Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы;


НазваниеРуководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы;
страница14/18
Дата публикации21.06.2013
Размер1.04 Mb.
ТипРуководство
userdocs.ru > Право > Руководство
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
^

Наркотические (опиоидные) анальгетики


Морфина гидрохлорид, этилморфин, кодеин, омнопон, промедол, фентанил, суфентанил

Трамадол, бупренорфин, пентазоцин, буторфанол, налбуфин

^ Налорфин, налоксон, налтрексон
Определение и отличительные особенности наркотических анальгетиков. Опиоидные рецепторы, их основные типы (μ-, κ-, δ-). Эндогенные лиганды опиоидных рецепторов – эндорфины, энкефалины, динорфины. Наркотические анальгетики как полные или частичные агонисты, агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах.

Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков. Виды боли, преимущественно купируемые ими. Влияние наркотических анальгетиков на центральную нервную систему и на внутренние органы.

Сравнительная характеристика препаратов, особенности действия частичных агонистов и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. Трамадол как препарат, сочетающий опиоидергические и неопиоидные механизмы болеутоляющего действия. Понятие о нейролептанальгезии, ее значение.

Показания к применению наркотических анальгетиков. Особенности оформления рецептов, назначения в детском и пожилом возрасте. Противопоказания. Типичные побочные эффекты и осложнения. Привыкание к наркотическим анальгетикам, зависимость от них, значение наркотических анальгетиков как наркоманических средств. Налтрексон как средство, подавляющее влечение к опиоидным анальгетикам.

Острое отравление наркотическими анальгетиками, его дифференциально-диагностические признаки. Антагонисты наркотических анальгетиков (налорфин, налоксон), комплексное лечение отравления.
Контрольные вопросы для обсуждения

  1. В чем заключаются различия между ноцицепторами и опиоидными рецепторами?

  2. Какой тип опиоидных рецепторов в основном отвечает за анальгезию, эйфорию и угнетение дыхания?

  3. В чем сущность кортикального звена механизма болеутоляющего действия наркотических анальгетиков?

  4. На чем основано применение морфина или промедола при отеке легких?

  5. Почему при использовании пентазоцина вероятность развития зависимости меньше, чем в случае использования морфина, промедола, фентанила?

  6. Омнопон или морфин целесообразнее использовать при почечной колике у пожилого пациента? С чем связан ваш выбор?

  7. Какой наркотический анальгетик и почему именно он применяется для нейролептанальгезии? В чем ее сущность? Каковы показания к нейролептанальгезии?

  8. Почему наркотические анальгетики противопоказаны при черепно-мозговой травме? Какие препараты целесообразно использовать в данном случае для профилактики и лечения болевого шока?

  9. Почему наркотические анальгетики противопоказаны при «остром животе»?

  10. Каковы медицинские, социальные и юридические аспекты наркоманий?


Тесты для самоконтроля


  1. К механизму болеутоляющего действия фентанила не относится

а) нарушение проведения болевых импульсов в спинном мозге

б) искажение эмоциональной реакции на боль

в) нарушение суммации афферентных болевых импульсов в таламусе

г) уменьшение возбуждения болевых рецепторов

д) активация антиноцицептивной системы

  1. Признаки острого отравления морфином

  1. снижение температуры тела

  2. оживление ахиллова и коленного рефлексов

  3. угнетение дыхания

  4. отсутствие болевой чувствительности

  5. миоз

Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если 1) верно;

Б – если 1),2),3) верно;

В – если 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно


  1. ^ Сопоставьте препарат с рецепторным механизмом его действия

1) морфин а) агонист δ- и κ-рецепторов, антагонист

2) буторфанол μ-рецепторов

3) пентазоцин б) антагонист всех типов опиоидных

  1. налоксон рецепторов

в) агонист κ-рецепторов, слабый антагонист

μ-рецепторов

г) агонист всех типов опиоидных рецепторов


  1. ^ Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:




Ответ

1 утверждение

2 утверждение

Связь

А

Верно

Верно

Верна

Б

Верно

Верно

Неверна

В

Верно

Неверно



Г

Неверно

Верно



Д

Неверно

Неверно



Пентазоцин при введении на фоне действия морфина вызывает абстиненцию, потому что пентазоцин возбуждает опиоидные δ-рецепторы

Лабораторное занятие

Опыт № 1. Растворимость алкалоидов и их солей в воде.

В 2 пробирки с равными количествами кодеина основания и кодеина фосфата налейте одинаковые количества дистиллированной воды, сравните растворимость первого и второго вещества. Сделайте выводы, оформите протокол.
^ Опыт № 2. Реакция осаждения алкалоидов.

В 3 пробирки налейте по 1 мл 0,1 % раствора хинина гидрохлорида. В первую пробирку добавьте 2-3-капли раствора Люголя, во вторую – 3-4 капли танина, в третью – 3-4 капли 10 % раствора щелочи. Зарегистрируйте результаты. Сделайте выводы о практическом значении реакции осаждения алкалоидов растворами йода, дубильными веществами и щелочами. Оформите протокол.
^ Препараты, обязательные для знания на память формы выпуска,
дозирования и режима назначения (на занятии и на экзамене)


Кодеина фосфат, морфина гидрохлорид, промедол
Рецептурные задания для выписывания при подготовке к занятию

Выписать:

  1. Морфина гидрохлорид внутрь. *

  2. Средство для обезболивания родов.

  3. Микстуру, содержащую водное извлечение из травы термопсиса (Thermopsis, ВРД сырья для взрослого 0,1) и кодеина фосфат, ребенку 14 лет. *

  4. Фентанил (0,00125 мг/кг) для премедикации наркоза пациенту массой 80 кг.

  5. Наркотический анальгетик с небольшим риском формирования лекарственной зависимости, агонист-антагонист опиоидных рецепторов, суточная доза 150 мг. *

  6. Болеутоляющее и противошоковое средство при остром инфаркте миокарда.

  7. Корректор ваготонического действия препарата из задания № 6.

  8. Новогаленов препарат мака снотворного. *

  9. Трамадола гидрохлорид в ректальных суппозиториях. *

  10. Препарат для лечения острого отравления морфином.


Дозирование и формы выпуска препаратов

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

Кодеина фосфат

(Codeini phosphas)

ВРД внутрь 0,1

Порошок

Морфина гидрохлорид (Morphini

hydrochloridum)

ВРД внутрь и п/к 0,02

Порошок; таб. по 0,01;

амп. по 1 мл 1 % р-ра

Налоксона гидрохлорид

(Naloxoni

hydrochloridum)

ТД взрослым в/в медленно, в/м, п/к 0,0004, при необходимости повторно через 3-5 мин.до появления сознания и восстановления спонтанного дыхания, максимальная доза 0,01;

детям 0,000005-0,00001 мг/кг

Амп. по 1 мл раствора, содержащего 0,4 мг налоксона гидрохлорида

Препараты

Дозы (концентрации) для взрослых, пути введения

^ Формы выпуска

Налорфина гидрохлорид

(Nalorphini

hydrochloridum)

ВРД в/в, в/м, п/к 0,01 (при повторных введениях через 10-15 мин. не более 0,04); новорожденным не более 0,0008

Порошок;

амп. по 1 мл 0,5 % р-ра; амп. по 0,5 мл 0,05 %

р-ра для новорожденных


Омнопон

(Omnoponum)

ВРД внутрь и п/к 0,03

Порошок;

амп. по 1 мл 1 % и 2 %

р-ра

Пентазоцин

(Pentazocinum)

ТД внутрь, п/к , в/м, в/в 0,03-0,06;

ректально 0,05

Таб. и драже по 0,05; амп. по 1 и 2 мл, содержащие по 0,03 и 0,06 препарата;

свечи по 0,05

Промедол

(Promedolum)

ВРД внутрь 0,05;

п/к, в/м 0,04

ТД в/в 0,02

Порошок; таб. по 0,025; амп. по 1 мл 1 % и 2 %

р-ра

Трамадола гидрохлорид

(Tramadoli

hydrochloridum)

ТД взрослым внутрь, ректально, п/к, в/м, в/в 0,05-0,1;

детям от 1 года до 13 лет 0,001-0,002 г/кг

Амп. по 1 и 2 мл р-ра для инъекций (в 1 мл 0,05); капс. по 0,05;

таб. по 0,05;

р-р для приема внутрь по 10 мл во флаконах темного стекла (в 1 мл 0,1); суппозитории ректальные по 0,1

Фентанил

(Phentanylum)

ТД в/м, в/в 0,00005-0,0001

Амп. по 2 и 10 мл

0,005 % р-ра
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18

Похожие:

Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconМетодическая разработка по проведению практического занятия по «Медицине...
«Медицине катастроф» для студентов лечебного. Педиатрического стоматологического факультетов
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconМетодическая разработка (для студентов III курса лечебного, педиатрического,...
Н. Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconУчебно-методическое пособие к практическим занятиям по биологической химии
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного и медико-профиоактического факультетов медицинских вузов, выполняющих...
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconПособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического...
Фармакология в вопросах и ответах: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов и факультета...
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconМетодические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной...
Тема: «Элементы теории вероятностей»
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconУстные экзаменационные темы для лечебного и педиатрического факультетов 2011-2012 уч год

Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconУчебно-методическое пособие по изучению курса «Уголовно-процессуальное право рф: Общая часть»
Учебно-методическое пособие предназначено для проведения семинарских занятий по изучению Общей части уголовного процесса. В него...
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconБилеты
Для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и иностранного факультетов
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconМатериалы для подготовки к комплексному экзамену для студентов 4...
В результате дорожно-транспортного происшествия пострадало 12 человек. У одного из пострадавших травма несовместимая с жизнью: открытая,...
Руководство предназначено для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов. В него включены разработанные на кафедре конспекты (алгоритм изучения) каждой темы; iconЭкзаменационные вопросы по мобилизационной подготовке и медицине...
Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени: определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница