1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз


Скачать 202.62 Kb.
Название1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз
Дата публикации21.06.2013
Размер202.62 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Право > Документы
2 Вариант
1. В отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз. Дыхание шумное, слышимое на расстоянии, затруднён вдох и выдох. Дыхание стридорозное. Какова наиболее вероятная причина dyspnoe?

а) уменьшение дыхательной поверхности лёгкого (долевое воспалительное уплотнение, ателектаз);

б) снижение эластичности лёгких из-за эмфиземы;

в) спазм мелких бронхов;

г) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха;

д) гидр2оторакс.

2. О чём свидетельствует наличие эозинофилов в мокроте?

а) нагноительный процесс;

б) бронхообструктивный процесс;

в) распад лёгочной ткани;

г) застой в малом круге кровообращения;

д) аллергический процесс в лёгких.

3. В отделение поступил больной К., 41 года, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4 лет. Год назад перенёс воспаление лёгких. Курит с 20-летнего возраста по 20-25 сигарет в день. Каковы наиболее вероятные локализация и характер патологического процесса в лёгких?

а) поражение плевры;

б) гнойный воспалительный процесс в лёгких (бронхоэктазы) или в лёгком (абсцесс);

в) изолированное поражение альвеол;

г) хронический воспалительный процесс в бронхах;

д) воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).

4. Для какого заболевания характерен приведённый анализ мокроты:

  • количество - 250 мл;

  • запах - гнилостный;

  • цвет - жёлтый с серым оттенком;

  • характер - гнойный;

  • консистенция - пенистая;

  • микроскопия: эпителий -150-200 в п/з;

  • альвеолярные макрофаги - 6-10 в п/з;

  • лейкоциты - покрывают все поля зрения;

  • эритроциты - 5-7 в п/з;

  • эозинофилы - не обнаружены;

  • эластичные волокна - большое количество;

  • спирали Куршмана - не обнаружены;

  • кристаллы Шарко - Лейдена - не обнаружены;

  • атипичные клетки не обнаружены;

  • флора - стрептококки, клостридии.

а) абсцесс лёгкого;

б) хронический бронхит;

в) бронхиальная астма;

г) рак лёгкого;

д) крупозная пневмония.

5. У пациента 56 лет длительный анамнез (более 20 лет) хронического бронхита: Во время очередного осмотра при перкуссии определено: на симметричных участках легких коробочный перкуторный звук. Эти данные свидетельствуют о:

а) наличии бронхиальной обструкции;

б) наличии эмфиземы легких;

в) это норма;

г) об ателектазе легкого;

д) о плевральном выпоте.

6. Оцените результат исследования плеврального содержимого:

  • относительная плотность - 1027;

  • прозрачность - мутная;

  • цвет - тёмно-красный;

  • белок - 55 г/л;

  • проба Ривальта - +-++

  • микроскопия осадка - эритроциты, атипичные клетки.

а) транссудат;

б) гнойный экссудат;

в) геморрагический (раковый) экссудат;

г) экссудат при туберкулёзном плеврите;

д) хилоторакс.

7. К клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся:

а) эпизодические приступы удушья,

б) эпизодические приступы одышки;

в) эпизодические приступы кашля;

г) эпизодические приступы свистящего дыхания и заложенности в груди;

д) все выше перечисленное.

8. При развитии синдрома долевого уплотнения легких (долевой пневмонии) в стадию опеченения характерна следующая аускультативная картина над очагом поражения: основной и побочный дыхательные шумы:

а) усиленное везикулярное дыхание и сухие свистящие хрипы;

б) везикулярное дыхание и крепитация;

в) бронхиальное дыхание и отсутствие побочных дыхательных шумов;

г) бронхиальное дыхание и крепитация;

д) ослабленное везикулярное дыхание и крепитация.

9. При развитии синдрома долевого уплотнения легких (долевой пневмонии) в стадию разрешения характерна следующая аускультативная картина над очагом поражения:

а) везикулярное дыхание и отсутствие побочных дыхательных шумов;

б) ослабленное везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы;

в) бронхиальное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы;

г) бронхиальное дыхание и крепитация;

д) ослабленное везикулярное дыхание, крепитация и влажные мелкоггузырчатые хрипы.

10. Для развития синдрома очагового уплотнения легких характерно:

а) возникает на фоне катаральных проявлений (ОРЗ);

б) лихорадка;

в) звучные влажные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке легких;

г) крепитация на ограниченном участке легких;

д) все выше перечисленные признаки характерны.

11. К характеристикам бронхиального дыхания относятся:

а) продолжительность выдоха короче, чем вдоха;

б) шум на выдохе выслушивается дольше чем на вдохе;

в) выслушивается над поверхностью легких в норме;

г) напоминает звук Ф-ф;

д) выслушивается только на протяжении вдоха.

12. У мужчины 47 лет при клинически выявленном синдроме уплотнения легочной ткани справа с целью уточнения диагноза выполнен анализ крови: НВ - 145, Лейкоциты - 12,8 Г/л,Э - 0, п/я - 8, с/я - 72, л - 14, м - 6. СОЭ - 16 мм/час. Каким образом эти данные характеризуют патологический процесс?

а) это норма;

б) свидетельствуют за воспалительный процесс бактериальной природы;

в) свидетельствуют за воспалительный процесс асептической природы;

г) свидетельствуют за отсутствие воспалительной природы уплотнения;

д) не имеют диагностического значения

13. Клиническими признаками гипоксемии являются:

а) цианоз;

б) высокий гемоглобин крови;

в) замедление СОЭ;

г) ни один из вышеперечисленных;

д) все вышеперечисленные.

14. Одностороннее усиление проведения на поверхность грудной клетки шепотной речи наблюдается:

а) при экссудативном плеврите;

б) при гидротораксе;

в) при пневмотораксе;

г) при обтурационном ателектазе;

д) при уплотнении легочной ткани (при пневмонии).

15. Индекс Тиффно - это:

а) объём форсированного выдоха за первую секунду;

б) объём максимального выдоха после максимального вдоха;

в) отношение ОФВ1 к должной ЖЕЛ;

г) отношение ОФВ1 к реальной ЖЕЛ;

д) отношение ЖЕЛ к ОФВ1.

16. Рестриктивный тип нарушения ФВД определяется если:

а) снижение ОФВ1;

б) снижение ЖЕЛ и снижение ОФВ1/ЖЕЛ;

в) снижены ОФВ1 и ЖЕЛ, по сравнению с должными величинами, и нормальное соотношение ОФВ1/ЖЕЛ;

г) увеличение ЖЕЛ и снижение ОФВ1;

д) снижение ЖЕЛ и увеличение ОФВ1.

17. Какой бронхолёгочный синдром имеется в следующем случае: в правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронховезикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы?

а) очаговое воспалительное уплотнение;

6) закрытый пневмоторакс;

в) долевое воспалительное уплотнение;

г) гидроторакс;

д) полость в лёгком, соединённая с бронхом.

18. Какой бронхолёгочный синдром имеется в следующем случае: осмотр - отставание правой половины грудной клетки в дыхании; голосовое дрожание ослаблено; абсолютно тупой (бедренный) звук, значительное ослабление дыхания и бронхофонии, побочных дыхательных шумов нет.

а) закрытый пневмоторакс;

б) очаговое воспалительное уплотнение лёгкого;

в) гидроторакс;

г) компрессионный ателектаз;

д) полость в лёгком, связанная с бронхом.

19. Какой бронхолёгочный синдром имеется в следующем случае: осмотр - отставание правой половины грудной клетки в дыхании; пальпация - усиление голосового дрожания: перкуссия - притупление перкуторного звука; аускультация - бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, шум трения плевры.

а) сужение бронхов вязким экссудатом;

б) долевое воспалительное уплотнение лёгкого;..

в) полость в лёгком, связанная с бронхом;

г) гидроторакс;

д) утолщение листков плевры (шварты).

20. Какой бронхолёгочный синдром имеется в следующем случае: у молодого пациента дыхательные движения грудной клетки симметричны, голосовое дрожание и бронхофония не изменены; на симметричных участках с обеих сторон определяется ясный лёгочный перкуторный звук; в подключичных областях справа и слева -жёсткое дыхание и небольшое количество сухих басовых хрипов?

а) сужение крупных бронхов вязким экссудатом;

б) компрессионный ателектаз;

в) обтурационный ателектаз;

г) эмфизема лёгких;

д) большая гладкостенная полость в лёгком, соединённая с бронхом.

Задача к вопросам 21 -30. Вызов бригады ССМП на дом к больному К., 38 лет, слесарю домоуправления. Жалобы на одышку в покое, сухой приступообразный кашель. Заболел остро, около часа назад, во время подъёма 20-литровой фляги с водой, внезапно появились интенсивные колющие боли в правой половине грудной клетки, сопровождались приступообразным сухим кашлем, присоединилась одышка. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи.

Курит много лет. В детстве перенёс туберкулёз лёгких. При осмотре: сознание ясное, по комнате передвигается с трудом из-за одышки. Телосложение правильное. Кожные покровы и слизистые цианотичные, влажные, блестящие. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, распределена равномерно.

Носовое дыхание не затруднено. ЧД - 25 в 1 минуту, затруднён вдох. Выявлена асимметрия грудной клетки за счёт выбухания её правой половины, правая половина отстаёт при дыхании. Пальпация - голосовое дрожание над правой половиной грудной клетки не проводится. При сравнительной перкуссии слева - ясный лёгочный звук, над правой половиной грудной клетки - тимпанический звук. Экскурсию лёгочного края определить невозможно. Аускультация - слева дыхание над всей поверхностью лёгкого везикулярное, над правым лёгким дыхание резко ослаблено.

Пульс на лучевых артериях ритмичный, 90 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 90 в 1 минуту, определяется акцент II тона над лёгочной артерией. АД 120/80 мм рт. ст.

В остальном по органам без особенностей.

21.Определите общее состояние пациента:

а) удовлетворительное;

б) средней тяжести;

в) тяжёлое;

г) крайне тяжёлое (предагональное);

д) имеющиеся данные не позволяют оценить состояние пациента.

22. Отсутствие проведения голосового дрожания справа свидетельствует о:

а) об уплотнении лёгочной ткани;и; и наличии жидкости в плевральнси полости;

в) о наличии воздуха в плевральной полости;

г) о спадении лёгкого справа;

д) о повышенной воздушности правого лёгкого.

23. Какое суждение о дыхательной недостаточности (ДН) является верным?

а) признаков ДН нет;

б) имеются признаки ДН по обструктивному типу;

в) имеются признаки гипоксемии;

г) имеются признаки гиперкапнии;

д) имеются признаки гипоксемии и гиперкапнии.

24. Значительное ослабление везикулярного дыхания справа свидетельствует о:

а) о наличии в альвеолах небольшого количества экссудата или транссудата;

б) о воспалении листков плевры;

в) о полном заполнении альвеол экссудатом или транссудатом;

г) о наличии вязкой мокроты в крупных бронхах;

д) об отсутствии условий для образования основного дыхательного шума (везикулярного дыхания) или препятствия для его проведения на поверхность грудной клетки.

25. Наличие тимпанического перкуторного звука справа свидетельствует о:

а) является нормой;

б) наличии повышенной плотности тканей грудной полости;

в) повышенной воздушности тканей грудной полости;

г) наличии жидкой мокроты в мелких бронхах при сохранённой воздушности окружающей лёгочной ткани;

д) наличии жидкой мокроты в мелких бронхах и воспалительном уплотнении окружающей лёгочной ткани.

26. Какой бронхолёгочный синдром имеет место у пациента:

а) синдром воздуха в грудной полости (справа);

б) синдром жидкости в грудной полости (справа);

в) синдром уплотнения лёгочной ткани (справа);

г) бронхообструктивный синдром;

д) синдром ателектаза (справа).

27. Определите наличие у пациента неотложного состояния и оцените его уровень:

а) 0;

6) 1;

в) 2;

г) 3;

д) 4.

28. Какова тактика врача СП в этом случае:

а) назначить обезболивающие препараты внутримышечно и рекомендовать амбулаторное лечение;

б) рекомендовать амбулаторное лечение антибиотиками;

в) назначить бронхолитики внутривенно;

г) госпитализировать в терапевтическое отделение;

д) госпитализировать в хирургическое отделение.

29. Какие дополнительные методы исследования позволяют достоверно определить характер патологического процесса?

а) анализ крови общий;

б) анализ мокроты общий;

в) рентгенограмма лёгких;

г) все вышеперечисленные;

д) ни один из них не информативен.

30. Какие изменения на рентгенограмме лёгких вы ожидаете увидеть у этого пациента?

а) никаких;

б) диффузное усиление лёгочного рисунка;

в) затемнение в проекции нижней доли справа;

г) отсутствие лёгочной ткани справа и спадение правого лёгкого;

д) повышение воздушности лёгочной ткани.

3 вариант

1. У пациента 56 лет длительный анамнез (более 20 лет) хронического бронхита. Во время очередного осмотра при аускультации определено: на симметричных участках легких во всех отделах выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, единичные сухие свистящие хрипы. Эти данные свидетельствуют о:

а) наличии бронхиальной обструкции;

б) наличие эмфиземы легких;

в) это норма;

г) наличии бронхиальной обструкции и эмфиземы легких;

д) плевральном выпоте.

2. В отделение поступил больной Н., 56 лет, рабочий. Жалобы на одышку, возникающую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Других жалоб нет. Одышка беспокоит больного в течение 5-6 лет. Осмотр: состояние удовлетворительное, положение активное. Грудная клетка эмфизематозная. Дыхание симметричное. Какова наиболее вероятная причина dyspnoe?

а) уменьшение дыхательной поверхности легкого (долевое воспалительное уплотнение, ателектаз);

б) снижение эластичности легких вследствие эмфиземы;

в) спазм мелких бронхов;

г) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха;

д) гидроторакс.

3. Для какого заболевания характерен данный анализ мокроты:

  • количество - 35 мл; лейкоциты - 40-50 в п/з;

  • запах - нет; эритроциты - не обнаружены;

  • цвет - желтый; эозинофилы - не обнаружены;

  • характер - слизисто-гнойный; эластичные волокна - не обнаружены;

  • консистенция - вязкая; спирали Кушмана - не обнаружены;

  • микроскопия: эпителий - цилиндрический - 15-20 в п/з

  • альвеолярные макрофоги - 30-40 в п/з;

  • кристаллы Шарко-Лейдена - не обнаружены;

  • атипичные клетки - не обнаружены;

  • флора - кокки.

а) абсцесс легкого;

б) хронический бронхит;

в) бронхиальная астма;

г) рак легкого;

д) крупозная пневмония.

4. Оцените результат исследования плеврального содержимого:

  • относительная плотность- 1027;

  • прозрачность - мутная;

  • цвет - зеленовато-желтый;

  • белок-60 г/л;

  • проба Ривальта - +++;

  • микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все поля зрения.

а) транссудат;

б) гнойный экссудат;

в) геморрагический (раковый) экссудат;

г) экссудат при туберкулезном плеврите;

д) хилоторакс.

5. Какой бронхолегочный синдром имеет место в следующем случае: осмотр - небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании; голосовое дрожание ослаблено; тимпанический перкуторный звук; значительное ослабление дыхания и бронхофонии?

а) закрытый пневмоторакс;

б) долевое воспалительное уплотнение в легком;

в) полость в легком, связанная с бронхом;

г) гидроторакс;

д) компрессионный ателектаз.

6. При развитии синдрома долевого уплотнения легких (долевой пневмонии) в стадию прилива характерна следующая аускультативная картина над очагом поражения: основной и побочный дыхательные шумы:

а) усиленное везикулярное дыхание и сухие свистящие хрипы;

б) неизмененное везикулярное дыхание и крепитация;

в) бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы;

г) бронхиальное дыхание и крепитация;

д) ослабленное везикулярное дыхание и крепитация.

7. При развитии синдрома долевого уплотнения легких (долевой пневмонии) в стадию прилива характерны следующие перкуторные изменения над очагом поражения:

а) ясный легочный звук;

б) коробочный звук;

в) притупление перкуторного звука;

г) тимпанический перкуторный звук;

д) любой из вышеперечисленных.

8. Для развития синдрома очагового уплотнения легких характерно:

а) лихорадка гектического типа;

б) тяжелое общее состояние;

в) выраженное притупление перкуторного звука над одной из долей легкого;

г) ни один из перечисленных признаков не характерен;

д) все выше перечисленные признаки характерны.

9. У пациента 56 лет длительный анамнез (более 20 лет) хронического бронхита. Во время очередного осмотра жалуется на появление кашля с выделением небольшого количества мокроты типа малинового желе, возникающего в течение всего дня, но более выраженного утром. Эти жалобы характерны для:

а) наличие бронхиальной астмы;

б) наличие эмфиземы легких;

в) наличие хронического бронхита;

г) ни для одного из выше перечисленных заболеваний;

д) всех выше перечисленных состояний.

10. При исследовании функции внешнего дыхания при клинически выявленном синдроме долевого или очагового уплотнения легочной ткани следует ожидать:

а) повышение ОФВ1

б) снижение ОФВ1 при нормальной ЖЕЛ;

в) снижение ЖЕЛ и индекса Тифно;

г) снижение ЖЕЛ и нормальное значение индекса Тифно;

д) все показатели будут в норме.

11. Ларинготрахеальное дыхание:

а) в норме проводится на всю поверхность легких;

б) в норме выслушивается только в проекции трахеи и над щитовидным хрящом;

в) напоминает звук Ф-ф;

г) выслушивается только в первую половину выдоха;

д) выслушивается только на вдохе.

12. Крепитация это:

а) мягкий дующий шум, напоминающий звук Ф-ф, обусловленный вибрацией растягивающихся эластичных альвеолярных стенок на всем протяжении вдоха;

б) грубый и громкий дыхательный шум, образующийся в гортани и верхней части трахеи на протяжении

вдоха и выдоха;

в) дыхательный шум, обусловленный турбулентным движением воздуха по бронхам, стенки которых неровны и шероховаты в результате воспаления;

г) короткие звуки, возникающие на высоте вдоха, напоминающие треск, которым возникает при растирании над ухом небольшого пучка волос;

д) длительные и протяжные свистящие (дискантные) звуки, возникающие во время вдоха.

13. Какова будет звучность влажных мелкопузырчатых хрипов, если они возникают в бронхе, окруженном уплотненной легочной тканью?

а) незвучные;

б) звучные;

в) звучность хрипов не зависит от состояния окружающей легочной ткани;

г) звучность хрипов определяется внелегочными причинами;

д) звучность влажных храпов зависит от диаметра воздухоносных путей, где присутствует секрет.

14. Какие рубрики включены в этиологическую классификацию пневмоний?

а) внебольничная;

б) нозокомиальная;

в) аспирационная;

г) пневмония у лиц с тяжелым нарушением иммунитета;

д) все выше перечисленные.

15. Для смешанного типа нарушений вентиляционной функции легких характерно:

а) только снижение ОФВ1;

б) только снижение ЖЕЛ;

в) только снижение ОФВ1/ЖЕЛ;

г) снижение ОФВ1 и ЖЕЛ и снижение ОФВ1/ЖЕЛ;

д) снижение ЖЕЛ и увеличение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ.


16. Наличие бронхиальной обструкции диагностируется, если показатель ОФВ1:

а) более 90% от должных величин;

б) 80-85% от должных величин;

в) менее 80 % от должных величин;

г) менее 70 % от должных величин;

д) ОФВ1 никак не характеризует наличие или отсутствие бронхиальной обструкции.

17. Какой бронхолегочный синдром имеется в следующем случае: справа ниже угла лопатки определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание и шум трения плевры?

а) очагового воспалительное уплотнения;

б) закрытый пневмоторакс;

в) долевое воспалительное уплотнение;

г) гидроторакс;

д) полость в легком, соединенная с бронхом.

18. Какие из указанных патологических состояний сопровождаются уплотнением легочной ткани?

а) рак легкого;

б) бронхоэктазы;

в) гидротаракс;

г) гемоторакс;

д) все выше перечисленные.

19. Какой бронхолегочный синдром имеет место в следующем случае: осмотр - обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания; справа в подлопаточной области - усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука; здесь же смешанное (бронховезикулярное) дыхание, мелко- и среднепузырчатые влажные звучные хрипы, бронхофоння усилена?

а) сужение бронхов вязким экссудатом;

б) очаговое уплотнение легочной ткани;

в) полость в легком, связанная с бронхом;

г) гидроторакс;

д) утолщение листков плевры (шварты).

20. Какой бронхолегочный синдром имеет место в следующем случае: осмотр - небольшое отставание правой половины грудной клетки в дыхании; справа в подлопаточной области выявлено усиление голосового дрожания; тимпанпческий перкуторный звук; амфорическое дыхание, крупнопузырчатые звонкие хрипы, бронхофония усилена?

а) сужение бронхов вязким экссудатом;

б) очаговое уплотнение легочной ткани;

в) полость в легком, связанная с бронхом;

г) пневмоторакс;

д) компрессионный ателектаз.

Задача к вопросам 21-30.

Вызов СП к больному С., 23 лет, водителю автобуса. Жалобы на повышение температуры до 38,8°С, кашель с отделением вязкой слизистой мокроты, одышку в покое, боли в суставах и мышцах.

Из анамнеза: заболел остро, 7 дней назад, когда температура тела повысилась до 38°С, появился озноб, першение и боль в горле при глотании. За медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимал аспирин, на фоне которого температура тела снизилась до субфебрильных цифр. Сегодня утром вновь повысилась температура, появился озноб, одышка, кашель с мокротой, что послужило поводом для вызова бригады СМП.

Объективно: сознание ясное, положение активное. Лихорадочный блеск глаз. Кожные покровы бледные, чистые, горячие, влажные. Т – 38,2°С. Слизистые влажные, блестящие. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, распределена равномерно. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева 0,5 см в диаметре, справа - 2,0 см), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме.

Дыхание через нос затруднено. Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный, ЧД 22 в 1 минуту. Голосовое дрожание одинаково проводится справа и слева. При сравнительной перкуссии ясный легочный звук слева, справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука. При аускультации дыхание везикулярное, справа ниже угла лопатки бронховезикулярное, здесь же определяются звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы, отдельные участки крепитации.

Пульс на лучевых артериях ритмичный, 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца звучные, ЧСС 100 в 1 минуту. АД 120/80 мм рт.ст.

Язык влажный, чистый, сосочки удовлетворительно развиты. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется.

21. Определите общее состояние пациента:

а) удовлетворительное;

б) средней тяжести;

в) тяжелое;

г) крайне тяжелое (предагональное);

д) имеющиеся данные не позволяют оценить состояние пациента.
22. Наличие звонких влажных мелкопузырчатых хрипов справа ниже угла лопатки свидетельствует о:

а) наличие вязкой мокроты в крупных бронхах;

б) наличие спазма мелких бронхов;

в) наличие жидкой мокроты в крупных бронхах;

г) наличие жидкой мокроты в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

д) наличие жидкой мокроты в мелких бронхах и воспалительном уплотнении окружающей легочной

23. Какое суждение о сущности патологического процесса является верным?

а) признаков дыхательной недостаточности нет;

б) имеются признаки дыхательной недостаточности по обструктивному типу;

в) имеются признаки интоксикации и дыхательной недостаточности по рестриктивному типу;

г) имеются признаки поражения плевры;

д) имеются признаки гипоксемии и гиперкапнии.

24. Бронховезикулярное дыхание справа ниже угла лопатки свидетельствует о: а) небольшом участке уплотнения легочной ткани;

б) воспалении листков плевры;

в) долевом уплотнении легочной ткани;

г) наличии вязкой мокроты в крупных бронхах;

д) спазме, отеке слизистой в мелких и средних бронхах.

25. О чем свидетельствует притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки?

а) о нарушении проходимости бронхов;

б) о повышении воздушности легочной ткани;

в) о скоплении жидкости в плевральной полости;

г) об уплотнении легочной ткани в нижне-задних отделах правого легкого;

д) о наличии полости в нижней доле правого легкого.

26. Какой бронхолегочный синдром имеет место у пациента:

а) синдром долевого уплотнения легочной ткани;

б) синдром жидкости в грудной полости (справа);

в) синдром очагового уплотнения легочной ткани (справа)

г) бронхообструктивный синдром;

д) синдром ателектаза (справа).

27. Определите наличие у пациента неотложного состояния и оцените его уровень:

а) 0;

б)1;

в) 2;

г) 3;

д) 4.

28. Какова тактика врача (фельдшера) в этом случае?

а) рекомендовать жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол);

б) рекомендовать обратиться в поликлинику;

в) назначить бронхолитики внутривенно;

г) госпитализировать в терапевтическое отделение;

д) госпитализировать в ПИТ.

29. Какие дополнительные методы исследования позволят уточнить характер патологического процесса?

а) анализ крови общий;

б) анализ мокроты общий:

в) рентгенограмма легких;

г) все вышеперечисленные;

д) ни один из них не информативен.

30. Какие изменения на рентгенограмме легких Вы ожидаете обнаружить у этого пациента?

а) никаких;

б) диффузное усиление легочного рисунка:

в) интенсивное затемнение, соответствующее нижней доле справа;

г) очаговые тени небольшой интенсивности с нечеткими контурами в проекции 10 сегмента нижней доли правого легкого;

д) повышение воздушности легочной ткани.

Похожие:

1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconЗадача больной З., 3-х лет, планово поступил в стационар. Из анамнеза...
З., 3-х лет, планово поступил в стационар. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения наблюдался диффузный цианоз кожи и видимых...
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconПрофессия: пенсионер, иов II гр
Жалобы на одышку в покое (чд 22), тяжесть в правом подреберье, отеки нижних конечностей, неустойчивость при ходьбе, слабость в ногах,...
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз icon1. в инфекционное отделение поступил больной с рецидивом пневмонии,...
В инфекционное отделение поступил больной с рецидивом пневмонии, который в прошлом перенес кандидомикоз. Какой препарат необходимо...
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconПаспортная часть
Больной предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим...
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconЛейкозы. Лимфогранулематоз
Больной 30 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на слабость, лихорадку, потерю веса. При обследовании обнаружено...
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconКакое из перечисленных средств необходимо использовать с этой целью?
В кардиологическое отделение поступил больной с сердечной недостаточностью, сопровождающейся признаками невроза и бессонницей
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconЗадача n 1
В инфекционную клинику поступил больной М., 35 лет, работает скотобойцем на мясокомбинате
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconБольной К., 34 лет, поступил в стационар с подозре­нием на желудочное...
Задача Больной К., 34 лет, поступил в стационар с подозре­нием на желудочное кровотечение. При исследовании крови выявлено
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconКурс профессиональных болезней Зав курсом к м. н., доцент Борисов Г. Ф. История болезни
Больной предъявлял жалобы на сухой кашель, по утрам с вязкой мокротой серого цвета; одышку при незначительной физической нагрузке;...
1. в отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое, больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз iconЗадача №1
Больной 56 лет обратился к врачу с жалобами на сухой упорный кашель, тупые боли в правой половине груди, одышку. Болен 2 месяца
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница