострения) или значительным облегчением течения.
P.S. В ревматологии часто используется термин базисная терапия. В разных странах под этим термином скрываются разные понятия. В России под этим термином понимается комплекс мероприятий, способных значительно замедлить или остановить развитие заболевания. Назначение базисной терапии может назначаться опытным ревматологом. Базисная терапия индивидуальна. Для ее правильного подбора часто требуется стационарное лечение. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ортофен, вольтарен, ибупрофен, пироксикам и другие), анальгетики и некоторые другие препараты, нередко назначаемые для лечения, не являются базисными, почти не влияют (точнее далеко не всегда влияют) на скорость прогрессирования хронического заболевания суставов. Однако их применение необходимо для поддержания приличного состояния пациента. Далее будем разбирать эти заболевания по отдельности. Задавайте вопросы. Если вы почувствовали, что эта статья про Вас, не тяните время, обращайтесь к районным ревматологам, ревматологические центры, институты.
1   2

Похожие:

Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconСинильная кислота в воде растворяется
Клиническая картина поражения синильной кислотой средней степени имеет следующие основные симптомы
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconПериферический нейрон двигательного пути. Симптомы поражения
Аксоны мотонейронов спинного мозга направляются к соответствующим мышцам в составе передних корешков, далее спинномозговых нервов,...
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconПри применении раздражающими ов частичная санитарная обработка включает
Для средней степени поражения ов раздражающего действия характерны следующие признаки
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconЭкзаменационные вопросы по нервным и нейрохирургическим болезням...
Поверхностные, глубокие и патологические рефлексы (уровень замыкания, методы исследования)
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconСимптомы поражения спинного мозга и спинномозговых корешков
Выше он переходит в продолгова­тый мозг, а внизу оканчивается мозго­вым конусом на уровне LI п позвонков. Длина спинного мозга зависит...
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconЧто такое здоровое питание?
В них мало калорий, много витаминов и железа. Но попробуйте в течение двух недель есть только яблоки: Вас ждет резкое снижение веса,...
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconОрганизация первой медицинской и первой врачебной помощи в очагах поражения
Работу формирований мс го после возникновения очагов поражения организует начальник мс го района. Деятельность начальника мс го невозможна...
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconХламидийная инфекции в практике педиатра
Иное дело – проанализировав вид, характер кашля, другие симптомы, результаты обследования пациента, сделать вывод о локализации и...
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconСимптомы поражения оболочек мозга. Изменения в спинномозговой жидкости...
В полости черепа оба этих листка прилежат друг к другу, только в некоторых местах они расходят­ся и образуют стенку венозных синусов....
Энтеропатические артропатии симптомы. Энтеропатические артропатии признаки. Лечение энтеропатических артропатий Энтеропатические артропатии поражения iconНа начальном этапе вы увидите улучшение состояния вашей кожи. Не...
Лечение должно быть непрерывным до полного выздоровления. Не прекращайте лечения, даже если Вы почувствуете вскоре улучшение и симптомы...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница