Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов


НазваниеМетодические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов
страница2/11
Дата публикации23.06.2013
Размер0.74 Mb.
ТипМетодические рекомендации
userdocs.ru > Медицина > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
^

2.1.3 Выполнение инъекций и внутривенных инфузий


Противопоказания к выполнению инъекций:

  • Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции;

  • Атрофия мышечной ткани;

  • Флебит пунктируемой вены.

Оснащение:

  • Чистая ветошь.

  • Флакон с антисептиком для обработки кожи пациентов и рук персонала.

  • Флакон с дезинфектантом для обработки ампул и других упаковок лекарственных инъекционных форм.

  • Стерильные ватные марлевые шарики в упаковке.

  • Лекарственные формы для инъекций и инфузий.

  • Пилочка для вскрытия ампул.

  • Ножницы для вскрытия металлического колпачка флакона.

  • Шприц вместимостью: 1,0 – 1,5 мл (для внутрикожных инъекций), 1,0 – 2,0 мл (для подкожных инъекций), 1,0 – 10,0 мл (для внутримышечных инъекций), 5,0 – 20,0 мл (для внутривенных инъекций).

  • Системы для внутривенных инфузий.

  • Инъекционные иглы: для внутрикожной инъекции – сечением 0,4 мм, длиной 15 мм; для подкожной инъекции – сечением 0,4 – 0,6 мм, длиной 20 мм для внутримышечных инъекций – сечением 0,8 мм, длиной 40 – 100 мм, для внутривенных инъекций – сечением 0,8 мм, длиной 40 мм. Для набора лекарственного вещества: используются иглы сечением 0,8 мм и длиной 40 мм. Для набора растворителя из флакона большого объема при работе со шприцом многоразового использования применяется игла – воздуховод.

  • Дополнительно: для выполнения внутривенных инъекций – жгут, салфетка (на область наложения жгута при отсутствии одежды), клеенчатая подушечка. Для выполнения внутривенных капельных введений жидкостей – штатив для системы, лейкопластырь. Для внутривенных капельных введений жидкостей с использованием систем многоразового использования – стерильная игла воздуховод с мандреном длиной 200 мм, стерильная лекарственная игла (Дюфо), кровоостанавливающий зажим.

^ Место введения:

  • Верхний наружный квадрант ягодицы, область плеча, бедра (для внутримышечных инъекций).

  • Средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча (для внутрикожной инъекции).

  • Наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передняя брюшная стенка (для подкожной инъекции).

  • Поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области голеностопного сустава, свода черепа (для внутривенной инъекции и капельных инфузий).

^ Подготовительный этап выполнения манипуляции:

  • Подготовить ампулы (флаконы) к набору лекарственного вещества, для чего: стерильным пинцетом взять стерильный шарик (из индивидуальной упаковки материал можно взять рукой), смочить его раствором дезинфектанта, обработать верхнюю треть ампулы, металлический колпачок и верхнюю треть флакона), надпилить шейку ампулы (вскрыть металлический колпачок флакона ножницами), вскрыть ампулу.

  • Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Одноразовый шприц собирается руками, многоразовый – с использованием стерильного пинцета.

  • Набрать в шприц необходимое количество лекарственного препарата.

  • Сменить иглу: в шприце одноразового применения снять иглу и заменить ее на другую с защитным колпачком рукой, в многоразовом – снять иглу рукой, затем стерильным пинцетом надеть иглу для введения лекарственного вещества.

  • Проверить проходимость иглы, вытеснив воздух, движением поршня, придерживая иглу за канюлю.

  • Подготовленный для инъекции шприц одноразового применения с надетым на иглу колпачком поместить во вскрытую упаковку, многоразового использования – на внутреннюю часть его упаковки или в лоток со стерильной пеленкой.

  • Усадить или уложить больного. Для внутривенных инъекций: наложить жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.

  • Обработать руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.

  • Взять стерильным пинцетом (при использовании индивидуальных упаковок – рукой) 2стерильных шарика и смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной - широко, другой – узко (при обработке визуально загрязненной поверхности используйте 2 шарика). Второй шарик оставить в левой руке. Для выполнения внутрикожной инъекции достаточно 1 шарика. Для внутривенной инъекции: взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика. Смочить их антисептиком. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обрабатывая инъекционное поле последовательно: вначале одним – широко, затем другим – узко движениями от периферии к центру и определяя наполнение вены. Третий шарик положить в область предполагаемой инъекции.

^ Выполнение внутрикожной инъекции:

  • Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы одноразового применения. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.

  • Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье (плечо) левой рукой снизу.

  • Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно введите ее на длину среза параллельно коже в верхние ее слои.

  • Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю.

  • Ввести препарат, надавливая на поршень пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки».

  • Извлечь иглу, не меняя положения шприца.

  • Прикрыть место инъекции на 2-3 минуты сухим стерильным шариком.

Выполнение подкожной инъекции:

  • См. п. 1 выполнения внутрикожной инъекции.

  • Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи.

  • Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм. Перед введением маслянных лекарственных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя. Медленно ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень пальцами левой руки.

  • Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту шарик, смоченный антисептиком.

Выполнение внутримышечной инъекции:

  • Взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5-ым пальцем, остальными охватить цилиндр.

  • Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки.

  • Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенными 0,5 – 1 см стержня иглы.

  • Ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. Суспензии и маслянные растворы вводятся подогретыми до +38°С. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув за поршень на себя.

  • Извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 минуты шарик с антисептиком.

Выполнение внутривенной инъекции:

  • См. п. 1 основного этапа выполнения внутрикожной инъекции.

  • Взять третий шарик в левую руку.

  • Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксировать вену.

  • Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.

  • Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать ее и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».

  • Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

  • Развязать жгут левой рукой.

  • Повторно убедиться, что игла введена в вену.

  • Не меняя положения шприца, движением поршня при помощи левой руки медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.

  • Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3-5 минут.

  • Положить на место инъекции сухой стерильный шарик (при необходимости наложить давящую повязку). При пункции вен локтевого сгиба согнуть руку пациента в локтевом суставе.

Внутривенное капельное введение жидкостей:

  • Подготовить флаконы для инфузий.

  • Вскрыть упаковку системы для однократного применения нестерильными (гигиенически чистыми) ножницами.

  • Рукой извлечь систему из упаковки.

  • Ввести во флакон лекарственную иглу системы и иглу воздуховода, зафиксировав их.

  • Закрыть зажим системы.

  • Перевернуть флакон и закрепить его в штативе.

  • Заполнить систему лекарственным раствором: снять иглу для венепункции вместе с колпачком. Поместить ее между пальцами руки так, чтобы открытый конец колпачка был обращен к тыльной поверхности кисти, открыть зажим, развернуть капельницу в горизонтальное положение и заполнить ее на ½ объема, заполнить систему ниже капельницы.

  • Убедиться в отсутствии воздуха в системе.

  • Подсоединить иглу с колпачком к системе.

  • Закрыть зажим.

  • Зафиксировать систему на штативе.

  • Наложить резиновый жгут выше места инъекции на 10-12 см (на салфетку или рубашку). Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.

  • Взять стерильным пинцетом 3 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

  • Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей), одновременно обрабатывая инъекционное поле движением от периферии к центру первым шариком – широко, вторым – узко и определяя наполнение вены.

  • Пунктировать вену иглой системы, убедившись, что игла попала в вену (При отсутствии в упаковке системы однократного применения инъекционной иглы, пунктировать вену при помощи шприца).

  • Снять жгут, повторно убедиться, что игла находится в вене (При пункции вены шприцем, осторожно отсоединить шприц, придерживая иглу за канюлю сверху и присоединить систему к игле «струя в струю»).

  • Открыть зажим, отрегулировать скорость введения раствора.

  • Убрать загрязненную салфетку рукой. С помощью стерильного пинцета подвести под иглу стерильную салфетку.

  • Закрыть салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксировать лейкопластырем.

  • После завершения инфузий закрыть зажим. Отклеить лейкопластырь и, прижав к месту инъекции смоченный антисептиком стерильный шарик, извлечь иглу.

  • Согнуть руку пациента в локтевом суставе или наложить давящую повязку на место пункции.


1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие по выполнению выпускной квалификационной...
Крылова Е. Б., Мысаченко В. И., Пирогов Н. Л., Гусев А. К., Федорчукова С. Г. Учебно-методическое пособие по выполнению выпускной...
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconМетодические рекомендации По организации и проведению практики для...
Методическое пособие предназначено для студентов-практикантов специальности 230105
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconМетодические рекомендации к выполнению практических занятий Методические...
Задания для самостоятельной работы студентам заочной формы обучения учебной дисциплине
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие Практическая грамматика английского языка....
Пособие составлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом и включает задания и упражнения для самостоятельной...
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие для студентов
Г 61 Головко В. М. Этико-философские доминанты эстетического мира И. С. Тургенева. Учебно-методическое пособие для студентов направления...
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие по изучению дисциплины и выполнению контрольных...
Экология. Учебно-методическое пособие по изучению дисциплины и выполнению контрольных работ для студентов-заочников специальностей...
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие для студентов очной формы обучения
Настоящее учебно-методическое пособие разработано на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального...
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие по изучению дисциплины и выполнению контрольных...
Психология и педагогика. Учебно-методическое пособие по изучению дисциплины и выполнению контрольных работ для студентов-заочников...
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие для студентов геологического факультета
Палеоструктурный анализ. Учебно-методическое пособие для студентов геологического факультета / Перм ун-т : Сост. В. П. Ожгибесов....
Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии учебно-методическое пособие для студентов iconУчебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 030601 «Журналистика»
Актуальные проблемы современной науки и журналистика: учебно-методическое пособие. – Ставрополь: Изд-во сгу, 2011. – с
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница