Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес


Скачать 288.59 Kb.
НазваниеМодуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес
страница1/2
Дата публикации23.05.2013
Размер288.59 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Право > Документы
  1   2
МОДУЛЬ № 3. Травматизм та ушкодження

Практичне заняття № 21. Поняття про рани і рановий процес

1. При обстеженні пацієнта з ножовими ранами правої руки встановлено втрату чутливості шкіри бічної половини тильної поверхні кисті та проксимальних фаланг I, II і частково IIІ пальців. Який нерв пошкоджено?

A. Ліктьовий

B. Серединний

C. Променевий

D. М'язово-шкірний

E. Бічний шкірний передпліччя

2. При обстеженні хворого з різаною раною в нижній третині передньої ділянки правої гомілки встановлено відсутність розгинальних рухів у правому надп'ятково- гомілковому суглобі. М'язи не пошкоджені. Цілість якого нерва порушена?

A. Підшкірного

B. Загального малогомілкового

C. Поверхневого малогомілкового

D. Глибокого малогомілкового

E. Великогомілкового

3. Потерпілому, 37 років, було нанесено травму гострим предметом у нижню ділянку сонного трикутника шиї. Яку судину при цьому було пошкоджено?

A. Зовнішню яремну вену

B. Зовнішню сонну артерію

C. Загальну сонну артерію

D. Верхню щитоподібну артерію

E. Внутрішню сонну артерію

4. До травматологічного пункту поступив чоловік, 38 років, з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця правої кисті; дистальна фаланга І пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

A. Довгий м'яз-згинач великого пальця

B. Короткий м'яз-згинач великого пальця

C. Короткий відвідний м'яз великого пальця

D. Протиставний м'яз великого пальця

E. Привідний м'яз великого пальця

5. До травматологічного пункту поступив чоловік, 39 років, з травмою лівої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

A. Привідний м'яз великого пальця

B. Довгий м'яз-згинач великого пальця

C. Короткий відвідний м'яз великого пальця

D. Протиставний м'яз великого пальця

E. Короткий м'яз-згинач великого пальця

6. У чоловіка внаслідок поранення ділянки передньої поверхні плеча рука не згинається в ліктьовому суглобі. Який із названих м'язів пошкоджено?

A. M.anconeus

B. M.deltoideus

C. M.pectoralis major

D. M.triceps brachii

E. M.biceps brachii

7. У хворого після травматичного перерізання сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Який основний механізм їх появи?

A. Фагоцитоз нервових закінчень

B. Фантомний біль

C. Припинення аксоплазматичного току

D. Руйнування мієлінової оболонки

E. Пошкодження перехватів Ранв'є

8. Хворий 32 років, потрапив у клініку через 4 години після ножового поранення живота. Функція серцево-судинної системи не порушена, загальний аналіз крові без відхилень. На передній стінці живота в епігастрії - рана 2x0,5 см, трохи кровоточить. Яка дія показана для уточнення діагнозу і вибору тактики?

A. Оглядова рентгенограма черева

B. Лапароцентез

C. Лапароскопія

D. Ультразвукове дослідження черева

9. Сержант М. Отримав поранення осколком снаряда в ділянці лівого підребер'я. На полі бою в порядку взаємодопомоги була накладена пов'язка індивідуальним пакетом. Доставлений на МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан тяжкий, блідий, пульс - 120/хв. Живіт м'який, болючий при пальпації. Пов'язка добре фіксована, злегка просякнута кров'ю. Встановіть орієнтовний діагноз:

A. Непроникаюче поранення живота

B. Проникаюче поранення живота. Внутрішня кровотеча. Поранення селезінки

C. Внутрішньочеревна кровотеча

D. Поранення селезінки

E. Проникаюче поранення живота, поранення селезінки.

10. Лікар карети швидкої допомоги виявив у хворого С, 22 років, ножове поранення м'яких тканин правого плеча із незначною кровотечею, була накладена тиснуча пов'язка і хворий транспортований у хірургічне відділення. Черговий лікар виявив зниження температури та чутливості шкіри кисті, обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях передпліччя, в ділянці рани наростав набряк м'яких тканин. Який попередній діагноз ви можете поставити?

A. Травматичне ушкодження правої плечової артерії

B. Травматичне ушкодження правої плечової вени

C. Травматичне ушкодження нервових стовбурів правого плеча

D. Різана рана м'яких тканин правого плеча

E. Травматичне ушкодження підшкірних вен правого плеча

11. Хворого І., 40 років, годину тому вкусив невідомий собака. На лівій гомілці укушена рана розмірами 4x2x0,5 см. Яка хірургічна допомога доцільна в цьому випадку?

A. Провізорні шви на рану

B. Асептична пов'язка

C. Мазьова пов'язка

D. Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану

E. Глухий шов

^ Практичне заняття № 22. Лікування чистих ран у стаціонарі

12. Хворий 25 років звернувся у травмопункт із приводу різаної рани правої кисті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифічної профілактики проти правця необхідно провести?

A. Профілактичне призначення антибіотиків

B. Введення правцевого анатоксину

C. Первинна хірургічна обробка рани

D. Введення протиправцевої сироватки

E. Введення протиправцеового імуноглобуліну

13. Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани нижньої третини правого стегна, через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку.

A. Введення протигангренозної сироватки

B. Імуностимулююча терапія

C. Призначення антибіотиків

D. Первинна хірургічна обробка рани

E. Введення правцевого анатоксину

14. До хірургічного відділення поступив потерпілий, 37 років, з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є головною умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпшого?

A. Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

B. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

C. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

D. Інфільтрація м'яких тканин довкола рани розчином антибіотиків

E. Промивання рани розчином перекису водню 6 %

15. Хворий К., 27 років, поступив до клініки через годину після поранення в живіт. Колото-різана рана живота 0,5x1 см з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому?

A. Лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, первинна хірургічна обробка рани

B. Дренування рани гумовою смужкою

C. Ревізія ранового каналу зондом

D. Асептична пов'язка

E. Шви на рану

16. Хворий Т., 35 років, поступив до хірургічного відділення через 3 години з моменту одержання травми у задовільному стані з діагнозом: різана рана верхньої третини лівого стегна. Виконана первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва. Гладкий хід. На 7 добу зняли шви. Який вид загоювання рани в даному разі?

A. Вторинне загоювання

B. Первинне загоювання

C. Грануляційна тканина

D. Сполучна тканина

E. Келоїдний рубець

17. Робітник заводу під час роботи 3 години тому назад отримав пошкодження в ділянці зовнішньої поверхні верхньої третини лівого передпліччя, краєм великої металевої пластини, що рухається зі значною швидкістю. При дослідженні хворого в хірургічному відділенні поліклініки установлено наявність свіжої зяючої неглибокої, заглиблено-рваної рани 3x1 см з помірною кровотечею. Ваша лікувальна тактика?

A. Накладання нової стискаючої пов'язки

B. Зашивання рани

C. Первинна хірургічна обробка рани

D. Промивання рани з накладанням пов'язки

E. Накладання пов'язки і призначення антибіотиків

^ Практичне заняття № 23. Гнійні рани

18. У хворого - глибока рвана рана з нерівними краями, вкрита гноєм. У крайових відділах - соковита грануляційна тканина, яка не здіймається над рівнем рани. Назвіть вид загоєння рани.

A. Організація

B. Загоювання первинним натягом

C. Загоювання під струпом

D. Безпосереднє закриття дефекту епітеліальної тканини

E. Загоювання вторинним натягом

19. При перев'язці в'ялогранулюючої рани виявлено ураження її синьогнійною паличкою. Який засіб найкраще використати для санації даної рани?

A. Біогенні стимулятори

B. Сульфаніламіди

C. Розчин борної кислоти

D. Саліцилову кислоту

E. Антибіотики

20. У хворого 3., ЗО років, наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечова кістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому?

A. Хірургічна обробка рани з проточним її дренуванням

B. Шов рани

C. Шов рани та дренування її

D. Дренування рани марлевим тампоном

E. Асептична пов'язка

21. Хворій 35 років з приводу рваної рани стегна, отриманої 3 дні тому внаслідок побутової травми проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій?

A. Ранню первинну хірургічну обробку рани

B. Відстрочену хірургічну обробку рани

C. Вторинну хірургічну обробку рани

D. Пізню первинну хірургічну обробку рани

E. Повторну хірургічну обробку рани

22. У хворого після поранення цвяхом долонної поверхні кисті на другу добу з'явився набряк тильної поверхні, посилився біль. Шкіра навколо колотої рани червона, гаряча на дотик. При пальпації тканини навколо рани ущільнена, болючі, з рани виділяється каламутна серозна рідина. В якій фазі знаходиться запальний процес?

A. Інфільтрації

B. Нагноєння

C. Некротичній

D. Гнійно-некротичній

E. Абсцедування

23. У хворого К., 23 років, наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечова кістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому?

A. Первинна хірургічна обробка рани з проточним її дренуванням

B. Первинна хірургічна обробка та глухий шов рани

C. Шов рани та її дренування

D. Дренування рани марлевим тампоном Б. Обробка антисептиками та пов'язка

24. Три дні назад хворого чоловіка вкусив за гомілку свій собака. При дослідженні в хірургічному кабінеті поліклініки у хворого установлена вкушено-рвана рана 2x1 см з виділенням з неї гнійного ексудату на задній поверхні правої гомілки в її середній третині. Визначте для хворого лікувальну тактику?

A. Промивання рани антисептиками, пов'язка

B. Хірургічна обробка гнійної рани, протиправцева вакцинація

C. Пов'язка, призначення антибіотиків

D. Перев'язка: введення в рану дренажу, пов'язка, антирабічна сироватка

E. Пов'язка, протиправцева імунізація

^ Практичне заняття № 24. Закриті пошкодження м'яких тканин, черепа, грудної клітини

25. Юнака, 18 років, доставлено в лікарню з ознаками внутрішньої кровотечі. Під час гри в футбол отримав удар у ділянку лівого підребір'я. Ушкодження якого з органів, що проектуються в цю ділянку, може спричинити сильну кровотечу?

A. Flexu coli sinistra

B. Cauda pancreatis

C. Fundus gastricus

D. Ren sinstra

E. Lien

26. У травмпункт звернувся чоловік, 45 років, після побутової травми плеча. При обстеженні встановлено відсутність функції розгинання, приведення та пронації плеча. Пошкодження якого м'яза зумовило такий стан?

A. Надостьового

B. Підлопаткового

C. Малого круглого

D. Підостьового

E. Великого круглого

27. У хірургічне відділення поступив хворий із ножовим пораненням грудної клітки справа та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньо-ключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де в нормі вона повинна простежуватися?

A. VI ребро

B. VII ребро

C. VIII ребро

D. IX ребро

E. V ребро

28. У чоловіка, 35 років, відразу після автомобільної аварії виявлено масивну травму нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Постраждалий у збудженому стані. Який компонент патогенезу травматичного шоку в пацієнта провідний і потребує негайного коригування?

A. Внутрішня крововтрата

B. Біль

C. Внутрішня плазмовтрата

D. Інтоксикація

E. Порушення функції органів

29. Хворий, 43 років, 4 міс. тому переніс травматичну ампутацію нижньої лівої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки і постійний, сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю у хворого?

A. Фантомний

B. Каузалгія

C. Невралгія

D. Таламічний

E. Рефлекторний

30. На 4 добу після ушивання перфорованої виразки шлунка у хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмоторакса є:

A. Сьоме міжребір'я по передній аксилярній лінії

B. Восьме міжребір'я по задній аксилярній лінії

C. Друге міжребір'я по середній ключичній лінії

D. Шосте міжребір'я по передній пахвинній лінії

E. П'яте міжребір'я по середній ключичній лінії

31. У хворого встановлено діагноз: закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування?

A. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

B. Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

C. Торакотомія зліва

D. Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія

E. Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

32. Який з нижчеперелічених симптомів найбільш імовірно свідчить про розрив селезінки?

A. Симптом «Ваньки-встаньки»

B. Симптом Мейо-Робсона

C. Симптом Склярова

D. Симптом «кошика»

E. Симптом Роузінга

33. У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою на розрив селезінки. Які з нижчеперелічених методів дослідження найбільш інформативні для підтвердження діагнозу?:

A. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

B. Лапароцентез

C. Пневмоперитоніум

D. УЗД

Е. Загальний аналіз крові

34. У прийомне відділення надійшов пацієнт 19 років з колото-різаним пораненням правої половини грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки встановлена наявність малого правостороннього гемотораксу. Вкажіть оптимальну тактику лікування.

A. Пункція правої плевральної порожнини в другому межребер'ї по середньоключичній лінії

B. Пункція правої плевральної порожнини в VII міжребер'ї по задній пахвовій лінії. При одержанні більше 100 мл крові - торакотомія (торакоскопія) з ревізією органів грудної клітки і її стінки

C. Дренування правої плевральної порожнини по Бюлау

D. Проведення проби Рувілуа-Грегуара

E. Пункція правої плевральної порожнини VI-VII міжребер'ї по задній пахвовій лінії

35. Хворий 28 років надійшов після ДТП із діагнозом «Закрита травма живота». Відзначає болі у верхніх відділах живота з іррадіацією в ліву надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий AT - 90/50 мм вод.ст., пульс - 116/хв. Притуплення перкуторного звуку в відлогах відділах живота, слабко-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки-встаньки». Про яке внугрішньочеревне ушкодження найімовірніше йдеться?

A. Розрив селезінки

B. Розрив шлунка

C. Розрив кишечнику

D. Розрив сечового міхура

E. Заочеревинна гематома

36. Хворий 36-ти років близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у важкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді. Тони серця глухі, тахікардія - 130/хв. AT - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні?

A. Невідкладна торакотомія

B. Плевральна пункція

C. Невідкладна торакотомія разом з комплексом реанімаційних заходів

D. Пункція перикарду

E. Переливання крові

37. Хворий X., 32 років, знаходиться в хірургічному відділенні біля години. Був збитий автомобілем. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко- рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

A. Відкритий пневмоторакс

B. Клапанний пневмоторакс

C. Закритий пневмоторакс

D. Підшкірна емфізема

E. Медіастеніт

38. Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При рентгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VII ребра. Який вид лікування найбільш доцільний?

A. Торактомія

B. Пункція плевральної порожнини

C. Фізіотерапія

D. Давляча пов'язка

E. Дренування плевральної порожнини

39. Хворий P., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився впродовж 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини стегон. Зараз стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення набряклі, ціанотичні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої ниркової недостатності. Який вид лікування доцільний?

A. Внутрішньоартеріальне введення препаратів

B. Лікування з використанням барокамери

C. Ампутація

D. Охолодження кінцівок льодом

E. Розсічення шкіри та підшкірної клітковини кінцівок

40. Хворий А., 20 років, 5 годин тому отримав тупу травму живота. Скаржиться на біль в лівому підребер'ї і по всьому животу, загальну слабкість. Хворий блідий, AT - 90/50 мм рт.ст., пульс 110/хв. Перитонеальні симптоми слабо виражені. Притуплення перкуторного звуку по боках живота. Ваш діагноз?

A. Забиття живота

B. Розрив селезінки

C. Розрив нирки

D. Розрив печінки

E. Розрив кишечника

41. Хворий, 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки. Доставлений у важкому стані: ейфорія, шкірні покриви бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130/хв. AT - 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Торакоабдомінальне поранення

B. Поранення легені

C. Поранення серця

D. Поранення великих судин межистіння

E. Плевропульмональний шок

42. Жінка 62 років була збита вантажівкою. При загальному обстеженні була виявлена ділянка правої половини грудної клітки, яка западає при вдиху. Які лікувальні заходи найбільш показані?

A. Введення наркотичних анальгетиків

B. Зовнішня фіксація флотуючої ділянки

C. Вагосимпатична блокада за Вишневським

D. Туге бинтування грудної клітки

E. Паравертебральна блокада

43. Хворому ЗО років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар в черево. При огляді - скарги на біль у правому підребір'ї, кволість. Шкірні покриви бліді. Пульс - 100/хв., ритмічний. AT - 110/60 мм рт.ст. Перкуторно: притуплення в відлогих місцях черевної порожнини немає. Пальпаторно визначається напруження м'язів передньої черевної стінки у правому підребір'ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного ушкодження печінки.

A. Оглядова рентгенографія черевної порожнини, УЗД черевної порожнини

B. ЄРПХГ, каваграфія

C. Стенографія, ЯМР черевної порожнини

D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини, целіакографія

E. Рентгенографія шлунка, лапароскопія

44. Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, AT - 90/60 мм рт.ст.,

пульс - 100/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно - тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?

A. Правосторонній закритий пневмоторакс

B. Перелом ребер справа

C. Правосторонній напружений пневмоторакс

D. Правосторонній гемоторакс

E. Правосторонній піопневмоторакс

45. У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з'явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?

A. Перелом ребер

B. Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння

C. Розрив діафрагми

D. Закритий пневмоторакс

E. Забиття серця

46. У хворого 38 років, що постраждав від нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки, виявлено перелом X ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребер'ї. AT - 80/40 мм рт.ст. Пульс - 138/хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику?

A. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину.

B. Негайно провести лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду X ребра

C. Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу ж лапаротомію

47. Хворий, 42 років, поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією, пульс - 120/хв. Рентгенологічно: пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обидві сторони. Яка невідкладна допомога?

A. Торакоскопія

B. Торакотомія

С. Пункція плевральної порожнини

D. Дренування плевральної порожнини

E. Дренування переднього середостіння

48. Хворий С, 25 років, поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз «напружений пневмоторакс зліва». Яка невідкладна допомога?

A. Внутрішньовенні інфузії

B. Оксигенотерапія

C. Дренування плевральної порожнини

D. Інтубація

E. Аналгетики

49. 25-річний пацієнт поступив у відділення невідкладної хірургії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді: блідий, AT - 60/30 мм рт.ст., пульс - 130/хв., в лівому підребір'ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом дообстеження буде:

A. Лапароцентез

B. Діагностична лапароскопія

C. УЗ-сонографія

D. Рентгенографія органів черевної порожнини

E. Ангіографія

50. Хворий Б., 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об'єктивно: стан важкий, шкіра бліда; пульс - 120/хв., ритмічний, слабого наповнення; AT - 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: Ер — 3,0x10 /л; Нb - 80 г/л; Ht - 32 %. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Заочеревинна гематома

B. Травматичний оментіт

C. Розрив порожнистого органа

D. Внутрішньочеревна кровотеча

E. Гостра кишкова непрохідність

51. Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТЛ. Об'єктивно: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV-VI ребер справа по задній аксилярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції?

A. У II міжребер'ї по середньоключичній лінії

B. У плевральний синус

C. У VI міжребер'ї по задньоаксилярній лінії

D. У VII міжребер'ї по лопатковій лінії

E. У місці найбільшої тупості, яка визначається перкуторно

52. Хворий Н., 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Пульс - 92/хв., AT - 100/60 мм рт.ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Ro-логічно визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb - 124 г/л, Ер - 4,1хЮ12/л, Л - 13,2хЮ9/л, ШОЕ - 5 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Закрита травма живота з розривом порожнистого органа

B. Закрита травма живота з розривом печінки

C. Закрита травма живота з розривом селезінки

D. Закрита травма живота з розривом підшлункової залози

E. Закрита травма живота. Забиття передньої черевної стінки

53. Хворий М., 37 років, поступив до клініки через годину після поранення. На шкірі живота біля пупка колото-різана рана 0,5x1 см з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому?

A. Дренування рани гумовою смужкою

B. Ревізія ранового канала зондом

C. Асептична пов'язка

D. Лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, первинна хірургічна обробка рани

E. Шви на руку

54. Хворий У., 34 років, впав і отримав травму грудної клітки. Скарги на кровохаркання, важке дихання, посилення болю в грудній клітці при глибокому диханні та кашлі. При рентгенологічному обстеженні знайдено гемоторакс, пневмоторакс. Ваш діагноз?

A. Ураження тканин легені

B. Ураження парієтальної плеври

C. Перелом ребер, ураження тканин легені та плеври

D. Ураження кістяниці ребра

E. Забиття грудної клітки

Практичне заняття № 25. Переломи. Механізм виникнення. Утворення кісткового мозолю

55. У хворого після перелому верхньої третини плечової кістки розвинувся параліч задньої групи м'язів плеча і передпліччя. Який нерв пошкоджено?

A. Ліктьовий

B. Променевий

C. Серединний

D. М'язово-шкірний

E. Паховий

56. Після зіткнення двох автомобілів в одного з водіїв відзначається деформація в середній третині лівої гомілки, сильний біль, особливо при спробі рухати лівою гомілкою. З рани виступають кінці кістки тригранного січення, посилюється крововтрата. Яка кістка може бути пошкоджена?

A. Великогомілкова

B. Малогомілкова

C. Стегнова

D. Наколінок

E. Надп'яткова

57. У чоловіка, 70 років, унаслідок падіння стався перелом стегнової кістки. Яке найпоширеніше місце перелому цієї кістки в цьому разі?

A. Середина

B. Шийка

C. Верхня третина

D. Нижня третина

E. Виростки

58. У хворого з травмою в ділянці плечового суглоба рентгенологічно виявлено осколковий перелом підсуглобового горбка. Сухожилок якого м'яза, що кріпиться в цьому місці, зазнав пошкодження?

A. Довгої головки m.triceps brachii

B. Довгої головки m.biceps brachii

C. Присередньої головки m. triceps brachii

D. Бічної головки т. triceps brachii

E. Короткої головки m.biceps brachii

59. За даними статистики, найчастіше переломи кісток як у юнаків, так і в людей літнього віку трапляються в ділянці хірургічної шийки. На якій з перерахованих кісток локалізується це утворення?

A. Fibula

B. Radius

C. Femur

D. Humerus

E. Talus

60. Хворому 25 років, поставлено діагноз: перелом кісток таза. Стан важкий, пульс - 116/хв., AT - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В аналізі крові: Ер - 3,2хЮ12/л; Нb - ПО г/л; Ht - 037; Л - 10х109/л; п/я — 10 %. Який найбільш інформативний додатковий метод обстеження?

A. Лапароскопія

B. Оглядова рентгенограма черева

C. Ультразвукове дослідження черева

D. Лапароцентез

E. Фіброгастродуоденоскопія

61. Чоловік, 42 років, скаржиться на біль у правому передпліччі, порушення руху і чутливості правої верхньої кінцівки. Під час роботи на праве надпліччя впала металева балка. Об'єктивно: в ділянці правого надпліччя гематома, припухлість, біль при пальпації, крепітація відломків. Кисть і передпліччя набряклі, блідо-синього кольору, пульс на променевій артерії різко ослаблений. На рентгенограмі: осколковий перелом ключиці зі зміщенням відломків. Яке додаткове пошкодження має місце у потерпілого?

A. Стиснення підключичної артерії і вени

B. Розрив підключичної артерії

C. Стиснення підключичної артерії

D. Пошкодження плечового сплетіння

E. Пошкодження плечової артерії і вени

^ Практичне заняття № 26. Перша допомога при переломах

62. До хворого Т., 37 років, що годину тому був збитий машиною, прибув лікар швидкої допомоги. Хворий встати не може, блідий. Пульс - 100/хв. Скаржиться на біль та деформацію в середній третині лівого стегна. Яку транспортну імобілізацію хворому потрібно зробити?

A. Шина Дітеріхса

B. Прив'язати пошкоджену кінцівку до здорової

С. Шина Крамера

D. Щит

Е. Фраперна шина

63. У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв. AT - 80/60 мм рт.ст., пульс - 120 хв., слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого?

A. Травматичний шок І ст.

B. Травматичний шок II ст.

C. Травматичний шок III ст.

D. Травматичний шок IV ст.

E. Непритомність

^ Практичне заняття № 27. Лікування переломів в стаціонарі. Вивихи

64. Чоловік, 25 років, звернувся до лікаря зі скаргами на патологічні рухи в колінному суглобі - передньозаднє зміщення гомілки відносно стегна (так званий симптом висувної шухляди), що з'явилося після травми. Які зв'язки колінного суглоба пошкоджено?

A. Обхідні

B. Дугоподібні підколінні

C. Коса підколінна

D. Міжкісткова перетинка гомілки

E. Схрещені

65. Хворому із закритим переломом плечової кістки накладено гіпсову пов'язку. Наступного дня з'явилися припухлість, синюшність і похолодання кисті травмованої руки. Про який розклад периферійоного кровообігу свідчать ці ознаки?

A. Газову емболію

B. Повітряну емболію

C. Ішемію

D. Венозну гіперемію

E. Артеріальну гіперемію

66. У хворої з переломом стегнової кістки виникла емболія малого кола кровообігу. Який вид емболії найбільш імовірний у хворої?

A. Жирова

B. Тромбоемболія

C. Тканинна

D. Газова

E. Повітряна

67. У хворого, 29 років, з багатоосколковим переломом правого стегна на 3-тю добу після травмування з'явилися скарги на біль у грудній клітці праворуч, утруднене дихання. Через добу на фоні прогресуючої серцево-дихальної недостатності настала смерть. При гістологічному дослідженні в кровоносних судинах легень та головного

мозку виявлено суданофільні краплини оранжевого кольору, які повністю перекривали просвіти судин мікроциркуляторного русла. З яким ускладненням пов'язано смерть хворого?

A. Жирова емболія

B. Газова емболія

C. Медикаментозна емболія

D. Мікробна емболія

E. Тромбоемболія

68. У травматологічний пункт машиною швидкої медичної допомоги доставлено потерпілого з діагнозом: закритий перелом середньої третини стегна зі зміщенням. З метою репозиції кісткових уламків хворому введено 10 мл 2 % розчину дитиліну внутрішньовенно, внаслідок чого розвинулось тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом якого ферменту зумовлена побічна дія?

A. N-ацетилтрансферази

B. Уридиндифосфоглюкуронової трансферази

C. Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

D. Метгемоглобінредуктази

E. Псевдохолінестерази

69. У хворого з переломом стегнової кістки для ослаблення напруження посмугованих м'язів при репозиції уламків кістки треба призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Який препарат доцільно призначити хворому?

A. Ардуан

B. Дитилін

C. Тубокурарину хлорид

D. Декаметоній

E. Меліктин

70. До приймального відділення доставлено хворого, ЗО років, після автомобільної аварії з переломом кісток стегна. У хворого знижений артеріальний тиск, пульс слабкий, посилена больова реакція на найменший дотик у ділянці пошкодження. Що необхідно ввести хворому для профілактики травматичного шоку?

A. Папаверину гідрохлорид

B. Парацетамол

C. Пентазоцин

D. Аналгін

E. Морфіну гідро хлорид

71. Чоловік 52 років, був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз: відкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо-медіальній частині гомілки рана розміром 4x3 см, в рану виступає центральний уламок великої гомілкової кістки, прикритий згустками крові. Яка лікувальна тактика найбільш прийнятна для даного хворого в стаціонарі?

A. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез

B. Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарата зовнішньої фіксації

C. Накладання гіпсової пов'язки

D. Після хірургічної обробки - скелетний витяг

E. Ручна репозиція уламків та гіпсова пов'язка

72. Хворий 52 років, скаржиться на біль і неможливість рухів в правому плечовому суглобі. Дві години тому упав на витягнену праву руку. Об'єктивно: в ділянці плечового суглоба впадина, а головка зміщена допереду і пальпується під ключицею. Різко обмежені активні і пасивні рухи, визначається пружинна фіксація кінцівки. Яка патологія зумовлює таку клініку?

A. Травматичний передній вивих правого плеча (підключичний)

B. Перелом правої плечової кістки

C. Забиття (контузія) правого плечового суглоба

D. Розтягнення зв'язок правого плечового суглоба
  1   2

Похожие:

Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconПрактичне заняття 1 вк практичне заняття 2 Проблеми визначення підвідомчості...
Охарактеризуйте пролематику віднесення до компетенції господарських судів публічно-господарських спорів
Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconПовторювані травми, які за певних обставин вражають групи населення,...
Загальні поняття про травму, травматизм І принципи надання невідкладної допомоги потерпілим
Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconВступне заняття. Поняття про хірургію. Історія хірургії. Хірургічні...
Тема: Вступне заняття. Поняття про хірургію. Історія хірургії. Хірургічні школи. Хірургічні стаціонари. Деонтологія в хірургії (2...
Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconОцінка за практичне + модуль / 2

Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconОцінка за практичне + модуль / 2

Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconТертишніков В.І. Цивільний процес: наук практ посіб
Основні поняття: наказне провадження, судовий наказ, заявник, стягувач, боржник, заява про скасування судового наказу, набрання судовим...
Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес icon«Практичне заняття по Живі»
Школа Рідної Віри «Практика виготовлення громових свічок». Підготовка до свята Громниці (Стрітення)
Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconТертишніков В.І. Цивільний процес: наук практ посіб
Міжпредметні зв’язки: господарський процес, адміністративний процес, кримінальний процес
Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconТертишніков В.І. Цивільний процес: наук практ посіб
Міжпредметні зв’язки: господарський процес, адміністративний процес, кримінальний процес
Модуль № Травматизм та ушкодження Практичне заняття №21. Поняття про рани І рановий процес iconПитання до підсумкового модульного контролю з дисципліни
В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница