Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает


Скачать 175.73 Kb.
НазваниеТупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает
Дата публикации22.07.2013
Размер175.73 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Право > Документы
Жалобы при поступлении
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает распространение болей в область правого плеча, грудной клетки и шеи. Периодически боли резкие, колющие. Металлический вкус во рту, чувство тяжести в подложечной области.
Anamnesis morbi
Со слов пациентки, считает себя больной около 8 лет, когда стали появляться первые периодические боли в эпигастральной области. Обратилась в поликлинику по месту жительства, еда после проведенного фиброгастродуоденоскопического исследования был выставлен диагноз воспалительный гастродуоденит, по поводу которого в последние годы неоднократно проходила курсы амбулаторного лечения. Во второй половине 2011 года состояние ухудшилось – боли стали интенсивнее, локализовались в области правого подреберья и беспокоили чаще, появился металлический привкус во рту и иррадиация боли в область грудной клетки. Было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости и выявлено наличие конкрементов в желчном пузыре. Было предложено провести оперативное лечение, согласие на которое пациентка дала в феврале 2012 года. После прохождения пердоперационного обследования была направлена для проведения планового оперативного вмешательства в хирургическое отделение 3-й городской клинической больницы.
Anamnesis vitae
Родилась в 1962 году в городе Бресте. Росла соответствующе возрасту, в развитии не отставала. Перенесла классические детские инфекции: ветряную оспу, краснуху.

В школу пошла в возрасте 7 лет, в 1969 году. Закончила 10 классов, после чего поступила в Пинское профессионально-техническое училище. В 1980 году переехала в город Минск для постоянного места жительства.

Работает в 18 лет. Последних 5 лет местом труда является КУП «Минской метрополитен», где числится контролером. К профессиональным вредностям можно отнести: шум, вибрацию, плохая освещенность, сквозняки, долгое вынужденное положение (в частности, стоячее). Продолжительность рабочего дня – 12 часов.

Условия жизни и санитарное состояние удовлетворительные.

Питание нерегулярное, с погрешностями в диете.

Преренесенные ранее заболевания:

  1. острые

  • Внегоспитальная нижнедолевая правосторонняя пневмония (1996 год);

  • ОРВИ (редко);

  • Детские инфекции;

  • Травма голеностопного сустава, вывих (2002 год);

  1. Хронические

  • Гипертоническая болезнь 2 степени, риск 3, недостаточность 0-1

  • Хронический бронхит (???)

Со слов больной: наличие туберкулеза, сифилиса, малярии , гепатита отрицает.;

За пределы РБ последних полгода не выезжала.

Вредные привычки – нет;

Аллергический анамнез не отягощен;

Трансфузионный анамнез – нет;

Наследственный анамнез – без особенностей, со слов пациентки;

Страховой анамнез – нет.


Status praesens objectus
Общее состояние пациента
Удовлетворительное, сознание ясное. Гиперстенического типа телосложения, повышенного питания. Положение пациентки – активное. В контакт вступает легко.

Температура тела при поступлении 36,7 оС;

Рост 164 см;

Вес 104 кг;

Выражение лица – оптимистичное, веселое.
Кожные покровы и видимые слизистые
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. На лице – выраженная эритема с проступающим капиллярным рисунком на щеках и крыльях носа. Несколько снижен тургор эпителия. Отеков на голенях и тыльных поверхностях стопы не выявляется. Кожа теплая, сухая на ощупь.

Волосы и ногти без видимых изменений.

Толщине кожной складки в области реберной дуги – 10 см, в области плеча – 5 см.
Лимфатическая система
Подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, паховые, подколенные лимфатические узлы пальпаторно не определяются.
Мышечная система
Не изменена, тонус мышц в норме.
Костно-суставная система
Суставы визуально обычной конфигурации, не деформированы. Кожные покровы над ними не изменены. Отеки отсутствуют. При движении отмечается слышимый хруст. Движения ограничены.

Конфигурация черепа не изменена.

Шея визуально без изменений. Пульсация крупных сосудов определяется только пальпаторно.

Щитовидная железа несколько увеличена, плотная бугристая.
Молочные железы
Молочные железы мягкие с обеих сторон, безболезненные при пальпации, без уплотнений и образований. Выделения из сосков отсутствуют.
Органы дыхания
Дыхание носовое, свободное. Выделения из полости носа отсутствуют. Пальпациия придаточных пазух носа безболезненная. Гортань свободная, изменений не наблюдается. Голос без осиплости.

Форма грудной клетки гипрестенического типа, эпигастральный угол близок к тупому. Тип дыхания – грудной, с равномерным участием обеих сторон грудной клетки. Частота дыхания – 18 вдохов в минуту. Дыхание ритмичное, глубокое.

Пльпаторно: грудная клетка эластичная, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой с обеих сторон.

Перкуссия:

  1. Топографическая

Верхушки легких выступают над ключицами на 3 см.

Высота положения верхушек легких сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина поля Кренига – 5 см.

Перкуторно определяются границы легких


Топографическая линия

справа

слева

Parasternalis

5 ребро

-

Medoiclavicularis

6 ребро

-

Axillaris anterior

7 ребро

7 ребро

Axillaris posterior

9 ребро

9 ребро

Scapularis

10 ребро

10 ребро

Paravertebralis

Остистый отросток 10 позвонка

Остистый отросток 10 позвонка

Подвижность по

Axillaris posterior

вдох

выдох

общая

вдох

выдох

общая

3 см

3 см

6 см

3 см

2 см

5 см




  1. сравнительная

Определяется ясный легочной перкуторный звук над симметричными участками обоих легких, в нижних отделах незначительное притупление.

Аускультация

Дыхание с двух сторон везикулярное, над всеми полями, но в нижних отделах несколько ослаблено, выслушиваются единичные сухие хрипы. Голосовые шумы с обеих сторон проводятся одинаково.

Проба Штенге – 30 секунд.
Органы кровообращения
Визуально пульсации крупных сосудов шеи и надчревной области, расширенных венозных стволов нет.

Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, симметричный, хорошего наполнения, напряженный. Хорошо пальпируется на сонных, лучевых обеих рук, бедренных, подколенных, заднеберцовых, тыльных стопы артерий; дефицита пульса нет.

Артериальное давление на момент поступления – 120\90 мм ртутного столба.

При осмотре области сердца верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпаторно – на уровне 5 межреберья по среднеключичной линии.

Перкусионно определяются границы абсолютной и относительной сердечной тупости

Граница

Относительная тупость

Абсолютная тупость

правая

По правому краю грудины

По левому краю грудины, 4 межреберье

левая

По левой сренеключичной линии

На 2 см правее левой среднеключичной линии

верхняя граница

По нижнему краю 3 ребра

4 межреберье


Тупость сосудистого пучка соответствует краям грудины в области 2 межреберья.

Аускультативно. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушенные. Частота сердечных сокращений – 72 удара в минуту. Расщепления тонов, наличия добавочных шумов, нарушений ритма, шума трения плевры нет.
Органы пищеварения
Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, чистая, влажная. Язык равномерно обложен белым налетом, определяются сосочки языка, влажность сохранена. Дужки миндалин бледно-розовые, не измененные. Миндалины не увеличены, бледно-розовой окраски. Содержимое в криптах не определяется. Гортань чистая, глотание свободное.

Живот симметричный, не вздут, в акте дыхания не участвует.

При поверхностной пальпации напряжения и деформации передней брюшной стенки не определяется. При аускультации отмечается наличие перистальтических шумов физиологической активности.

Большая кривизна желудка, селезенка не пальпируются.

Перкуторно определяются

  • Границы печени по Курлову

    Верхняя граница печеночной тупости

    6 правое межреберье по среднеключичной линии

    Нижняя по правой среднеключичной линии

    Нижний край реберной дуги; 1,5 см ниже

    Нижния по средней линии живота

    6 см ниже мечевидного отростка

    Нижняя по левой реберной дуге

    Перпендикуляр к средней линии живота; ниже на 1 см

  • Размеры печени по Курлову

1

По правой среднеключичной линии

10 см

2

По передней средней линии

9 см

3

По левой реберной дуге

  1. см

Перкуторно свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

При глубокой пальпации

Нижняя граница печени на 1,5 см выступает из-под реберной дуги.

Селезенка и большая кривизна желудка не пальпируется.

Ощутимые боли в точке Кера. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Образцова-Мерфи, Василенко, Мюси-Георгиевского.

Ампула прямой кишки свободная, патологических образований не выявлено.
Мочеполовая система
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания по пояснице и Пастернацкого отрицателен. Пальпаторно почки не определяются, область из проекции безболезненная. Пахово-мошоночная область не деформирована, выпячиваний и пальпаторно определяемых образований нет. Мочевой пузырь перкуторно не определяется.

Ататататататататата *половые ограны*
Нервная система

Сознание ясное. В контакт вступает легко. Словесный ответ ориентирован. Умственное развитие соответствует жизненному опыту и полученному образованию. Во времени и пространстве ориентирована. Настроение оптимистичное. Сон спокойный, глубокий, но режим сбит из-за посменного расписания работы. Слух и зрение сохранены. Открывание глаз произвольное. Зрачки равновеликие, реагируют на свет не замедленно. Двигательная реакция - выполняет команды. В позе Ромберга устойчива, пальценосовая проба без патологии.
Status localis
Живот симметричный, не вздут, в акте дыхания не участвует.

При поверхностной пальпации напряжение и деформация передней брюшной стенки не определяется.

При глубокой пальпации нижняя граница печени на 1,5 см выступает из-под реберной дуги.

Ощутимые боли в точке Кера. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Образцова-Мерфи, Василенко, Мюси-Георгиевского.

При топографической перкуссии наблюдается незначительное смещение границ печени по Курлову: по правой среднеключичной на 1,5 см вниз, по средней живота на 1 см вниз, по левой реберной дуге на 1 см влево и вниз. Размеры печени так же незначительно увеличены: по правой реберной дуге на 1 см.

Дополнительные данные обследования


  1. лабораторные методы исследования

  • общий анализ крови




05.04.2012

07.04.2012

Единицы измерения

Анализ лейкоцитов

лейкоциты

8,6

7,8

х 109

нейтрофилы

6,1 (71,3%)

6,1 (77,5%)




лимфоциты

1,6 (18,8%)

1,1 (13,6%)




моноциты

0,3 (3,4%)

0,2 (2,7%)




эозинофилы

0,4 (4,5%)

0,3 (4,4%)




базофилы

0,2 (2,0%)

0,1 (1,8%)




Анализ эритроцитов

эритроциты

4,91

4,66

x 1012

HGB

143

136

г\л

HCT

42,5

40,9

%

HCV

86,6

87,8

tL

HCH

29,1

29,2

Пг

HCHC

336

29,2

г\л

RDW

13,2

13,2

%

Анализ тромбоцитов

PLT

465

443

Х 109

PCT

0,3

0,25

%

MPV

6,4

5,671

Фл

RDW

17,7

17,4

%

СОЭ

3

19

Мм\час

Заключение: в анализе крови на момент поступления незначительная относительная и абсолютная базофилия и тромбоцитоз, что свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.


  • анализ крови на сифилис

04.04.2012 Серологический анализ крови на антитрепонемные антитела отрицателен.


  • биохимический анализ крови




04.04. 2012

07.04.2012

Единицы измерения

Белок

75

77

г\л

Билирубин общий

8,08

27,89

Моль\л

Билирубин прямой

2,52

11,41

Ммоль\л

Мочевина

7,2

5,5

Ммоль\л

Креатинин

92

80

Ммоль\л

Аланинаминотрансфераза

28,5

42,1

Ммоль\л

Аспарагинаминотрансфераза

19,2

24,4

Ммоль\л

Амилаза

33,0

28,6

Ммоль\л

Щелочная фосфатаза

184

173

U\л

Холестерин

5,9

5,6

Ммоль\л

С-реактивный белок

-

13,10

Мг\л

Натрий

140,9

143,4

Ммоль\л

Калий

5,45

5,01

Ммоль\л

Хлор

99,2

110,8

Ммоль\л




  • общий анализ мочи




05.04.2012

07.04.2012

Единицы измерения

Эритроциты

1,5

123,2




Лейкоциты

4,2

12,3




Эпителий

6,0

3,8




Цилиндры

0,00

0,26




Бактерии

1276,2

771,4




Электрическая проводимость

17,2

3,3

Мс\см

BLD

-

-




Билирубин

-

-




Уробилин

+-

-




Кетоны

-

-




Пролин

-

-




Нитраты

-

-




Глюкоза

-

-




рН

5,5

5,0




Плотность

1,030

1,020




Цвет

желтый

Желтый







  • гемостазиограмма




04.04.2012

28.03.2012




APTT

28,7

25,2




1,007







PT

12,6

13,0




0,9

0,95




0,885




132

106

%

FIB HS

1,649







4,605

4,2

г\л

TT-5

15,7

15,0




1,033







  1. рентгенологические методы исследования

  • флюорография

04.04.2012 Доза облучения- 10 мР.

Заключение: со стороны легких патологии не обнаружено.

  1. инструментальные методы исследования

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости

25.01.2012 Заключение: Диффузные изменения в печени. Желчекаменная болезнь: хронический калькулезный холицистит.

  • Гастроскопия

30.03.2012 Заключение: Рефлюкс-эзофагит 1 степени; недостаточность сокращения кардии. Эритематозная гастропатия 2 степени; дуаденогастральный рефлюкс.

  • Электрокардиография

23.03.2012 Заключение:

  1. Консультация специалистов

  • Гинеколог

22.02. 2012 Заключение: Климакс. Воспалительный характер мазка

  • Терапевт

03.04.2012 Заключение: Артериальная гипертензия 3 степени риска, эритематозный гастрит, рефлюкс-эзофагит 2 степени, недостаточность кардии, дуодено-гастральный рефлюкс.

  • Хирург

03.04.2012 Заключение: Хронический калькулезных холицистит.

  • Анестезиолог

04.04.2012 Заключение:
Обоснование диагноза:
На основании

  1. жалоб пациентки:

Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает распространение болей в область правого плеча, грудной клетки и шеи. Периодически боли резкие, колющие. Металлический вкус во рту, чувство тяжести в подложечной области;

  1. объективных методов обследования

Пальпаторно отмечается повышение чувствительности в точке Кера. Потожительны симптомы Кера, Ортнера, Образцова-Мерфи, Василенко, Мюси-Георгиевского.

  1. Лабораторных методов исследования:

Общего анализа крови базофилы 0,2 (2%), тромбоциты 465х109

  1. Инструментальных методов исследования

Ультразвуковое исследование брюшной полости:

Утолщение стенки желчного пузыря и эхонегативные включения в его полости диаметром 2,27 сантиметра; диффузные изменения печени

Клинический диагноз: рецидивирующий хронический калькулезный холицистит.

Артериальная гипертензия 3 степени риска, эритематозный гастрит, рефлюкс-эзофагит 2 степени, недостаточность кардии, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический бронхит.
Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастрит, дуоденит), печени (гепатиты, паразитарные заболевания, цирроз), поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), толстого кишечника (колит, опухоли), легких (пневмония), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, хроническая ишемия органов брюшной полости, аневризма аорты), почек (нефролитиаз), другими заболеваниями желчного пузыря (дискинезии, рак желчного пузыря) и др.
Обоснование лечения.

