Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса


Скачать 280.03 Kb.
НазваниеФункциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса
страница3/3
Дата публикации21.06.2013
Размер280.03 Kb.
ТипАвтореферат
userdocs.ru > Медицина > Автореферат
1   2   3


Таблица 5

Функциональное состояние позвоночника здоровых лиц и больных с полным отсутствием зубов по результатам факторного анализа

^ Больные с полным отсутствием зубов

Контрольная группа

1 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях – 33,4%

2 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях – 28,2%

3 фактор - уровень функционального состояния шейного и грудного отделов позвоночника во фронтальной плоскости – 21,2%

4 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника во фронтальной плоскости – 7,1%

5 фактор - уровень возрастных изменений в функциональном состоянии шейного отдела позвоночника в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях – 8,2%

1 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях – 21,7%

2 фактор - уровень функционального состояния шейного отдела позвоночника в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях – 19,1%

3 фактор - уровень функционального состояния грудного и поясничного отделов позвоночника во фронтальной плоскости – 13,4%

4 фактор - уровень функционального состояния поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости – 10,2%

5 фактор - уровень возрастных изменений в функциональном состоянии шейного отдела позвоночника в горизонтальной плоскости – 4,8%



Рис. 9 Сравнительная оценка результатов осмотра в сагиттальной плоскости у больных

с дистальной окклюзией (ДО) и лиц контрольной группы (КГ)

до и после лечения



Рис. 10 Сравнительная оценка результатов активных функциональных проб в

сагиттальной плоскости у больных с дистальной окклюзией (ДО)

и лиц контрольной группы (КГ) до и после лечения
При комплексном лечении больных с частичной утратой зубов, осложненной ДВНЧС положительная динамика достоверно проявляется во фронтальной и горизонтальной плоскостях: выравнивается положение головы, лопаток, таза, восстанавливается симметрия опоры стоп и подвижность шейного отдела позвоночника (Рис. 11).



Рис. 11 Частота встречаемости признаков нарушения функции ОДА во фронтальной и

горизонтальной плоскостях у больных с ДВНЧС до и после лечения.

1 – боковое смещение головы; 2 – боковой наклон головы; 3 – асимметрия лопаток; 4 – асимметрия торакобрахиальных углов; 5 – асимметрия крыльев подвздошных костей; 6 – неравномерная опора стоп; 7 – ротационное смещение головы; 8 – ограничение ротации шейного отдела позвоночника; 9 – ограничение латерофлексии шейного отдела позвоночника.

В процессе комплексного лечения больных с полным отсутствием зубов положительная динамика достоверно зарегистрирована во всех трех плоскостях: выравнивается положение головы и таза, а также улучшается подвижность шейного отдела позвоночника (Рис. 12).

Достоверных различий в значении рентгенологических показателей в процессе комплексного лечения стоматологических больных не выявлено. Незначительно уменьшилась выраженность отдельных признаков у больных с дистальной окклюзией, в частности: боковой наклон головы, выпрямление шейного лордоза, кифотическая деформация шейного отдела и наличие «болевых дисков». У больных с частичным отсутствием зубов, сочетающимся с ДВНЧС незначительно улучшились показатели ограничения сгибания, разгибания и ротации шейного отдела позвоночника, а также патологических взаимоотношений атлантоосевых суставов.



Рис.12 Частота встречаемости признаков нарушения функции ОДА в сагиттальной,

фронтальной и горизонтальной плоскостях у больных с полным отсутствием зубов

до и после лечения

1 – смещение головы в сагиттальной плоскости; 2 – боковой наклон головы; 3 – асимметрия крыльев подвздошных костей; 4 – ротационное смещение головы; 5 – ограничение ротации шейного отдела позвоночника; 6 – ограничение латерофлексии шейного отдела позвоночника
Показатели допплерографии в результате комплексного лечения указывают на достоверно позитивные изменения. Так, выявлено существенное уменьшение показателей асимметрии кровотока у больных с частичной утратой зубов, осложненной ДВНЧС по позвоночной артерии (в 6,6 раза; р<0,05) и верхнечелюстной артерии (в 2,5 раза; р<0,05), у больных с полной утратой зубов по внутренней сонной артерии (в 1,7 раза; р<0,05), позвоночной артерии (в 1,4 раза; р<0,05) и верхнечелюстной артерии (в 1,4 раза; р<0,05), а у больных с дистальной окклюзией - по верхнечелюстной артерии (в 1,5 раза; р<0,05).

Методом стабилометрии установлено, что в процессе лечения больных с дистальной окклюзией (ДО) наблюдается сагиттальное смещение центра давления стоп, больных с ДВНЧС (ДВНЧС) – фронтальное смещение, а при лечении больных с полной утратой зубов (ПОЗ) – умеренное изменение центра давления стоп (Рис.13).

В результате комплексного лечения площадь статокинезиграммы и линейная скорость перемещения достоверно уменьшаются (Рис. 14), а коэффициент качества функции равновесия возрастает (Рис. 15).



1111


311

2111

Рис.13 Динамика изменения положения центра давления стоп в группах больных в

результате лечения

1 – больные с гнатической формой дистальной окклюзии; 2 – больные с частичным отсутствием зубов, сочетающимся с ДВНЧС; 3 – больные с полным отсутствием зубов



Рис.14 Динамика изменения площади статокинезиграммы в группах больных

в результате лечения



Рис.15 Динамика изменения коэффициента качества функции равновесия

в группах больных в результате лечения
Установлено, что у больных с дистальной окклюзией, в результате комплексного лечения, значения показателей качества жизни по опроснику SF-36 не претерпевают существенных изменений.

В то же время, у больных с ДВНЧС, как у мужчин, так и у женщин в результате лечения отмечается существенное увеличение значений показателей качества жизни по шкалам: психического здоровья (ПЗ), боли (Б), ролевого эмоционального функционирования (РЭФ) и общего здоровья (ОЗ) (Рис. 16).



Рис. 16 Характеристика показателей качества жизни больных с частичным отсутствием

зубов, сочетающимся с ДВНЧС в результате лечения
У больных с полным отсутствием зубов, как у мужчин, так и у женщин, в результате лечения выявлено существенное улучшение показателей качества жизни по шкалам: психического здоровья (ПЗ), жизнеспособности (Ж), боли (Б), социального функционирования (СФ), ролевого эмоционального функционирования (РЭФ), ролевого физического функционирования (РФФ) и общего здоровья (ОЗ) (Рис. 17).



Рис. 17 Характеристика показателей качества жизни больных с полным отсутствием

зубов, в результате лечения
Выводы
1. Деформации прикуса аномалийного или вторичного генеза сопровождаются нарушениями ОДА достоверно чаще, чем у людей без нарушения окклюзии. Характер и степень выраженности нарушений ОДА коррелирует с видом деформации прикуса. Признаки нарушений ОДА локализуются преимущественно в шейном и верхнем грудном отделах позвоночника.

2. У больных с гнатической формой дистальной окклюзии функциональные нарушения ОДА статистически значимо проявляются в сагиттальной плоскости; у больных с частичным отсутствием зубов, осложненным ДВНЧС - во фронтальной и горизонтальной плоскостях; а у больных с полным отсутствием зубов – в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях.

3. У больных с гнатической формой дистальной окклюзии фактор возраста не коррелирует с характером функциональных нарушений ОДА. У больных с ДВНЧС в возрасте до 40 лет доминирует фактор смещения шейного отдела позвоночника во фронтальной и горизонтальной плоскостях, значимость которого в более старшем возрасте снижается в 2 раза. У больных с полным отсутствием зубов с увеличением возраста нарастает до 54% значимость фактора смещения шейного отдела позвоночника в трех плоскостях.

4. Нормализация прикуса в результате комплексного лечения, включающего коррекцию ОДА, сопровождается достоверным уменьшением проявлений функциональных нарушений позвоночника, улучшением стабилометрических характеристик и показателей церебральной гемодинамики.

5. Показатели качества жизни стоматологических больных по опроснику SF-36 позволяют проводить мониторинг здоровья с учетом вида деформации прикуса и последующего контроля эффективности соответствующих программ восстановительного лечения.
^ Практические рекомендации

  1. Для дальнейшего совершенствования медицинской помощи стоматологическим больным с аномалиями и деформациями прикуса необходимо внедрение в практику методов мануальной диагностики с целью выявления признаков функциональных нарушений ОДА и планирования комплексного (стоматологического и мануального) восстановительного лечения.

  2. Коррекцию функциональных нарушений ОДА с применением методов мануальной терапии (остеопатии) у стоматологических больных следует осуществлять с учетом возраста и вида деформации прикуса.

  3. В процессе проведения лечебно-реабилитационных мероприятий необходимо осуществлять контроль эффективности комплексного восстановительного лечения по показателям стабилометрии, церебральной гемодинамики и качества жизни.



^ Список работ, опубликованных по теме диссертации:

  1. Червоток А.Е. Общие аспекты спортивного травматизма в художественной гимнастике. Взгляд на проблему через призму остеопатии. / А.Е. Червоток // Материалы XIII конференции мануальных терапевтов.- Москва.- 2003.- Бюллетень № 5.- С.56-60.

  2. Цимбалистов А.В. Комплексный подход к лечению больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов. / А.В. Цимбалистов, А.Е. Червоток , Т.А. Лопушанская, В.И. Усачев, Е.Я.Худоногова // Материалы 1 Международного симпозиума "Клиническая постурология, поза и прикус". – СПб. – 2004. – С.26-29.

  3. Андрианов В.Л. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у лиц с заболеваниями позвоночника. / В.Л. Андрианов, Н.И. Беспала, А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская,, А.Е. Червоток // Сборник научных статей: "Остеопатия" №1. – Спб. Изд. «Петербургский институт печати». – 2004. – С. 28–32.

  4. Цимбалистов А.В. Остеопатические аспекты состояния опорно-двигательного аппарата у стоматологических больных. / А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, И.В. Войтяцкая, Е.Я. Худоногова, А.Е. Червоток // Пародонтология. - №1 (38) – 2006 – С.17. (рекомендован ВАК).

  5. Цимбалистов А.В. Стабилометрическая оценка осанки у больных с дистальной окклюзией. / А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, Е.Я. Худоногова, А.Е. Червоток, И.В. Войтяцкая // Сб. научных статей «Инновационные технологии в медицине». Воронеж, 2005. – С.172-174.

  6. Цимбалистов А.В. Остеопатические аспекты состояния опорно-двигательного аппарата у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. / А.В. Цимбалистов, А.Е. Червоток, Т.А. Лопушанская, Е.Я. Худоногова, И.В. Войтяцкая // X Международная конференция челюстно - лицевых хирургов и стоматологов: «Новые технологии в стоматологии». СПб. - 2005 г. – С. 202-203.

  7. Цимбалистов А.В. Динамика стабилометрических характеристик на этапах ортодонтического лечения дистальной окклюзии у больных с нарушением опорно-двигательного аппарата / А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, И.В. Войтяцкая, Е.Я. Худоногова, А.Е. Червоток // Ортодонтия. - №3 – 2005 – С. 21-24. (рекомендован ВАК).

  8. Худоногова Е.Я. Влияние дистальной окклюзии на состояние опорно-двигательного аппарата. / Е.Я. Худоногова, А.Е. Червоток // Сборник тезисов научно-практической конференции молодых ученых: « Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». – СПб.- 2005. – С. 280-281.

  9. Цимбалистов А.В. Дифференциальный подход к лечению больных с дистальной окклюзией различного генеза. / А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, Е.Я. Худоногова, А.Е. Червоток, И.В. Войтяцкая // Материалы XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб. – 2005 – С.207.

  10. Цимбалистов А.В. Особенности функционирования постуральной системы пловцов по данным компьюторной стабилометрии. / А.В. Цимбалистов, А.Е. Червоток, Т.А. Лопушанская, В.И. Усачев, Е.Я. Худоногова // II Международный конгресс «Спорт и здоровье». - СПб. – 2005. – С. 311- 312.

  11. Цимбалистов А.В. Стоматологический статус больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. / А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, А.Е. Червоток, И.В. Войтяцкая // Институт стоматологии - 2005. - №.4. – С. 68-69. (рекомендован ВАК).

  12. Червоток А.Е. Статодинамическая характеристика шейного отдела позвоночника у больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстных суставов./ А.Е. Червоток //Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Тезисы докладов научно-практ. конф. молодых ученых. – СПб., - 2006 – С.186.

  13. Червоток А.Е. Биомеханические и постуральные предпосылки спортивного травматизма в художественной гимнастике. / А.Е.Червоток // Материалы Международного конгресса «Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке». – Москва. – 2006. – С. 388-389.

  14. Цимбалистов А.В. Немедикаментозное лечение стоматологических больных с синдромом дисплазии соединительной ткани. / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, А.Е. Червоток, Л.М. Сиголаева // Сборник тезисов научно-практической конференции: «Немедикаментозные методы терапии». – СПб. – 2006. – С. 172-173.

  15. Червоток А.Е. Кинетические дисфункции костей таза / А.Е. Червоток // Учебное пособие для слушателей Института остеопатической медицины СПбМАПО, врачей восстановительной медицины, мануальных терапевтов. СПб: МАПО, 2007. – 22 с.

  16. Червоток А.Е. Кинетические дисфункции поясничного отдела позвоночника / А.Е. Червоток // Учебное пособие для слушателей Института остеопатической медицины СПбМАПО, врачей восстановительной медицины, мануальных терапевтов. СПб: МАПО, 2007. – 18 с.

  17. Червоток А.Е. Кинетические дисфункции грудного отдела позвоночника / А.Е. Червоток // Учебное пособие для слушателей Института остеопатической медицины СПбМАПО, врачей восстановительной медицины, мануальных терапевтов. СПб: МАПО, 2007. – 17 с.

  18. Червоток А.Е. Кинетические дисфункции шейного отдела позвоночника / А.Е. Червоток // Учебное пособие для слушателей Института остеопатической медицины СПбМАПО, врачей восстановительной медицины, мануальных терапевтов. СПб: МАПО, 2007. – 19 с.

  19. Червоток А.Е. История и философия остеопатии /А.Е.Червоток, С.В.Юганова // Учебное пособие для слушателей Института остеопатической медицины СПбМАПО, врачей восстановительной медицины, мануальных терапевтов. СПб: МАПО, 2007. – 31 с.

  20. Буйлов С.В. Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата и внутричерепной гемодинамики у больных с заболеваниями зубочелюстной системы. / С.В. Буйлов, А.Е. Червоток, Т.А. Лопушанская // Сборник научных трудов конгресса, посвященного 30-летию со дня открытия Центрального научно-исследовательского института рефлексотерапии: «Традиционная медицина – 2007». – Москва. – 2007. – С. 216-217.

  21. Цимбалистов А.В. Принципы комплексного лечения стоматологических больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, А.Е. Червоток, Т.А. Лопушанская, Л.М. Сиголаева // Сборник научных трудов конгресса, посвященного 30-летию со дня открытия Центрального научно-исследовательского института рефлексотерапии: «Традиционная медицина – 2007». – Москва. – 2007. – С. 251.

  22. Червоток А.Е. Постуральные нарушения при сочетанной патологии опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы. / А.Е. Червоток, А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, И.В. Войтяцкая // Сборник научных трудов конгресса, посвященного 30-летию со дня открытия Центрального научно-исследовательского института рефлексотерапии: «Традиционная медицина – 2007». – Москва. – 2007. – С. 252.

  23. Патент на изобретение № 2322182 С1 RU. Способ диагностики дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / А.В. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, И.В. Войтяцкая, А.Д. Довбыш, А.Е. Червоток, Е.Я. Худоногова. - №2006120330/14; заявл. 31.05.2006; опубл. 20.04.2008 Бюл. №11. – 7с. (рекомендован ВАК).

  24. Петросян Л.Б. Психологическая оценка результатов комплексного лечения стоматологических больных с нарушениями прикуса. /Л.Б. Петросян, А.Е. Червоток, А.Ю. Гуторов // Материалы международного симпозиума «Научные и клинические аспекты применения остеопатии в краниальной области. Единый взгляд на диагностику и лечение в неврологии, стоматологии, оторингологии, офтальмологии. Функциональный череп». – СПб. – 2009 – С.168-169.

  25. Синицкий А.А. Стабилометрическая характеристика опорно-двигательного аппарата у больных с различными стоматологическими заболеваниями. / А.А. Синицкий, Т.А. Лопушанская, И.В. Войтяцкая, А.Е. Червоток // Материалы международного симпозиума «Научные и клинические аспекты применения остеопатии в краниальной области. Единый взгляд на диагностику и лечение в неврологии, стоматологии, оторингологии, офтальмологии. Функциональный череп». – СПб. – 2009 – С.179-182.

  26. Усачев В.И. Верификация эффективности остеопатического лечения. / В.И. Усачев, А.Е. Червоток, Д.Е. Мохов, И.А. Егорова, К.В. Шарапов // Тезисы докладов. I международный научный конгресс "НЕЙРОБИОТЕЛЕКОМ" - 2004". – СПб. – 2004. – С. 55-61.

  27. Moskalenko Yu., Kravchenko T., Wainstein G., Semernia V., Chervotok A. «Informative meaning of pulse impedance fluctuations” Gottingen: Goltze DRUCK., pp 87-90, 1995.



1   2   3

Похожие:

Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconОсобенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата
Обследование больных с заболеваниями и повреждениями одс проводится согласно общих принципов исследования принятых в медицине по...
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconОказание первой медицинской помощи при травмах опорно- двигательного аппарата
Ушибы- механические повреждения мягких тканей без видимого нарушения целости кожи
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconЭкзаменационные вопросы по анатомии для студентов сестринское дело....
Позвоночный столб в целом, строение и формирование изгибов, движения. Особенности строения позвонков
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconХарьковский национальный медицинский университет
Материалы по анатомии человека для подготовки к практическим занятиям, итоговому модульному контролю «Модуль Анатомия опорно-двигательного...
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconАнатомия (анатомия опорно-двигательного аппарата) объемные требования...
Уровни организации живого организма. Строение клетки. Ткани, органы, системы органов
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса icon28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем
Тема 28. 25. Оценка синдрома боли в конечностях при проведении диагностики и дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний,...
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconПлан Сколиоз патология опорно-двигательного аппарата: a определение
Сколиоз это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию...
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconЛечебные программы программа "свободное движение" (лечение заболеваний...
Показания: воспалительные полиартрит, ревматоидный артрит (суставная форма), артрозы, деформирующие дорсопатии, остеохондроз позвоночника,...
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconЕсли же со здоровьем малыша все хорошо, никаких противопоказаний...
Необходимостью в детском возрасте являются упражнения для профилактики проблем опорно-двигательного аппарата: прогибы спины, приседания...
Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата у больных с аномалиями и деформациями прикуса iconЖиву в тоске, унынье и тревоге
Недалеко будет от истины, если сказать, что каждый взрослый, так или иначе ощущал когда-либо или ощущает в настоящее время, какие-либо...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
userdocs.ru
Главная страница