Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва


НазваниеУчебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва
страница9/25
Дата публикации29.05.2013
Размер5 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Психология > Учебное пособие
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   25

Психология беременной женщины

Исследователи рассматривают беременность как время эмоцио­нального кризиса, стресса, поворотного пункта или как некий вид болезни, навязанный женщине (Bibring, Chappie & Furneaux, Grimm, Hanford, Lips, Nilsson & Almgren, Rothstein, Rubenstein).

С их точки зрения, беременность, особенно первая, — это кризис­ная точка в поиске своей женской идентичности. Беременность дока­зывает половую принадлежность женщины и видимым образом за­являет внешнему миру, что она состояла в сексуальных отношениях.

По определению отечественных авторов, беременность — это фи­зиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный в дальнейшем к внеутробному существованию.

Беременность представляет собой качественно новое состояние организма, требующее максимальной работы всех органов и систем. Ее можно рассматривать как стадию развития.

Мы придерживаемся точки зрения, сочетающей оба подхода: бе­ременность, роды и материнство это определенные ступени форми­рования зрелой женской идентичности. По нашему мнению, эти эта­пы связаны между собой таким образом, что от того, насколько пол­но женщина проживет предыдущий этап, зависит возможность про­хождения следующего.

Рассматривая беременность как стадию развития, можно выде­лить основные отличительные характеристики этого периода. На наш взгляд, изменения затрагивают как психофизиологический, так и психологический уровень.

На психофизиологическом уровне выделяют изменения в следую­щих сенсорных областях.

Акустическая: беременным женщинам часто не нравится гром­кая музыка, они начинают предпочитать классическую или медита­тивную музыку. Они вздрагивают, когда слышат громкий звук, выст­реливающий звук или внезапный шум.

Визуальная: многие женщины сообщают об изменениях в зритель­ном восприятии, в частности, эмоциональных реакциях на визуаль­ные стимулы, такие, как изображения уродств, жестокость, неприят­ные события; в то же время беременные начинают глубже чувство­вать красоту и гармонию. Они также более чувствительны к цвето­вым сочетаниям.

Кинестетическая: большинство беременных женщин становятся более чувствительными к способу прикосновения к ним и другим так­тильным сигналам.

Запах: появляется более дифференцированное чувство обоняния. Поскольку сильные запахи могут быть вредны для будущего ребенка, а некоторые запахи действуют на мать целебно и успокаивающе, бо­лее дифференцированное обоняние позволяет ей избегать или искать определенные запахи и их источники.

Вкус: многим беременным женщинам не нравятся определенная пища и напитки, так же, как вещества, которые являются вредными для нормального развития плода, например, никотин, алкоголь, ко­феин и т. п. Однако беременные часто начинают бессознательно упот­реблять в пищу те продукты, в которых имеются необходимые пита­тельные вещества.

^ Психологические изменения во время беременности проявляются в так называемом синдроме беременности — это новое психогенное со­стояние, ограниченное определенным периодом времени, который начинается не в день зачатия, а при осознании женщиной своего но­вого положения, и заканчивается не родами, а в момент «пигмалионизации» своего ребенка. Синдром беременности переживается женщи­ной, как правило, на бессознательном уровне, имеет определенные временные границы и характеризуется следующими симптомами.

На первом этапе женщины чаще всего испытывают аффект осозна­ния себя беременной. Чем выше социальный и интеллектуальный уро­вень беременной женщины, чем более она независима и профессионально успешна, тем больше вопросов о смысле деторождения будет постав­лено ею перед собой, тем труднее ей будет решиться стать матерью.

Часто женщины первое время «полагаются на волю случая», под­сознательно желая, чтобы все разрешилось «само собой» (например, выкидыш или необходимость искусственного прерывания беремен­ности по медицинским показаниям). Если беременность не была зап­ланирована, в большинстве случаев женщина обращается в консуль­тацию с опозданием, когда беременность уже становится очевидной для нее самой и ей не остается ничего иного, кроме принятия себя в новом качестве. Описанное явление может быть охарактеризовано как симптом принятия решения. Для данного симптома характерно под­сознательное отделение себя женщиной от факта собственной бере­менности; существуют два полюса: «Я и беременность». В этот пери­од в самоощущениях делается акцент на себе (на своем «Я»), а от­нюдь не на материнстве и будущем ребенке.

Следующим этапом развития синдрома беременности является рефлексивное принятие нового собственного образа: «Я в положении» (симптом нового «Я»), который характеризуется признанием физио­логических изменений в своем организме.

Спайлбергер и Джейкобе показали, что реальные биологические и нейроэндокринные изменения, сопровождающие беременность, могут оказывать глубокое психологическое влияние на ожидающих матерей.

По мнению авторов, поскольку такие изменения носят интенсив­ный характер в начале беременности и для адаптации к ним требуется некоторое время, вероятно, что эмоциональные переживания женщи­ны в течение первого триместра определяются главным образом этим фактором. Подобные изменения создают особый тип психологичес­кого стресса, характеризующегося такими проявлениями, как тошно­та, рвота, головокружение, головные боли и нарушения аппетита.

Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабиль­ности, который в той или иной степени присущ всему периоду бере­менности. Под этим симптомом подразумевается эмоциональная дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения. У некоторых женщин возрастает пассивность и появляется ощуще­ние высшей удовлетворенности и наслаждения. У других в это время наступает легкая депрессия и усиливается физическая активность, возможно, потому, что беременная пытается отрицать новое ощуще­ние собственной пассивности. Колебания настроения могут выра­жаться во внутреннем напряжении различной степени — от ощуще­ния скуки, медлительности, возрастающего недовольства собой до вербализованного чувства угнетенности.

С момента осознания и внутреннего принятия себя беременной у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к бе­ременности. В. И. Брутман и М. С. Радионова считают, что даже са­мая желанная беременность окрашивается противоречивым аффек­том, в котором одновременно сосуществуют радость, оптимизм, на­дежда и настороженное ожидание, страх, печаль. Здесь и опасения, и страхи, связанные с предстоящими родами, иногда доходящие до па­ники («Вынесу ли я роды?»); и неуверенность в своих способностях родить и стать полноценной матерью; и страх за здоровье и судьбу будущего ребенка, обеспокоенность возможным ухудшением матери­ального положения своей семьи, возможным ущемлением личной свободы; и, наконец, переживания своей телесной метаморфозы и связанной с этим сексуальной непривлекательности.

По мере осознания беременной своего нового качества высвечи­ваются лишь отдельные и всякий раз определенные грани этого ам­бивалентного комплекса.

Далее возникает характерная для беременности психическая пе­рестройка самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка (симптом принятия новой жизни в себе). Этот этап чаще всего наступает тогда, когда женщина начинает ощущать первые ше­веления плода. Ребенок своими движениями как бы заставляет при­знать себя отдельным человеческим существом со своей собственной жизнью, которой мать управлять не может.

По мере роста плода чувственный компонент этих ощущений ста­новится более ярким, приобретает оттенок предметности. Женщина в этот период обычно начинает трактовать поведение будущего мла­денца: «проснулся», «веселится», «беспокоится» и т. п. Наделенная смыслом беременность воодушевляет будущую мать, создает соответ­ствующий аффективный фон, которым она одухотворяет своего бу­дущего младенца, его присутствие вызывает чувство нежности, окра­шивается в теплые эмоциональные тона.

Некоторые женщины настолько погружены в эти переживания, что в их поведении также начинают появляться черты детскости. Они становятся более сензитивными и внушаемыми, беспомощными и «размягченными». Как считают исследователи, в этот период бере­менности обычно возникает внутренний диалог матери с ребенком. Особое эмоциональное состояние способствует формированию об­раза ребенка, который включается в самосознание женщины. Этот образ наполняется особым чувственно-смысловым содержанием, которое можно охарактеризовать как «со-единство», «сроднение».

Симптом принятия новой жизни в себе представляет собой вер­шину синдрома беременности, являясь своеобразным индикатором восприятия, переработки и оценки женщиной опыта этого психофи­зиологического состояния. Он характеризуется надвигающейся ответ­ственностью за судьбу ребенка, снами, мечтами и фантазиями о нем.

В этот период беременности явно прослеживается изменение кон­структа «Я — окружающий мир». Женщины, в соответствии с изменив­шимся восприятием действительности, склонны наделять свое привыч­ное социальное окружение новыми качественными характеристиками на фоне повышенной требовательности. Эту склонность можно опреде­лить как симптом завышенных притязаний по отношению к другим.

Внутри симптома завышенных притязаний следует разделять фе­номен недоверия к окружающим и феномен отношения к отцу буду­щего ребенка. Женщина, подсознательно требуя особого отношения к себе, может манипулировать окружающими. Изменяется и воспри­ятие мужчины, который превращается в отца будущего ребенка. Боль­шинство мужчин, подсознательно ожидая изменения социометричес­кого статуса и свою ненужность (связанную с перспективой появле­ния другого значимого человека в жизни своей женщины), на созна­тельном уровне скрывают вызванную этим тревогу, реализуя свои новые ощущения в неосознанном избегании жены. Таким образом, женщина оказывается лишенной мужской поддержки в тот момент, когда она больше всего нуждается в ней.

Все это усугубляется еще и тем, что большинство женщин во вре­мя беременности испытывают так называемый сенсорный голод, вызывающий повышенную раздражительность, нередко переходящую в агрессию по отношению к окружающим, а в особенности к своему мужчине. В данном случае уместно говорить о симптоме ощущения депривации, сопровождающемся духовным отчуждением.

Начиная с периода в 20 — 25 недель возникает еще одна пробле­ма, заслуживающая особого внимания. Физиологические изменения, происходящие с беременной женщиной, нередко делают для нее не­возможной полноценную сексуальную жизнь, что создает или увели­чивает дистанцию в общении с мужчиной. Перечисленные факторы могут способствовать возникновению симптома сексуальной непол­ноценности периода беременности.

Следующим и одним из самых ярких и эмоционально насыщен­ных симптомов является симптом страха перед родами. Вероятно, каж­дая женщина в некоторой степени испытывает внутренний конфликт, который выражается, с одной стороны, в желании, наконец, родить, а с другой стороны, избежать родов. С одной стороны, она ожидает бла­гополучного завершения беременности, с другой стороны, роды вызы­вают страх и беспокойство. На степень психической незащищенности женщин перед родами указывает то, с какой легкостью большинство из них соглашаются на применение любых обезболивающих препара­тов, не думая о возможных последствиях для ребенка.

Одним из последних симптомов, переживаемых женщиной в пе­риод беременности, является симптом нетерпения. Женщина испы­тывает нарастающее нетерпение и возбуждение, связанное с уже на­доевшей беременностью, и непреодолимое стремление к ее оконча­нию. В этот же период наблюдаются характерные колебания настро­ения: от радости, потому что ребенок вот-вот станет реальностью, до различных сознательных и бессознательных тревог всех беременных (о возможности смерти от родов, о том, нормален ли ребенок и не повредят ли его во время родов). Некоторые женщины испытывают радостное возбуждение оттого, что снова смогут играть активную роль при родах и оставить вынужденно пассивную роль беременной.

Завершающим симптомом синдрома беременности является пиг-малионизация родившегося ребенка: переход в восприятии матери от его фантастического образа к реальному.

Описанный выше синдром является типичным для периода бе­ременности у всех женщин. Вместе с тем его симптомы могут быть в разной степени выражены в каждом конкретном случае. Наиболее ярко указанные симптомы, усиленные страхом перед неизвестным, проявляются в течение первой сохраненной беременности.

Таким образом, субъектное отношение к ребенку является стерж­невым фактором в структуре психологической готовности к материн­ству, оно проецируется в стиль материнского поведения и тем самым обеспечивает наиболее благоприятные условия для психического раз­вития младенца, важнейшими показателями которого являются уро­вень общения ребенка с матерью, особенности становления у него образа себя и потребности в сопереживании.

Для большинства женщин беременность является не только осоз­нанным желанием, одухотворенным истинным смыслом материнства, но и в значительной степени необходимостью соответствовать соци­альным требованиям. Разрешение проблемы сохранения беременнос­ти определяется прежде всего личностью будущей матери в системе ее отношений с внешним миром. Следовательно, психопрофилактичес­кую работу можно начинать задолго до беременности и ориентировать ее на систему отношений, ценностных ориентации женщины. Значи­тельным средством психопрофилактики здесь может быть психологи­ческая подготовка к беременности и пренатальное воспитание. Неготовность к материнству — основной фактор психологического риска, лежащий в основе неадекватного обращения матери с младенцем.

Исходя из сказанного, можно с полной уверенностью считать бе­ременность качественно новым состоянием организма и психики жен­щины. Более того, это состояние является переходом к одному из са­мых важных периодов в жизни женщины — периоду, когда гармония в семье во многом (если не полностью) будет зависеть от ее умения быть матерью.



^ 3.3. Психологические особенности беременных женщин, готовых и не готовых к материнству9[9]
Общая характеристика женщин, готовых и не готовых к материнству

Исследование проводилось на базе роддома № 2 города Кургана с участием 60 беременных женщин в возрасте от 17 до 34 лет, со сроком беременности от 17 до 40 недель.

В исследовании использовались: методика «Незаконченные пред­ложения» (модифицированный вариант методики Сакса и Леви), методика PARI (Е. Шеффер, Р. Белла), анкета Супос-8 (анкета оцен­ки психоэмоционального состояния) Микшека, метод ассоциаций к слову «мать» и метод полуструктурированного интервью.

Исследование проводилось в несколько этапов: на первом осу­ществлялась диагностика по методикам «Незаконченные предложе­ния», Супос-8, PARI. На втором проводились беседы с испытуемой, психологом учреждения, медицинским персоналом. Третий этап со­стоял в математико-статистической обработке и анализе данных. За­вершающим моментом работы стало создание программы по работе с беременными женщинами с целью формирования осознанного и позитивного восприятия материнства.

С помощью кластерного анализа были выделены три группы ма­терей с различным уровнем психологической готовности к материн­ству.

Выборку готовых к материнству составили 19 женщин, средний возраст которых 26 лет, срок беременности — 30 недель.

Для 53% женщин эта беременность была первой, 42% уже имели одного ребенка, 5% ожидали третьего.

Большинство подошли к процессу планирования детей сознатель­но: 85% женщин запланировали свою беременность, причем 30% совместно с мужем; для 15% испытуемых беременность не была зап­ланирована, но желательна.

У всех присутствовали позитивные мотивы сохранения беремен­ности: для 95% женщин это желание иметь детей, для 26% — желание любимого человека.

Все испытуемые этой выборки охотно и развернуто отвечали на вопросы, ответственно выполняли рекомендации врачей, активно и заинтересовано общались с психологом.

Большинство указывали на позитивный коммуникативный опыт в детстве: привязанность к матери, ласковое и заботливое отношение ро­дителей. Они и сейчас чувствуют поддержку и внимание с их стороны, благодарны за свое воспитание. Все отмечали, что любят детей младен­ческого возраста, в детстве любили играть в куклы и игры, связанные с семьей и воспитанием, любили нянчиться с младшими детьми.

Большинство указывают на заботу, внимательность мужа и его включенность в процесс беременности.

Женщины испытывали положительные эмоциональные реакции во время шевеления плода («Я испытываю радость и интерес», «Я испытываю нежность, хочется согреть его своей любовью»). Опи­сывая свои переживания, они прибегали к чрезвычайно образным сравнениям: «мягко зашевелился», «мягкие прикосновения». При­сутствие ребенка вызывало у них чувство нежности и любви, а пе­риодически возникающие ощущения — поток фантазий, связанных с ребенком и будущим материнством. Они постоянно прислушива­лись, с нетерпением ждали этих сигналов, активно общались с ре­бенком (разговаривали с ним, пели песни, читали книжки и т. д.); прислушиваясь к его шевелению, старались понять и учесть жела­ния и потребности ребенка. Их поведенческие реакции можно оха­рактеризовать как игровые, с преобладанием детских паттернов по­ведения.

Большинство женщин из этой выборки ориентированы на стра­тегию «мягкого» воспитания: кормить по потребности (причем пред­почтение отдается грудному вскармливанию), мягко пеленать, чаще брать на руки и т. п.

^ Выборку женщин, не готовых к материнству, составили 14 человек, их средний возраст — 22 года, средний срок беременности — 29 недель.

Все испытуемые этой группы имели первую беременность, кото­рая была неожиданной в 74% случаев, а запланированной лишь в 26% случаев (из них 16% — только одной женщиной).

Решение родить ребенка в этой группе характеризуется недопо­ниманием степени ответственности материнства. В целом их мотивы сохранения беременности можно назвать не позитивными: 36% жен­щин указывали на давление со стороны окружающих; для 30% ребе­нок — это способ изменить жизнь в лучшую сторону; 36% испытуе­мых оставили ребенка ради сохранения собственного здоровья; же­лание иметь детей присутствовало лишь у 20%.

Следует отметить, что 35% женщин из этой выборки «прожива­ли» процесс беременности и собирались воспитывать ребенка без участия его отца.

Женщины этой выборки скупо и формально отвечали на вопро­сы, не совсем ответственно выполняли указания врачей, избегали общения и занятий с психологом, не интересовались развитием ре­бенка.

Большинство испытуемых имели негативный коммуникативный опыт в детстве: указывали на конфликтные отношения в семье (у 30% семья неполная), на отсутствие привязанности к матери, испытыва­ли обиду по отношению к ней, считали, что мать «не понимала», «мало уделяла внимания», «не смогла дать материнского тепла». Все жен­щины предпочитали детей дошкольного и младшего школьного воз­раста.

Некоторые испытывали негативные ощущения в период беремен­ности, не имели дифференцированного отношения к шевелению ре­бенка, занимали пассивно-созерцательную позицию. У большинства образ ребенка игнорировался либо был размыт: они не представляли себе малыша либо не могли его представить, не придумывали имя, не переживали чувства общности с ребенком. Для них ребенок не сумел оправдать надежд, помешал осуществлению личных планов. 26% жен­щин воспринимали ребенка как возможность проявить любовь к кому-либо, спасение от одиночества. Они были чрезмерно озабоче­ны физиологической стороной беременности, соблюдали умеренный режим, ограничивали передвижение и физические нагрузки, но пси­хической стороне рождения будущего ребенка внимания не уделяли.

Многие не задумывались о том, как будут воспитывать своего ре­бенка, смутно представляли его рождение.

Корреляционный анализ Спирмена показал, что существует сред­няя положительная корреляционная связь уровня психологической готовности к материнству и запланированностью ребенка (0,5708, достоверная на 1%-ном уровне значимости), с увеличением возраста женщины возрастает уровень готовности к материнству (0,504, дос­товерно на 1%-ном уровне значимости).
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   25

Похожие:

Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconУчебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва
Психология материнства: Учебное пособие. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. — 240 с
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconИя супружеских пар linda Berg-Cross couples therapy the Havorth Clinical...
Б 48 Терапия супружеских пар / Перев с англ. Н. Рассказовой, А. Багрянце-вой. М.: Изд-во Института психотерапии, 2004. 528 с
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconУчебное пособие адресовано студентам очной и заочной форм обучения...
Уголовно-процессуальное право: Учебное пособие / Сост. В. С. Оплетаев — Шадринск: Издательство Шадринского госу­дарственного педагогического...
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconСобрание сочиненная томах. Т. I. Москва, издательство аде «Золотой...
Собрание сочиненная томах. Т. I. — Москва, издательство аде «Золотой Век», 1996 г. —1 (суперобложка, иллюстр.). Учебное пособие
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconУчебное пособие для вузов Москва 2001 ббк
Философия науки: традиции и новации: Учебное пособие для вузов. М.: «Издательство приор», 2001. — 428 с
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconКраткий курс менеджмент а. Большаков учебное пособие санкт-Петербург...
Б79 Менеджмент / Учебное пособие. — Спб.: «Издательство "Питер"», 2000. — 160 с.: ил. — (Серия «Краткий курс»)
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconОсновы супервизии в гештальт-терапии издательство Института Психотерапии
Основы супервизии в гештальт-терапии. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003. — 223 с
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconУчебное пособие Челябинск д анилова Ирина Валентиновна, Моцаренко...
Данилова Ирина Валентиновна, Моцаренко Наталья Васильевна. Общая экономическая теория: Учебное пособие. – Челябинск: Издательство...
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconРисунок в психотерапии
Джеральд остер, Патриция гоулд. Рисунок в психотерапии. Методическое пособие для слушателей курса «Психотерапия». Москва, 2001, 184...
Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва iconО природе сознания с когнитивной, феноменологической и трансперсональной...
...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница