Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения

Рис. 5: а — проникающее ранение грудной клетки; б — положение раненого после закрытия раны грудной клетки и при транспортировке первую помощь должен при помощи липкого пластыря, воз­духонепроницаемых материалов максимально герметично закрыть рану круговой давящей повязкой. Ранения живота (брюшной стенки) особенно опасны: даже небольшие раны могут быть проникающими, при кото­рых возможно повреждение органов брюшной полости. При обширных ранах через отверстие в брюшной полости воз­можно выпадение внутренних органов. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость, такая рана должна быть закрыта асептической повязкой либо одеждой постра­давшего. При любых ранениях в живот запрещается постра­давшего кормить, поить, давать через рот лекарства. Тран­спортировать таких пострадавших нужно в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в ко­ленях ногами. Кровотечения Кровотечение — это истечение крови из кровеносного сосуда на поверхность или в полости и ткани тела. Крово­течение может быть первичным — вследствие повреждения кровеносного сосуда в момент травмы и вторичным — воз­никающим спустя некоторое время, например, вследствие дефекта сосудистой стенки при давлении на нее инородного тела (отломков костей) или при ее некрозе после травмиру­ющего повреждения. Наибольшую опасность для жизни представляют кровотечения из сосудов крупного и среднего калибров. Кровотечения из сосудов малого калибра опасны лишь при пониженной свертываемости крови, возникающей, например, при острой лучевой болезни. Различают артериальные, венозные, капиллярные и сме­шанные кровотечения. При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета бьет пульсирующей струей. При повреждении круп­ных сосудов (аорта, подключичная, бедренная артерии и др.) в течение нескольких минут может возникнуть кровопотеря, не совместимая с жизнью. Однако при ранении даже круп­ного артериального ствола этого может не случиться, если поврежденный сосуд сдавливается гематомой (кровяной опу­холью), в его просвет заворачивается внутренняя оболочка и образуется тромб. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому при венозном кровотечении кровь вытекает мед­ленно, равномерной и непрерывной струей. Цвет крови тем­но-вишневый. Такое кровотечение реже приводит к массив­ной кровопотере. Однако при ранении вен шеи, груди в их просвет в момент вдоха может поступить воздух, что чревато грозным осложнением — воздушной эмболией. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (неглубокие порезы кожи, ссадины). Кровь из раны вытекает медленно, по каплям. При нормальной свертываемости кровотечение прекращает­ся самостоятельно. Смешанное кровотечение наблюдается при одновременном ранении артерий и вен. Этот вид кровотечения характерен при повреждениях печени, селезенки, почек. Сосуды внут­ренних органов не спадаются, поэтому самостоятельной оста­новки такого кровотечения почти никогда не происходит. В зависимости от того, куда изливается кровь из повреж­денного сосуда, различают кровотечения наружные и внут­ренние. При наружном кровотечении кровь вытекает из раны или естественных отверстий человека. При внутрен­нем кровотечении она скапливается в тканях и замкнутых полостях тела. ^ Способы остановки кровотечения. Предупреждение по­следствий острой кровопотери нацелено на быструю останов­ку кровотечения и восполнение объема утраченной крови. При оказании первой медицинской помощи осуществляют временную остановку наружного кровотечения пальцевым прижатием сосуда, фиксированным сгибанием конечности, наложением давящего кровоостанавливающего жгута или закрутки. Прижатие поврежденной артерии на протяжении — это сдавливание артерии выше места ее ранения. Пальцевое прижатие сосуда к подлежащим костным образованиям обеспечивает немедленную остановку кровотечения, что по­ зволяет выиграть время для его остановки другими спосо­бами. Для каждого крупного артериального ствола имеются типичные места, где производят его пальцевое прижатие (рис. 6). Рис. 6. Точки прижатия артерий: — височной; — затылочной; — челюстной; — сонной; — подключичной; — подмышечной; — плечевой; — лучевой; — локтевой; 10, 11 — бедренной; 12, 13 — большеберцовой Сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении применимо при кровотечении из ран, рас­положенных у основания конечностей. При ранении пред­плечья и голени конечность фиксируют в локтевом или ко­ленном суставе, плеча — руку заводят до отказа за спину и фиксируют, бедра — ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и фиксируют в приведенном к животу положении (рис. 7). Рис. 7. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности при ранении Давящая повязка показана как средство временной остановки кровотечения из раны, а также для уменьшения кровоизлияния в ткани, в полости суставов. На рану накла­дывают несколько слоев марли, а сверху ком ваты и туго бинтуют (рис. 8). Сдавленные такой повязкой поврежденные сосуды могут затромбироваться, поэтому данный способ оста­новки кровотечения должен быть кратковременным. Рис. 8. Остановка кровотечения с помощью давящей повязки Кровоостанавливающий жгут должен применяться по строгим показаниям, если другие методы неэффективны. Абсолютными показаниями следует считать ранения с по­вреждением магистральных сосудов, локализующиеся выше коленного и локтевого суставов. Относительными показа­ниями являются: отрывы, длительное сдавливание конеч­ности, когда жгут применяется с целью предупреждения вто­ричного кровотечения. Его накладывают выше места кро­вотечения и по возможности ближе к ране (рис. 9). Последовательность и правила наложения жгута: место предполагаемого наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта; жгут растягивают и делают 2—3 оборота вокруг конечности по подложенному бинту; концы жгута закрепля­ют с помощью цепочки и крючка; конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения и исчезнове­ния пульса; поверх жгута повязку накладывать запрещает­ся; после наложения жгута следует ввести обезболивающий препарат; точное время наложения жгута указывается в за­писке, которую прикрепляют к одежде пострадавшего. Вместо жгута может быть применена закрутка. При ее наложении используются подручные средства (ремень, по- Рис. 9. Техника наложения стандартного жгут алотенце, толстая веревка). Подручный материал свободно завязывают вокруг конечности и образуют петлю. В петлю вводят кусок палки, отвертку или другой подобный предмет и вращательным движением петлю закручивают до оста­новки кровотечения, а использованный для закрутки пред­мет надежно фиксируют. Для предупреждения ущемления и травмирования кожи при закручивании под образующий­ся узел помещают какую-либо плотную подкладку. Все пра­вила наложения закрутки аналогичны правилам наложе­ния жгута. Жгут (закрутку) можно держать на нижней конечности не более 2 ч, на верхней — 1,5 ч в летнее время, а зимой — 1 ч. Превышение указанных сроков может привести к необ­ратимым изменениям и омертвлению конечности. Если эва­куация задерживается, то по истечении критического време­ни для частичного восстановления кровообращения в конеч­ности жгут (закрутку) необходимо снять или ослабить на 10—15 мин, а затем наложить повторно несколько выше или ниже того места, где он находился. На этот период арте­риальное кровотечение предупреждают пальцевым прижа­тием артерии. Кровотечение у детей в большинстве случаев останав­ливается после наложения давящей повязки. Жгуты для детей используются более эластичные, чем для взрослых. Накладывают их в исключительных случаях и не более чем на один час летом и полчаса в зимний период, так как такой прием часто вызывает повреждение тканей. Необходимо иметь в виду, что наложение жгута детям часто приводит к ослаблению чувствительности и двигательной функции ко­нечностей. Детям до трех лет накладывают только давящую повязку. Окончательная остановка кровотечения всегда про­водится в лечебных учреждениях. Вопросы для повторения Что такое рана? Расскажите про классификацию ран. Дайте характеристику каждому виду ран. Какие осложнения могут наблюдаться при ранениях? Что такое проникающие и непроникающие ранения? Опишите особенности ран грудной клетки, живота. В какой последовательности осуществляются приемы неотложной помощи при ранениях? Назовите виды кровотечений и способы их остановки. Перечислите правила наложения жгута и жгута-закрутки взрослым и детям. 10. Какие осложнения могут возникнуть при неправильном наложении жгута? ^ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 2 Цель занятия — изучить правила наложения кровоостанавливающего жгута (закрутки) на бедро и плечо. Оснащение: жгут резиновый стандартный; средства для закрутки (широкая лента из ткани, подкладка из плотной ткани, деревянная палочка), стол. Наложение резинового жгута. Последовательность выполнения: выбирают место (условное) наложения: выше раны, по возможности ближе к ней; жгут накладывают на одежду или матерчатую прокладку; растягивают жгут; первый тур жгута накладывают с сильным натяже­нием, каждый последующий — с минимальным натяже­нием; чтобы не ущемить кожу, туры не перекрещивают; свободные концы жгута завязывают или закрепляют; под последний тур кладут записку с указанием даты, времени, фамилии и инициалов лица, наложившего жгут; проверяют правильность наложения жгута по прекра­щению кровотечения, исчезновению пульса, побледнению конечности; конечность фиксируют, пострадавшего доставляют в ле­чебное учреждение. Наложение закрутки. Последовательность выполнения: закрутку накладывают на прокладку, выше раны, обво­дят вокруг конечности один раз; свободный конец продевают через петлю и затягивают до отказа, пряжку закрепляют; с помощью палочки производят закручивание до тех пор, пока кровотечение не прекратится; для удержания конца закрутки вставляют палочку в матерчатую петлю. ^ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК Повязки являются первым основным приемом помощи при большинстве травматических повреждений мирного и военного времени. Будучи правильно наложенными, они способствуют скорейшему выздоровлению. Кроме того, на­ложение повязки положительно сказывается на психологи­ческом самочувствии больного и окружающих, так как вы­зывает у них чувство облегчения и успокоения, зрительно маскируя очаг повреждения или заболевания. Следует пом­нить, что плохо наложенная повязка может усилить болевые ощущения. Повязка в узком понимании — перевязочный материал, который используется для закрытия ран. Повязки применяются: при повреждениях мягких тканей и костей, ожогах и отморожениях; для защиты поврежденных поверхностей кожи, сли­зистых и подлежащих тканей от высыхания, вторич­ного инфицирования, механического и других внеш­них воздействий; в целях иммобилизации, удержания лекарственных веществ, впитывания отделяемого ран и ускорения их заживления; для временной и окончательной остановки кровоте­чения, фиксации суставов и отломков костей при вы­вихах и переломах, коррекции врожденных и приоб­ретенных деформаций конечностей.. Различают следующие виды повязок: по характеру используемого материала — мягкую; отвер­девающую; жесткую; по назначению — укрепляющую (закрепляющую), защит­ную (лекарственную); давящую; иммобилизирующую (тран­спортную); лечебную (гипсовую); корригирующую (когда не­обходимо придать поврежденному организму физиологичес­кое положение); по способу закрепления перевязочного материала — лей­копластырную; клеевую; косыночную; пращевидную; Т-об­разную; бинтовую; по типу бинтования — круговую, спиральную (змеевид­ную); перекрещивающуюся крестообразную (восьмиобраз­ную); колосовидную; черепашью; возвращающуюся; по характеру и цели иммобилизации — транспортную иммобилизационную: мягкую, шинную (с использованием стандартных и импровизированных шин), отвердевающую, или гипсовую. Для приготовления перевязочного материала применяют марлю, гигроскопическую вату, хлопчатобумажную и трико­тажную ткань и другой материал, который должен хорошо впитывать кровь и гной из раны, легко стерилизоваться. Из перевязочного материала готовят пакеты перевязочные ме­дицинские, бинты стерильные и нестерильные, салфетки, по­вязки разных размеров. Кроме того, для лечебных целей из марли или салфеток для операционных и перевязочных го­товят марлевые шарики, тампоны, полоски, турунды и т. п. При отсутствии или недостатке табельных перевязочных средств в бытовых и полевых условиях используют подруч­ные средства (простыни, рубашки, куски ткани и др.) различ­ной величины, концы которых надрезают для получения тесемок (рис. 10). В качестве перевязочного материала могут применяться бинты эластичные, сетчато-трубчатые медицинские, предназ­наченные для фиксации повязок на любых участках тела. Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити. Обладая большой растяжимостью, они обеспечивают плотное

Похожие:

	Учебные пособия: Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных... Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,...		Информатика 9 класс Информатика : учебное пособие для 9-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,...
	Информатика 8 класс Информатика : учебное пособие для 8-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Е. Л. Миняйлова,...		“ родноеподмосковь е” ( учебное пособие для учащихся общеобразовательных... Греханкина Л. Ф. «Родное Подмосковье» учебное пособие для учащихся 7-8-9 классов общеобразовательных учреждений
	Информатика 6 класс Информатика : учебное пособие для 6-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским и русским языками обучения / А. Е. Пупцев,...		Пособие для учащихся общеобразовательных школ Чебоксары Учебное пособие «Систематика растений» предназначено для учащихся 6 классов общеобразовательных школ и направлено, прежде всего,...
	Учебное пособие для 9 класса общеобразовательных учреждений с 11-летним сроком обучения Разрыв между «богатыми» и «бедными» странами продолжает увеличиваться. В целом современное развитие человечества характеризуется...		Учебное пособие для 11 класса общеобразовательных учреждений Практикум. Роль молодежи в становлении сильной и процветающей Беларуси
	Пояснительная записка для проведения экзамена по обж для выпускников... Исный учебный план общеобразовательных учреждений Российской Федерации, утвержденный приказом Минобразования России от 9 марта 2004...		Учебное пособие может быть использовано при работе с детьми в детских... Ф62 «са-фи-дансе». Танцевально-игровая гимнастика для детей: Учебно-методическое пособие для педагогов дошкольных и школьных учреждений....