В связи с наличием в анамнезе приступов болей в правом подреберье во время приема пищи, наличие признаков хронического холецистита, с целью профилактики возможных осложнений и санаций желчевыводящих путей больной показано оперативное лечение. Планируется лапароскопическая холеоцистэктомия. Согласие пациентки на операцию получено.

Предоперационный  эпикриз.

         1. На основании анамнеза, жалоб, клиники, лабораторных и инструментальных исследований выставлен диагноз:

          ЖКБ . Хронический калькулезный холецистит .

 Сопутствующий диагноз:     

 

 

         2.При данной патологии показано плановое оперативное лечение. Согласие больного на операцию получено. Риск операции 2 степени.

         3.План: Холецистэктомия из мини-доступа.

         4.Обезболивание: ________________________.

                                                                                                     Врач:   

Протокол операции № 1
05.04.2012

Время: 1025 – 1145

Диагноз: хронический калькулезный холицистит

Обезболивание: общая эндотрахеальная анестезия

Операция: лопароскопическая холецистэктомия

Анестезиолог: Ш

Хирург: Б

Описание:

Под эндотрахеальным обезболиванием после обработки операционного поля, троакарный лапароцентез введен в пупочную область. При помощи инсуфлятора произведен напряженный карбоксиперитонеум. В брюшную полость введен видеолапараскоп и манипуляционные троакары в 4 стандартных точках. При ревизии органов брюшной полости выявлено что печень не увеличен, однородная, желчный пузырь 83*30*40 мм не увеличен стенка до 4мм, с признаками хронического воспаления. Желчный пузырь выделен из сращений, идентифицированы элементы треугольника Кало,раздельно выделены пузырный проток и артерий сшиты, отсечены. Произведена холецистоэктомия от шеики с коагуляционным гемостазом ложа желчного пузыря. Желчный пузырь эвакуирован из эпигастральной доступа.Подпеченочное пространство санирована и дренирована трубчатым дренажем. Контроль на гемостаз. Рассасывающиеся швы на рану. Асептическая повязка. Макропрепарат-желчный пузырь содержит конкремент до 1,5 см.

Диагноз после операции: желчекаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит.
Температурный лист
Дневники


Дата

Содержание дневника

Назначения

04.04.2012

1615

PS 72 уд\мин

ЧД 18 вдохов\мин

АД 130\80 мм ртутного столба

Жалобы на тупую ноющую боль в правом подреберье. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологически окрашенные. Язык обложен белым налетом на всем протяжении, нормальной влажности. Дыхание везикуляное, в нижних отделах легких прослушиваются редкие сухие хрипы. Живот мягкий, отмечается болезненность в точке Кера. Диурез в норме, стул оформленный.


В качестве премедикации за полчаса до операции

Sol. Promedoli 2%-1,0 внутремышечно

Sol. Diasepami 0,5%-2,0 внутремышечно

Sol. Atropini 0,1-2,0 внутремышечно


05.04.2012

1025-1145

Операция





05.04.2012 1805

PS 84 уд\мин

ЧД 18 вдохов\мин

АД 120\80 мм ртутного столба

Постоперационный осмотр хирурга.

Состояние удовлетворительное. Кожный покровы чистые, физиологически окрашены. Язык влажный. Живот мягкий, ощущается болезненность на месте введения трокаров. Переносимость удовлетворительная. Симптома раздраженной брюшины нет. Повязка сухая. По дренажу – до 50 мл серозно-геморрагического отделяемого.

Режим обычный

Разрешено только питье

Sol. Drotaverini 2%-2ml внутримышечно 2 раза в день

Sol. Ciprofloxacini 1%-10 ml внутривенно 2 раза в день

06.04.2012

0705

PS 81 уд\мин

ЧД 18 вдохов\мин

АД 120\80 мм ртутного столба

Состояние удовлетворительное. Кожный покровы чистые, физиологически окрашены. Язык влажный. Живот мягкий, характеризуется умеренной отдающей в правое подреберье болью. Симптома раздраженной брюшины нет. Повязка сухая. Отделяемого по дренажу нет.

Режим обычный

Диетический стол 0

Sol. Drotaverini 2%-2ml внутримышечно 2 раза в день

Sol. Ciprofloxacini 1%-10 ml внутривенно 2 раза в день


Прогноз
В отношении жизни – благоприятный

В отношении работоспособности – временная потеря работоспособности, после выздоровления сможет вернуться на прежнее место работы.

В отношении выздоровления – благоприятный.


Эпикриз
Больная Яновская Ольга Петровна 04.04.2012 года поступила в хирургическое отделение 3 городской клинической больницы для прохождения планового оперативного лечения по поводу хронического калькулезного холицистита. 05.04.2012 была произведена лапароскопическая холеоцистэктомия. Осложнений в постопреционный период не выявлено.

Со слов пациентки, считает себя больной около 8 лет, когда стали появляться первые периодические боли в эпигастральной области. При поступлении предъявляла жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечала распространение болей в область правого плеча, грудной клетки и шеи. Периодически боли резкие, колющие. Металлический вкус во рту, чувство тяжести в подложечной области. По данным объективного исследования: белый налет на языке, пальпаторно отмечается повышение чувствительности в точке Кера. Положительны симптомы Кера, Ортнера, Образцова-Мерфи, Василенко, Мюси-Георгиевского.Общегий анализ крови: незначительная базофилия 0,2 (2%), тромбоцитоз 465х109\л. Ультразвуковое исследование брюшной полости: Утолщение стенки желчного пузыря и эхонегативные включения в его полости диаметром 2,27 сантиметра; диффузные изменения печени. Основываясь на вышеперечисленном, выставлен клинический диагноз: рецидивирующий хронический калькулезный холицистит. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 3 степени риска, эритематозный гастрит, рефлюкс-эзофагит 2 степени, недостаточность кардии, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический бронхит.

Была проведена лопароскопическая холиоцистэктомия. Постоперционный период без особенностей, хорошо идет на поправку. В настоящее время продолжает лечение в стационаре.

Похожие:

Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает icon1. Больная М., 28 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в правом...
Употребляет инъекционные наркотики. При осмотре: желтуха кожи и склер, увеличены печень и селезенка, моча темная, кал ахоличен. Предварительный...
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconКонтрольные тесты
Женщина 46 лет проснулась в 3 часа утра от резкой боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо. Беспокойна, дважды была...
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconНоющие боли в эпигастральной области постоянного характера, отдающие...
Мес., когда впервые появились боли в эпигастрии, отдающие в спину. При обращении к терапевту была направлена к невропатологу. На...
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает icon1 После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога,...
Характерною ознакою глікогенозу є біль у м”язах під час фізичної роботи. В крові
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconСекреторная функция жкт. Ротовая полсть
Ротовая полсть. Слюна без приема пищи мало увлажняет слизистые, при приеме пищи за сутки до 2 л рН – 5, 7 – 7,36
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconХирургические заболевания органов брюшной полости
«Опоясывающие» сильные боли характерны для остро­го панкреатита. Симптом перемещения болей с эпигастральной области в правую паховую...
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconФармакотерапия острой боли
Лебедева Р. Н., Никода В. В. Фармакотерапия острой боли. — М.: Издательство "Аир-Арт", 1998. — 184 с.: ил. — Isbn 5-89177-012-1
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconБольная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления
Большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во...
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconИстория болезни
Жалобы в настоящее время (при поступлении в клинику): жалобы на слабость, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, периодические...
Тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, после приема жирной, пряной или острой пищи, приеме алкоголя. Отмечает iconУважаемый Владимир Владимирович!
Я обращаюсь к вам по экстренному вопросу, не терпящему отлагательств. Речь идет о боли — мучительной, острой боли, которую сегодня...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница