Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология)


НазваниеНосачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология)
страница4/11
Дата публикации20.04.2013
Размер2.18 Mb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Глава 3. Психология и психопатология ощущений.

3.1. Психология ощущений.

Ощущение - исходная ступень познавательной деятельности человека; простейший психический процесс, заключающийся в отражении отдельных свойств предметов и явлений материального мира, действующих в данный момент на соответствующие органы чувств (например, при помощи зрения определяем цвет, форму, величину; посредством осязания - твёрдый гладкий и т. п.). Ощущение - превращение энергии внешнего воздействия в акт сознания.

Человек рождается с органами чувств, но они развиваются вместе с развитием центральной нервной системы (ЦНС), в первую очередь, головного мозга, а также в процессе обучения и воспитания. Физиологический аппарат, при помощи которого возникает ощущение, И. П. Павлов назвал анализатором. Анализатор состоит из трёх частей:

  1. воспринимающего прибора, или рецептора (для зрения, например, это воспринимающие свет нервные клетки глаза, так называемая ретина, или сетчатка);

  2. проводникового нервного пути (афферентных, центростремительных нервов), передающего возбуждение от рецептора в мозг;

  3. соответствующих клеток в коре больших полушарий мозга (например, для зрения - так называемый зрительный центр). Общие психофизиологические закономерности ощущения в том или ином анализаторе изучают отдельные клинические дисциплины (офтальмология, отоларингология и др.)

^ Классификация ощущений. В зависимости от расположения рецепторов все ощущения делятся на три группы.

К первой группе относятся ощущения, которые связаны с рецепторами, находящимися на поверхности тела: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и кожные ощущения. Это экстероцептивные ощущения.

Ко второй группе относятся интероцептивные ощущения, связанные с рецепторами, находящимися во внутренних органах.

К третьей группе - кинестетические (двигательные) и статические ощущения, рецепторы которых находятся в мышцах, связках и сухожилиях - проприоцептивные ощущения.

^ Чувствительность и пороги ощущений. Способность иметь ощущения называется чувствительностью. Ощущения человека есть не только результат эволюции живой природы, биологического развития, но и социальной истории человечества и конкретного человека. Образно говоря, анализаторы - это "открытые двери" человеческого мозга, через которые он познаёт окружающий мир и самого себя.

Та минимальная величина раздражения, которая вызывает едва заметное ощущение, называется абсолютным порогом ощущения. Самое минимальное изменения раздражения, которое вызывает едва заметное изменение величины ощущения, называется порогом различения. Для света этот порог равен приблизительно 1/100 первоначального раздражения, для звука - 1/10, для давления - 1/10. Превышение максимального порога чувствительности данного анализатора вызывает ощущение боли.

Анализаторы взаимодействуют между собой, чем и объясняется то, что сильные раздражители уменьшают чувствительность к действующим одновременно с ними другими раздражителями; слабые же раздражители повышают чувствительность.

Адаптация и сенсибилизация ощущений. Изменение чувствительности анализатора в результате его приспособления к действующим раздражителям называется адаптацией. Разные анализаторы имеют различную скорость адаптации, одни - более быстро, а другие - медленнее. Более быстро адаптируются обонятельные и тактильные анализаторы. Медленнее адаптируются слуховой, вкусовой и зрительный анализаторы. Чувствительность зависит не только от воздействия внешних раздражителей, но и от внутренних состояний.

Повышение чувствительности анализаторов под влиянием внутренних (психических) факторов называется сенсибилизацией, а её понижение - десенсибилизацией. Чувствительность повышается, если человек ожидает тот или иной слабый раздражитель, когда перед ним выдвигается специальная задача различения раздражителей. Чувствительность отдельного человека совершенствуется в результате упражнения.

При сенсорной изоляции наблюдается компенсаторное повышение психической активности. В условиях эксперимента сенсорная изоляция приводит к появлению обманов восприятия, нарушениям самосознания, резкому ослаблению интеллектуальных функций. Адаптации и габитуации к боли не наступает, но существует сенсибилизация к боли. Страх, тревога, депрессия повышают восприимчивость к боли.

Количественные нарушения ощущений возникают преимущественно при структурных нарушениях головного мозга и периферической нервной системы (неврологические нарушения чувствительности):

  • гиперестезия - патологическое усиление чувствительности;

  • гиперпатия - усиление чувствительности; ощущения при этом приобретают болевой оттенок, а слабые раздражители не воспринимаются;

  • дизестезия - искажение качества ощущений (прикосновение расценивается как боль, тепло - как холод и т. п.);

  • полиестезия - нарушение, при котором единичное раздражение воспринимается как множественное в разных точках одновременно;

  • синестезия - раздражение одновременно ощущается в симметричной точке на другой половине тела;

  • парестезия - ложные ощущения покалывания, ползания мурашек в зоне иннервации повреждённого чувствительного нерва;

  • анестезия - выпадение чувствительности. Это аносмия - утрата обоняния, агейзия - вкусовой чувствительности, акузия - глухота, амавроз - потеря зрения, аналгия - утрата чувства боли, астереогноз - способности узнавать предметы на ощупь.


3.2. Психопатология ощущений.

Патологическое изменение порогов чувствительности включает понижение порогов чувствительности - гиперестезии, повышение - гипостезии, полную утрату - анестезии и извращение - сенестопатии.

Гиперестезия - повышение восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых раздражителей; легкая психическая ранимость с повышенной чувствительностью в любом анализаторе. Встречается при интоксикациях, соматических и инфекционных заболеваниях, острых психотических состояниях (острый галлюциноз, параноид и др.), начальных проявлениях непароксизмальных помрачнениях сознания (делирий, онейроид, аменция).

Выделяют оптическую, акустическую, вкусовую и обонятельную гиперестезию, гиперестезию кожного чувства.

Гипостезия - понижение восприимчивости к внешним раздражениям, когда окружающий мир, отдельные предметы и свойства теряют яркость, красочность, сочность, отчетливость индивидуальность. Встречается при оглушенности, депрессивных состояниях, истерических синдромах, алкогольном и наркотическом опьянениях.

Гипералгезия - повышение болевой чувствительности, наблюдается при различных патологических состояниях, в частности, при депрессиях, особенно маскированных ("алгическая меланхолия" (Петрилович, 1970)).

Анестезия проявляется анатомическим и функциональным повреждением анализатора, начиная с рецепторного отдела и кончая корковым представительством, что клинически сопровождается потерей чувствительности кожи, потере вкуса, обоняния, слепоте, глухоте. В неврологии выделяют зрительную агнозию (неузнавание зрительных образов, букв, слов), слуховую (неузнавание предметов при ощупывании), аутотопоагнозии (неузнавание частей своего тела), анозогнозии (непризнание болезни, повреждения), агнозию лица. При истерических невротических синдромах наблюдают психическую амблиопию (слепота), психическую аносмию (нечувствительность к запахам), психическую агейзию (утрату чувства вкуса), психическую глухоту, психическую тактильную и болевую анестезию (аналгезии).

Сенестопатии (Дюпре, 1907), "Психосоматические ощущения" (Вернике, 1906), "сенсации" - особая разновидность патологических ощущений: неопределенные, трудно локализуемые, мигрирующие, диффузные, неприятные, крайне тягостные, беспредметные ощущения, проецируемые внутрь телесного "Я". Пациенты нередко прибегают к "роскоши образных сравнений" и обозначают их как "стягивание", "разрывание", "сковывание", "щекотание", "булькание" и др. По содержанию сенестопатии делятся на патологические термические ощущения ("жжет", "печет", "леденит"), патологические ощущения движения жидкости ("пульсации", "переливание", "наполнение", "закупоривание" и др.), циркумскриптные ("сверлящие", "разрывание", жгуче-болевые), ощущения передвижения, смещения тканей, ощущения натяжения.

При соматической патологии характерно локализованность, стереотипность, связь с анатомическими границами и топографией органов, обусловленных определенной клинической картиной болезни. Для парестезии, являющихся признаком неврологического или сосудистого поражения, также характерны вышеперечисленные признаки конкретной неврологической патологии с проекцией на поверхность кожи (патология чувствительных нервов или задних корешков) в соответствии с зонами иннервации.

Сенестопатии встречаются при невротических и депрессивных синдромах, входят в бредовые (паранояльный, параноидный, парафренный, аффективно-бредовые), онейроидные и психоорганические синдромы.

При маскированных депрессиях (Г. Н. Носачёв, И. И. Павлова, 1976) различают следующие виды сенестопатий: сердечно-сосудистые, кожно-суставные и кожно-подкожные, цефалгические, абдоминальные. По данным Л. Бекера (1968) сенестопатии встречаются во всех органах и частях телв, не связанных между собой какой-либо единой функцией.
Глава 4. Психология и психопатология восприятия и представления.

4.1. Психология восприятия и представления.

Восприятие - отражение предметов и явлений в целостном виде в результате осознания их отличительных признаков.

Восприятие связано с опознанием, с пониманием и осмысливанием предметов и явлений, с отнесением их к определённой категории. Восприятие осуществляется посредством действия, связано с обследованием воспринимаемого объекта, с построением его образа.

Одним из основных физиологических механизмов восприятия является образование динамического стереотипа, а также установление условно-рефлекторных связей между анализаторами. Воспристие человека всегда связано с деятельностью второй сигнальной системы. Благодаря слову, вопринимаемые предметы приобретают смысл.

Восприятия классифицируются в зависимости от модальности рецепторов: зрительные, слуховые и осязательные. Существуют сложные виды восприятий (волсприятие пространства и времени). В зависимости от участия воли, целенаправленности, восприятие делится на непроизвольное (непреднамереноое) и произвольное. Восприятия могут классифицироваться и в зависимости от специфики объекта отражения (восприятие величины и формы предмета, объёма и удалённости, восприятие человека человеком, восприятие речи и т. п.).

Общие закономерности восприятия. Выделяют следующие закономерности восприятия:

  1. осмысленность и обобщенность;

  2. целостность;

  3. структурность;

  4. избирательная направленность;

  5. апперцепция;

  6. константность.

Наиболее простой формой осмысливания предметов и явлений является узнавание, которое характеризуется определённостью, точностью и быстротой. При узнавании человек не выделяет всех признаков предмета, а использует его характерные опознавательные признаки. Отдельные, разрозненные части объекта человек объединяет в единое знакомое целостное образование, благодаря устойчивой структуре его признаков, и избирательного выделения из фона. Апперцепцией называется зависимость восприятия от опыта, знаний, интересов и установок личности. Константность - независимость отражения объективных качеств предметов (величины, формы, цвета) от временных условий.

Восприятие пространства и времени. Восприятие пространства состоит из величины, формы, объёма, удалённости, местоположения предметов и их движения. Восприятие величины и формы предметов осуществляется в результате сочетания в опыте человека зрительных, осязательных и кинестетических ощущений. Для восприятия рельефа, объёмности предмета главную роль играет бинокулярное зрение. Пространственные перемещения предметов, их движение воспринимается в зависимости от удалённости и скорости движения.

При восприятии пространственного взаиморасположения объектов в некоторых случаях возникают иллюзиизрительного восприятия. Они вызываются физическими, физиологическими и психологическими причинами. Кажущийся излом ложки в стакане воды - это пример физической иллюзии. При надавливани на глазное яблоко сбоку возникает раздваивание предмета - физиологическая иллюзия. Среди психологических иллюзий выделяют: иллюзии переоценки вертикальных линий в верхней части предмета, иллюзии переноса свойств целого на его части, иллюзии контраста и иррадиации и др.

Восприятие времени - отражение длительности, скорости и последовательности явлений. Длительность небольших промежутков времени обычно несколько преувеличивается, а большие - несколько преуменьшаются. Период времени, связанный с интересными, знасительными событиями, кажется более коротким (а при воспоминании, наоборот, более длительным). При положительных эмоциях время недооценивается, а при отрицательных - переоценивается.

Наблюдение - восприятие, проводимое планомерно, систематически, с определённой целью. Для врача-психиатра умение наблюдать - одно из обязательных условий клинико-психопатологического метода.

Правильно организовать наблюдение можно при следующих условиях:

а) необходимо понимание задачи наблюдения;

б) наблюдающему полезно обладать предварительными знаниями о наблюдаемом объекте;

в) наблюдение требуется вести по системе, плану;

г) оно должно вестись с достаточной полнотой и глубиной.

Представления - образы тех предметов и явлений, которые человек воспринимал ранее, а сейчас мысленно производит.

Физиологической основой представления является ожидание в коре больших полушарий "следов" возбуждений, временных связей, образовавшихся там при восприятии предметов или явлений.

Представления бывают зрительные (мы точно слышим голос знакомого нам человека, звуки музыки), обонятельные, осязательные. Образ представления - наиболее сложный вид образной памяти (Лурия, 1975).

С представления начинается воображение. Воображение - психический процесс, заключающийся в создании таких образов предметов и явлений, которых ранее человек не воспринимал. В зависимости от самостоятельности и оригинальности образов воображение бывает воспроизводящее (воссоздающее или репродуктивное) и творческое.

Эйдетизм - способность некоторых лиц мысленно представлять и длительно сохранять яркий образ объекта или целые картины после того, как эти объекты или картины восприняты.
4.2. Патология восприятия.

Различают два основных варианта патологии восприятия: психосенсорные расстройства и иллюзии. По степени сложности выделяют четыре основных вида психосенсорных расстройств: метаморфопсии (микро-, макро- и дисморфопсии), нарушения "схемы тела" (аутометаморфопсии или соматическую деперсонализацию), дереализацию и искажение восприятия течения времени.

Метаморфопсии - искаженное по внешнему виду (в отличие от иллюзии, когда происходит искажение восприятия по существу) зрительное восприятие величины (микро- и макропсии), формы (дисморфопсия - искривление формы предмета), увеличение количества (полиопсии) и пространственного расположения реальных предметов.

Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) – искаженное восприятие объективной действительности или отдельных предметов, явлений окружающего мира по форме, величине, окраске, взаимному расположению, во времени, пространстве и т. п. Реальный мир предстает как бы "мертвым", "плоским", "безжизненным", "неестественным", "как бы рисованным", "ненастоящим". Отмечается необычная освещенность или контрастность (галеропия), окраска всего окружающего в желтый цвет (ксантопсия), в красный (эритропсия). К дереализации относят также явления "уже виденного", когда незнакомая обстановка или ситуация воспринимается как уже виденная, знакомая; "никогда не виденного", когда знакомая обстановка воспринимается незнакомой; "уже слышанного", "никогда не переживаемого" (по аналогии с вышеописанным); ложного узнавания окружающих лиц (симптом положительного двойника или симптом Капгра), когда незнакомые люди воспринимаются как знакомые; симптом отрицательного двойника или симптом Фреголи (по аналогии). Может искажать восприятия левого или правого и наоборот; течения времени, последовательности развития событий, когда течение времени ускоряется, замедляется или искажается. Данные переживания нередко отражаются больными в рисунках.

Нарушения схемы тела (соматопсихическая дереализация, соматическая деперсонализация) включает разнообразные, тягостные ощущения изменения формы, величины, консистенции, количества, пространственного расположения конечностей и отдельных частей тела (например, увеличение размера головы, удлинение конечности, разделение тела на части и др.). Многие больные изображают нарушения "схемы тела" в рисунках, картинах, схемах.

Психосенсорные расстройства встречаются при органических поражениях головного мозга и могут сопровождаться растерянностью, недоумением, состоянием беспомощности, тревогой и страхом; в то же время сохраняется правильная оценка окружающего, критическое отношение к болезненным симптомам. Они могут входить в сложные бредовые синдромы и синдромы помрачнения сознания (онейроид), тогда критическая оценка переживаний полностью утрачивается.

Обманы ориентации в пространстве могут проявляться в виде синдрома поворота окружающего на 900 или 1800 в горизонтальной, реже - в вертикальной плоскости. Различают просоночный, ситуационный и "припадочный" варианты.

Расстройства восприятия времени проявляются нарушением восприятия скорости и плавности течения событий во времени, а также темпа течения реальных событий. Течение времени может восприниматься ускоренным - время идёт быстро, незаметно, кажется резко сократившимся, например, при маниакальном синдроме; замедленным, или даже приостановившимся при депрессиях. Может утрачиваться различие между прошлым, настоящим и будущим.

Иллюзии - извращенные ощущения и восприятия реально существующих предметов и явлений, при которых понимание последних (образов) не всегда соответствует действительности и может иметь другой смысл. Различают физические, физиологические и психические иллюзии.

Психические иллюзии - искаженное восприятие реально существующего объекта с неадекватным, не отвечающим действительности пониманием его истинной сущности. В зависимости от расстройства деятельности того или иного анализатора выделяют слуховые (слышание человеческих голосов вместо шума, искаженное восприятие смысла реальной речи и т. п.), зрительные и другие иллюзии. Выделяют также аффективные иллюзии, которые возникают при выраженных аффективных состояниях (страхе, тревоге, депрессии, экстазе), парейдолические иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, сплетения ветвей деревьев и листвы и т. п. замещаются фантастическими образами. Иллюзии встречаются на начальных этапах синдромов помрачнения сознания (делирий, онейроид), острых бредовых и аффективно-бредовых синдромах, при некоторых состояниях наркотического опьянения.
4.3. Патология представления.

Галлюцинации относятся к тяжелым и сложным расстройствам восприятия и представления.

Галлюцинации - представления, достигающие чувственной силы и яркости восприятия реальных предметов и явлений; "восприятие без объекта".

Классификация галлюцинаций по анализаторам: слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, кинестетические, включая речедвигательные.

Простейшие (элементарные) галлюцинации характеризуются незавершенностью предмета: зрительные - фотопсии (круги, пятна, искры, шары и т. п.); слуховые - акоазмы (шаги, шорохи, скрипы и т. п.) и фонемы (нечленораздельные звуки, оклики, слоги, местоимения и т. п.).

Простые - галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе.

Сложные (комплексные) - в формировании галлюцинаторных образов участвуют два или более анализаторов, связанных общей фабулой (например, больной "видит" во дворе убийц и слышит их речь).

Галлюцинации с завершенной предметностью:

а) вербальные (словесные): по принадлежности - знакомые, незнакомые, мужские, женские, детские; по громкости - тихие, громкие, оглушающие, натуральные, шепотные; по содержанию - угрожающие, обвиняющие, хулительные, повествовательные, контрастные, стереотипные, императивные (повелительные, представляющие социальную угрозу); по форме - монологи, диалоги, беседы на родном или иностранном языках; по продолжительности - эпизодические, постоянные, наплывающие; по звучанию - невнятные, ясные, поющие; по направленности - одно- и двухсторонние, сверху, снизу, вблизи, издалека;

б) зрительные: по цвету - черно-белые, одноцветные, цветные, бесцветные и прозрачные; подвижные и неподвижные; сценоподобные, ландшафтные, портретные, калейдоскопические; по содержанию - угрожающие, индифферентные, обвиняющие, аутоскопические (появление галлюцинаторного образа двойника) и отрицательные аутоскопические (исчезновение своего отражения в зеркале); по величине - нормальные, лилипутные, гигантские; целостные и парциальные, гемианопсические, моно- и полиопические; экстракампинные (восприятие вне поля зрения при псевдогаллюцинациях);

Выделяют также педункулярные галлюцинации Лермитта, которые возникают при поражении ствола мозга в областях ножек (в вечерние часы "видятся" двигающиеся животные); галлюцинации Ван-Богарта характерные для лейкоэнцефалита (зоологические галлюцинации, сочетающиеся с повышенной сонливостью и беспокойством); галлюцинации Берце - комбинированные оптико-кинестетические обманы восприятий (на стене видятся светящиеся телеграммы, написанные чьей-то невидимой рукой); галлюцинации Пика - зрительные обманы в виде людей, животных, воспринимаемые сквозь стены.

в) тактильные - на коже и под кожей (дерматозойдные) восприятия предметов, насекомых, животных, паутины, веревок и т. п.; температурные - жар, холод; гаптические - ощущение схватывания, прикосновения; гигрические - ощущение влаги;

г) обонятельные - восприятие крайне неприятных, удушающих запахов падали, гниения, чаще всего исходящие от самого больного;

д) висцеральные - эндоскопические ("видение" своих внутренних органов); галлюцинации трансформации (измененность внутренних органов, их удлинение, перемещение); генитальные (ощущение манипуляций с половыми органами - насилие, мастурбация и т. п.), "появление" внутри тела одушевленных и неодушевленных предметов;

е) кинестетические - восприятие отсутствия конечности или наличия лишних конечностей, насильственных движений, речедвигательных (ощущение движения языка, произнесение слов, звучание их вне голосовых связок при псевдогаллюцинациях).

Выделяют так называемые объективные признаки галлюцинаций: при зрительных - больной присматривается, следит, наблюдает за невидимыми галлюцинаторными образами; при слуховых - прислушивается, затыкает уши, переговаривается; при тактильных - стряхивают, собирают воображаемых насекомых, предметы и т. д.

Варианты галлюцинаций по условиям возникновения: функциональные (чаще слуховые, возникающие при реальном звуковом раздражителе); рефлекторные (при реальном раздражении в соанализаторе); гипнагогические (при засыпании), гипнопомпические (при пробуждении), типа Шарля Бонне (при повреждении периферического отдела анализатора, например, "видения" при выраженной катаракте); апперцептивные (вызываемые волевым усилием); психогенные - доминантные (при аффективно насыщенных переживаниях, например, "голос" умершего мужа), воображения Дюпре (при мечтаниях и фантазиях), индуцированные (внушенные галлюцинирующим больным), внушенные (навязанные врачом при исследовании, например, у больного алкогольным делирием - симптом Липмана, когда внушаются зрительные образы; симптом Ашафенбурга, внушенные "голоса", звуки. Многие больные стремятся изобразить в картинах, рисунках, реже в литературном творчестве галлюцинаторные переживания. Входят в структуру таких синдромов как галлюциноз, параноидный, психического автоматизма, парафренный.

В детском и подростковом возрасте чаще бывают зрительные галлюцинации, а слуховые - в виде простых или элементарных галлюцинаций.

Псевдогаллюцинации (ложные галлюцинации) отличаются от истинных галлюцинаций характером насильственности, навязанности, сделанности, искусственности; недостаточной устойчивостью, объемностью, отсутствием чувственной живости образа, отсутствием свойства объективности, телесности и экстрапроекции; чувством субъективности, отчуждения от личности. Различают псевдогаллюцинации по анализаторам, проекции, содержанию, принадлежности. Входят в состав псевдогаллюциноза, синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, парафренного.

Галлюциноиды - начальные или рудиментарные проявления зрительных галлюцинаций. Им характерны фрагментарность, сенсорность, тенденции к экстропроекции образов при обычно критическом отношении.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconПсихиатрия: конспект лекций (fb2) Е. В. Гейслер, А. А. Дроздов
Организация психиатрической помощи. Основные положения закона РФ о психиатрической помощи. Основные психопатологические синдромы....
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconКарл Ясперс Общая психопатология Предисловие Общая психопатология
Эта книга — обзор общей психопатологии как целостной области науки со своим набором фактов и точек зрения. Кроме того, она может...
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconТестовый контроль «Легкие» вопросы Общая психопатология детского возраста
Состояние ребенка определяется высокой истощаемостью психических процессов наряду с повышенной раздражительностью, гиперстезией по...
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) icon"Семиотика урологических заболеваний"
Поэтому актуальность темы определенная необходимостью знание наиболее часто встречающихся симптомов урологических заболеваний, принципов...
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconВопросы к зачету по теме/модулю: «Общая психопатология»
Галлюцинации. Объективные признаки галлюцинаций. Клиническая характеристика и диагностическое значение
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconСемиотика синдромов гипер- и гипофункции отдельных эндокринных желез...
Оволодіти методикою об’єктивного обстеження ендокрінної системи з урахуванням вікових особливостей дитини
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconСемиотика
Механизм развития патологических признаков представлен на высоком теоретическом уровне с использованием современных достижений науки....
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconЭкзаменационные вопросы по педиатрии лечебный факультет 2012г Вопросы...
Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы у детей. Семиотика важнейших заболеваний
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconЭкзаменационные вопросы по курсу психиатрии и медицинской психологии...
...
Носачёв Г. Н., Баранов В. С. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) iconБилетная программа
Основные типы течения психических заболеваний, связь типа течения с формой болезни (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз,...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница