Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11


Скачать 443.93 Kb.
НазваниеМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11
страница2/4
Дата публикации22.07.2013
Размер443.93 Kb.
ТипМетодическая разработка
userdocs.ru > Медицина > Методическая разработка
1   2   3   4

3. Стадия восстановления диуреза - полиурическая. На 5-7-е сутки диурез постепенно (иногда и быстро) нарастает и достигает 1500-2000 мл. Проба по Зимницкому свидетельствует о наличии гипо- и изостенурии. Удельный вес мочи колеблется в пределах 1008-1010. В ранний период, несмотря на увеличение диуреза, содержание остаточного азота в крови существенно не меняется, так как функциональная способность почек еще невелика. Они могут выделить из организма только продукты эндогенного распада. Состояние больного несколько улучшается. Сознание проясняется, рвота прекращается или становится реже. Начинает снижаться артериальное давление. Через 5-7 дней от начала восстановления диуреза функциональная способность почки значительно возрастает. Этот момент можно считать переходным от ранней полиурической стадии к поздней.

Суточный диурез достигает 3000-5000 мл. Несмотря на низкий удельный вес мочи, почкам удается вместе с жидкостью удалить из организма и большое количество азотистых метаболитов.

Остаточный азот в крови понижается. Постепенно исчезают и признаки уремии.

Продолжительность полиурической стадии колеблется от 3 недель до 2-3 месяцев.

Нужно иметь в виду, что в связи с большой потерей организмом воды, а вместе с ней и солей Мg и К (при одновременной задержке NaCI), может вновь ухудшится общее состояние. Появляются головные боли, бессонница, сердечная недостаточность, общая слабость, психические расстройства, кома и др. В этом же периоде нередко наблюдаются и инфекционные осложнения - пневмонии, ангины, паротиты и др.

^ 4. Стадия выздоровления (восстановительная). Переход к этой стадии наступает постепенно через 1-2 месяца после отравления. К этому времени суточный диурез уменьшается до 1500-2000 мл, удельный вес мочи достигает 1,016-1,018. Однако проба по Зимницкому все еще показывает небольшие колебания удельного веса мочи (1,010-1,016).

Полное восстановления функции почки наступает значительно позже спустя 3-5 месяцев после отравления. Восстановление может быть и неполным из-за развития очагового нефросклероза. Эти очаги возникают на участках, где некроз канальцев был глубоким и сопровождался разрушением базальной мембраны. В таком случае говорят о «выздоровлении с ущербом».

Для острого отравления этилцеллозольвом характерны тяжелые поражения нервной системы, сопровождающиеся судорогами и параличами.

Хронические отравления этилцеллозольвом проявляются онемением языка, затрудненным дыханием, раздражением слизистых оболочек.
Диагностика острых отравлений этиленгликолем основана на учете всех признаков отравления:

- данные анамнеза; установление факта, что больной пил антифриз, тормозную или иную подозрительную жидкость; цвет, консистенция, вкус этой жидкости, для чего она предназначена; количество выпитой жидкости и др.;

- срочное исследование мочи и обнаружение в ней в значительном количестве характерных оксалатов кальция;

- периодичность и клинические особенности интоксикации;

- обнаружение этиленгликоля в биосредах.
^ Неотложная помощь:

Первая врачебная помощь: обильное зондовое промывание желудка с последующим введением через зонд 30 г сульфата натрия. Внутрь 30 % раствор этилового спирта 50-100 мл, обильное питье. При коме - кордиамин 2-4 л, 10 % раствор кофеина 2 мл с 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно.

^ Квалифицированная и специализированная помощь: внутривенно капельно 200-250 мл 5 % раствора этилового спирта на 5 % растворе глюкозе через каждые 4 часа или внутрь - 50 мл 30 % раствора этилового спирта каждые 3-4 часа в течение 1-2 суток; внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси (глюкоза - 5 % раствор 300 мл, 40 % раствор 50 мл, новокаин - 1 % раствор 50 мл), 300 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия, 50 мл 30 % тиосульфата натрия внутривенно, 10 мл 25 % раствора сульфата магния, эуфиллина 2,4 % раствор - 10-15 мл внутривенно, лазикс 100-200 мг внутривенно, витамины группы В и С внутривенно, хлорид или глюконат кальция по 10-20 мл 10 % раствора внутривенно повторно, сердечные гликозиды - по показаниям. Хороший эффект дает внутривенное введение 20 - 60 тыс. ед. контрикала на 400 мл физиологического раствора натрия хлорида.

С целью удаления яда из крови показан гемодиализ (в первые 6-8 часов) или операция замещения крови (в первые сутки).

При развитии острой почечной недостаточности с азотемической уремией - безбелковая диета, ограничение введения жидкостей до 500-800 мл в прием внутрь и внутривенное введение до 500 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия, введение витаминов групп В и С, повторные промывания желудка. При креатининемии выше 750мкмоль/л и гиперкалиемии выше 6 мэкв/л показан гемодиализ, при отсутствии возможностей для его проведения - перитонеальный диализ (в более ранние сроки).
^ Предупреждение отравлений.

Основная мера борьбы с отравлениями жидкостями на гликолевой основе - разъяснительная работа среди личного состава войсковых частей об опасности использования данных ЯТЖ в качестве суррогатов алкоголя. В настоящее время антифризы готовятся только из этиленгликоля и всякий случай использования этих жидкостей в качестве спиртного напитка опасен для жизни.

Для предупреждения отравления ЯТЖ на гликолевой основе необходимо соблюдать следующие правила:

- не засасывать жидкость ртом для создания сифона при ее переливании;

- во время работы с жидкостью не курить и не принимать пищу;

- в тех случаях, когда при работе возможно разбрызгивание жидкости, необходимо пользоваться защитными очками;

- при появлении рези в глазах и раздражении дыхательных путей необходимо надеть противогаз;

- зачистку резервуаров, железнодорожных цистерн производить с использованием индивидуальных средств защиты (шланговый противогаз ПШ-1 или ГП11-2, спасательный пояс с веревкой, комбинезон, резиновые сапоги, резиновые или брезентовые рукавицы), которые по окончании зачистки должны быть тщательно промыты водой и высушены;

- по окончании работы с жидкостями тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
^ 4. Этиловая жидкость и этилированные бензины.
Физико-химические свойства и область применения

Этиловая жидкость - маслянистая бесцветная или светло-оранжевая летучая с приятным сладковато-приторным фруктовым запахом жидкость, прозрачная, без мути или осадка. Удельный вес при 20°С - 1,6-1,7. Представляет собой смесь до 54 % тетраэтилсвинца (ТЭС), галоидированных углеводородов с добавкой антиокислителя. Наполнитель - авиабензин Б-70. В воде растворяется очень плохо. Хорошо растворяется в органических растворителях. Горит оранжевым пламенем. Продукты термического разложения: свинец, этан, этилен и другие углеводороды. Этиловая жидкость окрашивается «Суданом-4». Применяется в качестве добавки к моторному топливу в целях предупреждения образования в камере сгорания двигателя легко взрывающихся гидроперекисей и для повышения его антидетонационной стойкости При добавлении небольших количеств к бензину повышается его октановое число, характеризующее устойчивость молекул углерода к высоким температурам и давлению. Этилированные бензины в среднем содержат от 1,5 до мл этиловой жидкости на 1 л бензина. В состав этиловой жидкости могут входить бромэтил хлорнафталин, служащие для удаления из двигателя окиси свинца (соединяясь с ним, образуют летучие соли).

^ Бензины авиационные Б-100/130, Б-95/130. Б-91/115 и автомобильные А-72, А-76, АИ-93, АИ-98 - прозрачные или слегка опалесцирующие жидкости, окрашенные в цвета: Б-100/130 - ярко-оранжевый, Б-95/130 - желтый, Б-91/115 - зеленый, А-76 - зеленый, Аи-93 - синий, А-72 и А-98 - желтый. Удельный вес авиабензинов при 20°С - 0,72-0,75, а автомобильных - 0,71-0 72. В состав бензинов входят различные ациклические и ароматические углеводороды, этиловая жидкость, антиокислитель и другие компоненты. Пары бензина в 2-3 раза тяжелее воздуха. Хорошо растворяются в органических растворителях, в воде практически нерастворимы. Бензины применяются в качестве топлива для поршневых авиационных двигателей, для автомобильных, мотоциклетных и двигателей другого назначения

^ Токсичность и пути поступления в организм

Токсическая доза ТЭС для человека точно не установлена. Опыты на собаках показали, что животные погибают при нанесении на кожу ТЭС в дозе 0,3 мл на 1 кг веса или при ингаляционном воздействии в концентрации 430-1900 мг/м3 в течение 15-20 мин.

Пары ТЭС в 11 раз тяжелее воздуха. Предельно допустимая концентрация ТЭС составляет 0,005 мг/м3. ТЭС обладает кумулятивным действием: ежедневное нанесение по 0,025 мг/кг на кожу собаке приводило к летальному исходу через 3 недели.

Острые отравления возможны при поступлении ТЭС или этиловой жидкости внутрь (при засасывании этилированного бензина ртом), через дыхательные пути и неповрежденную кожу (при мытье этилированным бензином рук и стирке одежды). Тяжелые последствия были при употреблении в пищу продуктов, загрязненных во время перевозки этиловой жидкостью и при ошибочном приеме ее внутрь.
^ Клиника отравления

Различают острые и хронические отравления, а по степени тяжести легкие, средней тяжести и тяжелые. Острые отравления наблюдаются редко. В момент контакта с ТЭС симптомы раздражения не наблюдаются. Интоксикация развивается после скрытого периода (от нескольких часов до 3-5 дней). Появляются головные боли, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, беспокойный сон с кошмарными сновидениями, бессонница, гипергидроз, саливация. Характерна триада симптомов: замедление пульса (до 35 ударов в минуту), понижение артериального давления (до 80/40 мм рт.ст.), снижение температуры до 35°С. В тяжелых случаях развивается интоксикационный психоз с галлюцинациями, психомоторным возбуждением, бредом преследования физического воздействия. На высоте психомоторного возбуждения температура тела повышается до 39-40°С. Вслед за перевозбуждением наступает угнетение функций ЦНС. Больные впадают в состояние оцепенения, наблюдается нарушение дыхания, ослабление сердечной деятельности и снижение сосудистого тонуса.

При хронических отравлениях психоз не развивается. Возникает выраженная астения, нарушается сон, в ряде случаев отмечается описанная триада симптомов. Этому способствуют нарушения функции нервной вегетативной системы: гипергидроз, гиперсаливация, акроцианоз, тремор пальцев рук, стойкий красный дермографизм. Содержание в моче более 0,07 мг свинца в литре является дополнительным подтверждением интоксикации ТЭС.
^ Неотложная помощь

Первая врачебная помощь: при попадании на кожу - обмывание керосином, затем водой с мылом, снять зараженную одежду; при попадании внутрь - промывание желудка 2 % раствором гидрокарбоната натрия или 0,5 % раствором сульфата магния или натрия с последующим введением 30 г солевого слабительного; внутримышечно - 10 мл 25 % раствора сульфата магния.

^ Квалифицированная и специализированная помощь: форсирование диуреза, внутривенно 10 мл 25 % раствора сульфата магния, 200-500 мл 20 % раствора глюкозы с 10-20 ЕД инсулина, витамином В1 5 мл, аскорбиновая кислота 5 % 10 мл; при резком возбуждении - барбамил 5 мл 5 % раствора, тиопентал натрия 2,5 % - 20 мл, седуксен 0,5 % - 4 мл внутривенно или внутримышечно (препараты опия, аминазина, хлоралгидрат противопоказаны!).
^ Предупреждение отравлений

Руководители обеспечивают безопасность при работе с этилированным бензином, проводят среди работающих инструктаж, повторяющийся через каждые 3 месяца. Допуск к работе без предварительного инструктажа запрещается. Сантехинструктаж по профилактике отравлений этилированным бензином в ВС РБ проводится врачами частей и должен быть включен в техминимум.

Важно выполнение всего комплекса санитарно-технических мероприятий, направленных на профилактику отравлений ТЭС.

Для предупреждения отравлений этилированными бензинами необходимо соблюдать следующие правила:

- не использовать этилированный бензин для мытья рук и чистки одежды, при ремонте и обслуживании техники (в качестве растворителя), для каких-либо целей в домашнем обиходе;

- не засасывать бензин ртом для создания сифона; при попадании этилированного бензина на кожу ее надо обмыть чистым керосином, а затем теплой водой с мылом;

- одежду, случайно облитую этилированным бензином, необходимо немедленно снять, промыть в керосине и горячий воде, а затем проветрить на открытом воздухе;

- во время работы с этилированным бензином категорически запрещается прием пищи и курение;

- все работы с этилированным бензином должны выполняться в спецодежде, кроме того, работающие должны иметь, средства индивидуальной зашиты по установленным нормам;

- все работы с этилированным бензином в служебных помещениях, должны проводиться при включенной принудительной вентиляции, кратность обмена которой должна соответствовать санитарным нормам для данной категории помещений;

- после работы с этилированным бензином необходимо тщательно вымыть руки с мылом, лучше принять душ;

- не применять этилированный бензин в двигателях, работающих внутри каких бы то ни было помещений (внутрицеховой транспорт, стационарные двигатели и т.п.).

При обливании этилированным бензином разгрузочных площадок около бензоколонок, а также оборудования следует применять в целях дегазации 1,5 % раствор дихлорамина в бензине или керосине.
^ 5. Спирты и жидкости на основе спиртов.
Физико-химические свойства и область применения

Метанол - яд синтетический (метиловый спирт, карбинол, древесный спирт ), в чистом виде - бесцветная, прозрачная, легко летучая, огнеопасная жидкость с запахом, напоминающим этиловый спирт. Неочищенный метол отличается неприятным запахом, который обусловлен содержанием примесей. Удельный вес при 20°С - 0,79. Хорошо смешивается с водой и органическими растворителями. Применяется в качестве компонента а для двигателей, как растворитель в производстве лаков, органических красок, мастик, олиф, политур и т.п., для денатурирования этилового спирта, входит в состав ряда антифризов.

Тетрагидрофурфуриловый спирт - прозрачная бесцветная жидкость слабым спиртовым запахом. Удельный вес при 20°С - 1,05-1,06. Гигроскопичен, нелетуч, полностью растворим в воде. Применяется в качестве присадки к авиационному горючему и как растворитель.

Спирт денатурированный - денатурат - прозрачная, фиолетового цвета жидкость с запахом, напоминающим этиловый спирт, огнеопасна. Приготавливается из отходов спиртового производства с добавлением к ним денатурирующих веществ. Применяется как горючее и для технических целей.

Тормозная жидкость БСК - прозрачная жидкость красного цвета, огнеопасна. обладает повышенной испаряемостью при хранении и эксплуатации. Удельный вес при 20°С - 0,878. Представляет собой смесь бутилового и касторового масла в соотношении 1:1. Применяется в качестве тормозной жидкости для отдельных марок легковых автомобилей до температуры воздуха - 25°С.

Тормозная жидкость АСК - прозрачная жидкость темноватого оттенка, удельный вес при 20°С - 0,87-0,90. Представляет собой смесь касторового масла с изоамиловым спиртом в соотношении 1:1. Она сравнительно легко испаряется, обладает запахом этилового спирта. Применяется в качестве тормозной жидкости для автомобилей «Чайка» и ЗИЛ-111.
^ Токсичность и пути поступления в организм

При приеме внутрь метанола в дозе 30 мл и более у людей наблюдаются тяжелые интоксикации со смертельным исходом. В ряде случаев отравления возникли от значительного меньших доз (5-10 мл).

Описаны и такие случаи, когда при приеме внутрь 400-500 мл метанол вызывал сравнительно легкие отравления с благоприятным исходом.

Отравления метиловым спиртом могут возникать при приеме внутрь в качестве суррогата алкоголя (наиболее частая причина острых отравлений), а также при вдыхании его паров или при попадании жидкого продукта на кожные покровы. Предельно допустимая концентрация паров метанола - 50 мг/м3.

Смертельная доза тетрагидрофурфурилового спирта для человека при приеме внутрь составляет 30 г. Отравления возможны при приеме спирта внутрь, а также при попадании его на кожные покровы. Ввиду низкой летучести спирта концентрация его паров при обычных температурах незначительна и не опасна для жизни человека. Предельно допустимая концентрация паров составляет 80 мг/м3.

Ядовитость тормозных жидкостей БСК и АСК обусловлена наличием в их составе бутилового и изоамилового спиртов, обладающих повышенной испаряемостью. Смертельная доза для человека при приеме внутрь - 10-30 г. Отравление возможно при приеме жидкостей внутрь, при вдыхании паров и при попадании спиртов на кожу. Наиболее токсичным является изоамиловый спирт. Предельно допустимые концентрации паров бутилового спирта - 200 мг/м3, изоамилового спирта - 100 мг/м3
1   2   3   4

Похожие:

Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества раздражающего и слезоточивого
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Ов с имущества, обмундирования, повязок раненых и больных должна проводиться специальная обработка
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества психотомиметического действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Классификация гипоксических состояний, патогенез кислородной недостаточности при поражениях отравляющими веществами
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-нарывного (резорбтивного) действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для проведения занятия по токсикологии экстремальных...
Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением. Полевая...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятий по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для проведения занятия по токсикологии экстремальных...
Обнаружение и индикация радио- и химически активных веществ различаются специфическими особенностями и поэтому для данных целей используются...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
При оказании помощи больным (пораженным) с острыми отравлениями необходимы быстрота и точность в постановке диагноза и проведении...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница