Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия


Скачать 91.49 Kb.
НазваниеАртерии верхней конечности подкрыльцовая артерия
Дата публикации25.05.2013
Размер91.49 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Военное дело > Документы
АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОДКРЫЛЬЦОВАЯ АРТЕРИЯ

Подкрыльцовая артерия, а. axillaris , залегает в подкрыльцовой яме. Она является непосредственным продолжением а. subclavia и располагается на протяжении от нижнего края ключицы с залегающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis.

Подкрыльцовую артерию условно делят по передней стенке подкрыльцовой ямы на три части, которые соответствуют: первая -- уровню ключичногрудного треугольника (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor), вторая -- уровню малой грудной мышцы (очертания т. pectoralis minor) и третья -- уровню подгрудного треугольника (от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы).

Первая часть подкрыльцовой артерии лежит на верхних зубцах т. serratus anterior, будучи прикрыта спереди fascia clavipectoralis. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, ч. subclavia, кпереди и снаружи -- стволы плечевого сплетения, plexus brachialis.

От этой части подкрыльцовой артерии отходят следующие ветви.

1. Самая верхняя грудная артерия, а. thoracica suprema, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межреберным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и грудной железе.

2. Артерия грудной клетки и плечевого отростка, а. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиального края малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхности fascia clavipectoral is, тотчас же делится на следующие ветви.

а) Ветвь плечевого отростка, ramus acromialis, направляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной и дельтовидной мышцами и кровоснабжает эти мышцы. Достигнув плечевого отростка, г. acromial is посылает ветви к плечевому суставу и вместе с ветвями а. suprascapularis и других артерий принимает участие в образовании сосудистой сети плечевого отростка, rete acromiale.

б) Ключичная ветвь, г. claviciclaris, направляется к области ключицы, кровоснабжая подключичную мышцу.

в) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, идет вниз и кнаружи, ложится в борозде между т. deltoideus и т. pectoralis major, где кровоснабжает ограничивающие ее мышцы. г) Грудные ветви, r. pectorales, следуют преимущественно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к передней зубчатой мышце.

Вторая часть подкрыльцовой артерии располагается непосредственно позади малой грудной мышцы и окружена сзади, медиально и латерально стволами плечевого сплетения. От этой части подкрыльцовой артерии отходит только одна ветвь -- боковая артерия грудной клетки. Боковая артерия грудной клетки, а. thoracica lateralis, отходит от нижней периферии подкрыльцовой артерии, направляется вниз, проходит вначале позади малой грудной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наружной поверхности передней зубчатой мышцы. Артерия кровоснабжает лимфатические узлы и клетчатку подкрыльцовой ямы, а также переднюю зубчатую мышцу, малую грудную мышцу, молочную железу (rr. mammarii laterales) и анастомозирует с аа. intercostales и rr. pectorales а. thoracoacromialis.

Третья часть подкрыльцовой артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопаточной мышце и сухожилиях широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; кнаружи от артерии находится клювоплечевая мышца. Ветви плечевого сплетения располагаются по бокам и впереди от этой части подкрыльцовой артерии.

От третьей части подкрыльцовой артерии отходят следующие ветви.

1) Подлопаточная артерия, а. subscapularis, начинается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви.

а) Артерия, окружающая лопатку, а. ci rcum flexa scapulae, идет назад, проходит через трехстороннее отверстие и, огибая латеральный край лопатки, направляется вверх в подостную яму. Она кровоснабжает mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образует анастомозы с ветвями а. transversa colli и а. suprascapularis.

б) Дорсальная артерия грудной клетки, а. thoracodorsalis, продолжает направление ствола подлопаточной артерии. Она идет вниз вдоль задней стенки подкрыльцовой ямы, по латеральному краю лопатки и щели между т. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major до нижнего угла лопатки, заканчиваясь в толще m. latissimus dorsi; как сказано выше, она анастомозирует с r. profundus а. transversae colli.

2) Передняя артерия, окружающая плечевую кость, а. circumflexa humeri anterior, начинается от наружной стороны подкрыльцовой артерии, идет латерально под клювоплечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости; артерия достигает области межбугорковой борозды, где делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и, вступив в плечевой сустав, направляется к головке плечевой кости; другая огибает наружный край плечевой кости и анастомозирует с а. circumflexa humeri posterior.

3) Задняя артерия, окружающая плечевую кость, а. circumlfexa humeri posterior, отходит от задней поверхности подкрыльцовой артерии рядом с а. circumflexa humeri anterior. Она направляется назад, проходит через четырехстороннее отверстие, огибает заднюю и наружную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь вместе с подкрыльцовым нервом, п. axillaris, на глубокой поверхности дельтовидной мышцы. А. circumflexa humeri posterior анастомозирует с а. circumflexa humeri anterior, с а. circumflexa scapulae, а. thoracodorsalis и а. suprascapularis. Она кровоснабжает суставную сумку плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.

^ ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ

Плечевая артерия, а. brachilais, является непосредственным продолжением подкрыльцовой артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, ложится впереди клювоплечевой мышцы, потом в sulcus bicipitalis medialis на поверхности плечевой мышцы. Следуя по ней вниз, плечевая артерия достигает локтевой ямы. Здесь она залегает в желобке между круглым пронатором и плечелучевой мышцей под aponeurosis т. bicipitis brachii и делится на две ветви: лучевую артерию, а. radialis, и локтевую артерию, а. ulnaris. Плечевую артерию сопровождают две плечевые вены, vv. brachiales, и срединный нерв. п. medianus. Последний в верхней трети плеча лежит кнаружи от артерии, в средней трети плеча -- спереди, а в нижней трети плеча располагается вдоль медиальной поверхности артерии.

Плечевая артерия вместе с плечевыми венами и срединным нервом образуют сосудистонервный пучок плена.

От плечевой артерии отходят следующие ветви.

1. Глубокая артерия плеча, а. profunda brachii, начинается в верхней трети плеча от задневнутренней поверхности плечевой артерии. Направляясь назад, она вместе с лучевым нервом, п. radialis, огибает спирально заднюю поверхность плечевой кости. По выходе из указанного канала глубокая артерия плеча продолжается в окольную лучевую артерию, а. collateralis radialis, которая идет вначале позади septurn intermusculare brachii laterale, а затем, отдав ветви для образования сети локтевого сустава, rete articulare cubiti, ложится в sulcus cubitalis anterior lateralis, где анастомозирует с возвратной артерией, а. recurrens, от лучевой артерии.

Глубокая артерия плеча дает следующие ветви.

а) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, отходит от начального отдела глубокой артерии плеча, ложится под клювоплечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча, отдает им ветви и по передней поверхности плечевой кости достигает дельтовидной мышцы.

б) Питательная артерия плечевой кocти, и. nutricia humeri, направляется в питательное отверстие плечевой кости.

в) Средняя окольная артерия, а. collateralis media, следует вниз между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. Затем она вступает в толщу латеральной головки и, достигнув локтевого сустава, ложится в sulcus cubitalis posterior lateralis, где принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti.

г) Мышечные ветви к клювоплечевой мышце и к трехглавой мышце плеча.

2. Верхняя локтевая окольная артерия, а. collateralis ulnaris superior, начинается несколько ниже глубокой артерии плеча от медиальной поверхности плечевой артерии, а иногда общим стволом с ней. Направляясь книзу, артерия подходит к локтевому нерву, n. ulnaris, сопровождает его до медиального мыщелка и в sulcus cubitalis posterior medialis принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti; кровоснабжает плечевую мышцу, медиальную головку трехглавой мышцы ллеча и кожу этой области; анастомозирует у медиального мыщелка с задней ветвью возвратной локтевой артерии, r. posterior а. recurrentis ulnaris.

3. Нижняя локтевая окольная артерия, а. collateralis ulnaris inferior, начинается в нижней трети плеча от медиальной поверхности плечевой артерии, как раз над медиальным мыщелком. Направляясь книзу по передней понерхности плечевой мышцы, она анастомозирует с передней ветвью возвратной локтевой артерии, r. anterior а. recurrentis ulnaris. Своими ветнями она достигает области медиального мыщелка, прободает septum intermusculare mediale и принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti.

Вены верхней конечностирис. 881

рис. 882

рис. 883

рис. 884

рис. 885

рис. 886

рис. 888

рис. 889

рис. 890

Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены залегают в толще подкожной клетчатки, глубокие - главным образом среди мышц; основные из последних сопровождают артерии.

На плече, предплечье и отчасти на кисти каждую артерию сопровождают две одноименные вены, которые анастомозируют между собой поперечными стволами, пересекающими ствол артерии. Поверхностные и глубокие вены имеют клапаны; анастомозы клапанов не имеют.

Поверхностные вены

Многочисленные поверхностные вены верхней конечности местами образуют хорошо выраженные венозные сети.

На тыле пальцев имеются тыльные собственные пальцевые вены, т. digitales dorsales propriae (рис. 884 - 886). Эти вены, многократно анастомозируя между собой, образуют в области первых фаланг пальцев венозные пальцевые дуги, arcus venosi digitales (рис. 884 - 886), обращенные вогнутостью в сторону пясти; проксимально они соединяются между собой.

На тыле пясти и запястья различается венозная сеть кисти, rete venosum dorsale manus, в которой выделяются четыре тыльные пястные вены, vv. metacarpeae dorsales (рис. 885,886), отходящие от мест слияния между собой arcus venosi digitales.

Четвертая тыльная пястная вена носит отдельное название - v. salvatella (рис. 884, 886, 888). Она продолжается в v. basilica.

Первая тыльная пястная вена называется v. cephalica pollicis (рис. 884, 885, 886);она продолжается на предплечье в v. cephalica.

Кроме указанных четырех вен, на тыле пясти различают краевые вены, vv. marginales(рис. 888). Одна из этих вен идет по локтевому краю пясти, другая - по лучевому. Венозная сеть поверхностных вен тыла кисти продолжается на предплечье.

В венозной сети предплечья особенно хорошо выделяются две вены: v. basilica и v. cephalica, которые продолжаются под этим названием и на плечо.

а). Внутренняя поверхностная вена верхней конечности, v. basilica (рис. 881, 882), образуется слиянием двух (III и IV) тыльных пястных вен, vv. metacarpeae dorsales III и IV. Вначале на небольшом протяжении v. basilica идет по тылу предплечья, а затем, в нижнем отделе предплечья, переходит на волярную поверхность и, располагаясь в дальнейшем вдоль медиального края предплечья, переходит на плечо. На плече v. basilica залегает в sulcus bicipitalis medialis, сперва подкожно, а затем, на уровне средины плеча или несколько ниже, прободает фасцию плеча и, направляясь выше, впадает в плечевую вену, v. brachialis.

б). Наружная поверхностная вена верхней конечности, v. cephalica (рис. 881, 882), образуется за счет ветвей rete venosum dorsale manus лучевой стороны. V. cephalica залегает на предплечье справа по лучевому краю, затем переходит на ладонную поверхность этого края предплечья и у локтевого изгиба продолжается на плечо. На плече v. cephalica тянется по sulcus bicipitalis lateralis, достигает sulcus deltoidcopectoralis и, располагаясь в этой борозде под фасцией, проходит в глубь мышц области ключицы и впадает в v. axillaris.

V. cephalica и v. basilica у локтевого изгиба анастомозируют между собой при помощи срединной вены локтя, v. mediana cubiti (рис. 881 - 883). Последняя, начавшись от ствола v. cephalica в верхнем отделе предплечья, направляется косо кверху и медиально через область локтевой ямки и впадает в v. basilica.

V. mediana cubiti может заменяться двумя венозными короткими стволами, соединенными под углом, открытым кверху. В таких случаях наружный из этих стволов соединяется с v. cephalica и носит название срединной наружной поверхностной вены, v. mediana cephalica, а внутренний соединяется с v. basilica и называется срединной внутренней поверхностной веной, v. mediana basilica. Обе вены являются раздвоением в проксимальном участке срединной поверхностной вены предплечья, v. mediana antebrachii, которая проходит посредине волярной поверхности предплечья, располагаясь между v. cephalica и v. basilica.

Кроме упомянутого крупного анастомоза между v. cephalica и v. basilica, в дистальном отделе предплечья имеются хорошо выраженные соединения.

V. mediana cubiti или заменяющие ее ветви анастомозируют в области локтевой ямки с глубокими венами.

Поверхностные вены ладони образуют сеть, состоящую из тонких венозных сосудов, значительно менее развитых чем вены тыла кисти.

На ладонной поверхности пальцев залегает сеть венозных сосудов, среди которых различают продольно идущие ладонные собственные пальцевые вены, vv. digitales volares propriae (рис. 889). Эти вены с помощью заложенных в межпальцевых углах

межголовчатых вен, vv. intercapitulares (рис. 885, 886), анастомозируют с тыльными венами кисти.

Сами vv. intercapitulares соединяются между собой поперечными стволами, образующими у дистального отдела aponeurosis palmaris, в области оснований II - V пальцев, поперечно идущую краевую венозную дугу, arcus venosus marginalis (рис. 889). Последняя соединяется с поверхностной венозной сетью, заложенной между кожей, с одной стороны, и aponeurosis palmaris и фасциями thenar и hypothenar - с другой. Эта сеть эта продолжается на волярную поверхность предплечья, где также под кожей проходят многочисленные анастомозирующие между собой стволики. Среди последних выделяются описанные v. cephalica, v. basilica и не всегда одинаково развитая срединная поверхностная вена предплечья, v. mediana antebrachii.

Глубокие вены

Глубокие вены ладонной поверхности кисти располагаются вдоль пальцев по ходу одноименных артерий и носят название собственных ладонных вен пальцев, vv. digitales volares propriae. В области пясти эти вены, сливаясь, образуют общие ладонные пальцевые вены, vv. digitales volares communes, впадающие в двойную ладонную поверхностную венозную дугу, arcus volaris venosus superficialis (рис. 890); последняя сопровождает одноименную артериальную дугу.

Соответственно артериальной глубокой ладонной дуге залегает двойная ладонная глубокая венозная дуга, arcus volaris venosus profundus, в которую впадают ладонные пястные вены, vv. me(acarpeae volares. От последних отходят прободающие ветви, rami perforantes, соединяющиеся через межкостные промежутки пясти с глубокими венами тыла кисти и частично с поверхностной тыльной венозной сетью.

Глубокие вены тыла кисти залегают вместе с артериальной сетью запястья и представляют собой мелкие ветви, вливающиеся в поверхностные вены тыла кисти и vv. radiales. Каждая из дуг - ладонная поверхностная венозная дуга, arcus volaris venosus superficialis, и ладонная глубокая венозная дуга, arcus volaris venosus profundus, продолжаются в две локтевые вены, vv. ulnares, и в две лучевые вены, vv. radiales. Эти вены, сопровождая одноименные артерии, вливаются в две плечевые вены, vv. brachiales (рис. 890), идущие вместе с а. brachialis. Vv. brachiales, сливаясь вместе, образуют один ствол - подкрыль-цовую вену, v. axillaris.

Подкрыльцовая вена, v. axillaris (рис. 890), идет вместе с a. axillaris, располагаясь по отношению к ней спереди и изнутри.

По ходу глубоких вен верхней конечности имеется большое количество ветвей, которые соответствуют ходу артериальных ветвей и носят их названия. Кроме этого, в v. brachialis впадает v. basilica, а в v. axillaris v. cephalica.

Похожие:

Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconМышцы и фасции верхней конечности
Мышцы верхних конечностей (лат mm membri superioris), делят на два типа мышц: мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней...
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconОсновной сосуд, питающий глазное яблоко это глазная артерия (a ophthalmika)....
Основной сосуд, питающий глазное яблоко – это глазная артерия (a ophthalmika).  Эта артерия – основная ветвь внутренней сонной артерии....
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия icon«Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья и плеча»
Актуальность темы: топографическая анатомия надплечья и плеча верхней конечности служит обоснованием хирургических вмешательств на...
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconОсуществляют движения руки, необходимые для выполнения ее функции...
Мускулатура пояса верхней конечности прикрепляет его к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей synsarcosis (sarx мясо),...
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconНаружная сонная артерия
Короткие и длинные задние ресничные артерии – aa. Ciliares posteriores breves et longae
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconТопография верхней конечности
Основание ее образовано подмышечной фасцией, а вершина располагается между I реб­ром и средней третью ключицы. При отведенной конечности...
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconС эталонами ответов педиатрический факультет
Ветвь подмышечной артерии, которая имеет наибольшее значение в развитии коллатералей при ее окклюзии: 1) подлопаточная артерия (a...
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconТаблица мышцы верхней конечности человека
Первая – поворачивает плечо наружу, вторая – внутрь, отводит руку назад и медиально
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconАртерия мышечного типа (бедренная артерия). Окраска гематоксилин-эозином
Последняя появляется только при приготовлении препарата: дегидратация миоцитов приводит к
Артерии верхней конечности подкрыльцовая артерия iconКиевский медицинский институт
Больная предъявляет жалобы на быстрое переутомление, частую потерю сознания, сильные головные боли, снижение памяти, нарушение температурной...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2015
контакты
userdocs.ru
Главная страница