Современное материаловедение !


НазваниеСовременное материаловедение !
страница1/9
Дата публикации19.03.2013
Размер0.77 Mb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
Современное материаловедение !
1) 1. Альгинатные массы.

Это одни из наиболее старинных и всем известных масс, которые тем не менее с успехом применяются в стоматологии и по сей день, несмотря на появление более современных оттискных масс.

Альгинатные массы – это порошок, который при добавлении воды превращается в вязкую массу, которая довольно быстро (обычно около 2–3 минут) застывает в полости рта. Наиболее распространенные сегодня альгинатные массы – это Ипин (Ypeen), Ортопринт (Orthoprint), Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

1. Дешевизна.

2. Простота использования.

3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей и т. д.

4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.

Недостатки:

1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

2. Большая и скорая усадка.

3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.

4. Плохо пристает к ложке.

Важные мелочи:

Альгинатные массы продаются в пакетах или мешках. Не всегда в пакете присутствует мерный стаканчик. А это очень важно. На глазок из-под крана добавить нужное количество воды редко удается точно. Если воды будет слишком мало, то масса получится слишком вязкая, крупитчатая, на глаз «припудренная». Оттиск получится нечетким, процесс отвердения будет нарушен, усадка увеличится. Если воды будет много, то масса получится жидкая, будет растекаться по ложке, оттиск опять же недостаточно точный, усадка и все такое. Поэтому при покупке всегда требуйте мерные стаканчики, если у вас их нет, и всегда ими пользуйтесь, чтобы точно отмерить количество порошка и воды.

Маленькая хитрость. После того как альгинатная масса уложена в ложку, можно мокрой рукой пригладить ее. Тогда у нее будет ровная, «глянцевая» поверхность, которая даст возможность сделать более точный и красивый оттиск. Это также поможет избежать пузырей, появляющихся в самых неожиданных местах, и получить красивый ровный край оттиска или четкий отпечаток неба, что особенно важно для съемных протезов.

Альгинатная масса плохо прилипает к ложке. Поэтому необходимо пользоваться только перфорированными ложками для улучшения сцепления с ложкой. Если у вас под рукой только металлическая ложка, а слепок нужно чем-то снимать, то есть одна хитрость – металлическая ложка обклеивается по краю любым пластырем, масса гораздо лучше пристает к его шероховатой поверхности. Не самый лучший вариант, но лучше, чем ничего.

^ 2) Артикуляция - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Окклюзия - частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция.

^ Различают четыре вида окклюзии:

1) центральная,

2) передняя,

3) боковая (левая, правая).

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:

- мышечных,

- суставных,

- зубных.

^ Признаки центральной окклюзии

Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;

Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;

^ Зубные признаки:

1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;

2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;

3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;

4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;

5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;

6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;

7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

^ Признаки передней окклюзии

Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.

Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.

Зубные признаки:

1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);

2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;

3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Признаки боковой окклюзии (на примере правой)

Мышечные признаки: возникает при смещении нижней челюсти вправо и характеризуется тем, что в состоянии сокращения находится левая латеральная крыловидная мышца.

Суставные признаки: в суставе слева суставная головка находится на вершине суставного бугорка, смещается вперед, вниз и кнутри.

^ 3) Материалы, применяемые для изготовления базисов съемных пластиночных протезов, серповидных частей дуговых протезов, называются базисными материалами. В настоящее время в стоматологии в качества базисных материалов широкое применение получили синтетические пластические массы.

Пластмассы для базисов протезов выпускают, в основном, в виде комплекта: порошок (полимер) - жидкость (мономер). При смешивании порошка с жидкостью образуется формовочная масса, которая в зависимости от со¬става порошка и жидкости твердеет при нагревании или самопроизвольно. Первый тип материалов - пластмассы горячего отверждения, второй - самотвердеющие пластмассы.

Пластмассы типа порошок-жидкость перерабатываются в изделия методами ПрСССОЬсШИй И ЛЙТьм.

Жидкость (мономер) - метиловый эфир метакриловой кислоты Ускоряют полимеризацию мономера тепло, УФ-лучи. Замедляет полиме¬ризацию кислород воздуха. Полимеризация мономера происходит с образо¬ванием прозрачного стекловидного тела и сопровождается усадкой, дости¬гающей 20%.

Полимер (порошок) — полиметилметакрилат.

Базисные пластмассы горячей полимеризации

Этакрил (АКР-15) - тройной сополимер метилметакрилата, этилметакри-лата и метилакрилата. Полимер пластифицируется двумя способами: 1) внут¬ренняя пластификация за счет введения в макромолекулу метакрилата и 2) наружная - добавление дибутилфталата (до 1%). Красящие пигменты и дву¬окись титана делают порошок полимера непрозрачным и придают ему розо¬вую окраску. Жидкость содержит ингибитор гидрохинон (0,005%) и пласти¬фикатор - дибутилфталат (1%).

Акрел - сополимер со "сшитыми" полимерными цепями, образованными с помощью сшивагента (метилолметакриламида), введенного в мономер. Препарат состоит из порошка-полиметилметакрилата, пластифицирован¬ного дибутилфталатом (1-3%), и жидкости - метилметакрилата, содержа¬щей сшивагент и ингибитор гидрохинон. Замутнитель - двуокись титата и окись цинка (1,3%).

Фторакс - фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышен¬ной прочностью, химической стойкостью, пластмасса полупрозрачна.

Акронил используется для изготовления челюстнолицевых и ортодон-тических аппаратов, съемных шин и т. д. Порошок - привитый к поливи-иилэтилалю сополимер метилметакрилата. Жидкость - метилметакрилат, содержащий сшивагент - диметакрилат триэтиленгликоля. В жидкость введены ингибитор и антистаритель. По прочности акронил близок к фто-раксу, обладает меньшей водопоглощаемостью, хорошими технологи¬ческими показателями.

Эластичные пластмассы

Эластичные пластмассы применяются в качестве мягких амортизирую¬щих прокладок для базисов съемных протезов, при изготовлении челюстно¬лицевых протезов, обтураторов, протезов лица, боксерских шин.

Они должны быть безвредными для организма, прочно соединяться с ба¬зисом протеза, сохранять эластические свойства и постоянство объема при пользовании протезом, иметь хорошую смачиваемость и показатель упру¬гости, близкий к показателю упругости слизистой оболочки протезного ложа.

Эластические свойства большинства пластмасс обусловлены процессом пластификации, возникающим во время полимеризации.

Эладент- пластифицированный сополимер акриловых мономеров. При¬меняется для подкладок под базисы съемных протезов, окрашен в розовый цвет. Комплект состоит из порошка и жидкости. Порошок - сополимер ме-такрилового и метилметакрнлового эфиров. Жидкость - смесь этих эфиров с добавлением пластификатора.

Ортоксил-М - искусственный силоксановый каучук холодной вулкани¬зации, полученный на основе силоксановой смолы. Применяется для мягких подкладок под базисы протезов. Выпускается в виде пасты, содержащейся в тубе и жидкости - катализатора. Паста с добавленным в нее катализатором нано¬сится на протез, который затем вводится в полость рта и оформляется мягкая подкладка. Схватывание происходит в течение 40-50 мин.

^ 8) Функциональная анатомия

Жевательный аппарат является функциональной единицей организма, ответственной прежде всего за жевание, глотание и речь. Ее компоненты также играют важную роль в создании чувства вкуса и дыхании. Аппарат состоит из костей, суставов, связок, зубов и мышц. Кроме того, нервная система регулирует и координирует все структурные компоненты.

Жевательный аппарат является сложной и совершенной системой. Правильное понимание функциональной анатомии и биомеханики очень важно для изучения окклюзии. В этой главе описываются анатомические особенности, которые являются основой для понимания жевательной функции. Более детальное описание можно найти в различных учебниках, полностью посвященных анатомии головы и шеи.

В этой главе обсуждаются следующие анатомические компоненты: зубы и поддерживающие структуры,

костные компоненты, височно-нижнечелюстные суставы, связки и мышцы. После описания анатомических особенностей будет представлена биомеханика височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В главе 2 описана сложная нервная система и представлена физиология жевательного аппарата.

^ 9) Виды протезирования зубов

Протезирование зубов можно смело назвать основой ортопедической стоматологии. И хотя ортопеды занимаются не только протезированием, именно этот раздел наиболее востребован и продолжает активно развиваться, привлекая самые современные материалы, технологии и достижения науки.

С точки зрения классической ортопедической стоматологии существует два основных метода реставрации зубного ряда: восстановление зубов и собственно протезирование зубов. Восстановление сродни работе реставратора, т.е. направлено на максимальное сохранение оригинала. Обычно оно проводится при частичной потере зуба. При этом используется 2 основных метода – метод зубных вкладок и метод установки штифтов (стержней) на которые затем «наращиваются» искусственные зубы. Собственно протезирование зубов включает в себя значительно больше возможных вариантов. Вот наиболее известные из них:

Съемное протезирование зубов . Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а главное – по эстетичности конструкций. И если раньше «зубы в стакане» вызывали сожаление, то сегодня они по-прежнему относятся к самым распространенным и довольно удобным конструкциям. Причина проста: у них хорошее соотношение параметров цена/качество/эстетичность. Основные типы съемных протезов – это полные или частичные пластинчатые протезы (те самые «вставные челюсти»), съемные бюгельные протезы, съемные малые протезы (разновидность косметического протеза), некоторые условно-съемные протезы. В простейшем случае (пластинчатый протез) съемный протез представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в которое вставлены зубные протезы. Но необходимо помнить, что каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента. И только разновидностей и сочетаний материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей - сотни. Недостатком съемных протезов является именно необходимость их ежедневного снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и протеза, а также для профилактики развития.

Несъемное протезирование зубов . Несъемные протезы весьма популярны у лиц среднего возраста, т.к. при потере отдельных зубов данный метод позволяет относительно недорого и весьма эффективно восстановить зубной ряд, а вместе с ним нормальную функцию и внешний вид зубных рядов. Современные технологии существенно расширили не только показания к несъемному протезированию, но и позволили применять совершенно различные методы восстановления утраты зубов.

Бюгельное протезирование зубов . Бюгель – это дуга, следовательно, бюгельное протезирование – это протезирование с помощью дугообразных конструкций. Преимущества бюгельных конструкций заключаются в надежной фиксации зубного ряда, что важно как при утрате зубов, так и при лечении пародонтозов, когда необходима надежная фиксация шатающего зуба. Современные высокотехнологичные бюгельные конструкции пракически незаметны для стороннего наблюдателя, что повышает их эстетическую привлекательность.

Металлокерамика . Металлокерамические протезы почти всегда являются несъемным вариантом протезирования. Преимущества металлокерамики заключаются в прекрасном внешнем виде и относительно небольшой цене. Недостаток – частая необходимость значительного обтачивания зуба под металлокерамическую коронку и депульпирования зуба с целью установки вкладок, которые увеличивают прочность зуба.

Микропротезирование . Это восстановление структуры зуба с помощью вкладок (внутренних протезов) и накладок (виниров). Микропротезирование – перспективное направление развития ортопедической стоматологии, которое развивается на стыке с терапевтическими (замена пломбировки вкладками) и ортодонтическими методами (изменение внешнего вида зубного ряда). По существу микропротезирование является не собственно протезированием, а реставрацией, т.е. восстановлением частичной утраты зуба.

Мостовидные протезы . Представляют собой протезы, которые висят, опираясь на опоры моста в виде соседних с дефектом зубов. Весьма популярный вид ортопедической конструкции.

Условно-съемное протезирование . Существует две разновидности условно-съемного протезирования. Одно из них родственно мостовидному протезированию, т.к. протез приклеивается или крепиться специальными замками к соседним зубам. Другой вариант – использование корневых имплантатов (специальных шурупов), на которые «накручивается» протез зуба. Именно в силу того, что стоматологу «отклеить» или «открутить» протез зуба достаточно легко, такой вид протезирования и назвали условно-съемным.

^ 10) Ортогнатический прикус

Такой вид прикуса (ортогнатия) является «эталонным». Он характеризуется тем, что верхняя зубная дуга на всем своем протяжении перекрывает нижнюю, а в передней части резцы верхней челюсти перекрывают нижние, но не более чем на треть высоты его коронки. При этом между резцами обеих челюстей имеется т.н. режуще-бугорковый контакт.

Прогенический прикус

Этот прикус характеризуется тем, что верхняя челюсть как бы выдвигается назад.

Прямой прикус

Для прямого прикуса (ортогенического) характерно то, что резцы верхней челюсти не перекрывают нижние резцы, а контактируют между собой режущими краями.

Бипрогнатический прикус

Бипрогнатический прикус характеризуется тем, что резцы на верхней и нижней челюсти наклонены в сторону преддверия рта (то есть в противоположную сторону ротовой полости), однако при этом между этими зубами имеется режуще-бугорковый контакт.

^ Различают следующие виды неправильного прикуса:

Дистальный прикус: отмечается чрезмерное развитие верхней челюсти либо недоразвитие нижней челюсти.

Мезиальный прикус: нижняя челюсть выдвигается вперед.

Глубокий прикус: при этом верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину длины их коронки (в норме должно быть не более трети).

Открытый прикус: при этом отмечается несмыкание большинства зубов на верхней и нижней челюстях.

Перекрестный прикус: характеризуется односторонним недоразвитием одного из зубных рядов (верхнего или нижнего).

Дистопия: при этом виде прикуса отмечается расположение зубов не на своём месте в зубном ряду.

^ 11-12) Прежде чем приступить к описанию методики снятия оттиска для изготовления искусственной коронки, следует изложить краткие сведения об оттискных материалах и способе их использования, а также о классификации оттисков. Существуют различные оттискные материалы: гипс, стене, масса Керра, масса Вайнштейна, гидроколлоидная, альгинатная и силиконовая масса.

Гипс распространен в природе в виде водной сернокислой соли кальция 2(CaS04-2H20). Зубоврачебный гипс для оттисков получается из природного гипса путем обжига в специальных печах при температуре 170° в продолжение 12 часов, вследствие чего он теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный гипс (полугидрат). При обжиге происходит следующая реакция: 2(CaS04-2H20)-> (CaS04)2-H20+3H20. Обезвоженный гипс всегда стремится к поглощению потерянной кристаллизационной воды. При замешивании гипса с водой происходит поглощение воды и он быстро затвердевает.

Гипс является самым распространенным оттискным материалом, применяемым в зубопротезных учреждениях Советского Союза. Гипс применяется при снятии, например частичного оттиска для верхней челюсти, следующим образом. В резиновую чашку наливают приблизительно от трети до половины стакана воды. Гипс всыпают в воду небольшими порциями до тех пор, пока поверхность гипса не станет свободной от воды. Затем гипс замешивают специальным шпателем, пока не получится однородная масса сметанообразной консистенции. После этого наливают гипс на ложку и вводят ложку с гипсом в полость рта.

Затвердение гипса может быть ускоренным или замедленным. Для ускорения затвердевания гипса примешивают к воде 3—4% поваренной соли или можно пользоваться вместо чистой воды солевым раствором (30—40 г поваренной соли на 1 л воды). Для замедления затвердевания применяется 3—4% раствор буры.

Термопластические массы состоят из воска, гуттаперчи, стеарина, талька, жирных кислот и смол. К ним относятся стене, масса Вайнштейна, масса Керра и др.

Стенс размягчается при температуре 50—60°. Он недостаточно хорошо затвердевает при температуре полости рта. Для получения оттиска стене разогревают в воде до получения тестообразной консистенции, накладывают его на оттискную ложку, придавливая к ложке мокрой рукой и придавая его поверхности гладкую форму. Затем ложку со стенсом вводят в полость рта, придавливают к челюсти, вначале заднюю часть, а потом переднюю. Выводят оттиск изо рта, не дожидаясь полного затвердевания.

Масса Вайнштейна состоит из пентаэритритного эфира канифоли, глицеринового эфира канифоли, талька, пчелиного воска и красителей. Масса Вайнштейна применяется главным образом для оттиска с беззубых челюстей. Она размягчается при температуре 60—70°, стерилизуется, не теряя при этом своих свойств. Масса Керра тоже пластична, но она труднее размягчается в полости рта. Масса Керра применяется для оттисков при изготовлении полукоронок, вкладок или других видов микропротезов.

Гидроколлоидная масса, по Я. И. Круглякову, является желатиноподобным веществом, размягчается при температуре 45—50° и стерилизуется при температуре 100°. Гидроколлоидная масса содержится в специальных гильзах. Для использования массы гильзу помещают в сосуд с кипящей водой на 10—15 минут, затем охлаждают ее до 50—60° и вынимают из воды, закрепляют на одном конце гильзы канюлю с отверстием, а на другом конце — поршень. Поршнем массу выдавливают в оттискную ложку, которую вводят в рот.

В последнее время предложены новые оттискные массы: альгинатная, силиконовая и др.

Методика использования альгинатной массы следующая: пасту розового цвета смешивают с белым порошком в соотношении 4—6:1 до получения однородной липкой массы, ее накладывают шпателем на специальную ложку. Ложка должна иметь выступы или края ложки должны быть покрыты лейкопластырем. Такая специально подготовленная ложка нужна для того, чтобы оттиск во время выведения из полости рта вышел вместе с ложкой. Масса отличается большой эластичностью и, деформируясь при удалении из полости рта, тут же приходит в исходное положение. Поэтому она дает точный отпечаток тканей протезного ложа.

Силиконовая масса (эластический каучук) состоит из пасты и двух жидкостей: № 1 и № 2. Она содержится в тюбиках. Для получения оттиска из тюбика выдавливают некоторое количество пасты и с целью вулканизации каучука добавляют по пять капель каждой жидкости на количество пасты, равное делению шкалы, подложенной под стеклянную пластинку. Полученную пасту вводят в рот и держат до превращения ее в резиноподобную массу. Оттиск выводят из полости рта вместе с ложкой, имеющей специальные приспособления. Силиконовая масса является оттискной массой высокого качества.

В Чехословакии выпущена новая оттискная паста под названием «Репин». Этот препарат представляет собой эвгенол-оксицинковую пасту, которая кристаллизуется подобно гипсу. Она выпускается в двух тюбиках и состоит из двух паст: эвгеноловой и оксицинковой. Обе пасты перед применением смешивают.

^ 13) Виды зубных протезов из пластмассы

По способу изготовления пластмассовые протезы бывают прессованными и литьевыми. Методом компрессионного прессования протез изготовить проще, однако по качеству он уступает конструкции, выполненной в технике инжекционного литья. Литьевые зубные протезы из пластмассы подгоняются к челюсти с высокой точностью, при этом данная техника позволяет имитировать структуру ткани ротовой полости настолько удачно, что протез на первый взгляд сложно отличить от настоящих зубов. По назначению такие протезы могут быть съемными и несъемными, постоянными и временными. Самыми распространенными из них являются съемные пластмассовые протезы, используемые для замены зубов как при частичном, так и при полном их отсутствии. Для изготовления несъемных конструкций пластмасса в стоматологии применяется значительно реже. Объясняется это тем, что под несъемные пластмассовые протезы (пластмассовые коронки) требуется глубокая обточка зубов, которой большинство стоматологов предпочитает избегать.

^ Преимущества пластмассовых зубных протезов

Что касается временного протезирования, то для данной цели пластмассовые протезы подходят как нельзя лучше. Металлокерамический временный протез ─ удовольствие не из дешевых, тогда как пластмассовые зубные протезы по стоимости приемлемы для любого пациента. Доступная стоимость не отражается на других положительных качествах ─ так, протезы зубов из пластмассы отличаются прекрасной эстетикой, правда, уже через год-полтора их привлекательность заметно снижается, однако к этому времени их обычно заменяют постоянными конструкциями из более качественных материалов. Протезам из пластмассы отдают предпочтение пациенты, которые в силу индивидуальных особенностей не могут пользоваться металлическими протезирующими конструкциями. Если позволяет бюджет, таким пациентам стоит обратить внимание на пластмассовые протезы из нейлона - по прочности они сравнимы с металлическими протезами, а по эстетике зачастую выигрывают у последних.

^ Недостатки пластмассовых протезов зубов

Удовлетворительных результатов протезирования удается добиться только в тех случаях, когда пластмасса для протезов отличается безупречным качеством, которое присуще, в основном, дорогостоящим импортным материалам. Более приемлемая по цене пластмасса для зубных протезов имеет множество недостатков в плане эстетики и функциональности. А поскольку основным преимуществом, которым обладают пластмассовые протезы, является их доступная цена, то становится понятным, почему использовать для изготовления протезов дорогие виды пластмасс не всегда целесообразно. В результате пластмассовые протезы зубов сохраняют привлекательный вид недолго, спустя непродолжительное время после установки они темнеют, в местах их соприкосновения с десной образуются заметные контуры, а под зубной коронкой довольно быстро начинают скапливаться остатки пищи. Но несмотря на немалое количество недостатков, пластмассы в стоматологии не теряют популярности, поскольку протез, даже если он не самого высокого качества.

14) Наиболее употребляемым материалом для моделей является гипс. Им пользуются почти на всех этапах изготовления зубных протезов и аппаратов. В зубном протезировании, в основном, применяется медицинский полуводный гипс, который может быть альфа и бета-полугидратом. Последний получают, нагревая минерал (исходное сырье) до 170°С и выдерживая при этой температуре в течение 12 часов.

В результате такой обработки получается порошок с повышенной (60-65%) водопотребностью.

Альфа-полугидрат образуется при нагревании при температуре 125-130°С под давлением 1,3 атмосферы в специальных автоклавах. Такой гипс называется автоклавиро-ванным, высокопрочным или супергипсом. При замешивании он поглощает только 40-45% воды, благодаря чему обладает повышенной прочностью.

В случае перегрева может произойти полная потеря воды и образоваться ангидрид. Если гипс нагревался до температуры 600С получается так называемый "мертвым", несхватывающийся гипс.

При замешивании гипса в резиновую колбу или чашку наливают необходимое количество воды и постепенно засыпают порошок гипса из расчета на одну часть воды две части гипса. Практически гипса насыпают столько, чтобы у стенок колбы не осталось свободной воды. При наличии дозаторов замешивание гипса начинают с отмеривания порошка. Дав порошку немного напитаться водой, смесь энергично размешивают шпателем до однородной консистенции. С четвертой минуты после смешивания начинается процесс кисталлизации, происходит образование двугидрата.

Примерно к 7-10-й минуте порошок соединяется с водой, образуются кристаллы. При затвердевании кристаллы вытягиваются, сращиваются в кристаллические агрегаты, гипс расширяется в объёме до 1%. Высохший двуводный гипс представляет собой твёрдую пористую массу. Соотношение воды и порошка существенно сказывается на качестве затвердевающего гипса.

Скорость схватывания зависит от режима термической обработки на заводе, дисперсности порошка, температуры воды, интенсивности размешивания и наличия добавок. Чем мельче порошок, тем быстрее гипс схватывается. Повышение температлры воды от комнатной (18-20°С) до 37°С ускоряет схватывание, от 37°С до 50"С практически не влияет на скорость. Вода, имеющая температуру свыше 50°С замедляет реакцию, а в кипящей воде гипс вообще не схватывается.

Существуют ускорители (катализаторы) и замедлители (ингибиторы) скорости затвердевания. В качестве ускорителей применяют 3-4% раствор поваренной соли или калиевой селитры. В качестве замедлителей - столярный клей. 2-3% раствор буры (соль борной кислоты) и 5% раствор сахара или винного спирта.

Твёрдость, прочность гипса зависит от способа термической обработки на заводе, от соотношения количества воды и порошка, от применения ускорителей и замедлителей. Чем меньше воды (в разумных пределах), тем твёрже, прочнее гипс. Ускорители снижают, а замедлители повышают твёрдость и прочность. Зубной техник ускорителями схватывания, в том числе раствором поваренной соли, практически не пользуется, чтобы не ухудшить качество моделей.

^ 15) Животные воски содержат в значительных количествах эфиры, кислоты, углеводороды и смолы.

Пчелиный воск — имеет наибольшее практическое значение из животных восков. На вид желтого цвета, после воз­действия на него перекисью водорода приобретает твердость и теряет свою окраску. Размягчается при температуре 36-38°С, температура плавления 62-64°С, коэффициент линейного расширения при нагревании до ЗО’С — 0,0003. Хорошо растворяется в бензине, хлороформе, четыреххлорис-том углероде, сероуглероде и эфирных маслах.

Улучшает пластичность и моделировочные свойства зуботехнических восков.

Стеарин — мелкозернистое полупрозрачное твердое вещество белого цвета, жирное на ощупь. Получают путем пе­реработки (гидролиза) говяжьего или бараньего жира. В химическом отношении представляет собой стеариновую кис­лоту с примесью пальмитиновой, оксистеариновой и изо-олеиновой кислот. Плотность — 0,93-0,94 г/см, температура плавления 68-7ГС. Растворяется в бензине и хлороформе.

В стоматологической практике может использоваться для моделирования зубов. Вводится в состав восковых композиций и оттискных термопластических масс с целью понижения их пластичности. Стеарин является основой для получения различных полировочных паст.

К воску животного происхождения относят также китайский, спермацет, ланолин.

^ 16) Керамические массы

Врачи-стоматологи и зубные техники считают, что керамические массы, которые применяются для изготовления металлокерамических коронок и мостовидных протезов, в большинстве схожи между собой, однако имеются различия в возможностях их использования. Опыт специалистов и хорошее знание представленной на рынке продукции способствуют получению наилучшего результата, но хороший результат с медицинской точки зрения должен соответствовать и такой же оценке со стороны пациента. При выборе керамической массы надо учитывать ее эстетические возможности, долговечность и качество получаемого с ее использованием зубного протеза.

^ Керамическая масса Finess.

Эту массу производит интернациональный стоматологиечксий концерн Dentsplay. Почему мы остановили свой выбор на этой керамике рассмотрим ниже.

Особенности керамической массы Finesse

Керамическая масса Finesse — низкотемпературная, при ее обжиге не происходит деформация металлического каркаса, на который она нанесена. Таким образом, возрастает точность установки металлокерамических коронок или протезов из массы Finesse по сравнению с другими керамическими покрытиями. Дополнительное преимущество — увеличение срока службы металлокерамического протеза.

Керамическая масса Finesse может применяться с любыми стоматологическими сплавами (недрагоценными, полудрагоценными и драгоценными). Кроме того, Finesse может применяться при создании безметалловых реставраций.

Керамическая масса Finesse содержит всего 8 процентов кристаллов люцита по сравнению с 45 процентами в традиционных массах, что ведет к значительному (на 70%) снижению абразивных свойств. Такие металлокерамические коронки практически не «стирают» противоположные зубы.

^ 17-18-19) Классификация конструкционных материалов

Исходя из природы конструкционных и инструментальных материалов, их можно разделить на следующие основные группы:

1. Металлические материалы, к которым относятся:

сплавы на основе железа – чистое железо, стали, чугуны;

стали и сплавы с особыми физическими свойствами (магнитные и немагнитные стали и сплавы, аморфные сплавы, сплавы с высоким электрическим сопротивлением, сплавы с эффектом памяти формы и т.д.);

цветные металлы и сплавы – алюминий и сплавы на его основе (деформирующиеся и литейные; упрочняемые и не упрочняемые термической обработкой), медь и сплавы на ее основе (латуни, бронзы), титан и сплавы на его основе, подшипниковые сплавы и др.

композиционные материалы с металлической матрицей;

2. Неметаллические материалы:

полимерные органические материалы – пластмассы (термореактивные и термопластичные), резины;

композиционные материалы с неметаллической матрицей (стекло-пластики, углепластики, оргпластики и др.);

неорганические материалы (стекло, ситаллы, керамика);

3. Материалы со специальными свойствами – электронные материалы, материалы с особыми оптическими свойствами (волоконная оптика, люминофоры), проводниковые материалы.

Оттискные массы должны удовлетворять следующим требованиям: 1) легко вводиться и выводиться из полости рта; 2) размягчаться при температуре, не обжигающей слизистую оболочку полости рта; 3) затвердевать при температуре 37°; 4) не деформироваться после выведения из полости рта; 5) не ухудшать гигиенического состояния полости рта.

Учитывая указанные требования, следует отметить, что описанные оттискные материалы имеют свои достоинства и недостатки. Гипс дает самый точный отпечаток тканей протезного ложа, ибо он выводится из полости рта не целиком, а в поломанном виде. Однако недостатком является то, что он с трудом выводится из полости рта и поэтому методика снятия гипсового оттиска сложная.

Стенс легко вводится и выводится из полости рта, но после выведения из полости рта деформируется ввиду недостаточной эластичности и дает неточный отпечаток.

Массы Керра и Вайнштейна более пластичны, но тоже дают менее точное отражение протезного поля, чем гипс, и к тому же показаны только в некоторых случаях. Гидроколлоидная масса обладает достаточной эластичностью, но методика пользования ею сложна. К тому же модель должна быть отлита не позднее чем через 10 минут после снятия оттиска, так как масса быстро сокращается в объеме. Однако к достоинствам этой массы относится возможность отливки 2—3 моделей с одного и того же оттиска.

Альгинатная масса тоже достаточно эластична, методика пользования проста, но обладает тем же недостатком: модель необходимо отливать сразу после удаления оттиска из полости рта.

Лучшим оттискным материалом является силиконовая масса (эластичный каучук). Она обладает большой эластичностью, не требует немедленной отливки моделей и дает возможность по одному оттиску получать несколько моделей, что приобретает особенно большое значение в практике.

Несмотря на указанные достоинства некоторых оттискных масс, а также на преимущества эйгиноль-оксицинковой пасты, гипс является и в ближайшее время еще будет являться самым распространенным оттискным материалом. Это объясняется тем, что гипс — самый дешевый материал и что новые материалы дефицитны, а некоторые из них находятся еще в процессе изучения и освоения.

Классификация оттискных масс по И.М. Оксману. И.М. Оксман делит все оттискные массы на четыре группы: 1) термопластические — гуттаперча, стене и массы Вайнштейна, Керра, Гербста (адгезеаль), Цитрина и др.;

2) эластические — альгеласт, стомальгин, масса агар по Круглякову, кальцинат, эластик и др.;

3) кристаллизующиеся — гипс и эвгенол-оксицинковая паста «Репин» и др.;

4) полимеризующиеся —АКР-100, стиракрил, дуракрил, силиконовая оттискная масса и др.
20-21-22)
Экстра твердый, быстросвязывающийся А-силикон для регистрации прикуса
Показания
Registrado X-tra

Registrado X-tra

* Фиксация при регистрации

* Лицевой дугой

* Cмыкание регистратов опорных штифтов
Преимущества
* Оптимальная конечная твердость

* Делает возможным наложение без долгого надавливания

* Время наложения - всего 40 секунд

* Высокие тиксотропное качества

* Хорошие шлифовальные качества

* Очень точный оттиск

* С экономичными канюлями для смешивания

^ 25. Адгезивно-мостовидный протез – это обычный зубной мост, который создается по такой же технологии и из тех же материалов, однако надевается он не сверху на опорные зубы, а крепится к их внутренней части. По краям протеза делаются специальные тонкие пластины, которыми протез фиксируется с внутренней стороны зубов. Крепление при этом совершенно не заметно, но требует определенного времени для привыкания, поскольку опорные зубы становятся несколько толще.

^ Существует и другой вид крепления – так называемое шинирование. В этом случае в соседних зубах делается узкая полость, в которую закладывается лента из стекловолоконного материала. Таким протезом не рекомендуется замещать жевательные зубы, поскольку это весьма хрупкая конструкция, которая при большой нагрузке прослужит не более 1-2 лет.

^ Материалы для изготовления мостовидных протезов

Для изготовления мостовидных протезов используются различные виды металлов в сочетании с фарфором или пластмассой. В недорогих мостах каркасы коронок обычно изготовлены из кобальто-хромовых сплавов. Среднюю часть моста также выполняют из тех же материалов. Более высоким качеством отличается мостовидный протез из металлокерамики. Каркасы металлокерамических коронок могут быть выполнены из титана, кобальхромового сплава, благородных металлов. Долговечный результат протезирования в сочетании с превосходной эстетикой гарантирует пациенту протезирование на золоте. В последние годы у состоятельных пациентов широкую популярность приобрели мостовидные конструкции, в которых используются каркасы из оксида циркония - инновационного материала, помимо высоких эстетических качеств обладающего идеальной биосовместимостью с живыми тканями человеческого организма.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Современное материаловедение ! icon«Материаловедение»
Общая характеристика материалов, классификация и их значение в электротехнической промышленности
Современное материаловедение ! icon«Материаловедение»
Общая характеристика материалов, классификация и их значение в электротехнической промышленности
Современное материаловедение ! iconКирсанова М. В. Современное делопроизводство: Учебное пособие. 2-е изд
Современное делопроизводство: Учебное пособие. 2-е изд., испр. М.: Инфра-м; Новосибирск: Сибирское соглашение, 2001. 288 с. (Серия...
Современное материаловедение ! iconЭкзаменационные вопросы к экзамену по дисциплине «Материаловедение»
Кристаллизация металлов: первичная и вторичная. Влияние величины зерна на свойства металла
Современное материаловедение ! iconОсновы металлургического производства. Производство чугуна Основы...
Современное металлургическое производство представляет собой комплекс различных производств, базирующихся на месторождениях руд и...
Современное материаловедение ! iconРабочая программа курса введение
Студенты специальности “Профессиональное обучение. Технология текстильной и легкой промышленности” изучают курс ”Материаловедение...
Современное материаловедение ! iconСовременное понятие менеджмента. Требования к менеджеру
Современное понятие менеджмента. Требования к менеджеру. Роли менеджера в организации
Современное материаловедение ! icon«Информационный рынок Республики Беларусь, современное состояние, перспективы развития»
Информационный рынок Республики Беларусь, современное состояние, перспективное развитие
Современное материаловедение ! iconПрограмма практик-кейса: Тема 1 Современное брендирование imc- интегрированные...
Тема 1 Современное брендирование imc- интегрированные маркетинговые коммуникации
Современное материаловедение ! iconРанер К. Основание веры. Введение в христианское богословие / Пер...
Основание веры. Введение в христианское богословие / Пер с нем. (Серия «Современное богословие»). — М.: Библейско-богословский институт...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница