Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11


Скачать 443.93 Kb.
НазваниеМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11
страница3/4
Дата публикации22.07.2013
Размер443.93 Kb.
ТипМетодическая разработка
userdocs.ru > Медицина > Методическая разработка
1   2   3   4

^ Клиника отравлений

В интоксикации метанолом выделяют следующие периоды: опьянения, относительного благополучия (скрытый период от нескольких часов до 1-2 суток), выраженных симптомов отравления и обратного развития при благоприятном исходе. В зависимости от степени тяжести различают легкую, среднюю (офтальмическую) и тяжелую (генерализованную) формы отравлений. При легкой форме появляется тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боли в животе. Возникает нарушение зрения, обычно проходящее через 2-3 дня. Возможна потеря сознания на несколько часов. Продолжительность заболевания - 5-6 суток. При средней форме отравления преобладают симптомы нарушения зрения, вплоть до полной слепоты. Через несколько дней зрение восстанавливается, но затем опять наступает стойкое ухудшение. Восстановление наблюдается в 12-15 %. Для тяжелых форм (12-18 %) характерно быстрое и бурное развитие симптомов отравления с последующей потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности. Возможно возбуждение вплоть до судорог клонического характера. Максимум смертельных исходов наблюдается в течение 1-2 суток (смертность - 63 %). Ингаляционные отравления метанолом развиваются медленно (хронические интоксикации) и являются следствием длительного пребывания в отравленной атмосфере.

Тетрагидрофурфуриловый спирт является сильнодействующим нервным ядом, вызывающим при попадании в организм судороги и параличи. Хроническое отравление проявляется в онемении языка и затрудненном дыхании, раздражении слизистых оболочек, головных болях. Клиническая картина идентична отравлению этилцеллозольвом.

При остром отравлении тормозными жидкостями наблюдается раздражение глаз и дыхательных путей, прилив крови к голове, приступы головокружения, тошнота, рвота, поверхностное дыхание, двойное видение, глухота, бред, в отдельных случаях - смерть при тяжелых явлениях. При хронических отравлениях возможны невриты, полиневриты, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и почечные заболевания.

Клинические проявления интоксикации при отравлении этиловым спиртом в зависимости от концентрации этанола в крови представлены в таблице № 1.
Таблица.№ 1 Концентрация этанола в крови и соответствующие проявления интоксикации (у взрослых)


Концентрация этанола в крови (г/л)

Клинические проявления

0,20 – 0,99

Легкие изменения настроения и восприятия, прогрессирующее нарушение координации движений, расстройство сенсорных функций, нарушение поведения (повышенная разговорчивость и др.)

1,00 -1,99

Отчетливые нарушения умственной активности, нарушение координации вплоть до атаксии.

2,00 – 2,99

Углубление атаксии, тошнота, рвота, диплопия.

3,00 – 3,99

Гипотермия, I стадия анестезии, в последующем амнезия.

4,00 – 7,00

Кома, нарушение дыхания, смерть.


Диагностика острых отравлений метанолом. Имеет определенное значение установление следующих фактов:

- менее выраженное опьянение сравнительно с приемом одинакового количества этилового спирта;

- особенности клинических проявлений интоксикации, в том числе расстройство зрения;

- обнаружение метилового спирта в желудочном содержимом, крови и моче больного;

- исследование остатков доставленного спирта, который пил больной;

а) температура кипения метанола 65°С (этанола 78,4°С, этиленгликоля 197,4°С);

б) проба с медной проволокой - раскаленную медную проволоку опускают в пробирку с исследуемой жидкостью; при окислении метанола образуется формальдегид и ощущается его характерный запах

.

^ Неотложная помощь

Мероприятия неотложной помощи при отравлениях спиртами и жидкостями на основе спиртов во многом сходны. Этиловый спирт в качестве антидота при поражениях веществами этой группы показан только при отравлении метанолом, при интоксикации данным ядом в качестве неотложной терапии показано многократное промывание желудка (до 3-х суток).

Особенностью терапии отравлений тетрагидрофурфуриловым спиртом и тормозными жидкостями является, учитывая их раздражающее действие, промывание слизистых оболочек при попадании на них ядов обильным количеством воды, содовым раствором (тетрагидрофурфуриловый спирт) или 3 % раствором борной кислоты (тормозные жидкости). Следует учитывать частое развитие судорог и параличей при отравлении тетрагидрофурфуриловым спиртом, а также при тяжелых ингаляционных отравлениях - токсического отека легких. Изоамиловый спирт может вызывать поражение почек.

^ Первая врачебная помощь: обильное зондовое промывание желудка, дробными порциями внутрь 2-4 литра 5 % раствора бикарбоната натрия; внутривенно 1 л 5 % раствора этилового спирта на 5 % растворе глюкозы, 5 % раствор бикарбоната натрия (до 1 литра). При коме - кордиамин 2-4 мл, кофеин 10 % раствор 2 мл. Симптоматическая терапия, направленная на борьбу с гипоксией, нарушениями функции дыхания, сердечно-сосудистой системы.

^ Квалифицированная и специализированная помощь: внутривенно капельно 200-250 мл 5 % раствора этилового спирта на 5 % растворе глюкозе через каждые 4 часа или внутрь 50 мл 30 % раствора этилового спирта каждые 3-4 часа в течение 2-3 суток, лазикс 100-200 мг внутривенно. При возбуждении с бредом - барбамил, хлоралгидрат. Массивные дозы поливитаминов, стероидные гормоны, кордиамин, коргликон, ингаляции кислорода, повторно капельно внутривенно вводить 50 мл 0,1 % раствора марганцовокислого калия (2-3 раза в сутки до стойкого улучшения общего состояния). Гемодиализ, абсолютное показание - содержание метанола в крови выше 0,5 г/л (50 мг%), проводят, как правило, в первые 6-8 часов. Перитонеальный диализ.
^ Предупреждение отравлений

Для предупреждения отравлений метиловым спиртом необходимо соблюдать следующие правила:

- вести строгий контроль за хранением, учетом и использованием метилового спирта;

- работать с метиловым спиртом в спецодежде (резиновые перчатки и фартук), а при повышенных концентрациях паров спирта - в общевойсковом противогазе;

- производственные помещения, в которых возможна повышенная концентрация паров метанола, должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией;

- лабораторные работы с метиловым спиртом должны производиться только в вытяжном шкафу;

- категорически запрещается засасывать спирт ртом при переливании жидкости с помощью сифона или при заполнение лабораторной посуды.

В целях предупреждения случаев употребления метанола для питья необходимо широкое ознакомление технических работников с высокой ядовитостью этого вещества. Эта работа должна проводиться параллельно с антиалкогольной пропагандой.

Для предупреждения отравлений тетрагидрофурфуриловым спиртом должны соблюдаться следующие правила:

не засасывать жидкость ртом;

во время работы не курить и не принимать пищу;

в тех случаях, когда при работе возможно разбрызгивание спирта, необходимо пользоваться защитными очками: при появлении рези в глазах и раздражении дыхательных путей необходимо надеть фильтрующий противогаз;

- зачистку резервуаров необходимо производить с использованием индивидуальной защиты (шланговый противогаз ПШ-1 или ПЦ1-2, спасательный пояс с веревкой, комбинезон, резиновые сапоги и брезентовые рукавицы);

- по окончании работы необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Для предупреждения отравлений тормозными жидкостями в рабочих помещениях, где возможно образование высокой концентрации паров спирта, должна быть оборудована местная и общая принудительная вентиляция. Остальные меры предосторожности такие же, как и при работе с жидкостями на гликолевой основе, только вместо брезентовых перчаток в обязательном порядке используются резиновые. При раздражении глаз применяются защитные очки.
^ 6. Хлорорганические растворители.
Физико-химические свойства и область применения

Дихлорэтан (хлористый этилен, этилендихлорид) - прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета легкоподвижная жидкость с запахом, напоминающим хлороформ или этиловый спирт. Удельный вес при 20°С -1,249-1,258. Огнеопасен. Плохо растворяется в воде, хорошо в спирте, эфире ацетоне. Пары дихлорэтана в 3,5 раза тяжелее воздуха и поэтому могут накапливаться в нижней части помещения. Хорошо сорбируется тканями одежды особенно сукном. Применяется как растворитель красок и лаков, как средство для дегазации военной техники, обмундирования, спецодежды при заражении боевыми отравляющими веществами, для экстракции жиров, масел смол, парафинов, для химической чистки и для других целей.

Четыреххлористый углерод технический - прозрачная бесцветная легкоподвижная испаряющаяся негорючая жидкость с характерным сладковатым запахом. Удельный вес - 1,5-1,6. Хороший растворитель, применяется для чистки обмундирования и спецодежды, как растворитель лаков, жиров, каучука, серы, смол, для обезжиривания поверхностей металлических деталей и изделий, в производстве огнетушителей, для специальных целей и как химический реактив. Разлагается (при тушении пожаров) с образованием фосгена, что может явиться причиной тяжелых отравлений.

Трихлорэтилен технический и перхлорэтилен - прозрачные, бесцветные, трудно горючие жидкости с запахом, напоминающим хлороформ. Удельный вес при 20°С трихлорэтилена - 1,46, перхлорэтилена - 1,62. Хорошо растворяют жиры. Применяются для удаления пятен жиров, воска, парафина и других загрязнений одежды.
^ Токсичность и пути попадания в организм

Прием внутрь 20-50 мл дихлорэтана (ДХЭ) вызывает тяжелую интоксикацию, часто заканчивающуюся смертельным исходом. Для появления симптомов отравления четыреххлористым углеродом (ЧХУ) достаточно приема внутрь 2-4 мл жидкости, 30 мл и более приводит к развитию тяжелой и смертельной интоксикации. Примерно такая же токсичность и у хлорэтиленов. При вдыхании паров хлорированных углеводородов в концентрации до 100 мг/м3 возникают, как правило, легкие отравления, при длительном вдыхании (несколько часов) в концентрациях 300-600 мг/м - отравления средней и тяжелой степени. Предельно допустимая концентрация паров в воздухе рабочей зоны ДХЭ, трихлор- и перхлорэтилена - 10 мг/м3, ЧХУ - 20 мг/м3.

Отравление хлорорганическими растворителями может наступить при поступлении ядов ингаляционным путем, через кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.
^ Клиника отравлений

При отравлении парами (скрытый период - 1-12 часов) наблюдается головная боль, головокружение, общая слабость, ощущение жжения в горле, кашель, стеснение в груди, боли в области сердца, запах хлорированных углеводородов изо рта, повышение температуры, тошнота, рвота, раздражение слизистых оболочек глаз, потеря сознания, поражение печени и почек. При тяжелых отравлениях - острая сердечно-сосудистая недостаточность, в некоторых случаях - отек легких.

При приеме внутрь - повторная рвота, боли в животе, жидкий стул с запахом яда, гиперемия склер, психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением и комой, коллапс, печеночно-почечная недостаточность с желтухой и проявлениями геморрагического диатеза.

В клинической картине острых пероральных отравлений ДХЭ выделяют пять ведущих клинических синдромов: психоневрологические расстройства, синдром нарушения внешнего дыхания, нарушения функции сердечнососудистой системы, поражение печени и почек, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. При отравлениях ЧХУ наиболее ранним синдромом является токсическая энцефалопатия, затем возникает синдром острого гастроэнтерита, на 2-3 сутки, как правило, развиваются клинические признаки токсической гепатопатии. Во всех случаях на фоне поражения печени имеют место нарушения функции почек различной степени (токсическая нефропатия). Клиническая картина острого ингаляционного отравления характеризуется теми же клиническими синдромами, однако отличается более медленным и постепенным развитием. В 1-2 сутки после ингаляции клиническая картина интоксикации может носить характер «гриппоподобного» заболевания. В отличие от отравлений ДХЭ, при которых преобладает печеночно-почечная недостаточность, у отравленных ЧХУ поражения почек обычно доминирует над печеночными. При отравлениях хлорированными углеводородами часто наблюдается геморрагический диатез, такие больные обычно погибают на 3-8 день при явлениях почечной недостаточности с анурией и уремией.

Диагностика острых отравлений метанолом. Имеет определенное значение установление следующих фактов:

- менее выраженное опьянение сравнительно с приемом одинакового количества этилового спирта;

- особенности клинических проявлений интоксикации, в том числе растройство зрения;

- обнаружение метилового спирта в желудочном содержимом, крови больного;

- исследование остатков доставленного спирта, который пил больной;

а) температура кипения метанола 65°С (этанола 78,4°С, этиленгликоля 197,4°С);

б) проба с медной проволокой - раскаленную медную проволоку опускают в пробирку с исследуемой жидкостью; при окислении метанола образуется формальдегид и ощущается его характерный запах.
^ Неотложная помощь

Первая врачебная помощь: при отравлении парами - внутривенно 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия, внутримышечно - 10 мл 5 % раствора унитиола, аскорбиновой кислоты 5 % раствор 5 мл, подкожно - кордиамин 2 мл, ингаляции кислорода; при пероральном отравлении - обильное промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла, в остальном - как при ингаляционном отравлении.

^ Квалифицированная и специализированная помощь: введение кровезаменителей, форсирование диуреза применением лазикса; в первые 6 часов после отравления с целью выведения яда показан гемодиализ, в более поздние сроки - перитонеальный диализ, унитиол 5 % раствор по 10 мл внутривенно повторно, витамины групп В и С по 3-5 мл парентерально, внутрь липотропные средства (липокаин, липоевая кислота, липамид). Глютаминовая кислота 1 % раствор 20 мл внутривенно; кордиамин, прессорные амины, сульфамидные препараты и хлорсодержащие снотворные (хлоралгидрат и др. барбитураты и морфин применять нельзя). Показаны глюкокортикоиды, ингибиторы протеолиза, сердечные гликозиды. При проявлениях экзотоксического шока - инфузионная терапия. При угнетении дыхания - интубация и искусственная вентиляция легких. Симптоматическая терапия.

^ Предупреждение отравлений

Комплекс мероприятий для предупреждения отравлений хлорорганическими растворителями сводится к строгому соблюдению правил техники безопасности, защите органов дыхания и кожных покровов от контакта с ними, а также постоянном контроле за правилами хранения и учета хлорированных углеводородов, так как ДХЭ и ЧХУ иногда используются с суицидными целями.

Всем работающим с этими ядовитыми веществами необходимо придерживаться следующих правил:

- работу с хлорорганическими растворителями при концентрации паров выше предельно допустимой производить в фильтрующем противогазе;

- при зачистке резервуаров и цистерн пользоваться изолирующими и шланговыми противогазами и защитной одеждой;

- по окончании работы с растворителями тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, а после работы по зачистке резервуаров и цистерн принять теплый душ и сменить обмундирование, одежду.

При попадании жидких растворителей на поверхность тела или одежду их быстро удаляют ветошью или ватой, снимают зараженную одежду и обмывают пораженную поверхность тела спиртом, слабым раствором щелочи или водой с мылом.
1   2   3   4

Похожие:

Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества раздражающего и слезоточивого
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Ов с имущества, обмундирования, повязок раненых и больных должна проводиться специальная обработка
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества психотомиметического действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Классификация гипоксических состояний, патогенез кислородной недостаточности при поражениях отравляющими веществами
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества кожно-нарывного (резорбтивного) действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для проведения занятия по токсикологии экстремальных...
Медицинские средства профилактики, оказания помощи и лечения пораженных отравляющими веществами и ионизирующим излучением. Полевая...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятий по токсикологии экстремальных...
Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества удушающего действия. Клиника. Диагностика и лечение
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для проведения занятия по токсикологии экстремальных...
Обнаружение и индикация радио- и химически активных веществ различаются специфическими особенностями и поэтому для данных целей используются...
Методическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных ситуаций и медицинской защите от радиационных и химических поражений тема №11 iconМетодическая разработка для занятия по токсикологии экстремальных...
При оказании помощи больным (пораженным) с острыми отравлениями необходимы быстрота и точность в постановке диагноза и проведении...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница