Статья расписания болезней


НазваниеСтатья расписания болезней
страница1/7
Дата публикации23.04.2013
Размер0.67 Mb.
ТипСтатья
userdocs.ru > Медицина > Статья
  1   2   3   4   5   6   7
Психиатрия

Билет 1

1. Астенический синдром, его разновидности.

Повышенная психическая и физическая истощаемость, висцеро-вегетативные расстройства, нарушения сна.

Клинические формы (стадии): гиперстеническая, гипостеническая, раздражительной слабости.

Клинические варианты: астено-динамический, астено-депрессивный, тревожно-астенический, астено-ипохондрический, истеро-астенический, астено-сенситивный.

По этиологии: психогенные, соматогенные, цереброгенные, физиогенные, адаптационные

Жалобы на: упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, пониженное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Несдержанность, вспыльчивость, постоянное чувство внутреннего напряжения. Головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.).
^ 2. Шизофрения, непрерывно-текущий тип течения.

Ш.- эндогенное хроническое прогредиентное психическое заболевание, характеризующиеся типичными изменениями личности и её своеобразным дефектом.

Клинические варианты: юношеская (злокачественная), малопрогредиентная, среднепрогредиентная.

При непрерывно-текущей шизофрении: неуклонное нарастание вялости, эмоционально-волевое оскуднение, снижение и полная утрата трудовой адаптации. Спонтанных ремиссий нет, лечебные – до тех пор, пока лечат. Без лечения – шизофренический дефект. Характерны: параноидная, простая, гебефреническая и малопрогредиентная форма.

В клинике: непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии, истерические, сенестоипохондрические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи); исключение составляет паранойяльная шизофрения (бред ревности, изобретательство, ипохондрия и др). При большей прогредиентности процесса - галлюцинаторно-параноидные расстройства – бред преследования, величия, физического воздействия, явления психического автоматизма (параноидная шизофрения), нарастают негативные изменения и интеллектуальное снижение, завершающиеся в неблагоприятных случаях формированием конечного состояния. Злокачественной шизофрении свойственно раннее появление негативных изменений, усложнение клинической картины за счет присоединения малосистематизированных бредовых расстройств, галлюцинаторной, кататонической и кататоногебефренной симптоматики, быстрое развитие болезни, уже через 1-4 года завершающейся конечным состоянием с грубым эмоциональным дефектом, регрессом поведения и явлениями апатического слабоумия.
^ 3. ВВК невротических расстройств.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Годность

I

II

III

IV

17.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформ-ные расстройства:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях;

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях;

в) при умеренно выражен-ных, кратковременных болезненных проявлениях;

г) при легких и кратко-временных болезненных проявлениях, закончив-шихся выздоровлением


Д

В
В
Б - 4


Д

В
В
Б


Д

В
Б
А


НГ

НГ
НГ
НГ

офицеры,

мичманы -

ИНД

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту "б" относятся психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.

К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
Билет 2.

^ 1. Истерический синдром, его разновидности.

Конверсионные расстройства (психические, вегетативные, чувствительные, двигательные).

Диссоциативные расстройства (психогенная амнезия, психогенные сумеречные нарушения).

Истероидные особенности личности.

Чаще всего возникает в экстремальных или конфликтных ситуациях; обратимые нарушения, отличающиеся разнообразием симптомов и их сочетаний и нередко имитирующие проявления различных неврологических и соматических заболеваний. Отличия: театральность, демонстративность проявлений. Сопровождается бурным, неадекватным выражением чувств и чрезмерной аффектацией - истерическим припадком, который длится от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется разнообразными двигательными проявлениями, иногда выгибанием всего тела с опорой на затылок и пятки ("истерическая дуга"), криками и рыданиями, вегетативными расстройствами и помрачением сознания.

Истерические симптомы могут сочетаться с другими невротическими проявлениями-фобиями, навязчивостями, сенестопатически-ипохондрическими и аффективными расстройствами. Истерическая симптоматика чаще всего наблюдается при психогениях (реактивные психозы, неврозы), но может возникать и при других заболеваниях (шизофрения, инволюционные психозы и др. ).

Проявляются либо преимущественно психотическими расстройствами, либо главным образом нарушениями в неврологической и соматической сферах.

Симптомы: психогенная рвота, часто сочетающаяся со спазмом пилорического отдела желудка, что внешне протекает как картина острого живота; истерический метеоризм с явлениями ложной беременности; сердцебиения, тягостные болевые ощущения в области сердца, имитирующие приступ стенокардии или инфаркт миокарда; спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха, напоминающие проявления бронхиальной астмы (псевдоастматические приступы).
^ 2. Шизофрения, приступообразный-прогредиентный тип течения.

Ш.- эндогенное хроническое прогредиентное психическое заболевание, характеризующиеся типичными изменениями личности и её своеобразным дефектом.

Клинические варианты: с галлюцинаторно-бредовыми приступами, с аффективно-бредовыми приступами, с депрессивно-деперсонализационными приступами.

Шубообразная ш. характеризуется приступами, разделенными ремиссиями; во время ремиссии отчетливо выступают скачкообразно нарастающие [после одного или нескольких приступов (шубов)] изменения личности. Этой форме течения заболевания свойственны следующие типы приступов: остро развивающийся синдром психического автоматизма с бредом физического воздействия, инсценировки, ложными узнаваниями; острые бредовые (с бредом ревности, преследования, отравления); галлюцинаторные; кататонопараноидные, кататонические и кататоногебефренные. Наблюдаются также приступы с преобладанием аффективных, неврозо- и психопатоподобных расстройств. Течение шубообразной шизофрении разнообразное. Наряду с наблюдающейся в неблагоприятных случаях тенденцией к сокращению и ухудшению ремиссий и переходу в непрерывное течение возможно наступление вслед за затяжными неоднократно повторяющимися приступами поздних ремиссий с длительной стабилизацией процесса. Отмечаются также варианты заболевания с редкими приступами, манифестирующими преимущественно в периоды возрастных кризов.
^ 3. Неотложная помощь при психомоторном возбуждении.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение: седативные нейролептики – (аминазин 2,5%-2 мл + новокаин 0,5%-5мл) в\м;

(аминазин 2,5%-2 мл + глюкоза 40% -10мл) в\в; галоперидол 0,5%-1мл в\м.

^ Ажитация (депрессивное возбуждение): седуксен 0,5%-2мл + новокаин 0,5%-5мл в\м или + глюкоза 40% -10мл в\в; галоперидол 0,5%-3мл в\м.

Маниакальное возбуждение: аминазин 2,5%-4 мл + новокаин 0,5%-5мл в\м или + глюкоза 40% -10мл в\в; галоперидол 0,5%-1мл в\м; тизерцин 2,5%-2мл в\м.

^ Дисфорическое возбуждение: седуксен 0,5%-2мл + новокаин 0,5%-5мл в\м; тизерцин 2,5%-2мл в\м.

Кататоническое возбуждение: аминазин 2,5%-4 мл + новокаин 0,5%-5мл в\м или + глюкоза 40% -10мл в\в; галоперидол 0,5%-1мл + глюкоза 40% -10мл в\в; тизерцин 2,5%-4мл в\м.

^ Психопатическое возбуждение: реланиум 0,5%-4мл в\м; аминазин 2,5%-4 мл + новокаин 0,5%-5мл в\м.

Ночное «суетливое» беспокойство: реланиум 0,5%-4мл в\м, тазепам 5мг; рогипнол 1 мг; радедорм 5 мг per os.

Билет 3.

^ 1. Обсессивно-фобический синдром.

Характеризуются непроизвольным и непреодолимым возникновением мыслей, представлений, сомнений, страхов, влечений, двигательных актов. Появление навязчивостей субъективно неприятно, происходит при сохраняющемся (в отличие от бреда) понимании болезненности этих нарушений и критическом к ним отношении. Наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС. Выделяют обсессивные состояния (навязчивые мысли, идеи, представления), навязчивые страхи (фобии) и компульсивные расстройства (навязчивые влечения и действия).

Обсессивные состояния: навязчивости с аффективно нейтральным содержанием (бесплодное мудрствование,счёт); навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом (контрастные, хульные мысли, яркие, образные овладевающие представления).

Навязчивые страхи (фобии). Боязнь открытых пространств и закрытых помещений (агорафобия, клаустрофобия), страх транспорта, страх возможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др. ), связанный с тревожными опасениями неудачи. Боязнь покраснеть (эрейтофобия), нозофобии (кардиофобия, канцерофобия), боязнь возникновения навязчивых страхов (фобофобия).

Компульсивные расстройства - навязчивым влечением к совершению бессмысленных, а иногда опасных действий, обычно противоположных чувствам и желаниям больного (контрастные влечения), таких, как желание нанести повреждения кому-либо из близких, прыгнуть с высоты или броситься под поезд. Сопровождаются мучительными опасениями возможности их осуществления, но, как правило, не реализуются.

Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Ритуалы - навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер.
^ 2. Шизофрения, периодический тип течения.

Клинические варианты: шизоаффективный, кататоно-онейроидный, фебрильный (гипертоксический).

Рекуррентная шизофрения проявляется периодически возникающими приступами (от недель до несколько лет, часто – 1-3 раза в год), которые не приводят к грубым негативным изменениям и сменяются глубокими ремиссиями. Наиболее типичны депрессивно-параноидные приступы с бредом осуждения, значения, инсценировки, приобретающими по мере нарастания тревожно-депрессивного аффекта образность, фантастичность, и онейроидно-кататонические приступы с онейроидным помрачением сознания; сравнительно редко встречаются приступы фебрильной кататонии, протекающие с высокой температурой и значительными нарушениями метаболизма. Наблюдаются также периодически сменяющиеся приступы атипичной депрессии и мании, разделенные тимопатическими ремиссиями (циркулярная шизофрения).

Шизоаффективный вариант: закупорка мышления, нелогичность, размытость мышления, неуместность юмора, бред, галлюцинации и расстройства мышления часто сочетаются с приподнятым или подавленным настроением.
^ 3. Организация психиатрической помощи в локальных вооруженных конфликтах, при авариях и катастрофах.

Единая военно-полевая медицинская доктрина, ее основой является система лечебно-эвакуационных мероприятий и своевременное оказание всех видов мед.помощи с учетом особенностей, присущих вооруженному конфликту (ЧС).

- соответствие сил и средств психиатрической помощи задачам по ее оказанию;

- своевременное их развертывание;

- рациональное использование имеющихся сил и средств;

- возможность маневра силами и средствами, а также объемом и видом психиатрической помощи;

- возможность своевременного усиления отдельных этапов оказания психиатрической помощи;

- адекватная сортировка и быстрейшая эвакуация пострадавших;

- раннее рассредоточение эвакуационных потоков;

- преемственность и последовательность в оказании психиатрической помощи;

- сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий.

Сортировка: уровневая, прогностическая, лечебно-эвакуационная. Критерий для возврата в строй – сохранность степени боеготовности. Расчет сан.потерь: принимающие участие в боев.действиях - 1/5 с психической дезадаптацией – 1/5 расстройства клинического уровня – 1/5 реактивные психозы.

МОСН: 10% коек в госпитале для психически травмированных.

Психоневрологическая группа усиления МОСН: психиатр (начальник), психоневролог (ст.ординатор), 3 медсестры.

ГСПП: психиатры, психологи, психотерапевты, психофизиологии, психофармакологии, сред.мед.персонал.

Билет 4.

^ 1.Ипохондрический синдром, его разновидности.

Астено-ипохондрический, обсессивно-ипохондрический, депрессивно-ипохондрический, паранойяльный, параноидный, парафренный (синдром Котара - бред).

Наблюдается при неврозах, психопатиях, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС, а также при различных депрессиях. Проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, озабоченностью даже незначительным недомоганием или убежденностью в наличии тяжелой болезни, нарушениями телесной сферы. Ипохондрия нередко сочетается с разнообразными крайне неприятными ощущениями - сенестопатиями.

При навязчивой ипохондрии преобладают тревожные опасения о наличии какой-либо болезни (кардиофобия, канцерофобия, боязнь какого-то нераспознанного заболевания), сочетающиеся с массивной вегетативной симптоматикой, алгиями, тремором, ознобом, обмороками. В случаях ипохондрической депрессии подавленность сочетается с чувством безнадежности, убежденностью в наличии тяжелого недуга, страхом смерти: многочисленные соматические жалобы, разнообразные неприятные ощущения (чувство диффузного давления, тяжести в области живота, жжения в груди), стойкие нарушения сна и аппетита. Когда ипохондрия приобретает сверхценный характер, наблюдается стойкая фиксация на патологических ощущениях, которая сочетается с активной деятельностью по их преодолению, нередко приобретающая форму сутяжничества. В ряде случаев вся деятельность больных направлена на восстановление расстроенного, по их мнению, здоровья. Этим целям служат неукоснительное соблюдение режима, регулярный прием медикаментов, проведение многочисленных лечебных процедур, различные мероприятия по закаливанию организма. В картине бредовой ипохондрии убежденность в наличии какой-либо болезни опирается на все более расширяющуюся систему "доказательств". Больные утверждают, что их организм поражен инфекцией или другим вредоносным агентом, а возникновение болезни иногда связывают с воздействием радиации или электрического тока. Несмотря на отрицательные результаты анализов, больные требуют проведения все новых и новых исследований; настаивая на установлении диагноза, обращаются в различные инстанции, обвиняют в халатности, а иногда и в злом умысле врачей, отказывающихся проводить дальнейшее обследование.
^ 2. Маниакально-депрессивный психоз.

Хроническое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз, разделенных интермиссиями (светлыми промежутками). В МКБ-10 – «Аффективное расстройство».

Классификация: по клинике (типичный, атипичный); по степени выраженности (циклотимия, циклофрения); по типу течения (монополярный, биполярный).

Аффективные фазы: типичные (аффективная симптоматика+вторичный (голотимный) бред); смешанные (маниакальный +депрессивный синдромы); атипичные (аффект + навязчивые, сенесто-ипохондрические и другие расстройства); сдвоенные (депрессивная фаза без интермиссии переходит в маниакальную и наоборот).

Развитие: маниакальная фаза (циклотимическая→типичная→бредовая мания→маниакальная парафрения); депрессивная фаза (дистимико-дисбулическая→циклотимическая→типичная→бредовая депрессия→меланхолическая парафрения). Триада В.П.Протопопова: тахикардия, мидриаз, склонность к запорам.

Выраженность аффективных расстройств варьирует от легких нарушений (циклотимия) до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации. Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое было до болезни. Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз - от 1 нед до 1-2 лет и более, средняя продолжительность-6-12 мес. Светлые промежутки в некоторых случаях могут отсутствовать (так называемое континуальное течение болезни), но обычно они измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями. Биполярное течение - смена депрессивных и маниакальных фаз - наблюдается в 1/3 случаев. Чаще всего заболевание протекает в виде периодических депрессий. Диагноз МДП основывается на аутохтонном возникновении и последующем рецидивировании аффективных фаз, на типичной для эндогенных аффективных расстройств картине мании и депрессии и наличии среди родственников лиц с циклотимическими проявлениями или больных МДП. Фазы МДП необходимо дифференцировать от эндогенно, психогенно, конституционально (фазы у психопатов) и соматогенно обусловленных аффективных состояний. Отграничение МДП от периодической шизофрении основывается на отсутствии в момент приступа галлюцинаций, бредовых идей отношения, преследования и формальных расстройств мышления.
^ 3. ВВК шизофрении.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

15.

Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипичес-кие расстройства, хронические бредовые расстройства и аффективные психозы (в том числе циклотимия)

Д

Д

Д

НГ

  1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Статья расписания болезней iconБухгалтера (экономиста и т д.), с окладом согласно штатного расписания
Просим Вас направить на работу Иванова Ивана Ивановича выпускника Вашего университета по специальности «Учет и аудит». Он будет трудоустроен...
Статья расписания болезней iconРазработка автоматизированной системы трансляции расписания и рекламы кинотеатра
Разработка автоматизированной системы трансляции расписания и внедрение Системы «киноматика» 19
Статья расписания болезней iconПартнёр аэропорта «Горно-Алтайск» авиакомпания «Томск Авиа» готовится...
Оао «Аэропорт Горно-Алтайск» в данный момент находятся в завершающей стадии согласования расписания полетов и тарифов. По предварительной...
Статья расписания болезней iconЭкзаменационные контрольные вопросы по пропедевтике внутренних болезней для студентов
...
Статья расписания болезней iconЗакон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Статья 1
Граждане имеют право на получение полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок возможных поствакциональных...
Статья расписания болезней iconТаблица болезней и новых мыслей
В последнее время психологи и врачи стали сотрудничать в лечении болезней, которые когда-то считались соматическими (телесными)
Статья расписания болезней iconСтатья 1 Статья 2 Статья 3
...
Статья расписания болезней iconСтатья Внесение изменений в Налоговый кодекс Украины 21 Статья Налоговое...
Статья Соотношение налогового законодательства с другими законодательными актами 23
Статья расписания болезней iconДисциплина Пропедевтика внутренних болезней Вопросы к переводным...
Гоу впо «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Статья расписания болезней iconМеждународные отношения
Расписания учебных занятий на 2012/13 учебный год, действующий с 24 сентября 2012!
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница