Скачать 3.81 Mb.
|
Способы остановки кровотечения. Практическое занятие 2 Перевязочный материал. правила наложения повязок |
Рис. 5: а — проникающее ранение грудной клетки; б — положение раненого после закрытия раны грудной клетки и при транспортировке первую помощь должен при помощи липкого пластыря, воздухонепроницаемых материалов максимально герметично закрыть рану круговой давящей повязкой. Ранения живота (брюшной стенки) особенно опасны: даже небольшие раны могут быть проникающими, при которых возможно повреждение органов брюшной полости. При обширных ранах через отверстие в брюшной полости возможно выпадение внутренних органов. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость, такая рана должна быть закрыта асептической повязкой либо одеждой пострадавшего. При любых ранениях в живот запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства. Транспортировать таких пострадавших нужно в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами.
Кровотечение — это истечение крови из кровеносного сосуда на поверхность или в полости и ткани тела. Кровотечение может быть первичным — вследствие повреждения кровеносного сосуда в момент травмы и вторичным — возникающим спустя некоторое время, например, вследствие дефекта сосудистой стенки при давлении на нее инородного тела (отломков костей) или при ее некрозе после травмирующего повреждения. Наибольшую опасность для жизни представляют кровотечения из сосудов крупного и среднего калибров. Кровотечения из сосудов малого калибра опасны лишь при пониженной свертываемости крови, возникающей, например, при острой лучевой болезни. Различают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные кровотечения. При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета бьет пульсирующей струей. При повреждении крупных сосудов (аорта, подключичная, бедренная артерии и др.) в течение нескольких минут может возникнуть кровопотеря, не совместимая с жизнью. Однако при ранении даже крупного артериального ствола этого может не случиться, если поврежденный сосуд сдавливается гематомой (кровяной опухолью), в его просвет заворачивается внутренняя оболочка и образуется тромб. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому при венозном кровотечении кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Цвет крови темно-вишневый. Такое кровотечение реже приводит к массивной кровопотере. Однако при ранении вен шеи, груди в их просвет в момент вдоха может поступить воздух, что чревато грозным осложнением — воздушной эмболией. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (неглубокие порезы кожи, ссадины). Кровь из раны вытекает медленно, по каплям. При нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно. Смешанное кровотечение наблюдается при одновременном ранении артерий и вен. Этот вид кровотечения характерен при повреждениях печени, селезенки, почек. Сосуды внутренних органов не спадаются, поэтому самостоятельной остановки такого кровотечения почти никогда не происходит. В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь вытекает из раны или естественных отверстий человека. При внутреннем кровотечении она скапливается в тканях и замкнутых полостях тела. ^ Предупреждение последствий острой кровопотери нацелено на быструю остановку кровотечения и восполнение объема утраченной крови. При оказании первой медицинской помощи осуществляют временную остановку наружного кровотечения пальцевым прижатием сосуда, фиксированным сгибанием конечности, наложением давящего кровоостанавливающего жгута или закрутки. Прижатие поврежденной артерии на протяжении — это сдавливание артерии выше места ее ранения. Пальцевое прижатие сосуда к подлежащим костным образованиям обеспечивает немедленную остановку кровотечения, что по зволяет выиграть время для его остановки другими способами. Для каждого крупного артериального ствола имеются типичные места, где производят его пальцевое прижатие (рис. 6). Рис. 6. Точки прижатия артерий: ![]()
10, 11 — бедренной; 12, 13 — большеберцовой ![]() ![]() ![]() Сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении применимо при кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. При ранении предплечья и голени конечность фиксируют в локтевом или коленном суставе, плеча — руку заводят до отказа за спину и фиксируют, бедра — ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и фиксируют в приведенном к животу положении (рис. 7). ![]() ![]() Рис. 7. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности при ранении Давящая повязка показана как средство временной остановки кровотечения из раны, а также для уменьшения кровоизлияния в ткани, в полости суставов. На рану накладывают несколько слоев марли, а сверху ком ваты и туго бинтуют (рис. 8). Сдавленные такой повязкой поврежденные сосуды могут затромбироваться, поэтому данный способ остановки кровотечения должен быть кратковременным. ![]() Рис. 8. Остановка кровотечения с помощью давящей повязки Кровоостанавливающий жгут должен применяться по строгим показаниям, если другие методы неэффективны. Абсолютными показаниями следует считать ранения с повреждением магистральных сосудов, локализующиеся выше коленного и локтевого суставов. Относительными показаниями являются: отрывы, длительное сдавливание конечности, когда жгут применяется с целью предупреждения вторичного кровотечения. Его накладывают выше места кровотечения и по возможности ближе к ране (рис. 9). Последовательность и правила наложения жгута: место предполагаемого наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта; жгут растягивают и делают 2—3 оборота вокруг конечности по подложенному бинту; концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка; конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения и исчезновения пульса; поверх жгута повязку накладывать запрещается; после наложения жгута следует ввести обезболивающий препарат; точное время наложения жгута указывается в записке, которую прикрепляют к одежде пострадавшего. Вместо жгута может быть применена закрутка. При ее наложении используются подручные средства (ремень, по- ![]() ![]() ![]() Рис. 9. Техника наложения стандартного жгут алотенце, толстая веревка). Подручный материал свободно завязывают вокруг конечности и образуют петлю. В петлю вводят кусок палки, отвертку или другой подобный предмет и вращательным движением петлю закручивают до остановки кровотечения, а использованный для закрутки предмет надежно фиксируют. Для предупреждения ущемления и травмирования кожи при закручивании под образующийся узел помещают какую-либо плотную подкладку. Все правила наложения закрутки аналогичны правилам наложения жгута. Жгут (закрутку) можно держать на нижней конечности не более 2 ч, на верхней — 1,5 ч в летнее время, а зимой — 1 ч. Превышение указанных сроков может привести к необратимым изменениям и омертвлению конечности. Если эвакуация задерживается, то по истечении критического времени для частичного восстановления кровообращения в конечности жгут (закрутку) необходимо снять или ослабить на 10—15 мин, а затем наложить повторно несколько выше или ниже того места, где он находился. На этот период артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии. Кровотечение у детей в большинстве случаев останавливается после наложения давящей повязки. Жгуты для детей используются более эластичные, чем для взрослых. Накладывают их в исключительных случаях и не более чем на один час летом и полчаса в зимний период, так как такой прием часто вызывает повреждение тканей. Необходимо иметь в виду, что наложение жгута детям часто приводит к ослаблению чувствительности и двигательной функции конечностей. Детям до трех лет накладывают только давящую повязку. Окончательная остановка кровотечения всегда проводится в лечебных учреждениях. Вопросы для повторения
10. Какие осложнения могут возникнуть при неправильном наложении жгута? ^ Цель занятия — изучить правила наложения кровоостанавливающего жгута (закрутки) на бедро и плечо. Оснащение: жгут резиновый стандартный; средства для закрутки (широкая лента из ткани, подкладка из плотной ткани, деревянная палочка), стол. Наложение резинового жгута. Последовательность выполнения:
Наложение закрутки. Последовательность выполнения:
Повязки являются первым основным приемом помощи при большинстве травматических повреждений мирного и военного времени. Будучи правильно наложенными, они способствуют скорейшему выздоровлению. Кроме того, наложение повязки положительно сказывается на психологическом самочувствии больного и окружающих, так как вызывает у них чувство облегчения и успокоения, зрительно маскируя очаг повреждения или заболевания. Следует помнить, что плохо наложенная повязка может усилить болевые ощущения. Повязка в узком понимании — перевязочный материал, который используется для закрытия ран. Повязки применяются:
Различают следующие виды повязок: по характеру используемого материала — мягкую; отвердевающую; жесткую; по назначению — укрепляющую (закрепляющую), защитную (лекарственную); давящую; иммобилизирующую (транспортную); лечебную (гипсовую); корригирующую (когда необходимо придать поврежденному организму физиологическое положение); по способу закрепления перевязочного материала — лейкопластырную; клеевую; косыночную; пращевидную; Т-образную; бинтовую; по типу бинтования — круговую, спиральную (змеевидную); перекрещивающуюся крестообразную (восьмиобразную); колосовидную; черепашью; возвращающуюся; по характеру и цели иммобилизации — транспортную иммобилизационную: мягкую, шинную (с использованием стандартных и импровизированных шин), отвердевающую, или гипсовую. Для приготовления перевязочного материала применяют марлю, гигроскопическую вату, хлопчатобумажную и трикотажную ткань и другой материал, который должен хорошо впитывать кровь и гной из раны, легко стерилизоваться. Из перевязочного материала готовят пакеты перевязочные медицинские, бинты стерильные и нестерильные, салфетки, повязки разных размеров. Кроме того, для лечебных целей из марли или салфеток для операционных и перевязочных готовят марлевые шарики, тампоны, полоски, турунды и т. п. При отсутствии или недостатке табельных перевязочных средств в бытовых и полевых условиях используют подручные средства (простыни, рубашки, куски ткани и др.) различной величины, концы которых надрезают для получения тесемок (рис. 10). В качестве перевязочного материала могут применяться бинты эластичные, сетчато-трубчатые медицинские, предназначенные для фиксации повязок на любых участках тела. Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити. Обладая большой растяжимостью, они обеспечивают плотное ![]() |
![]() | Учебные пособия: Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных... Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,... | ![]() | Информатика 9 класс Информатика : учебное пособие для 9-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,... |
![]() | Информатика 8 класс Информатика : учебное пособие для 8-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Е. Л. Миняйлова,... | ![]() | “ родноеподмосковь е” ( учебное пособие для учащихся общеобразовательных... Греханкина Л. Ф. «Родное Подмосковье» учебное пособие для учащихся 7-8-9 классов общеобразовательных учреждений |
![]() | Информатика 6 класс Информатика : учебное пособие для 6-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским и русским языками обучения / А. Е. Пупцев,... | ![]() | Пособие для учащихся общеобразовательных школ Чебоксары Учебное пособие «Систематика растений» предназначено для учащихся 6 классов общеобразовательных школ и направлено, прежде всего,... |
![]() | Учебное пособие для 9 класса общеобразовательных учреждений с 11-летним сроком обучения Разрыв между «богатыми» и «бедными» странами продолжает увеличиваться. В целом современное развитие человечества характеризуется... | ![]() | Учебное пособие для 11 класса общеобразовательных учреждений Практикум. Роль молодежи в становлении сильной и процветающей Беларуси |
![]() | Пояснительная записка для проведения экзамена по обж для выпускников... Исный учебный план общеобразовательных учреждений Российской Федерации, утвержденный приказом Минобразования России от 9 марта 2004... | ![]() | Учебное пособие может быть использовано при работе с детьми в детских... Ф62 «са-фи-дансе». Танцевально-игровая гимнастика для детей: Учебно-методическое пособие для педагогов дошкольных и школьных учреждений.... |