Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения


НазваниеУчебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения
страница5/25
Дата публикации11.05.2013
Размер3.81 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

Рис. 14. Виды переломов:

а — закрытый перелом костей предплечья;

б — открытый перелом костей голени
Повреждения черепа и головного мозга возникают в ре­зультате механического воздействия на них. Черепно-мозго­вые травмы делятся на открытые и закрытые. Закрытыми травмами головы и черепа называют повреждения, при кото­рых не нарушена целостность мягких тканей черепа или есть их повреждение без нарушений целостности надчереп- ной соединительно-тканной оболочки (апоневроза). Откры­тыми черепно-мозговыми травмами являются повреждения мягких тканей головы с переломами костей черепа и нару­шением целостности апоневроза.

К закрытым травмам головного мозга относятся сотря­сение, удар и сдавление. Сотрясение головного мозга — это функциональные нарушения клеток головного мозга без их анатомического повреждения. Оно возникает при быст­ром силовом воздействии (например, ударной воздушной или водяной волной), при ударе по голове тупым твердым предметом (камнем, кирпичом и др.), падении предметов с высоты на голову. При механическом воздействии на голов­ной мозг в нем происходят изменения, которые приводят к нарушениям передачи нервных импульсов. Сотрясение го­ловного мозга обычно проявляется потерей сознания различ­ной продолжительности, от нескольких мгновений до не­скольких минут. Отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, пострадавший часто не помнит обстоятельств, пред­шествовавших травме, и самого момента ее нанесения (рет­роградная амнезия). Характерны побледнение или покрас­нение лица, учащение пульса, общая слабость, повышенная потливость. Все эти симптомы постепенно исчезают в тече­ние 7—10 дней. Однако возможны и более тяжелые формы сотрясения головного мозга, протекающие с соответствующи­ми клиническими признаками и методами лечения.

Ушиб головного мозга — тяжелая форма повреждения мозгового вещества на ограниченном участке. При ушибе мозга наблюдаются симптомы сотрясения мозгового веще­ства, очаговые неврологические симптомы: нарушение дви­гательной функции человека, чувствительности частей тела, мимики, речи и слуха.

При тяжелой форме сотрясения и ушибе головного мозга первая помощь заключается в своевременной и осторожной эвакуации пострадавшего на носилках с поворотом головы в сторону (для профилактики удушья рвотными массами) в ближайшее лечебное учреждение. Хорошо положить хо­лодный компресс или лед на голову.

Сдавленные головного мозга встречается у 90 % пост­радавших на фоне ушиба. В первой фазе сдавления созна­ние сохранено, могут наблюдаться легкие головные боли, не­значительная тошнота.

Последним фазам соответствуют общие и очаговые нев­рологические симптомы: потеря сознания, головная боль, тошнота, рвота, заторможенность нервной системы и др.

Закрытые переломы костей свода и основания черепа возникают при ударе по голове тупым твердым предметом или при падении с высоты на голову. Для перелома костей основания черепа характерны: кровоподтек вокруг глаз (симптом «очков»), а также выделение крови, мозговой жид­кости из носа, ушных проходов. Возможны повреждения че­репно-мозговых нервов.

^ Повреждение позвоночника относится к тяжелым трав­мам опорно-двигательного аппарата. Переломы позвоночни­ка возникают вследствие непрямой травмы (при падении с высоты на ноги, ягодицы, голову) и прямой травмы (непо­средственно удар в область позвоночника). Переломы могут быть закрытые и открытые, одиночные и множественные, проникающие и непроникающие, огнестрельные и неогнест­рельные. В зависимости от уровня повреждения различают травмы шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов спинного мозга и копчика в нижнем отделе позвоночника. Среди закрытых травм спинного мозга различают сотрясе­ние, ушиб и сдавление.

Для сотрясения спинного мозга характерны следующие симптомы: при легкой степени поражения у пострадавших наблюдаются слабость, снижается чувствительность нижних конечностей, возможны нарушения мочеиспускания и дефе­кации; при более тяжелых повреждениях утрачивается чув­ствительность ниже места травмы, задерживаются мочеис­пускание и дефекация.

При ушибах спинного мозга возможно возникновение кровоизлияния в мозговое вещество, нарушение анатомичес-кои целостности, что сопровождается соответствующей не­врологической симптоматикой (параличи, утрата чувстви­тельности ниже места травмы, задержка мочеиспускания и дефекации).

Сдавление спинного мозга может быть образовано кост­ными отломками позвонков, отеком, гематомой и сочетанием этих причин. У пострадавших наблюдаются параличи, нару­шение чувствительности ниже места травмы, расстройства мочеиспускания и дефекации.

При полных разрывах спинного мозга наблюдается от­сутствие движений и чувствительности ниже места травмы, нарушение функций внутренних органов, отсутствие рефлек­сов. Чем выше находится место травмы позвоночника и спинного мозга, тем тяжелее состояние потерпевшего. При переломе в верхнем шейном отделе позвоночника смерт­ность составляет около 85 %, в верхнем грудном — 76 %, а в нижнем грудном и поясничном отделах — 50 %.

От правильно оказанной первой помощи при поврежде­ниях позвоночника в дальнейшем зависит здоровье челове­ка. При переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому по­страдавшего с подозрением на перелом категорически за­прещается сажать, ставить на ноги.

В случаях повреждения мягких тканей в области позво­ночника пораженному следует провести наложение давящей повязки, а при ранениях — первичной асептической повяз­ки. Пострадавшему необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски, вы­движное заднее сиденье автомобиля и др.). Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсут­ствии доски пострадавшего в бессознательном состоянии транспортируют на носилках в положении лежа на животе.

шж

В случае перелома шейного отдела позвоночника необхо­дима транспортировка на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Во всех случаях поврежде­ний транспортировку осуществляют особо осторожно, посто­янно удерживая туловище пострадавшего на одном уровне, не допуская малейшего сгибания позвоночника.


^ Травмы грудной клетки в мирное время встречаются особенно часто при дорожно-транспортных происшествиях, аварийных ситуациях на шахтах, строительстве, при падении с высоты и др. Повреждения грудной клетки бывают закры­тые и открытые, проникающие и непроникающие. Закрытые травмы в свою очередь делятся на: 1) закрытые поврежде­ния мягких тканей (ушиб, сотрясение, сдавление); 2) закры­тые повреждения мягких тканей и костей грудной клетки (грудины, ребер, ключицы, лопатки); 3) закрытые поврежде­ния внутренних органов.

Ушиб и сотрясение грудной клетки возникают при воздействии ударной волны во время сильного взрыва, ударе тупым предметом, автомобильных катастрофах, падении с высоты и др. Значительных внешних повреждений при этом может и не наблюдаться, а состояние потерпевшего мо­жет быть тяжелым. Первая медицинская помощь в этом случае заключается в искусственной вентиляции легких, не­прямом массаже сердца и доставке больного в лечебное уч­реждение.

Переломы грудины чаще встречаются при ударе о руле­вое колесо в автомобильных авариях и сопровождаются бо­лями в грудной клетке, припухлостью, кровоподтеком в области перелома и костным хрустом.

Возможны расстройства дыхания и сердечной деятель­ности.

Переломы ребер возникают при сильных прямых уда­рах в грудь, падении с высоты, сдавлении и др. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усилива­ющиеся при дыхании, кашле и изменении положения тела. Множественный перелом всегда опасен возникновением нарастающей дыхательной недостаточности. Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку с помощью бинта, полотенца, простыни или куска ткани.

Перелом ключицы характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне повреждения, прощупыванием края отломков. Первая помощь основана на фиксации руки с помощью косыночной повязки и др.




Рис. 15. Транспортировка при переломе костей таза



Перелом костей таза — одна из наиболее тяжелых кост­ных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при сдавлениях, пря­мых сильных ударах, падении с высоты. Ведущим симпто­мом травмы является резкая боль в области таза при изме­нении положения таза и движениях конечностями. Первая помощь основана на придании пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли. Боль­ного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра не­сколько развести в стороны (положение лягушки), под коле­ни положить тугой валик из подушки (одеяла, куртки и др.) высотой 25—30 см. Транспортировку осуществляют на носилках, щите, выдвижном заднем сиденье автомобиля (рис. 15) в описанном выше положении.

^ Особенности переломов у детей и взрослых. Кость со­держит около 50 % воды, 28 % органических и 22 % неор­ганических веществ. Кроме того, в кости содержатся также в разных количествах натрий, магний, калий, хлор и другие микроэлементы. Преобладание в костях у детей органичес­ких веществ придает им упругость и эластичность, что опре­деляет характер перелома (по типу зеленой веточки) и быст­рое сращение. Изменение соотношения в сторону неорга­нических веществ у пожилых людей ведет к развитию хруп­кости костей, более частым переломам и замедленному вос­становлению костной ткани.

^ Травматический шок при переломах возникает в ответ на сильные болевые раздражения в результате нанесения травмы.

По времени развития различают первичный шок, возни­кающий сразу или в ближайшие 1—2 ч после травмы, и вто­ричный шок, появляющийся спустя 4—24 ч и позже после травмы. Последний развивается вследствие получения вто­ричной травмы, вторичного кровотечения, переохлаждения, отравления организма продуктами распада омертвевших тканей, микробными токсинами и др.

В клиническом течении первичного шока выделяют две фазы: возбуждения и торможения. Для первой фазы шока характерны двигательное возбуждение больного, бледность лица, беспокойный взгляд, сбивчивость мыслей. В фазе тор­можения при сохранении сознания отмечаются угнетенное состояние, полное безразличие к окружающему, отсутствие или резкое снижение реакции на боль, заостренность черт лица, липкий пот на коже и др.

^ Травматический токсикоз — один из наиболее тяжелых результатов травм, возникающих при различных катаст­рофах, стихийных бедствиях, разрушениях зданий и др. Раз­витие травматического токсикоза обусловлено нарушением кровообращения в частях тела, подвергшихся сдавлению; сдавлением и травматизацией нервных стволов; разруше­нием тканей. Важным фактором также является отравле­ние за счет токсических веществ, которые начинают посту­пать в кровеносное русло. Особое значение принадлежит мышечному пигменту — миоглобину, который оказывает поражающее действие на ткань почки. Под его влиянием развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся снижением выделения мочи, тошнотой, рвотой, слабостью, заторможенностью.

Неотложная помощь при травматическом токсикозе вклю­чает наложение тугой повязки на конечность либо жгута при полном омертвении ее выше места сдавления, обезболивание и быструю доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Вопросы для повторения

  1. Что такое перелом? Какие бывают переломы?

  2. Расскажите о травмах головы, позвоночника, грудной клетки, костей таза и неотложной помощи при них.

  3. В чем особенности переломов у детей и взрослых?

Что такое травматический токсикоз?^ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Первая медицинская помощь при переломах оказывается самим пострадавшим или свидетелями травмы. В первую очередь необходимо предупредить сдвиги отломков костей, чтобы исключить дальнейшее травмирование ими прилега­ющих тканей, а также по возможности предупредить пост- травматические осложнения. Доврачебная помощь при от­крытых переломах и кровотечении из раны предусматри­вает: остановку кровотечения путем наложения давящей повязки или жгута; наложение первичной асептической по­вязки на рану и обезболивание; иммобилизацию конечнос­тей; вынос или вывоз пострадавших в лечебное учреждение.

^ Средства иммобилизации. Для обеспечения неподвиж­ности поврежденной конечности или другой части тела ис­пользуют стандартные, нестандартные, импровизированные шины. Стандартные шины бывают сетчатые, лестничные (шины Крамера), фанерные, деревянные (шины Дитерихса), пластмассовые, пневматические (рис. 16). Они применяются при переломах костей, значительных повреждениях мягких тканей, больших кровеносных сосудов, нервов, при значитель­ных ожогах конечности, вывихах. При отсутствии стандарт­ных шин для иммобилизации можно использовать различ­ный материал (деревянные рейки, бруски, толстый картон,



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25

Похожие:

Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебные пособия: Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных...
Информатика : учебное пособие для 7-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconИнформатика 9 класс
Информатика : учебное пособие для 9-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Г. А. Заборовский,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconИнформатика 8 класс
Информатика : учебное пособие для 8-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским (русским) языком обучения / Е. Л. Миняйлова,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения icon“ родноеподмосковь е” ( учебное пособие для учащихся общеобразовательных...
Греханкина Л. Ф. «Родное Подмосковье» учебное пособие для учащихся 7-8-9 классов общеобразовательных учреждений
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconИнформатика 6 класс
Информатика : учебное пособие для 6-го класса общеобразовательных учреждений с белорусским и русским языками обучения / А. Е. Пупцев,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconПособие для учащихся общеобразовательных школ Чебоксары
Учебное пособие «Систематика растений» предназначено для учащихся 6 классов общеобразовательных школ и направлено, прежде всего,...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебное пособие для 9 класса общеобразовательных учреждений с 11-летним сроком обучения
Разрыв между «богатыми» и «бедными» странами продолжает увеличиваться. В целом современное развитие человечества характеризуется...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебное пособие для 11 класса общеобразовательных учреждений
Практикум. Роль молодежи в становлении сильной и процветающей Беларуси
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconПояснительная записка для проведения экзамена по обж для выпускников...
Исный учебный план общеобразовательных учреждений Российской Федерации, утвержденный приказом Минобразования России от 9 марта 2004...
Учебное пособие для 10-11 классов общеобразовательных учреждений с русским языком обучения iconУчебное пособие может быть использовано при работе с детьми в детских...
Ф62 «са-фи-дансе». Танцевально-игровая гимнастика для детей: Учебно-методическое пособие для педагогов дошкольных и школьных учреждений....
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница