Острый перитонит


Скачать 60.67 Kb.
НазваниеОстрый перитонит
Дата публикации23.05.2013
Размер60.67 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Право > Документы




Острый перитонит:
1. Мужчина 42 лет доставлен в стационар по поводу острой боли в животе, которая возникла внезапно после еды. В анамнезе  язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При объективном обследовании  выраженная ригидность мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Блюмберга, перистальтические шумы не выслушиваются. Какой метод обследования необходимо применить для подтверждения или исключения диагноза перфорации язвы?

A) Обзорную рентгенографию органов брюшной полости в стоячем положении.

В) Фиброгастродуоденоскопию.

С) Ультра звуковое исследование брюшной полости.

D) Лапароскопию.

E) Дополнительные исследования не показаны, диагноз понятен по клиническим данным.
2. У больного 41 года врач скорой помощи диагностировал прободение язвы, перитонит, септический шок. Жалобы на боли в брюшной полости, акроцианоз, гипертермию 39ОС. Больной возбужден, АД 80/50 мм рт.ст., пульс  120 уд. в мин. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. Какими внутривенными препаратами целесообразно стабилизировать геодинамику перед и при транспортировке больного в стационар?

А) Растворами кристаллоидов в дозе 10 мл/кг с 5-7 мкг/кг/мин дофамина.

B) Адреналином в дозе 3 мкг/мин.

C) 300 мг пентоксифиллина.

D) 500 мл 6% стабизола.

E) 5% раствор глюкозы.
3. Больной 76 лет, госпитализирован ургентно с острыми болями в животе в тяже5лом состоянии. Более на протяжении 12 часов. Кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом, была рвота темным содержимым. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен и резко болезненный во всех отделах, не принимает участие в акте дыхания. Положительные перитонеальные симптомы. В анамнезе у больного ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, последние 3 года мерцательная аритмия. О какой патологии следует думать?

А) Перфоративная язва, перитонит

В) Тромбоз мезентериальных сосудов.

С) Острый аппендицит.

D) Острый панкреатит.

E) Острый дивертикулит.
4. У больного, которого оперировали по поводу перфоративной язвы 12 – перстной кишки, выполнена резекция желудка по Бильрот II. На 5-е сутки после операции диагностирована несостоятельность культи 12 – перстной кишки и явления перитонита. Укажите дальнейшую тактику лечения.

A) Экстренная лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости.

B) Экстренная лапаротомия. Ушивание дефекта 12 – перстной кишки.

C) Экстренная лапаротомия. Селективная ваготомия с ушиванием дефекта 12 – перстной кишки.

D) Экстренная лапаротомия, дуоденостомия.

E) Постоянная аспирация желудочного содержимого с помощью зонда и антибиотикотерапия.
5. Больной жалуется на сильные распирающие боли в правом подреберье, высокую температуру тела. Три недели назад перенес лапароскопическую холецистэктомию. Послеоперационный период протекал тяжело, длительно была субфебрильная температура тела. При УЗИ отмечается под печенью образование округлой формы с уровнем жидкости в нем. Диагноз: абсцесс подпеченочного пространства. Какая дальнейшая тактика хирурга?

A) Лапаротомия, санация и дренирование полости абсцесса.

B) Консервативная терапия с обязательным использованием антибиотиков.

C) Пункция полости абсцесса, эвакуация гноя, введение растворов антибиотиков.

D) Пункция абсцесса, дренирование плевральной полости по Бюлау.

E) Лапароскопическое вскрытие абсцесса, дренирование его полости, введение растворов антибиотиков.

6. Острая абдоминальная боль наблюдается вначале болезни при следующих заболеваниях, кроме:

A) Острого желудочно-кишечного кровотечения.

В) Острого аппендицита.

C) Острого панкреатита.

D) Кишечной непроходимости.

E) Острого холецистита.
7. В приемное отделение доставлен пострадавший после падения с высоты около 3-х м, стонет от боли, ноги подтянуты к животу. Живот напряжен, во всех отделах положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости газ под обоими куполами диафрагмы. Наиболее вероятный предварительный диагноз.

A) Разрыв полого органа, перитонит

B) Внутрибрюшное кровотечение, перитонит

C) Подкапсулярный разрыв селезенки

D) Разрыв печени

E) Разрыв поджелудочной железы .
8. У пациентки 65 лет диагностирован острый перфоративный холецистит. На ЭКГ  признаки выраженной острой ишемии миокарда. Какую тактику следует выбрать хирургу?

А) Перевести больную в отделение реанимации.

В) Оперативное вмешательство в неотложном порядке.

С) Отложить операцию до стабилизации ЭКГ.

D) Назначить гепаринотерапию.

Е) Тактику определяет кардиолог.
9. Больная 52 лет жалуется на сильные боли в правой половине живота, которая иррадиирует в правую над ключичную область, повышение температуры тела, сухость и горечь во рту. Была неоднократно рвота, которая не приносила облегчения. Боль связывает с употреблением жирной пищи. Больная лежит на правом боку, бледная, тахикардия, язык сухой, живот при пальпации болезненный в правой половине и напряжен в правом подреберье. Ваш диагноз?

А) Перфоративная язва.

В) Острый холецистит.

С) Острый аппендицит.

D) Правосторонняя почечная колика.

Е) Острая кишечная непроходимость.
10. Больной 48 лет, поступил с жалобами на резкие боли в эпигастрии. В анамнезе перенесенная операция по поводу язвенной болезни 5 лет назад  резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Через год после операции у больного появился желудочный дискомфорт. Диагностировали и лечили гастрит оперированного желудка. Объективно: состояние тяжелое, больной бледен, кожные покровы сухие пульс 110 в мин., АД 100/70. Язык сухой, обложен, живот напряжен и резко болезнен в эпигастрии, положителен симптом Щеткина. Ваш диагноз?

A) Перфорация пептической язвы анастомоза.

B) Опухоль культи желудка.

C) Гастрит оперированного желудка.

D) Острый панкреатит.

E) Острый холецистит.
11. Пациент 42 лет доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на боль в эпигастрии, рвоту, которая не приносит облегчения. Заболел после употребления алкоголя и жирной пищи. При обследовании: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение амилазы крови и мочи в 3-4 раза, умеренная гиперазотемия. Другие биохимические показатели в пределах нормы. Ваш диагноз?

A)  Перитонит.

В) Хронический панкреатит.

C) Острый панкреатит.

D) Острая почечная недостаточность.

E) Отравление суррогатами алкоголя.
12. Больной поступил после употребления алкоголя с резкой болью в верхних отделах живота, многократную рвоту пищей, сухость во рту. Температура  370С. Живот напряжен в левом подреберье, вздут. Ваш диагноз?

A) Перитонит.

В) Острый холецистит.

C) Острый панкреатит.

D) Острая кишечная непроходимость.

E) Обострение язвенной болезни.
13. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита и эндотоксического шока, в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаО2  70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД  150-180 мм вод.ст., АД- 90/60 мм рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме  диффузная инфильтрация легких. Какая причина стойкой артериальной гипоксемии?

A) Двусторонняя пневмония.

B) Отек легких.

C) Респираторный дистресс-синдром.

D) Пневмоторакс.

E) Синдром Мендельсона.
14.  Больному с типичной клиникой перфоративной язвы предложено срочное оперативное вмешательство от которого он категорически отказался. Каковы ваши действия?

A) Созвать консилиум в составе главного врача, начмеда и зав.отделением и убедить больного о необходимости оперативного лечения.

B) Оперировать, несмотря на несогласие больного.

C) Интенсивная терапия и противовоспалительное лечение.

D) Постоянная аспирация желудочного содержимого через зонд с введением антибиотиков по Тейлору.

E) Проведение противоязвенной терапии.
15. Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а потом быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветление под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Перфорация язвы желудка.

B) Острый холецистит.

C) Острая кишечная непроходимость.

D) Печеночная колика.

E) Острый аппендицит.

Похожие:

Острый перитонит iconКуратор: студент 404 гр леч фак. Самдан Аян Алексеевич
Клинический диагноз: Острый флегмонозный аппендицит. Диффузный гнойный перитонит
Острый перитонит iconМетодическая разработка практического занятия по теме 2 острый холецистит
Определение: острый холецистит — острое неспецифическое воспаление желчного пузыря
Острый перитонит icon26. Системная хирургическая патология
К критическим состояниям (КрС) у хирургических больных относят: острый респираторный дистресс-синдром, синдром брюшной полости («острый...
Острый перитонит iconХарьковский национальный медицинский университет
К критическим состояниям (КрС) у хирургических больных относят: острый респираторный дистресс-синдром, синдром брюшной полости («острый...
Острый перитонит iconОстрый лимфобластный лейкоз
Диагноз: Острый лимфобластный лейкоз. Требуются постоянные переливания компонентов крови. Нужны доноры 3+ группы крови
Острый перитонит iconМосковский областной онкологический диспансер
«Острый миелобластный лейкоз, М5а вариант по fab классификации, t(10;11)(р?;q23) c инсерцией фрагмента гена mll. Первый очень ранний...
Острый перитонит iconОстрый аппендицит
При подозрении на острый воспалительный абдоминальный синдром больном в срочном порядке показана консультация хирурга, а при его...
Острый перитонит iconМетодические рекомендации по изучению темы: «Острый пиелонефрит....
Тема занятия «Острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Пионефроз.». 3 часа
Острый перитонит iconXxxxxxxxxxxxxxx Клинический диагноз: острый гломерулонефрит, с нефритическим...
Окончательный диагноз: острый гломерулонефрит, с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, пн0
Острый перитонит iconПеритонит: качество жизни пациентов после хирургического лечения
Еще в 1876 г проф. W. Wagner писал: “Я и мое поколение врачей воспитаны в страхе перед Богом и перитонитом”. К сожалению, и в наши...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница