Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения


НазваниеУчебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения
страница2/25
Дата публикации11.05.2013
Размер3.81 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

Рис. 2. Носилочная лямка

Рис. 1. Санитарные носилки

Наиболее травмобезопасным средством транспортировки больных и пораженных являются носилки. Стандартные са­нитарные носилки состоят из двух металлических или дере­вянных брусков с ручками, двух шарнирных распорок с нож­ками, съемного полотнища и попарных (справа и слева) рем­ней для связывания носилок на концах (рис. 1). Разверты­вание носилок осуществляют одновременно два человека. Для этого они, развязав ремни, раздвигают бруски в стороны, натягивая при этом полотнище до характерного щелчка. В кар­ман изголовья кладут подручный материал (вату, солому, сено и др.). Кроме санитарных носилок для транспортиров­ки пострадавших, особенно с переломами костей таза и по­звоночника, целесообразно использовать вакуумные носилки. Они представляют собой чехол, не пропускающий воздух, на­полненный мелкими пластмассовыми шариками. Постра­давшего укладывают в необходимом положении на чехол, который затем зашнуровывают. После этого специальным ножным отсосом из чехла удаляют воздух, что создает вакуум, и носилки приобретают требуемую плотность. Пострадавше­го выносят два человека, держа носилки за специальные ручки. Для переноски больных применяют специальные но­силочные лямки, которые позволяют выносить пострадавших из труднодоступных мест (рис. 2).Перекладывают больных с земли на носилки 4, 3 или 2 человека. Носилки ставят вдоль тела потерпевшего. Носильщик, который находится около головы больного, одну руку подкладывает ему под голову, другую — под лопатки. Средний носильщик подводит руки под поясницу и яго­дицы. Третий, стоящий около ног, подкладывает одну руку под бедра, другую под голени. По команде они одновременно осторожно поднимают больного и удерживают перед собой в горизонтальном положении. В этот момент четвертый носильщик подкладывает носилки, на которые по команде кладут больного. Перекладывание пораженного с земли на носилки тремя носильщиками осуществляют следующим образом: двое поднимают больного, а третий подкладывает носилки.

Перекладывание больного двумя носильщиками прово­дится несколькими способами. Первый способ — поднятие больного на руках. Для этого двое опускаются на колени и одновременно по команде поднимают больного на руках, а затем также по команде кладут на носилки. Второй спо­соб — поднятие за одежду, когда необходимо быстро поло­жить больного на носилки, но при переломах конечностей этот способ использовать нельзя. Третий способ — уклады­вание пострадавшего двумя носильщиками: один подкла­дывает руки под туловище, второй — под ягодицы и ноги, после чего больного перекладывают на носилки. Если масса тела пострадавшего небольшая, его может положить один че­ловек. Для этого больного берут на руки, одну руку подводят под бедра, другую под лопатки, пострадавший охватывает ру­ками шею носильщика. Во многих случаях при отсутствии транспортных носилок можно использовать подручные сред­ства: длинные палки, жерди, простыню, одеяло, плащ-палат- ку, пальто, ремни, доски и др.

При транспортировке больного или пострадавшего на но­силках необходимо придерживаться определенных правил. На ровной местности больных несут ногами вперед, чтобы сзади можно было наблюдать за состоянием и выражением лица пострадавшего. При поднятии вверх или по лестнице носилки несут головой вперед, поднимая их задний конец до горизонтального положения. При спуске с горы или полестнице больного переносят на носилках ногами вперед, но­сильщики, которые идут сзади, держат ручки носилок на вытянутых руках, передние — на плечах.

Положение больного на носилках зависит от характера травмы. При переломе шейного или грудного отдела позво­ночника больного транспортируют на спине, поясничного отдела — на животе. При ранениях в живот, переломах кос­тей таза пострадавшего кладут на спину, ноги ему сгибают в коленях.

Пострадавших, находящихся в бессознательном состоя­нии, транспортируют в положении лежа на животе, с под­ложенными под лоб и грудь валиками. При транспортиров­ке в холодное время года надо принять меры для преду­преждения охлаждения пострадавшего. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными арте­риальными жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессозна­тельном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.

При отсутствии носилок и подручных средств можно переносить больных на руках, спине, плече, а также при помощи «замка» из четырех и трех рук (рис. 3). Переноска




^ Рис. 3. Способы переноски пострадавших: а
— с помощью «замка» из трех рук; б — на плече






на руках осуществляется следующим образом. Носильщик опускается на одно колено со стороны пораженного, берет его одной рукой под спину, другой под бедро, а больной охва­тывает шею носильщика. Такой способ нельзя применять при переломах конечностей, ребер. При переносе на спине пораженный охватывает руками носильщика за плечи, а по­следний берет руками пораженного под бедра. На большое расстояние больного можно нести на плече. Для этого его поднимают с земли и кладут себе на правое плечо так, чтобы голова и грудь больного свисали сзади. Правой рукой но­сильщик охватывает ноги больного под коленями. При пе­реносе на руках, сложенных «замком», носильщики стано­вятся рядом, соединяют свои руки так, чтобы образовалось сиденье.

В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессознательном или шо­ковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.

Группа второй очереди: пострадавшие с закрытыми пере­ломами конечностей, раненые со значительными, но останов­ленными наружными кровотечениями.

Группа третьей очереди: раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами. Де­тей младшего возраста из этих групп необходимо транспор­тировать в первую очередь и, если позволяют обстоятельства, вместе с родителями.

Вопросы для повторения

  1. Перечислите основные причины, требующие немедленного ока­зания первой помощи.

  2. Дайте характеристику клинической и биологической смерти.

  3. Перечислите условия проведения искусственной вентиляции лег­ких способами «рот в рот» и «изо рта в нос» и непрямого массажа сердца.

  4. Расскажите о правилах транспортировки пострадавших.

^ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 1

Цель занятия — изучить методики проведения искусственной вен­тиляции легких и непрямого массажа сердца.

Оснащение: таблицы, видеофильм по теме занятия.

Последовательность выполнения искусственной

вентиляции легких:

  • больного кладут на спину;

  • освобождают шею, грудную клетку и область живота от сжимающих элементов одежды (расстегивают воротник, расслабляют галстук, поясной ремень и др.) и частично са­мой одежды;

  • быстро осматривают ротовую полость и при наличии жидкости, инородных тел удаляют их;

  • спасатель одной рукой берет больного за подбородок, а другую кладет на теменную область головы и запроки­дывает ее;

  • поддерживая голову в таком положении, спасатель де­лает глубокий вдох и, наклонившись, плотно охватывает губами рот больного и с некоторым усилием вдувает воздух, предварительно закрыв щекой или специальным зажимом нос пострадавшего. Вдыхание можно поводить через платок, салфетку из марли или другой воздухопроницаемой ткани;

  • сразу после завершения вдыхания воздуха и расшире­ния грудной клетки пострадавшего спасатель высвобождает рот и нос больного;

  • увидев, что грудная клетка больного опускается при выдохе, спасатель снова делает глубокий вдох и осуществля­ет следующее вдыхание воздуха.

Циклы вдыхания воздуха повторяются 12—18 раз в ми­нуту. В случае реанимационных мероприятий у маленьких детей спасатель охватывает губами рот и нос ребенка и вды­хает воздух в эти дыхательные пути одновременно. При использовании метода «изо рта в нос» вдыхание воздуха осуществляется через нос, при этом рот пострадавшего за­крывают рукой со смещением его нижней челюсти вверх для предупреждения западания языка.

В целях предупреждения заражения спасателя ВИЧ и другими инфекциями искусственную вентиляцию легких по возможности следует проводить через ткань или трубку. Признаком успешного вдувания воздуха в дыхательные пу­ти является приподнимание передней грудной стенки.

Последовательность выполнения непрямого массажа сердца:

  • пострадавшего кладут на спину на твердую основу (пол, землю, кушетку и др.);

  • быстро расстегивают верхнюю одежду и пояс или пояс­ной ремень, определяют руками размер грудины и ее сере­дину; часть ладони (около лучезапястного сустава) одной руки кладут ниже середины грудины пострадавшего. Ла­донь другой руки кладут на первую. Пальцы рук необхо­димо приподнять — они не должны соприкасаться с грудной клеткой больного;

  • руки спасающего направляются перпендикулярно к грудине пострадавшего, что позволяет обеспечить прогибание грудины на 4—5 см, необходимое для сжатия сердца;

  • через каждые 30 сжатий грудины спасатель должен остановить массаж и произвести больному два сильных вды­хания по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Не­зависимо от того, сколько человек проводит реанимацию, искусственная вентиляция легких и закрытый массаж серд­ца проводятся в соотношении 2 : 30 (2 вдоха, 30 нажатий) (рис. 4).

Эффективность массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедренных и лучевых артериях, повы­шению артериального давления до 60—80 мм рт. ст., суже­нию зрачков, появлению их реакции на свет, восстановлению дыхания и сердцебиения.

При массаже сердца у детей положение рук такое же, как и при массаже у взрослых. Детям старшего возраста мас­саж проводят одной рукой, новорожденным и однолетним детям — кончиками 1—2 пальцев.

Показания для прекращения сердечно-легочной реани­мации: восстановление дыхания и сердечной деятельности

шнйнамнмпятш

ш^ Признаки остановки дыхания

Признаки остановки сердца

Отсутствие дыхания

Вначале делают 4 вдоха, затем:

Отсутствие Отсутствие

движения потока

грудной воздуха

клетки возле рта

и носа

Расширенные зрачки, не реагирующие на свет

Отсутствие пульса на сонной артерии

если оживляют ДВОЕ, то чередуют

30 надавливаний на грудину и 2 вдоха

если оживляет ОДИН, то чередует

30 надавливаний на грудину ^ и 2 вдоха





Рис. 4. Сердечно-легочная реанимация

(положительный эффект); отсутствие реакции зрачков на свет (широкие зрачки); наличие трупных пятен на нижних частях тела (положительный эффект не достигнут). При некоторых тяжелых заболеваниях сердца, легких, травма­тических повреждениях черепа с размозжением головного мозга, злокачественных опухолях с метастазами реанима­ционные мероприятия не имеют смысла и не проводятся.


  1. ^ ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, КРОВОТЕЧЕНИЯ

  1. Раны. Классификация ран

Раны — повреждения тканей и органов, сопровождающи­еся нарушением целостности кожного покрова (слизистой оболочки), сопутствующими этому болями, кровотечением, расхождением поврежденных краев (зиянием) и нарушени­ем функций поврежденной части тела. Поверхностные раны, при которых наблюдается неполное повреждение кожи или слизистой оболочки, называют ссадинами.

В зависимости от наличия входного и выходного отвер­стий раневого канала раны называют слепыми — с застряв­шим в тканях ранящим предметом и сквозными — при его прохождении. Кроме того, различают ранения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, со­судов, нервов), повреждения костей, а также раны, проника­ющие и не проникающие в полости тела. Проникающей на­зывается рана, когда вызвавший ее предмет проникает в плевральную, брюшную, суставную, черепную полости чело­века, камеру глаза и т. п. При проникающих ранениях груд­ной клетки и брюшной полости нередки повреждения рас­положенных в них органов.

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей различают раны резаные, колотые, рубленые, укушенные, рваные, скальпированные, ушибленные, размозженные, огнестрельные.

Резаная рана, наносимая острым предметом (нож, стекло и др.), характеризуется преобладанием длины поврежден­ного участка над его глубиной, ровными краями, минималь­ным объемом погибших тканей и реактивных изменений вокруг раны.

Рубленая рана — рана, возникшая под воздействием тя­желого острого предмета. Она имеет большую глубину и боль­ший объем нежизнеспособных тканей, нежели резаная рана.

Рваная рана образуется при таком воздействии механи­ческого повреждающего фактора на мягкие ткани, которое превышает их физическую способность к растяжению. Края ее всегда имеют неправильную форму, отмечаются отслойки или отрывы тканей и разрушение тканевых элементов на значительном участке.

Колотая рана возникает при повреждении мягких тканей иглой, шилом, гвоздем, ножом, штыком и другими острыми удлиненными предметами. Такая рана обычно глубокая и слепая, имеет входное отверстие и может сопровождаться повреждениями кровеносных сосудов и внутренних органов.

Скальпированная рана характеризуется полной или час­тичной отслойкой кожи, а на волосистой части головы — почти всех мягких тканей, без существенного их повреждения.

Ушибленная рана и размозженная рана возможны при ударах тупыми предметами, характеризуются раздавливани­ем и разрывом тканей со значительной зоной травмати­ческого некроза, с обильным микробным загрязнением по­врежденных тканей.

Укушенная рана, как следствие укуса животных или че­ловека, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями, иногда очень опас­ными (бешенство и др.).

Огнестрельная рана — результат воздействия поража­ющих факторов огнестрельного оружия (осколки, пули, дробь). Она существенно отличается от всех других видов ранений по структуре, характеру местных и общих измене­ний, течению процессов заживления. Особенно опасны для жизни огнестрельные раны от разрывных пуль и пуль со смещенным центром тяжести. При сквозном огнестрель­ном ранении образуются входное и выходное отверстия, при­чем входное всегда меньше выходного. В результате пря­мого действия осколка или пули возникает раневой канал. В него, особенно при осколочных ранениях, увлекаются обрывки одежды, земля, разрушенные ткани, которые загряз­няют рану, что в случаях обширных размозжений, скоплений крови, повреждения внутренних органов способствует разви­тию тяжелых форм гнойных и других осложнений.

На ранящих предметах и поверхности кожи находятся разнообразные бактерии, которые попадают в рану и инфи­цируют ее. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями, которые вызывают гнойный воспалительный процесс, что резко ухудшает заживление и создает опасность общей гнойной инфекции.

Принято различать первичное и вторичное микробное загрязнение. Первичное загрязнение наступает в момент на­несения раны, вторичное, как правило, связано с нару­шением правил асептики во время перевязок и операций и проявляется в виде гнойных осложнений.

Вторичное инфицирование может произойти при обра­ботке ран грязными руками, использовании нестерильного перевязочного материала, неправильной обработке ран, не­правильном наложении повязки, во время перевязки. Воз­можно проникновение возбудителей вторичной инфекции в рану по кровеносным сосудам из гнойного очага, находя­щегося в другой части тела (гнойное воспаление мягких тканей, фурункулез, хроническая ангина, гайморит и др.).

При обширных и глубоких ранениях гнойно-воспали­тельный процесс может протекать очень быстро и бурно. В таких случаях возможно проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровеносное русло и распространение их во все органы и ткани — развивается общая гнойная инфек­ция (сепсис). Подобное осложнение после ранений опасно и часто заканчивается летальным исходом даже при самом интенсивном лечении.

Помимо гноеродных бактерий в рану могут попасть более опасные микробы, которые вызывают такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена.

Столбняк — инфекционное заболевание, возникающее при загрязнении ран землей, пылью, навозом, при сельско­хозяйственных и транспортных травмах и огнестрельных ранениях. При любой травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожогах и отмороже­ниях II и более степени, укусах животных обязательно про­водится специфическая противостолбнячная иммунизация.

^ Газовая гангрена возникает при попадании в рану мик­робов, размножающихся в условиях отсутствия воздуха (ана­эробная инфекция). В результате в ране, тканях вокруг нее развивается тяжелый воспалительный процесс. Лечится данное осложнение путем введения противогангренозных сывороток, хирургического вмешательства и проведения других лечебных мероприятий.

Первая помощь при ранениях мягких тканей головы основывается на остановке кровотечения. Вследствие того, что под мягкими тканями располагаются кости черепа, наи­лучшим способом временной остановки кровотечения явля­ется наложение давящей повязки. Иногда кровотечение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наруж­ной височной — впереди ушной раковины, наружной че­люстной — у нижнего края нижней челюсти, в 1—2 см от ее угла) и пальцевым прижатием краев раны.

Нередко с ранениями мягких тканей головы одновремен­но происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). Первая помощь при таком ранении — придать раненому горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове и немедленно транспортировать в лечебное учреждение.

Ранения грудной клетки (проникающие) опасны тем, что при них могут быть повреждения сердца, аорты, легких и других жизненно важных органов, приводящие часто к тя­желому внутреннему кровотечению и летальному исходу. Проникающие ранения грудной клетки без повреждения жизненно важных органов также представляют опасность для жизни. Это обусловлено попаданием в плевральную по­лость воздуха. В результате этого спадается легкое, происхо­дит смещение сердца и сдавление здорового легкого, разви­вается общее тяжелое состояние (рис. 5). Оказывающий



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

Похожие:

Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебные пособия: Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных...
Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconИнформатика 9 класс
Информатика : учебное пособие для 9-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconИнформатика 8 класс
Информатика : учебное пособие для 8-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Е. Л. Миняйлова,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения icon“ родноеподмосковь е” ( учебное пособие для учащихся общеобразовательных...
Греханкина Л. Ф. «Родное Подмосковье» учебное пособие для учащихся 7-8-9 классов общеобразовательных учреждений
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconИнформатика 6 класс
Информатика : учебное пособие для 6-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским и русским языками обучения / А. Е. Пупцев,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconПособие для учащихся общеобразовательных школ Чебоксары
Учебное пособие «Систематика растений» предназначено для учащихся 6 классов общеобразовательных школ и направлено, прежде всего,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебное пособие для 9 класса общеобразовательных учреждений с 11-летним сроком обучения
Разрыв между «богатыми» и «бедными» странами продолжает увеличиваться. В целом современное развитие человечества характеризуется...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебное пособие для 11 класса общеобразовательных учреждений
Практикум. Роль молодежи в становлении сильной и процветающей Беларуси
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconПояснительная записка для проведения экзамена по обж для выпускников...
Исный учебный план общеобразовательных учреждений Российской Федерации, утвержденный приказом Минобразования России от 9 марта 2004...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебное пособие может быть использовано при работе с детьми в детских...
Ф62 «са-фи-дансе». Танцевально-игровая гимнастика для детей: Учебно-методическое пособие для педагогов дошкольных и школьных учреждений....
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница