10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте


Скачать 135.41 Kb.
Название10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте
Дата публикации30.07.2013
Размер135.41 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы




Тема 10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте.

Вопросы: 1. Понятие о реабилитации, ее цели и задачи.

2. Основные реабилитационные комплексы и мероприятия.

3. Основные принципы и подходы по оптимизации реабилитационной помощи.

4. Система реабилитации в условиях современного курорта.
1. Понятие о реабилитации, ее цели и задачи.

Согласно новой концепции реабилитация является вторым главным направлением восстановительной медицины. Реабилитация (лат. Habilis – «способность», re – пристава «вновь, снова») – дословно восстановление способности.

Реабилитация - это комплекс скоординировано проводимых мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического, социального характера, направленных на восстановление здоровья, психического статуса и трудоспособности лиц, утративших эти способности в результате заболевания. В рамках восстановительной медицины рассматривается только медицинская составляющая реабилитации.

Под медицинской реабилитацией понимают раздел восстановительной медицины, направленный на восстановительное лечение и вторичную профилактику заболеваний, увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций и возвращение дееспособности.

Реабилитация рассматривается как вид медицинской деятельности, как определенная цель восстановительной медицины.

^ Цель реабилитации - восстановление различных способностей пациента, нормализация физического, психического, социального, интеллектуального, духовного и этнического здоровья, нарушенного в результате травм, заболеваний, отравлений и т.д.

Виды реабилитации: медицинская, физическая, психологическая, профессиональная, социальная, сексуальная и техническая. В последние годы получили особый статус эндоэкологическая и иммунореабилитация.

С учетом места проведения реабилитационных мероприятий различают следующие этапы реабилитации:

-больничный или госпитальный,

-амбулаторно-поликлинический,

-санаторно-курортный.

^ Больничный этап обычно осуществляется в госпитале, больнице, диспансере, больнице восстановительного лечении. При этом больные могут находиться в лечебных или специализированных реабилитационных отделениях.

В амбулаториях, поликлиниках, центрах реабилитации осуществляется амбулаторно-поликлинический этап реабилитации.

В целях развития реабилитационной помощи населению в России В результате различных заболеваний человек теряет трудоспособность на определённый период времени и зачастую пополняет ряды инвалидов. Наиболее часто это происходит при заболеваниях сердечно-сосудистой, центральной нервной системы органов движения, пищеварения, различного рода травм и др.

В целостной системе реабилитации пациентов важная роль принадлежит санаторно-курортному этапу реабилитации. Она может проводиться во всех курортных учреждениях, где в штате имеется врачебный персонал. Ответственным за результат реабилитации в санатории является врач-ординатор (терапевт, невропатолог, кардиолог и т.д.) или лечащий врач. При этом он выполняет функции врача-реабилитолога. В оптимизации реабилитационных мероприятий врачу-реабилитологу помогают врачи других специальностей: физиотерапевт, психотерапевт, врач лечебной физкультуры, врач функциональной диагностики, мануальный терапевт, рефлексотерапевт и другие.

^ Контингент лиц, прибывающих в курортные учреждения на реабилитацию:

1) пациенты после госпитального или поликлинического лечения и реабилитации (исход острого состояния заболевания или обострения хронического заболевания);

2) пациенты с хроническими заболеваниями.

^ Основные задачи, решаемые на санаторно-курортном этапе реабилитации:

  • восстановление трудоспособности (физической и умственной), подготовка к профессиональной деятельности;

  • нормализация субъективных и объективных лабораторных и функциональных показателей;

  • реадаптация к климатическим, социальным, физическим и психическим воздействиям, встречающихся в повседневной жизни.

  • медицинское образование (формирование здорового образа жизни);

  • повышение резервных возможностей организма и его резистентности к различным экстремальным факторам (холоду, теплу, физической нагрузке, гипоксии и т.д.);

  • предупреждение прогрессирования хронических заболеваний, их рецидивов и осложнений; борьба с факторами риска.

^ 2. Основные реабилитационные комплексы и мероприятия.

Для выполнения задач реабилитации, решаемых на санаторно-курортном этапе, используются следующий реабилитационный потенциал:

  1. климатические факторы (воздух, солнце, вода), тепловые и холодовые воздействия;

  2. бальнеопроцедуры,

  3. гидропроцедуры;

  4. пассивная кинезитерапия (массаж, мануальная терапия), рефлексотерапия;

  5. активная кинезитерапия (двигательная активность, лечебная физкультура), трудотерапия;

  6. адекватное питание;

  7. электротерапия;

  8. медикаментозное лечение, в том числе кинезотерапия, гомеопатические средства.

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, связанных непосредственно с заболеванием, его течением и возможными осложнениями. Комплекс воздействий направляется на нормализацию субъективных и объективных признаков заболевания (боль, воспаление, отек, тахикардия или брадикардия, артериальная гипертония или гипотонии, данные лабораторных исследований), препятствующих проведению других видов реабилитации, на восстановление физиологических функций организма. Медицинская реабилитация включает также санацию органов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических изменений и нарушений.

Предусматривает проведение клинических, лабораторных и функциональных исследований, а также медицинских наблюдений в процессе приема лечебно-реабилитационных процедур. В ходе медицинской реабилитации используются следующие методы и средства: фармпрепараты, адекватное питание, тепло и холод, электротерапия и др.

Критериями для оценки эффективности медицинской реабилитации являются субъективные данные о состоянии здоровья и качестве жизни, объективные показатели клинических, лабораторных и функциональных исследований.

Физическая реабилитация направлена на восстановление физической работоспособности трудоспособности, полное обслуживание пациентов. Физическая реабилитация занимает особое место в реабилитации. Она является главной составной частью различных программ реабилитации, ибо использование способности пациентов удовлетворительно справляться с физическими нагрузками, которые встречаются в повседневной жизни и на производстве, составляет суть реабилитации в целом.

Кроме этого, физический аспект реабилитации направлен на более раннее начало, обеспечивающее быстрое и полноценное выздоровление, профилактику осложнений и хронизации патологического процесса.

Для восстановления физических способностей используются ранняя активизация больных, методы пассивной (массаж, мануальная терапия) и активной (лечебная физическая культура, бытовые физические нагрузки, физические тренировки, трудотерапия) кинезитерапии. В решении задач физической реабилитации находят применение и другие воздействия, входящие и физическую медицину (гидропроцедуры, климатические факторы, тепло и холод, бальнеотерапия, некоторые преформированные физические факторы, например, электростимуляция).

Критериями для оценки результативности физической реабилитации являются данные о физической работоспособности, тренированности и толерантности пациента к физической нагрузке, Наиболее целесообразны исследования с регистрацией клинических, электрокардиографических показателей во время нагрузочных проб. Нагрузки при этом задаются с помощью велоэргометра, тредмила (бегущей дорожки) или ступенек разной величины (степ-тест). Информативны также исследования, проводимые в процессе физической активности (ходьба, бег, гимнастика, велотренировки и др.).

Психологическая реабилитация включает мероприятия по своевременной профилактике и лечению психологических нарушений, формированию у больных сознательности и активности в реабилитационном процессе. В задачи психологической реабилитации входит также мотивация пациента по сохранению и укреплению здоровья, по необходимости волевых усилий, чтобы быть здоровым. В отдельных случаях имеет значение воспитание у пациентов определенных психических качеств личности: воли, памяти, внимания, уравновешенности, настойчивости, целеустремленности.

Для проведения психологической реабилитации в санатории рекомендуется оценить психическое состояние пациента, выяснить наличие тех или иных синдромов: тревожности, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, боязни болезни и ее последствий и т.д.

К основным методам психологической реабилитации относятся психотерапия и психоанализ, в том числе малая психотерапия. осуществляемая врачом-курортологом, гипнотерапия, аутогенная тренировка и в ряде случаев - психофармакотерапия. В восстановлении психологического здоровья и воспитании гармонично развитого человека положительное воздействие оказывают и некоторые физические факторы: климатические, гидропроцедуры, двигательная активность и спортивные тренировки, электротерапия (электросон, электрофорез лекарственных веществ и др.).

Критериями для оценки эффективности мероприятий, проводимых в психологической реабилитации, являются данные опроса и наблюдений, результаты психологического тестирования, в т.ч. и с помощью компьютера.

Профессиональная реабилитация предусматривает решение вопросов трудоустройства, восстановление профессиональных навыков и переобучение. Основными методами профессиональной реабилитации на санаторно-курортном этапе могут быть: средства и методы трудотерапии, использование специальных приспособлений (например, лопинга у летчиков) и другие. Важное место в результативности профессиональной реабилитации занимают природные физические факторы, решение задач физической, психологической и других видов реабилитация.

Следует отметить, что проблемы профессиональной реабилитации на санаторном этапе, в большей мере решаются в военных здравницах (МО, МВД, ФСБ). В других санаториях задачи профессиональной реабилитации решаются, главным образом, за счет проведения медицинской, физической, психологической и других видов реабилитации; отсутствуют и кабинеты трудотерапии (в отдельных курортных учреждениях Италии и Франции кабинеты, стенды трудотерапии имеются).

Иммунореабилитация получила особое развитие в последние 5-6 лет. Повышение значимости этого вида реабилитации связано с выявлением у большого количества пациентов снижения иммунитета и сопротивляемости организма к инфекциям, изменений в иммунных показателях. Понижение иммунного статуса наблюдается как при острых состояниях, так и при хронических заболеваниях, интоксикациях.

Необходимость в проведении иммунореабилитации выявляется при анамнезе, изучении характера и течения заболевания у пациента, исследовании иммунных показателей.

Методы, используемые в процессе иммунологической реабилитации: санация очагов хронической инфекции, методы очищения организма, адекватное (индивидуализированное, сбалансированное, рациональное, обогащенное витаминами и микроэлементами) питание, использование некоторых продуктов моря (сплат, вытяжка из мидий и др.), медикаментозные средства (адаптогены, иммуномодуляторы и т.д.), природные физические факторы в минимальных и оптимальных дозах, двигательная активность.

Критериями для оценки эффективности иммунореабилитации являются благоприятные клинические, лабораторные (в т. ч. иммунные) и функциональные показатели, качество жизни, заболеваемость и трудопотери.

Эндоэкологическая реабилитация на санаторном этане получила особое развитие благодаря разработкам профессора Ю.М. Левина и его учеников.

Известно, что факторы внешней среды, острые и хронические заболевания, отравления вызывают загрязнение внутренней среды человека, которое в настоящее время в силу определенных причин встречается очень часто. При этом токсичные веществ в большей мере накапливаются в окружающем клетки, пространстве.

В результате многолетних исследований и наблюдений, клинических испытаний создана система эндоэкологической реабилитации, которая позволяет удалять токсические вещества из основных мест их сосредоточения и убирать их из организма. Осуществляется: детоксикация и усиление метаболизма па клеточном уровне, усиление функций лимфатических узлов, усиление функции экскреторных органов и выведение из организма токсичных веществ, мониторинг кишечника и другие.

Основными «мишенями» воздействия окалывается ближайшее экологическое пространство клеток и функции лимфатической системы.

В качестве методов и средств воздействия рекомендуется большая группа как медикаментозных, так и немедикаментозных средств. Среди фармпрепаратов широкое участие в эндоэкологической реабилитации принимают средства, влияющие на обмен веществ, витамины, микроэлементы, ферменты, иммуномодуляторы, диуретики, энтеросорбенты и другие.

В эндоэкологической реабилитации значительное место отводиться немедикаментозной терапии, рациональному питанию, психоэмоциональному воздействию.

Используются природные и преформированнме физические факторы.

Критериями для оценки результативности эндоэкологической реабилитации служат данные субъективного и объективного характера, улучшенное самочувствие, повышается качество жизни, нормализуются показатели крови и иммунный статус.

Степень загрязнения организма можно оценить и по радужке глаза (компьютерная диагностика).

^ 3. Основные принципы и подходы по оптимизации реабилитационной помощи.

В целях оптимизации терапии наиболее целесообразно составлять программы реабилитации, которые бы предусматривали комплексное воздействие, решение всех аспектов реабилитации.

Составными частями программы реабилитации являются:

  1. рекомендуемый комплекс, набор методов терапии, включающий физические факторы, двигательную активность, рациональное питание, медикаментозные средства, методы психотерапии и другие (см. выше);

  2. особенности использования методов терапии и реабилитации, режим воздействия, дозировка воздействующих факторов по объему и интенсивности;

  3. вопросы организации процесса реабилитации (этапность, изменение дозы воздействия, последовательность их применения, сочетание и комбинация терапевтических факторов, медицинский контроль, эффективность).

В целях реабилитации, восстановления здоровья пациентов следует применять некоторые принципы и подходы, которые обеспечивают оптимизацию использования физических и иных средств. В основе реабилитации лежат закономерности адаптации, тренировки, акклиматизации.

Адаптация (лат. adaptation - приспособление, приноровление) - это приспособление,. привыкание организма и его систем к различным факторам внешней среды, внешним воздействиям: физическим, психологическим, социальным и т. д. Адаптация организма к различным факторам - залог его нормального существования, успешного выполнения бытовых, трудовых, производственных и других нагрузок. Она формируется в детские и юношеские голы, поддерживается в течение последующих лет.

Болезни, травмы, хирургические вмешательства чаше приводят к дезадаптации, частичной или полной утрате приспособления к тем или иным воздействиям. Это состояние временное; оно требует реадаптации (возврата адаптации) и реабилитации, восстановления способностей организма в особых условиях, под наблюдением медицинского персонала и при участии врачей-реабилитологов. Указанный процесс реадаптации и реабилитации должен проходить интенсивно, быстро, строго дозируемо и под медицинским контролем.

Адаптацию обычно рассматривают как процесс, имеющий определенные закономерности. Адаптация организма к физическим факторам приводит и к выраженным сдвигам в организме. В процессе реабилитации используется большой арсенал методов и средств, значительная часть которых требует строгого дозирования и применения закономерностей адаптации и тренировок. В дополнении к системе реабилитации и лечения, рассмотренной ранее, при применении различных воздействий следует также придерживаться следующих правил и принципов:

1) В процессе реабилитации необходимо осуществлять преемственность, учитывая характер течения заболевания; оценить исходное состояние здоровья и степень адаптации организма к тем или иным воздействиям, определить толерантность к физическим нагрузкам; при необходимости провести комплексное обследование и определить начальную дозу физических и иных факторов реабилитации. Доза должна быть адекватна состоянию здоровья пациента и его резервным возможностям;

2) Реабилитационные программы должны содержать разные методы терапии, при этом активные средства занимают приоритетное значение. К этим воздействиям относятся физические упражнении и любая двигательная активность, гидропроцедуры, климатические факторы, электростимуляция, тепло и холод, мануальная терапия и некоторые другие.

3) Интенсивность программ реабилитации. Значительный объем активных методов воздействия предусматривает психологическую готовность пациентов к активным действиям и достижению намеченных целей; этому должна способствовать индивидуальная работа не только лечащего врача (реабилитолога), но и психолога, психотерапевта, инструктора лечебной физкультуры, трудотерапевта и других;

4) В процессе реабилитации рекомендуется использовать комплексный подход, одновременное поэтапное применение различных лечебных воздействий для достижения полного восстановления трудоспособности, высокой работоспособности и активной жизненной позиции.

5) Адекватность назначенной дозы воздействующего фактора (или нескольких факторов) состоянию организма можно оценить по реакции органов и систем на воздействие; при этом реакция организма может быть физиологической или благоприятной, патологической и предпатологической. Появление патологической реакции свидетельствует об использовании чрезмерных нагрузок (явление переадаптации, перетренировки, перенапряжения), что требует уменьшения дозы воздействия или его отмены.

6) Реабилитация предусматривает систематическое, регулярное и постепенное, по мере адаптации, повышение дозы воздействия по объему и интенсивности).

7) Реабилитация требует раннего начала, непрерывности использования активных и иных способов терапии до полного восстановления здоровья, а также дальнейшей работы для поддержания высокого уровня работоспособности и качества жизни.

^ 4. Система реабилитации в условиях современного курорта.

Курортная реабилитация состоит из следующих этапов:

I этап - первичное обследование для выявления уровня здоровья и психофизического статуса. Задачи этого обследования:

  1. выявление противопоказаний к лечению и оздоровлению;

  2. определение посредством психологической диагностики личности тех опорных потребностей, на основе которых в дальнейшем будет формироваться мотивация и установка на оздоровление;

  3. выработка фиксированной установки на оздоровление.

Это необходимо для того, чтобы у отдыхающего выработался энергетический потенциал, за счет которого он выполнит длительную и трудную работу по оздоровлению.

Положительный результат бывает только в случае сильной мотивации.

II этап - этап системного оздоровления. Он реализуется за счет предлагаемого комплекса курортно-рекреационных факторов.

III этап - контроль качества и эффективности реабилитации и оздоровления.

Для этого контроля целесообразно использовать автоматизированные диагностические системы, которые позволяют оценить так называемое «приращение здоровья».

^ Структура цикла санаторно-курортной реабилитации.


. В процессе оздоровления и реабилитации отдыхающего формируется так называемый биосоциальный потенциал, который характеризуется следующими основными свойствами:

Кумуллятивность характеризует активацию энергетических процессов в организме человека. В организме накапливаются позитивные биохимические сдвиги, активизирующие процесс жизнедеятельности.

Превентивность - данный термин означает предупреждение, предотвращение, то есть профилактику. В процессе оздоровления активизируется иммунитет человека и повышается устойчивость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов окружающей среды.

Пролонгированность - обозначает, что все те изменения, которые произошли в организме человека, сохранятся в течение определенного периода времени. Как правило, этот период составляет примерно полгода.

Латентность - обозначает наличие определенного скрытого периода, в течение которого не проявляются негативные или позитивные сдвиги. После получения рекреационной программы человек не всегда чувствует себя хорошо. Это связано со многими факторами: изменение часового пояса, переезды, акклиматизация, комплексное лечение, вызывающее сначала обострение и т. д.

Многообразие программ реабилитационных мероприятий позволяет подобрать наиболее эффективный и адекватный комплекс реабилитационных средств.

Похожие:

10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconСколько раз в год Ваш ребенок проходит курс реабилитации в реабилитационных центрах Диаграмма 1
Возникали ли у Вас трудности при устройстве ребенка инвалида в реабилитационный центр
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconОбслуживание во франции
Вы не бронировали у нас авиаперелет и добираетесь до курорта самостоятельно!!! У представителя на курорте можно получить скидку на...
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconВопросы к экзамену по дисциплине «Реабилитология»
Система и содержание деятельности учреждений социальной поддержки и реабилитации в рб
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconПример получения качественного слухового аппарата для ребенка-инвалида
Возможность успешной реабилитации ребенка с инвалидностью зависит от того, насколько правильно составлена его индивидуальная программа...
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconПрезиденту РФ путину В. В
О реабилитации репрессированных народов, Постановления вс РФ от 16 июля 1992 г. №3321-1 «О реабилитации казачества», а также в дни...
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconПрезиденту РФ путину В. В
О реабилитации репрессированных народов, Постановления вс РФ от 16 июля 1992 г. №3321-1 «О реабилитации казачества», а также в дни...
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconПрезиденту РФ путину В. В
О реабилитации репрессированных народов, Постановления вс РФ от 16 июля 1992 г. №3321-1 «О реабилитации казачества», а также в дни...
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconКафедра «Физических средств реабилитации»
Тематика контрольных работ разработана старшим преподавателем кафедры физических средств реабилитации Даяновой А. Р. на основании...
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconВопросы для подготовки и проведения экзамена по курсу
Взаимосвязи категорий: «трудовые ресурсы», «персонал», «человеческие ресурсы», «рабочая сила», «человеческий капитал», «трудовой...
10. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте iconВопросы для подготовки и проведения экзамена по курсу «Управление человеческими ресурсами»
Взаимосвязи категорий: «трудовые ресурсы», «персонал», «человеческие ресурсы», «рабочая сила», «человеческий капитал», «трудовой...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница